××中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來總結(jié)

關(guān)于××市中醫(yī)醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的總結(jié)

為貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和201*年全國護(hù)理工作會議以及區(qū)、市衛(wèi)生工作會議精神，認(rèn)真實踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。我院積極開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，現(xiàn)就工作情況總結(jié)如下：

一、提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

我院被衛(wèi)生局確定為××市開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的重點醫(yī)院后，醫(yī)院立即成立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動領(lǐng)導(dǎo)小組。首先確定內(nèi)兒科、心腦科為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有關(guān)文件資料，參加各類培訓(xùn)，從思想上開拓思路，提高認(rèn)識。其次，探索和完善適合我院院情的護(hù)理管理制度，護(hù)理層級職責(zé)，建立各類護(hù)士的工作崗位職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化。建立績效考核制度，明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。

二、抓好基礎(chǔ)護(hù)理和危重病人管理的落實，達(dá)到“三個滿意”。臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，我們通過護(hù)士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素質(zhì)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。因此是病人滿意、社會滿意、政府滿意。

我們在提高護(hù)理質(zhì)量的同時，注重加強(qiáng)對危重病人的護(hù)理，要求每一個護(hù)士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，，以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動的護(hù)士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。

三、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護(hù)理單元都做到：“五個一”即病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會積極努力為病人做一件有意義的事情；“三主動”即護(hù)士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；“三個掌握”即掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；“七聲”即病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；通過這些活動，使病人感受到在醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。

加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對全院護(hù)士每周進(jìn)行組織學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識及護(hù)理操作技能，進(jìn)行對鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的學(xué)習(xí)，所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨(dú)特的護(hù)理服務(wù)。也改善了護(hù)士的形象，提高了病人滿意度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。

四、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部、醫(yī)教科及院領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)控小組充分發(fā)輝了督導(dǎo)作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實，每月底護(hù)理部及質(zhì)控小組組織大檢查。病房護(hù)理護(hù)士長每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長每天巡視病房至少三次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周參加晨會一次，了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況；堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少1次/周，每天護(hù)士長分組夜查房一次，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題。每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的醫(yī)院例會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護(hù)理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長會議上及時提醒護(hù)士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。實行從病人入院到出院全過程控制，使護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。

五、存在的問題

1.通過半年優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施以來，因為我院基礎(chǔ)設(shè)施的簡陋、加之所處地區(qū)群眾的文化素養(yǎng)較低，病人的思想觀念較落后，給實施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作帶來一定的困難，完全實現(xiàn)無陪護(hù)病房條件不具備。

2．護(hù)理隊伍配備不足，在編護(hù)理人員年齡老化，知識結(jié)構(gòu)欠佳，招聘護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)亟待提高。

在過去的一年里，我院將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”與“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動相結(jié)合，與醫(yī)院自查、行政督導(dǎo)和社會評價相結(jié)合，與當(dāng)前任務(wù)與長遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合，認(rèn)真開展，加強(qiáng)宣傳，逐步探索，不斷完善，較好的完成了各項工作任務(wù)。在新的一年里，我們要不斷研究護(hù)理工作出現(xiàn)的新問題、新情況，總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)不足，不斷提高護(hù)理工作水平，適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)新的需要，為打造醫(yī)院護(hù)理品牌，建設(shè)新型一流的中醫(yī)�？漆t(yī)院而努力。

二0一0年十月三十日

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201*年中醫(yī)院護(hù)理工作總結(jié)

201*年,根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部工作計劃,《醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》和《二級中醫(yī)醫(yī)院評審細(xì)則》為指導(dǎo),緊密圍繞《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”.“三好一滿意”和醫(yī)院工作目標(biāo)，護(hù)理部在院長領(lǐng)導(dǎo)下，較好的完成各項護(hù)理工作任務(wù)現(xiàn)總結(jié)如下：

一、積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案》和《河南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案（201*年）》的要求，擬定《醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)》的實施方案，完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程工作。

2、目前，我院已全面開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范崗”活動，優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房總數(shù)2個。

3、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，護(hù)理部積極創(chuàng)造條件，率我院各病區(qū)開展護(hù)理延伸服務(wù)，包括病人出院電話隨訪、出院后上門隨訪等，病人滿意度大多數(shù)提高，這一舉措取得初步成效。

4、為加強(qiáng)護(hù)患溝通和健康教育，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的順利進(jìn)行，護(hù)理部為各科室配備了健康教育報架、服務(wù)手冊、《護(hù)患溝通記錄本》等，供病人隨時查閱，從細(xì)微之處體現(xiàn)對患者的關(guān)愛。

5、督促各病區(qū)完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范崗工作，護(hù)理部不定期不

定時去病房檢查，從查資料、查現(xiàn)場、查病人、查規(guī)范等各方面全方位評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展情況。

6、積極配備護(hù)理設(shè)施如洗頭盆，做好基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改變，從而提高患者的滿意度。

7、今年發(fā)放優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度調(diào)查表180份，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度＞90%。二、落實護(hù)理管理制度

1、開展慶�！�5.12”護(hù)士節(jié)系列活動，評選出醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士長2名，優(yōu)秀護(hù)士6名；并評選出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)科室2個。開展跳繩、拔河，下棋、飛鏢等比賽活動，豐富護(hù)士們業(yè)余文化生活。

2、醫(yī)院護(hù)理部召開《護(hù)理安全報告分析會》，客觀分析護(hù)理不良事件的原因，組織全院護(hù)理人員分析討論，并將典型案例進(jìn)行現(xiàn)場報告，警示護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程。

3、堅持在各護(hù)理單元開展護(hù)理查房工作，今年共參加各病區(qū)護(hù)理查房10次。

4、堅持每月召開全院護(hù)士長會議，及時傳達(dá)上級文件精神，反饋上月工作情況，布置當(dāng)月工作重點。

5、每季度組織全醫(yī)院的護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，開展業(yè)務(wù)交流，給護(hù)理人員一個交流的平臺，讓他們通過學(xué)習(xí)交流，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的真實感受。三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理

2

1、由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)組，督促檢查各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的落實情況，按護(hù)理質(zhì)量分析評價標(biāo)準(zhǔn)，對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、反饋、整改和評價并由護(hù)士長做好上報工作。

2、每月由護(hù)理部質(zhì)控組進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理、消毒隔離、急救物品、病區(qū)管理、護(hù)理文件書寫、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理安全。由組長負(fù)責(zé)每季度檢查結(jié)果匯總，護(hù)理部主任參加小組活動。

3、堅持每季度召開護(hù)理質(zhì)量委員會，對全院護(hù)理質(zhì)量存在問題進(jìn)行匯總，進(jìn)行分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理方法。

4、制定了《住院患者溝通記錄本》，要求護(hù)士長做好“五查房”，并按規(guī)范和實際情況詳細(xì)記錄，并將其納入護(hù)士長考核內(nèi)容，充分調(diào)動了護(hù)士長深入病房的主動性。四、規(guī)范開展中醫(yī)護(hù)理工作

1、完善、健全、實施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。積極開展�？茖２∽o(hù)理，提供具有中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)。

2、護(hù)理部以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》為指導(dǎo)，制訂中醫(yī)知識技能培訓(xùn)計劃，抓好護(hù)士中醫(yī)“三基”培訓(xùn)，重點是西醫(yī)畢業(yè)護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、技能培訓(xùn)，中醫(yī)文化學(xué)習(xí)，提高護(hù)士中醫(yī)理論及技能水平，為中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)的開展扎實基礎(chǔ)，科室組織中醫(yī)基礎(chǔ)理論和�？茖２∽o(hù)理常規(guī)學(xué)習(xí)15學(xué)時，技能培訓(xùn)和護(hù)理文件書寫培訓(xùn)7學(xué)時。

3、繼續(xù)推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作和中醫(yī)外治法，抓好中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)項目的開展。

4、成立中風(fēng)�？谱o(hù)理小組，有各個科室選派一名護(hù)士組成，目前已有4名成員。通過集中培訓(xùn)和定期考核的方法，讓小組成員熟練掌握中風(fēng)�？谱o(hù)理知識和技能，帶動醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展。

五、強(qiáng)化護(hù)理工作安全

1、組織認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《一次性醫(yī)療廢物處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，每年進(jìn)行一次法律法規(guī)考試，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

2、建立和完善護(hù)理差錯報告和管理制度，加強(qiáng)護(hù)理缺陷管理。護(hù)理部統(tǒng)一規(guī)范護(hù)理缺陷、差錯事故記錄本，發(fā)現(xiàn)缺陷及時記錄，科室每月組織討論，分析原因并提出整改措施。發(fā)現(xiàn)差錯及時記錄并上報護(hù)理部，科室組織討論、定性，有原因分析、有整改措施。

3、狠抓核心制度的落實，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)、規(guī)范。由護(hù)理部制定護(hù)理安全專項檢查內(nèi)容，各層管理人員定期和不定期督查，查隱患、定措施、促改進(jìn)。

4、加強(qiáng)與病人的溝通，每月召開工休會，向病人征求意見，及時為病人解決問題。對損傷性治療或特殊檢查認(rèn)真履行告知義務(wù)。

5、繼續(xù)開展醫(yī)療安全月活動，各病區(qū)查找自身在護(hù)理工作中存在的安全隱患，并寫出自查自糾報告上交護(hù)理部。六、加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)

1、堅持每月對三年內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行操作培訓(xùn)，組織護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)比武，開展技術(shù)演練，通過學(xué)習(xí)和演練，激發(fā)了年輕護(hù)士努力學(xué)習(xí)、開拓進(jìn)取的工作熱情，不斷提高理論和操作水平。

2、按照年初制定的“三基”培訓(xùn)計劃，今年對全院護(hù)理人員分別組織了護(hù)理“三基”理論考試，共計60人次參加，合格率達(dá)93%。

3、今年對4名護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)科室輪轉(zhuǎn)，以鞏固基礎(chǔ)提高臨床適應(yīng)能力。

4、今年共選派5名護(hù)理人員、護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)。

5、每季度組織全院護(hù)理人員進(jìn)行各種形式的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，共計120人次參加，到課率達(dá)88%。

6、護(hù)理部通過行政查房、護(hù)理查房及不定期檢查的形式對45歲以下護(hù)理人員進(jìn)行理論及操作考核。七、護(hù)理工作目標(biāo)完成情況1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率98%

2、特級、一級護(hù)理合格率≥93%3、護(hù)理“三基”理論考核合格率93%4、護(hù)理技術(shù)操作考核合格率96%5、急救藥械管理完好率100%，6、消毒隔離質(zhì)量合格率98%7、一人一針一管使用執(zhí)行率100%8、病區(qū)管理合格率98%

9、住院后患者壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡除外）10、護(hù)理事故發(fā)生率0

11、護(hù)理文件書寫合格率≥95%八、護(hù)理工作存在的問題

1、護(hù)理人員相對缺乏，結(jié)構(gòu)不平衡現(xiàn)狀

醫(yī)院護(hù)理人員比例相對缺乏，特別是中醫(yī)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)存在不平衡的現(xiàn)狀，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、床位比例和臨床需求，醫(yī)院要積極引進(jìn)護(hù)理專業(yè)人員，特別是中醫(yī)專業(yè)護(hù)理人員的引進(jìn)和培養(yǎng)，充實的臨床一線工作中去。

2、護(hù)理人員對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)掌握的不足

護(hù)理人員對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)存在掌握不足的現(xiàn)象，掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)困難主要表現(xiàn)為：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)多樣化，存在一定的技巧性，不是短期內(nèi)可以練就出來的，比如針灸法、刮痧法、推拿法，這些療法都需要時間的積累才能掌握其中的技巧，通過不斷的練習(xí)提高操作的嫻熟性，在學(xué)習(xí)和操作過程中還要根據(jù)患者的不同

進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，時時體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的整體觀念和辯證施護(hù)。

完善中醫(yī)護(hù)理的培訓(xùn)制度，加強(qiáng)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員的自身能力，幫助醫(yī)院護(hù)理人員掌握更全面、更嫻熟的中醫(yī)護(hù)理技能，從而提高中醫(yī)臨床護(hù)理的水平和有效性。改善以往中醫(yī)護(hù)理能力不足和中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗的缺乏；培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)優(yōu)勢人員，利用中醫(yī)護(hù)理方法，包括針刺法、灸法、刮痧法、推拿法、拔罐法、熏洗法、敷藥法等等，利用這些中醫(yī)醫(yī)療優(yōu)勢方法，治療慢性病、疾病康復(fù)期治療等，從而提高中醫(yī)藥護(hù)理的水平。九、工作打算

1、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理人員服務(wù)意識，加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德教育，重視品質(zhì)培養(yǎng)

2、根據(jù)二級中醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，積極引進(jìn)護(hù)理專業(yè)人員，充實到臨床一線工作，保證護(hù)理工作的需求。

3、繼續(xù)選送護(hù)士長和護(hù)理骨干參加外出學(xué)習(xí)和崗位培訓(xùn)，全面提高護(hù)理隊伍工作能力，分層次培訓(xùn)護(hù)理人員，尤其是年輕護(hù)理人員，以提升護(hù)士整體素質(zhì)。

4、繼續(xù)開展各種形式護(hù)理查房，提高專業(yè)水平，推進(jìn)實施護(hù)理夜查崗制度。

5、落實患者安全目標(biāo)，加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)管理，完成醫(yī)院交給的各項任務(wù)。

中醫(yī)院護(hù)理部201*年10月22日

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