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大病醫(yī)療救助

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大病醫(yī)療救助

大病醫(yī)療救助

大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺,資金投入穩(wěn)定、服務平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉(xiāng)科學規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。大病醫(yī)療救助對象:(一)農(nóng)村五保對象;

(二)城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”);

(三)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象;(四)享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工;(五)享受民政部門定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象;(六)總工會核定的特困職工;(七)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。

大病醫(yī)療救助形式:以“資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式,救助對象無需再實行個人申請、審核、審批,可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫,全面實行基本診療費減免、醫(yī)療保險補償、醫(yī)療救助、個人自負“一單清”的同步結(jié)算服務。大病救助申請

個人申請?zhí)峁┮韵虏牧希海?)醫(yī)療救助申請書;(2)戶口簿、申請救助人身份證;(3)農(nóng)村(城鎮(zhèn))低保證復印件;(4)申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明;(5)住院醫(yī)療費用發(fā)票原件;(6)醫(yī)療診斷書、病歷復印件。

村(居)委會應當:(1)調(diào)查核實;(2)組織村(居)民代表評議;(3)符合條件的村(居)公示;(4)對不符合條件的返回申請人。

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會救助辦應當:(1)調(diào)查核實;(2)符合條件的返回村(居);(3)不符合條件的返回村(居),并書面告知不符合條件的原因。

縣(區(qū))民政局:(1)復核審批;(2)符合條件的返回村(居)公示;(3)不符合條件的逐級返回。經(jīng)核實審查通過之后,對符合條件的發(fā)放對象發(fā)放救助金。

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大病醫(yī)療救助政策

一、什么是城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助?

答:城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助,是對患有重大疾病并造成醫(yī)療和家庭生活困難的城鄉(xiāng)居民,給予限額資金救助,享受醫(yī)療優(yōu)惠政策;對特殊困難群體(包括城市低保對象、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)特困職工及其家庭成員)給予醫(yī)前救助,并資助其分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

二、什么條件能夠申請大病醫(yī)療救助?

答:凡具有本市常住戶口,患有指定病種,并符合下列條件之一的城鄉(xiāng)居民,均可申請大病醫(yī)療救助:(一)城市居民最低生活保障對象或持有《德州市特困職工證》的特困職工及其家庭成員;(二)農(nóng)村居民最低生活保障對象(以下簡稱農(nóng)村低保對象)、五保對象;(三)按照有關規(guī)定報銷、減免、補助有關醫(yī)療費用后,個人實際承擔的本年度住院醫(yī)療費用超過家庭年收入的居民。

三、什么條件不屬于大病醫(yī)療救助承擔范圍?答:有下列情形之一的,不屬于大病醫(yī)療救助承擔范圍:(一)未經(jīng)定點醫(yī)院批準,在非定點醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用;(二)在河南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)定的診療項目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務設施目錄以外發(fā)生的醫(yī)療費用;(三)不能提供定點醫(yī)院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證,以及應提供而不提供有關醫(yī)療費用報銷、減免、補助憑證的;(四)隔年度發(fā)生的住院醫(yī)療費用;(五)門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用;(六)因賭博、吸毒、酗酒、打架斗毆、自殺自殘、交通肇事、醫(yī)療事故等不屬于本辦法規(guī)定救助范圍發(fā)生的醫(yī)療費用;(七)因不可抗拒自然災害等因素造成大范圍急、危、病人搶救治療及疫情和大規(guī)模傳染病所導致的醫(yī)療費用;(八)市、縣(市、區(qū))政府確定的其他不予救助的情形。

四、城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助都有哪些申請和審批程序?

答:城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助的申請、審批程序為:(一)救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請,并提供下列有關材料:1.居民身份證和戶口簿;2.《城市居民最低生活保障證》或《農(nóng)村居民最低生活保障證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《德州市城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》;3.定點醫(yī)院對規(guī)定救助病種的診斷病歷、住院憑證、住院醫(yī)療費憑證、醫(yī)療費優(yōu)惠減免憑證;4.有關醫(yī)療保險機構(gòu)報銷憑證;5.有關部門、單位及社會幫困資助情況證明材料。(二)村(居)民委員會接到申請后,應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調(diào)查核實,并將調(diào)查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議;(三)經(jīng)村(居)民代表會議民主評議后,由村(居)民代表會議提出民主評議意見,并對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內(nèi)予以公示,公示期不少于3日;(四)對公示無異議的,由村(居)民委員會提出初審意見,并將其他材料一并報鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核;(五)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進行審核,并將審核意見和其他材料報縣(市、區(qū))民政部門審批;(六)縣(市、區(qū))民政部門對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的,填寫批準意見和救助金額,發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《德州市城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》,并送同級財政部門復核;對不符合救助條件的,應及時通知申請人并說明理由。大病醫(yī)療救助金由縣(市、區(qū))民政部門直接發(fā)放到救助對象,有條件的地方可通過財政集中支付發(fā)放。

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