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檢驗(yàn)科201*年工作計劃

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檢驗(yàn)科201*年工作計劃

檢驗(yàn)科201*年工作計劃

本年度為了加強(qiáng)檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理,以“等級醫(yī)院復(fù)審”為中心,把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗(yàn)科管理的核心內(nèi)容,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。為了保證“等級醫(yī)院復(fù)審”的順利通過,我檢驗(yàn)科將根據(jù)等級醫(yī)院復(fù)審的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),從文件的編寫、人員積極性的調(diào)動、人員素質(zhì)的提高、檢驗(yàn)全過程(檢驗(yàn)前、中、后)的質(zhì)量控制、室間質(zhì)評及管理評審等方面,結(jié)合自身實(shí)際,求真務(wù)實(shí),不斷探索,持續(xù)改進(jìn),努力在檢驗(yàn)科中建立行之有效的質(zhì)量管理體系。一.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

各實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格執(zhí)行已編寫的質(zhì)量手冊、程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書。質(zhì)量小組和各實(shí)驗(yàn)室組長要定期督導(dǎo)檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時提出持續(xù)整改措施。二.管理層要高度重視

質(zhì)量管理體系的建立絕不是短時間就能完成的工作,有效的運(yùn)作必須是全體人員的積極參與和通力合作。因此,科內(nèi)應(yīng)充分調(diào)動全體人員的積極性。三.提高人員素質(zhì)

人員素質(zhì)和能力是影響到實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。加強(qiáng)人員培訓(xùn)是有效的手段。各實(shí)驗(yàn)室要根據(jù)發(fā)展的需要、工作的復(fù)雜性、轉(zhuǎn)崗等不同情況進(jìn)行生物安全培訓(xùn)和三基三嚴(yán)訓(xùn)練,提升檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平。培訓(xùn)形式靈活多變,可采取科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科外培訓(xùn)、請專家授課的形式。

四.對檢驗(yàn)全過程進(jìn)行有效控制

檢驗(yàn)工作自檢驗(yàn)申請單的開出、患者的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集和送檢、標(biāo)本的接收、標(biāo)本的檢測直至檢驗(yàn)報告單送抵申請者(或患者)手中是一條相互關(guān)聯(lián)的多環(huán)節(jié)的工作鏈,其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯,均直接影響到檢測結(jié)果的可靠性。因此,必須對其全程控制。為保證有效性,將檢驗(yàn)全過程劃分為檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后三個獨(dú)立環(huán)節(jié)進(jìn)行管理,使其獨(dú)立性得到強(qiáng)化、突出。1檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制

檢驗(yàn)前過程指從申請單的開出至標(biāo)本送到檢驗(yàn)科的過程。由于檢驗(yàn)前過程大多發(fā)生在檢驗(yàn)科外,容易被忽視且不易控制,這造成了該階段成為三個過程中最薄弱的環(huán)節(jié)。檢驗(yàn)科可利用全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、邀請醫(yī)護(hù)人員參加科內(nèi)學(xué)習(xí)、印制發(fā)放原始標(biāo)本采集手冊等方式,對臨床醫(yī)護(hù)人員講解宣傳檢驗(yàn)前過程的重要性和方法,使其了解不同檢測項(xiàng)目對標(biāo)本采集的不同要求、注意事項(xiàng)及檢測結(jié)果的受影響因素等知識,嚴(yán)格按規(guī)定正確規(guī)范地采集標(biāo)本或監(jiān)督病人正確留取標(biāo)本。此外,還應(yīng)對標(biāo)本運(yùn)輸人員進(jìn)行必要的培訓(xùn),避免送檢不及時、不規(guī)范影響檢驗(yàn)質(zhì)量。

2檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制。

檢驗(yàn)中指標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室檢測的過程,包括標(biāo)本的接收過程。(1)重視標(biāo)本的接收。

檢驗(yàn)科要建立專門的標(biāo)本接收和拒收登記,由檢驗(yàn)人員對臨床送檢標(biāo)本進(jìn)行核查簽收。核查內(nèi)容應(yīng)包括:申請單填寫是否正確齊全、申請單與標(biāo)本的唯一性標(biāo)識是否一致、標(biāo)本質(zhì)量是否滿足申請項(xiàng)目需要、標(biāo)本是否及時送檢等方面。對不合格標(biāo)本拒收,并向送檢者說明拒收原因,必要時可直接與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系,要求重送標(biāo)本。對接收和拒收標(biāo)本均應(yīng)記錄并保存。

(2)把好儀器、試劑關(guān)。

合格的設(shè)備和試劑是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提。檢驗(yàn)科將對試劑供應(yīng)商的選擇、評價和管理、試劑采購及出入庫、保存條件、試劑的使用記錄等方面進(jìn)行嚴(yán)格的控制,杜絕不合格試劑進(jìn)入檢驗(yàn)科,杜絕不合格試劑和過期試劑應(yīng)用于檢測。在檢測儀器方面,也應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備管理文件,建立儀器設(shè)備檔案,專人保管,對儀器設(shè)備考察、購買、使用、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)等方面進(jìn)行規(guī)范化的管理,并確保儀器設(shè)備的運(yùn)行條件與使用手冊要求一致。(3)嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。

我科將參照全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程和儀器、試劑盒操作說明書,對所有的儀器設(shè)備和檢測項(xiàng)目編寫標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程,使操作過程標(biāo)準(zhǔn)化、程序化,減少操作誤差。

(4)做好室內(nèi)質(zhì)控。

通過室內(nèi)質(zhì)控可發(fā)現(xiàn)儀器、試劑誤差波動規(guī)律并采取及時的糾正措施,從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。檢驗(yàn)科將建立室內(nèi)質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)化文件(SOP),開展除大便常規(guī)外的所有項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控、建立質(zhì)控原紿記錄,質(zhì)控圖,每月有質(zhì)控小結(jié),使用12s、13s、22s、41s、10x等規(guī)則對失控進(jìn)行判定,并建立失控分析記錄。3檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制。

檢驗(yàn)后過程指檢驗(yàn)結(jié)果的審核、發(fā)出、臨床應(yīng)用、標(biāo)本保存的過程。(1)檢驗(yàn)結(jié)果的審核。

建立雙審核制度,先由操作者作為報告人進(jìn)行初審,然后由經(jīng)授權(quán)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行復(fù)審。如發(fā)現(xiàn)漏檢、錯檢、書寫不規(guī)范、病人資料不符合等情況,及時查對或與報告人聯(lián)系,及時糾正。對有疑問或較異常的結(jié)果可經(jīng)復(fù)查后才發(fā)出(2)檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)放

檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)放必須及時、保密。經(jīng)核準(zhǔn)后統(tǒng)一發(fā)放檢驗(yàn)單。(3)已檢標(biāo)本的保存。

檢驗(yàn)科應(yīng)對有保存意義的已檢標(biāo)本進(jìn)行保存,并制定標(biāo)準(zhǔn)化文件對保存方法、保存條件、保存時間作出明確的規(guī)定,確保在保存期內(nèi)可追溯到原始標(biāo)本。做好這一環(huán)節(jié),既有利于檢驗(yàn)結(jié)果的復(fù)查,也有利于檢驗(yàn)人員的自我保護(hù)。我科將所有血液標(biāo)本的保存時間暫定為3天。五.積極參加室間質(zhì)評工作

室間質(zhì)評成績是檢驗(yàn)科質(zhì)量水平高低、室內(nèi)質(zhì)控好壞和檢驗(yàn)結(jié)果可靠與否的具體反映。通過室間質(zhì)評結(jié)果,能發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室自身不易發(fā)現(xiàn)的不準(zhǔn)確因素,了解實(shí)際工作中的系統(tǒng)誤差,有針對性進(jìn)行糾正,保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確,我科今年將參加廣西臨檢中心所組織的三次室間質(zhì)評,包括生化、免疫、血液、微生物、尿常規(guī)和細(xì)胞形態(tài),要保證質(zhì)評成績?nèi)亢细,并力爭?yōu)秀。并對失控項(xiàng)目要進(jìn)行分析和處理。

201*-12-

擴(kuò)展閱讀:201*年檢驗(yàn)科工作總結(jié)及201*年工作計劃

檢驗(yàn)科201*年工作總結(jié)

201*年是我院整合后的第一年,在搬遷至新院后,院容院貌煥然一新,各科業(yè)務(wù)量大幅增加,在這大好形勢下,我科全體人員團(tuán)結(jié)協(xié)作,群策群力,全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,改善服務(wù)態(tài)度,提高質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療行為,促進(jìn)醫(yī)患和諧,全面推進(jìn)科室和醫(yī)院的發(fā)展。各方面的工作取得一定成績,F(xiàn)將201*年工作總結(jié)如下。

一、加強(qiáng)管理,提升檢驗(yàn)質(zhì)量

我科嚴(yán)格落實(shí)“準(zhǔn)確及時、公正誠信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、科學(xué)管理、持續(xù)改進(jìn)”的質(zhì)量方針,全面運(yùn)行實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系,進(jìn)一步強(qiáng)化職工的質(zhì)量意識和觀念對檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后的質(zhì)量進(jìn)行全程控制管理,堅持做好標(biāo)本的采集核對工作和實(shí)驗(yàn)環(huán)境的質(zhì)量控制;認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間比對;認(rèn)真做好報告單的審核和儀器的維護(hù);認(rèn)真完善各項(xiàng)記錄,積極聯(lián)系臨床,組織檢查本科的質(zhì)量和安全情況,對發(fā)現(xiàn)的問題分析原因后進(jìn)行改進(jìn),穩(wěn)步提高檢驗(yàn)質(zhì)量,有效預(yù)防醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。

二、抓好醫(yī)療安全工作

搬遷后,面對工作量劇增而工作人員較少的形勢,我們?yōu)檫M(jìn)一步保證質(zhì)量和安全。認(rèn)真組織全科人員學(xué)習(xí)核心制度,強(qiáng)化質(zhì)

量和服務(wù)。每周召開醫(yī)療安全會議,找出安全問題和隱患,每月對醫(yī)療安全工作進(jìn)行總結(jié),切實(shí)有效保障我科業(yè)務(wù)的順利開展。特別對于門診檢驗(yàn)這個我科的窗口部門,要求工作人員文明禮貌服務(wù)。同時我們加強(qiáng)和臨床的溝通和交流,主動認(rèn)真聽取他們的建議,進(jìn)行快速、準(zhǔn)確和高效的工作,節(jié)省病人的時間和間接開支,創(chuàng)造了良好的醫(yī)療、社會與經(jīng)濟(jì)效益。

三、主要工作成績

1、截止11月底,全科業(yè)務(wù)收入達(dá)到221.5萬元,其中門診業(yè)務(wù)收入111.5萬元,住院業(yè)務(wù)收入101.0萬元,隨著標(biāo)本量不斷攀升,檢驗(yàn)科除生化崗位外,其他崗位實(shí)行彈性工作制,以保證每天結(jié)果按時發(fā)出。

2、積極配合臨床開展工作,我科開展了結(jié)核病診斷治療的結(jié)核菌培養(yǎng)、藥敏檢測;精神病患者服用碳酸鋰后血鋰水平監(jiān)測,我科是全市唯一能開展此項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室。且不斷與臨床科室溝通,努力開展新的檢測項(xiàng)目,以滿足臨床診斷的需求。

3、在艾滋病防治方面,由于我院負(fù)責(zé)全市艾滋病監(jiān)測、治療工作任務(wù),我科在整合以后,馬上進(jìn)行HIV初篩實(shí)驗(yàn)室申報工作,經(jīng)過努力,于5月份通過了HIV初篩實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)收。一年來,共進(jìn)行篩查HIV人次,其中可疑待查人次,占%。并積極配合做好HIV病人的CD4、CD8以及病毒載量的的送檢工作,

共登記送檢CD4、CD8人次,病毒載量人次。HIV標(biāo)本的檢測及處理是高風(fēng)險工作,但我科工作人員為做好全市HIV防控工作,毫無怨言,充分發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)精神,這體現(xiàn)出作為一名醫(yī)務(wù)工作者神圣職責(zé)和道德標(biāo)準(zhǔn)。

4、積極配合做好TB病人HIV免費(fèi)篩查及性病高危人群干預(yù)工作,共對TB患者進(jìn)行免費(fèi)HIV篩查,其中檢測可疑待查名,占%;共對名性病高危人群免費(fèi)檢測。

5、認(rèn)真作好院內(nèi)感染控制檢測工作,對全院各治療室、換藥室等房間的空氣和物體表面以及消毒液進(jìn)行定期的培養(yǎng)檢測工作,為我院院內(nèi)感染控制工作提供了詳實(shí)的資料,使這項(xiàng)工作全面走向正規(guī)化。

6、做好各實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作,對出現(xiàn)各類故障,認(rèn)真研究積極應(yīng)對及時解決,并完善各種登記資料,這既保證了我科各類儀器的正常運(yùn)行,又為醫(yī)院節(jié)省了維修成本。

7、全面參加全區(qū)臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評價活動,在血液、體液、生化各項(xiàng)目評價中均取得優(yōu)異成績。充分顯示了我科各實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和在各實(shí)驗(yàn)室間的可比性。為檢驗(yàn)結(jié)果在區(qū)內(nèi)的互通互認(rèn)提供了客觀依據(jù)。

8、建立健全科室、個人各項(xiàng)規(guī)章制度及質(zhì)量控制制度,一切工作以檢驗(yàn)質(zhì)量為核心,避免差錯事故的發(fā)生,堅持要求我科

各醫(yī)務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識,全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。定期征求病人及群眾意見,針對群眾提出的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題,結(jié)合科室實(shí)際情況認(rèn)真加以研究和解決,贏得了病人的信賴,年內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生。

四、存在問題

1、人員結(jié)構(gòu)不盡合理,人員數(shù)量明顯不足,科學(xué)分工難以實(shí)現(xiàn)。

2、個別專業(yè)的設(shè)備嚴(yán)重落后,影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時性。如三分類血細(xì)胞分析儀、尿十項(xiàng)分析儀等。

3、設(shè)備配備不足,部分項(xiàng)目未能開展。如:化學(xué)發(fā)光免疫分析儀,PCR分析儀,凝血儀等。

4、未建立LIS系統(tǒng),檢驗(yàn)結(jié)果不能即時共享。五、未來工作

1、加大人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)力度,加大重點(diǎn)科室建設(shè)力度,進(jìn)一步細(xì)化?圃O(shè)置。

2、推行學(xué)習(xí)制度和學(xué)習(xí)方式的改革,建設(shè)學(xué)習(xí)型科室。3、進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè),完善內(nèi)部管理。強(qiáng)化安全憂患意識,嚴(yán)格質(zhì)量控制,提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

4、進(jìn)一步加快設(shè)備建設(shè)和科研力度,提高綜合實(shí)力,爭取成為市級重點(diǎn)專科。

5、加速人才培養(yǎng)。

201*年對我們而言,是輝煌的一年。新的醫(yī)院,嶄新的開始,在新的征程中,只要我們振奮精神,團(tuán)結(jié)一心,克難奮進(jìn),開拓創(chuàng)新,共同努力,我們科室和醫(yī)院的發(fā)展一定會蒸蒸日上,我們也一定能在新的征程里開創(chuàng)新局面、奪取新成就、鑄就新輝煌

檢驗(yàn)科201*年12月6日

201*年工作計劃

1、繼續(xù)完善各項(xiàng)規(guī)章制度,按照ISO15189規(guī)范要求,做好各項(xiàng)工作。

2、爭取院領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持,引進(jìn)專業(yè)人員,以彌補(bǔ)科內(nèi)人員緊缺狀況,達(dá)到合理分工,科學(xué)發(fā)展。

3、在條件許可的情況下,爭取購置:化學(xué)發(fā)光儀、全自動五分類血細(xì)胞計數(shù)儀、全自動酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、PCR分析儀、全自動凝血儀等設(shè)備。

4、完善PCR實(shí)驗(yàn)室評審工作,爭取獨(dú)立開展PCR檢測。5、派出1名人員赴上級醫(yī)院進(jìn)修深造。

6、繼續(xù)參加廣東省臨檢中心的室間質(zhì)評活動,繼續(xù)做好室內(nèi)質(zhì)控。

7、在檢驗(yàn)科內(nèi)建立LIS系統(tǒng),以保證質(zhì)量管理。

8、努力完成院部制定的業(yè)務(wù)指標(biāo),做好科室間的溝通工作

檢驗(yàn)科201*年12月6日

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