201*年上半年理賠工作總結(jié)

201*年上半年理賠工作總結(jié)

今年上半年，累計辦理賠案130個，累計賠付151.8萬元；實際拒賠10個，減損金額32萬元，系統(tǒng)內(nèi)操作和解拒賠6個，減損21.3萬元。

主要工作回顧：

1、轉(zhuǎn)變觀念，牢固樹立服務(wù)意識。理賠工作是公司的職能部門，也是重要的服務(wù)部門。近年來，我們始終堅持實事求是，服務(wù)至上原則，強化服務(wù)功能，加快理賠時效。堅持原則性與靈活性的結(jié)合，真正做到該賠的一定要盡快賠足，不該賠的在講究策略，堅決拒賠。使我司理賠質(zhì)量、理賠效率，客戶滿意度得到較大提高，得到了上級公司的一致好評。

2、加強業(yè)務(wù)和技術(shù)學習。理賠調(diào)查是一項技術(shù)性較強的工作，要求工作人員要有強烈的責任心，有寬闊的知識面，有較好的專業(yè)技能，為此，我注意抓住各種機會加強學習，同時搞好傳幫帶，仝璇到理賠部后進步非常迅速，不到半年時間，理賠專業(yè)技能迅速提高，目前理賠基本工作基本上都能勝任。

3、抓好調(diào)查，上半年，在造好正常理賠基礎(chǔ)上。認真做好調(diào)查工作，抓住疑點不放松，上半年，通過調(diào)查，累計拒賠案件10個，減損金額32萬元，系統(tǒng)內(nèi)操作6件，直接減損21.3萬元。

4、注意工作方法，認真做好拒賠案件協(xié)調(diào)溝通工作。對拒賠案件并不簡單處理，而是盡量與客戶溝通，動之以情，曉之以理，明之以法，爭取客戶的最大理解；同時積極做好對上爭取工作，除個別客戶不配合的案件，對拒賠案件，基本上都給爭取了退費。近幾年，經(jīng)我手處理拒賠案件幾十個，沒有發(fā)生一起到公司鬧事或訴訟案件。5、做好客戶體檢工作。進上半年就體檢客戶個，除了正常安排的每周二、五體檢外，因上半年業(yè)務(wù)沖刺考核需要，對特殊情況及時安排，特別是月終、考核期末，有時每天連續(xù)體檢，我們都及時做好安排，最大限度的滿足業(yè)務(wù)需要。同時，還組織好對大客戶的體檢，做好體檢前的安排，體檢后的通知，并針對客戶查出的問題，有針對性的指導客戶檢查治療或采取一定的保健措施，使參檢客戶都滿意而歸。這也得到了上級領(lǐng)導的表揚。

6、抓好理賠宣傳工作。一方面對理賠中發(fā)現(xiàn)的業(yè)務(wù)員展業(yè)問題，利用各種機會在公司內(nèi)部做好對業(yè)務(wù)員理賠知識、理賠注意事項、理賠常見問題的宣導，提醒業(yè)務(wù)員依法展業(yè)、從根本上注重保單質(zhì)量，健康展業(yè)；同時對理賠大案，重點案件，與業(yè)務(wù)員搞好溝通，配合業(yè)務(wù)員搞好宣傳。樹立了良好的公司形象，促進了業(yè)務(wù)發(fā)展。

下半年，我們將進一步改進工作方法，強化服務(wù)功能，與業(yè)務(wù)部門搞好協(xié)調(diào)配合，進一步提高理賠時效，為促進業(yè)務(wù)工作的健康開展貢獻自己的力量。

201*.7.

擴展閱讀：理賠部工作總結(jié)

克難攻堅強勢奮進

201*年中華保險包頭中心支公司理賠部工作總結(jié)

作者：未知文章來源：金融資訊類博客點擊數(shù)：201*-12-154726更新時間：201*年是中華保險包頭中心支公司理賠部緊跟市公司戰(zhàn)略部署、把握主動、明確目標、扎實措施、合力攻堅、強勢奮進的一年。在這一年里，中華保險包頭中心支公司理賠部全體員工緊緊圍繞“立足改革、加快發(fā)展、真誠服務(wù)、提高效益”這一中心，與時俱進，勤奮工作，務(wù)實求效，文明服務(wù)，較好地完成了上級公司和公司總經(jīng)理室交付的各項工作。截至201*年12月底，我部共處理各類賠案***件，支付賠款近***萬元，有利地保障了全市的經(jīng)濟建設(shè)和人民群眾的財產(chǎn)安全。一、201*年全年工作總結(jié)⑴圍繞目標，落實計劃，狠抓本職工作截止201*年12月31日，95585專線崗共受理各類報案**件，較上年同期增長**%；其中：機動車輛險**件（交強險**件，商業(yè)險**件）、意外險**件、企財險**件、公眾責任險**件、雇主責任險**件、貨運險**件、家財險**件、校園方責任險**件、產(chǎn)品質(zhì)量保證保險**件、醫(yī)療責任保險**件、承運人責任險**件、建工險**件，其中，委托外地**件、代勘**件、投訴**件、電話回訪**件，客戶滿意度達**。第一現(xiàn)場調(diào)派率**%。查勘定損崗共處理案件**件，較上年同期增長**%；其中：機動車輛險**件,較上年同期增長**%，人險**件，企財險**件，貨運險**件，責任險**件，家財險**件。理算崗共理算各類賠案**件,較上年同期增長**%,注銷**件、拒賠**件;其中機動車輛現(xiàn)場賠案**件、金額**萬元，件數(shù)占總賠案件數(shù)的**%；預付賠案**件**萬元；訴訟賠案**件,起訴金額**萬元，整體結(jié)案率為**%。針對傷人案件，我部特聘請了專業(yè)醫(yī)師對機動車傷人賠案和各類人險、責任險賠案中醫(yī)療費用進行審核，截止201*年12月31日，已審核各類賠案**件、金額為**萬元，剔除金額占醫(yī)療費用賠款金額的**%。⑵以新的考核辦法指導工作，規(guī)范經(jīng)營，提升管理水平，突出業(yè)務(wù)重點201*年，我們加大了對各環(huán)節(jié)工作的改革力度，通過改革本部門內(nèi)各崗位人員的工資核算管理辦法，即將本部門內(nèi)所有員工的收入分拆成基本工資與績效工資兩個部分，施行績效工資與個人實際工作質(zhì)量相掛鉤的考核辦法，依據(jù)工作質(zhì)量對績效工資進行核定、發(fā)放，進而實現(xiàn)工資由統(tǒng)一的崗位工資向多勞多得、少勞少得、按勞取籌的科學轉(zhuǎn)化，通過一系列的舉措，切實加大了對現(xiàn)場賠付案件的推行力度，加快了案件在各環(huán)節(jié)的流轉(zhuǎn)速度，提高了保險理賠服務(wù)的質(zhì)量，進而使中華保險品牌特色服務(wù)進一步得到了社會的認可，優(yōu)質(zhì)、快捷的理賠服務(wù)贏得了客戶的信賴。⑶以“比、學、趕、幫、超”為口號，提升崗位人員業(yè)務(wù)技能水平，組建一支高素質(zhì)的理賠隊伍在過去的一年里，我們不斷加大對本部門各崗位人員培訓的投入力度，201*年1-9月份，我部門共組織各類培訓、崗位技能考核及業(yè)務(wù)知識交流活動10余場次，并邀請專業(yè)人員進行授課，講授保險公估知識、理賠業(yè)務(wù)技巧；調(diào)派員工參加社會及公司內(nèi)部組織的各類培訓；在二零二廠華源汽車行針對特定事故車組織查勘定損人員進行查勘技能大賽；赴兄弟中支公司參觀學習、進行業(yè)務(wù)交流；通過組織、舉辦形式多樣的活動，切實提高了部門內(nèi)廣大員工的業(yè)務(wù)技能和工作水平。⑷加大硬件投入力度，為客戶提供優(yōu)質(zhì)、快捷的理賠服務(wù)201*年1月，ebao車險理賠系統(tǒng)正式上線使用，為適應(yīng)工作發(fā)展的需要，理賠部及時的為每組查勘人員配備了筆記本電腦，并以組為單位增配了數(shù)碼照相機，從而使每一個查勘組都能夠擁有一臺筆記本電腦、兩部數(shù)碼照相機，與此同時，理賠部還在每一輛查勘車上加裝了GPS定位系統(tǒng)，進而使專線人員可以更直觀的掌握包頭市區(qū)及周邊地區(qū)的交通狀況以及部門查勘車輛所處位置與使用情況，使現(xiàn)場調(diào)派更加合理，避免了“誤派”、“錯派”，提高了調(diào)派的質(zhì)量，進而保證了較高的第一現(xiàn)場查勘率。強大的硬件投入，先進的車險理賠系統(tǒng)，為中華保險特色理賠服務(wù)健康、有序的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。⑸加大對保險騙賠案件的查處力度，切實做到“不惜賠、不濫賠”201*年，中華保險包頭中心支公司加大“打假、防騙、反保險欺詐”工作力度，取得了明顯的成效。截至201*年12月31日，我部門與有關(guān)部門密切配合，共查處保險騙賠案件**件，為公司避免經(jīng)濟損失**萬余元，切實做到了不惜賠、不濫賠，有效地維護了我公司的權(quán)益，同時對居心不良者也起到了警示的作用。⑹發(fā)送溫馨短信，為客戶提供人文關(guān)懷每遇雨、雪天氣，機動車輛肇事率增高，我部利用專線信息平臺向客戶手機發(fā)送溫馨短信，提醒客戶雨、雪天氣小心駕駛、穩(wěn)駕慢行，此舉不但能有效地降低出險率，也能充分體現(xiàn)出中華保險的無時無刻無微不至的人文關(guān)懷。二、201*年工作計劃通過一年來的努力，中華保險品牌得到了社會各界的廣泛認可，優(yōu)質(zhì)、快捷的理賠服務(wù)贏得了客戶的信賴。但是，在工作中，我們?nèi)匀话l(fā)現(xiàn)了不少的問題與不足，如保險賠付率仍然偏高，處理保險拒賠案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理賠質(zhì)量和理賠管理水平，仍是我們未來一段時間內(nèi)的工作重點，在工作中，我們要進一步加強車險查勘、定損、報價、核賠、醫(yī)療審核等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作，做到有目標、有措施、有激勵，不斷提高保險理賠質(zhì)量與效率。因此，我們要切實做到：⑴95585專線接報案時間控制在每案3分鐘以內(nèi)，回訪率力爭達到95%；查勘定損崗現(xiàn)場到位率力爭達到100%，超時限交案率力爭控制在10%以內(nèi)；報價崗自報車型控制1天以內(nèi)，分公司報車型與分公司協(xié)調(diào)盡量控制在2天以內(nèi)；理算崗件數(shù)結(jié)案率和金額結(jié)案率力爭達到85%。201*年，我們將繼續(xù)加大對現(xiàn)場賠付案件考核力度，擴大影響，造出聲勢，在包頭市場樹立中華保險理賠服務(wù)特色。⑵控制好車損險定損質(zhì)量，確保車險賠付率明顯下降。因此我們要提高第一現(xiàn)場查勘率，擠壓車損險賠案中的水分，切實有效地實施定損復查和核損，加強對查勘、定損工作的監(jiān)督和把關(guān)。⑶加強理賠隊伍建設(shè)，嚴格執(zhí)行紀律，全面細心接報案，及時出現(xiàn)場，準確報價，熱情服務(wù)，合理理算賠付。進一步完善案件快速理賠辦法，在堅持主動、迅速、準確、合理的原則下，保證案件處理的簡化、便捷、快速，突出中華保險特色。建立健全維修、救援、配件為主的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，本著互利互惠、控制風險的原則，考核簽定合作協(xié)議的汽車修理合作單位。加強查勘定損隊伍建設(shè)，提前一步儲備人員，不讓查勘定損拖業(yè)務(wù)發(fā)展的后腿。隨著業(yè)務(wù)規(guī)模不斷作大，我們要進一步提高全體理賠工作人員的業(yè)務(wù)技能，加強理賠人員的監(jiān)督考核力度，提高理賠人員的工作效率規(guī)范理賠人員的言行，杜絕吃、拿、卡、要等有損公司形象利益的行為，要求查勘人員要作到車輛潔凈、衣著整潔、言語文明、不卑不亢、耐心細致、服務(wù)高效，以嶄新的面貌應(yīng)對客戶，教育每一個理賠人員在做理賠服務(wù)的同時，要做中華保險的宣傳員。⑷201*年，我們在保證第一現(xiàn)場到位率的前提下，進一步提高第一現(xiàn)場報案率，加大無現(xiàn)場自述案核查案發(fā)現(xiàn)場的力度，以減少假騙賠案的發(fā)生。我部出臺拒賠案件獎勵辦法，調(diào)動全員工作積極性，進一步降低賠付率，增大利潤空間，重點加強非車險和重大疑難案件的調(diào)查工作，抽調(diào)專業(yè)組進行非車險查勘和疑難案件的調(diào)查。⑸加強報價管理，做好價格本地化工作，擠壓汽車配件和修理價格中的水分，切實做到同一車型，統(tǒng)一報價金額。⑹加強傷人案件賠償?shù)膶徍恕＂朔e極防范保險欺詐，做好疑難賠案調(diào)查處理工作。⑻規(guī)范未決賠案管理，嚴格執(zhí)行總分公司未決賠案管理的各項規(guī)定，規(guī)范未決賠案的處理原則和操作流程，提高未決賠案的估損準確性，盡量杜絕未決賠案零估損情況的發(fā)生。⑼加強內(nèi)部信息反饋。理賠環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)的問題要及時向承保部反饋，以促進公司承保風險控制，監(jiān)督承保制度的執(zhí)行，從源頭上遏制賠付率的上升勢頭，協(xié)調(diào)好業(yè)務(wù)發(fā)展和理賠管控的關(guān)系。⑽加強對保險理賠工作的管控與監(jiān)督。我們將面向中華保險包頭中心支公司機關(guān)各部門及下設(shè)各支公司收集在我部門從事保險理賠服務(wù)、管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題及指導性的意見和建議，并對有幫助性的意見和建議予以采納，進而對保險理賠服務(wù)、管理工作進行整改，全面提高保險理賠服務(wù)、管理質(zhì)量與效率。在接下來的時間里，我部門將以提高客戶滿意度為宗旨，以維護公司利益為目標，著力提高保險理賠質(zhì)量與效率，提升中華保險的社會美譽度，樹立中華保險品牌，展示中華保險的服務(wù)優(yōu)勢，力爭通過服務(wù)促進效益，為把我公司建成為一流現(xiàn)代保險企業(yè)做出應(yīng)有的貢獻。

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