鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃

鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃（一）建立居民健康檔案

1、按照縣局和衛(wèi)生院要求，為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案；負(fù)責(zé)填寫健康建檔個人基本信息，上報衛(wèi)生院錄入合格的電子檔案，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行健康體檢。2、定期對建檔人群的健康信息及時補(bǔ)充、完善及更新，每年對重點人群隨訪不少于4次，每次隨訪的內(nèi)容記錄要詳細(xì)。

3、在患者就診、復(fù)診時，由鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)更新健康檔案，并上報衛(wèi)生院予以保管。（二）健康教育

1、在提供門診、訪視、隨訪等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，針對重點人群結(jié)合本地區(qū)的主要健康問題和服務(wù)對象的主要健康問題包括職業(yè)病危害等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。

2、每年發(fā)放不少于12種內(nèi)容的健康教育印刷資料；3、村衛(wèi)生室按照標(biāo)準(zhǔn)不少于1個宣傳欄，每2個月至少更新1次健康教育宣傳欄內(nèi)容；

4、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好健康咨詢活動；5、每2個月至少舉辦1次健康知識講座。（三）預(yù)防接種

1、做好適齡兒童的摸底統(tǒng)計及相關(guān)工作；2、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時間和相關(guān)要求；

3、送達(dá)預(yù)防接種通知單及接種信息統(tǒng)計報表；4、做好接種異常反應(yīng)監(jiān)測，及時收集匯總疫苗的接種有關(guān)數(shù)據(jù)，上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（四）傳染病防治

1、協(xié)助上級部門進(jìn)行疫情監(jiān)測；

2、按照傳染病防治法的規(guī)定，負(fù)責(zé)本轄區(qū)傳染病信息的報告，并確保數(shù)據(jù)安全；

3、協(xié)助上級部門開展傳染病疫情的調(diào)查和處理；4、協(xié)助上級專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作。（五）0－6歲兒童健康管理

1、認(rèn)真摸清0－6歲兒童底子，建立好管理檔案；2、通知轄區(qū)內(nèi)適齡兒童按時接受健康管理。

3、新生兒出院后1周內(nèi)，在衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，到新生兒家中進(jìn)行訪視和進(jìn)行體格檢查，同時衛(wèi)生院建立《0－6歲兒童保健手冊》；（六）孕產(chǎn)婦保健

1、協(xié)助做好本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的登記管理工作，按時建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》；2、通知轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦按時接受健康管理。

（七）老年人保健

1、掌握轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人口數(shù)量和有關(guān)情況，建立健康指導(dǎo)，實行動態(tài)管理；

2、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，每年對60歲以上老年人進(jìn)行1次健康管理服務(wù)，并按照居民健康檔案規(guī)范做好體檢表的填寫、更新。

（八）慢性病管理

1、對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，首診測量血壓；做好高血壓患者的就診登記，登記內(nèi)容要完整、清楚和準(zhǔn)確；對于原發(fā)性高血壓患者每季度定期隨訪監(jiān)測、行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于1次（每年不少于4次），相關(guān)信息及時記錄歸檔；

2、對于2型糖尿病患者每季度定期隨訪監(jiān)測、行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于1次（每年不少于4次），相關(guān)信息及時記錄歸檔。

(九)重性精神病管理

為重性精神疾病患者建立健康檔案，每季度至少隨訪1次（每年不少于4次）。

協(xié)助衛(wèi)生院積極配合完成以上項目工作，更好的提高自身專業(yè)技術(shù)水平，為以后自己能獨立完成工作打下良好的基礎(chǔ)。

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橫板橋中心衛(wèi)生院

201*年度鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作計劃

（一）建立居民健康檔案

1、按照縣局和衛(wèi)生院要求，為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案；負(fù)責(zé)填寫健康建檔個人基本信息，完成紙質(zhì)檔案100%，電子檔案85%以上，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行健康體檢。

2、定期對建檔人群的健康信息及時補(bǔ)充、完善及更新，每年對重點人群隨訪不少于4次，每次隨訪的內(nèi)容記錄要詳細(xì)。

3、在患者就診、復(fù)診時，由鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)更新健康檔案，并上報衛(wèi)生院予以保管。（二）健康教育

1、在提供門診、訪視、隨訪等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，針對重點人群結(jié)合本地區(qū)的主要健康問題和服務(wù)對象的主要健康問題包括職業(yè)病危害等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。

2、每年發(fā)放不少于12種內(nèi)容的健康教育印刷資料；3、村衛(wèi)生室按照標(biāo)準(zhǔn)不少于1個宣傳欄，每3個月至少更新1次健康教育宣傳欄內(nèi)容；

4、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好健康咨詢活動；5、每3個月至少舉辦1次健康知識講座。（三）預(yù)防接種

1、做好適齡兒童的摸底統(tǒng)計及相關(guān)工作；

2、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時間和相關(guān)要求；

3、送達(dá)預(yù)防接種通知單及接種信息統(tǒng)計報表；4、做好接種異常反應(yīng)監(jiān)測，及時收集匯總疫苗的接種有關(guān)數(shù)據(jù)，上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（四）傳染病防治

1、協(xié)助上級部門進(jìn)行疫情監(jiān)測；

2、按照傳染病防治法的規(guī)定，負(fù)責(zé)本轄區(qū)傳染病信息的報告，并確保數(shù)據(jù)安全；

3、協(xié)助上級部門開展傳染病疫情的調(diào)查和處理；4、協(xié)助上級專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作。（五）0－7歲兒童健康管理

1、認(rèn)真摸清0－7歲兒童底子，建立好管理檔案；2、通知轄區(qū)內(nèi)適齡兒童按時接受健康管理。

3、新生兒出院后1周內(nèi)，在衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，到新生兒家中進(jìn)行訪視和進(jìn)行體格檢查，同時衛(wèi)生院建立《0－7歲兒童保健手冊》；（六）孕產(chǎn)婦保健

1、協(xié)助做好本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的登記管理工作，按時建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》；

2、通知轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦按時接受健康管理。

（七）老年人保健

1、掌握轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人口數(shù)量和有關(guān)情況，建立健康指導(dǎo)，實行動態(tài)管理；

2、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，每年對60歲以上老年人進(jìn)行1次健康管理服務(wù)，并按照居民健康檔案規(guī)范做好體檢表的填寫、更新。

（八）慢性病管理

1、對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，首診測量血壓；做好高血壓患者的就診登記，登記內(nèi)容要完整、清楚和準(zhǔn)確；對于原發(fā)性高血壓患者每季度定期隨訪監(jiān)測、行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于1次（每年不少于4次），相關(guān)信息及時記錄歸檔；

2、對于2型糖尿病患者每季度定期隨訪監(jiān)測、行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于1次（每年不少于4次），相關(guān)信息及時記錄歸檔。

(九)重性精神病管理

為重性精神疾病患者建立健康檔案，每季度至少隨訪1次（每年不少于4次）。（十）積極參加上級組織的各種形式的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。

協(xié)助衛(wèi)生院積極配合完成以上項目工作，更好的提高自身專業(yè)技術(shù)水平，為以后自己能獨立完成工作打下良好的基礎(chǔ)。

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