輻射安全防護(hù)和管理制度

克山縣中醫(yī)院

輻射安全防護(hù)和管理制度

一、全體工作人員應(yīng)遵守《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素現(xiàn)射線裝置安全和防護(hù)條例》等有關(guān)輻射防護(hù)法律、法規(guī)，接受、配合各級(jí)各級(jí)環(huán)保部門(mén)的監(jiān)督和指導(dǎo)。

二、成立輻射安全管理小組，明確輻射防護(hù)工作，并加強(qiáng)對(duì)射線裝置的監(jiān)督和管理。

三、在使用射線裝置前，向環(huán)保局申請(qǐng)辦理《輻射安全許可證》，經(jīng)環(huán)保局審批，領(lǐng)取《輻射安全許可證》后，從事許可證范圍內(nèi)的輻射工作，接受環(huán)保部門(mén)的監(jiān)督和指導(dǎo)；許可證有效期（5年）滿，需要延續(xù)的，于許可證有效期滿30日前，向環(huán)保提出延續(xù)申請(qǐng)；購(gòu)買(mǎi)新的射線裝置重新做環(huán)境影響評(píng)價(jià)，并向環(huán)保部門(mén)申辦輻射安全許可證，項(xiàng)目投入正式運(yùn)行3個(gè)月內(nèi)向環(huán)保部門(mén)提出驗(yàn)收申請(qǐng)，經(jīng)驗(yàn)收合格后投入正式運(yùn)行；單位變更（單位名稱、地址、法定代表人）許可登記內(nèi)容或終止放射工作時(shí)，應(yīng)自變更登記之日起20日內(nèi)，向頒發(fā)輻射許可證的環(huán)保局申請(qǐng)辦理許可證變更手續(xù)或注銷手續(xù)；射線裝置退役或在使用期間破損，及時(shí)向環(huán)保部門(mén)做好射線裝置檔案的注銷登記，不隨意處置。

四、從事輻射工作人員定期參加環(huán)保部門(mén)組織的上崗培訓(xùn)，接受輻射防護(hù)安全知識(shí)和法律法規(guī)教育，提高守法和自我防護(hù)意識(shí)，獲得培訓(xùn)合格證后，方上崗從事輻射相關(guān)工作，并每2年組織復(fù)訓(xùn)。從事輻射安全管理的人員也要定期接受輻射防護(hù)安全知識(shí)和法律法規(guī)教育，加強(qiáng)輻

射安全管理。

五、從事輻射工作人員上崗前需進(jìn)行職業(yè)健康體檢，無(wú)禁忌癥方可上崗，上崗后每年進(jìn)行職業(yè)健康體檢，必要時(shí)可增加體檢次數(shù)，體檢結(jié)果由科主任存檔；輻射工作期間，輻射工作人員應(yīng)佩帶個(gè)人劑量計(jì)，每季度接受劑量監(jiān)測(cè)，盡可能做到“防護(hù)和安全的最優(yōu)化”的原則，監(jiān)測(cè)結(jié)果由主任負(fù)責(zé)記錄，并存檔；合理加強(qiáng)輻射工作人員的健康管理，定期發(fā)放相關(guān)津貼、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

六、射線裝置的使用場(chǎng)所設(shè)置放射性標(biāo)志和防護(hù)警戒線，報(bào)警裝置或者工作批示燈；已鑒定委托檢測(cè)合同，每年定期對(duì)射線裝置的工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)并將監(jiān)測(cè)結(jié)果上報(bào)當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門(mén)；擬配備監(jiān)測(cè)儀器以及劑量率儀器。

七、單位每年對(duì)輻射工作安全與防護(hù)狀況進(jìn)行一次自我安全評(píng)估，安全評(píng)估報(bào)告對(duì)存在安全隱患及時(shí)提出整改方案，安全評(píng)估報(bào)告每年1月20日前報(bào)當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門(mén)，并抄送省級(jí)環(huán)保部門(mén)，由主任負(fù)責(zé)。年度評(píng)估報(bào)告包括射線裝置使用臺(tái)帳、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行與維護(hù)、輻射安全和防護(hù)制度及措施的建立和落實(shí)、事故和應(yīng)急以及檔案管理等方面的內(nèi)容。

八、輻射事故發(fā)生時(shí)，嚴(yán)格以《放射事故報(bào)告制度及應(yīng)急處理方案》中的方案進(jìn)行處理，必立即采取防護(hù)措施，控制事故影響，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)向環(huán)保、公安、衛(wèi)生部門(mén)報(bào)告；輻射事故發(fā)生后由輻射安全管理小組總結(jié)報(bào)告，并提出整改方案加以落實(shí)，以防發(fā)生同類事故。

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輻射安全與防護(hù)管理制度

根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令第31號(hào)）的規(guī)定，結(jié)合我院輻射工作實(shí)際，制定本制度。

第一章操作規(guī)程

1、每天上崗前做好攝片機(jī)保潔工作，保持機(jī)器良好的工作環(huán)境。2、開(kāi)機(jī)后應(yīng)注意電源電壓是否正常，并檢查其他功能鍵是否選擇正確。

3、操作機(jī)器時(shí)應(yīng)該小心仔細(xì)，尤其注意電源電壓，不得超過(guò)標(biāo)識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)電壓。

4、對(duì)于隨時(shí)出現(xiàn)的液體應(yīng)立即清理，防止流入儀器設(shè)備內(nèi)部。5、嚴(yán)格按照使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，杜絕一切非法操作。6、根據(jù)人體大小，攝片部位，合理選擇參數(shù)。

7、隨時(shí)觀察照片質(zhì)量，出現(xiàn)異常應(yīng)檢查攝片機(jī)是否正常，如果異常應(yīng)立即報(bào)告維修人員。

8、工作結(jié)束后應(yīng)關(guān)閉攝片機(jī)并將電源關(guān)閉。

第二章崗位職責(zé)

1、使用射線裝置工作人員必須經(jīng)過(guò)崗前體檢，并經(jīng)過(guò)輻射安全防護(hù)培訓(xùn)，持證上崗。

2、要正確使用射線裝置，做到專人專管專用。

3、工作時(shí)，每一名工作人員必須佩帶個(gè)人劑量筆和個(gè)人劑量報(bào)警儀。

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4、從事射線裝置崗位人員，要嚴(yán)格按照操作規(guī)程和規(guī)章制度，杜絕非法操作。

5、發(fā)生放射事故，立即報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)，采取有效措施，不得拖延或者隱瞞不報(bào)。

第三章輻射防護(hù)制度

1、使用射線裝置工作人員必須經(jīng)過(guò)崗前體檢，并經(jīng)過(guò)輻射安全防護(hù)培訓(xùn)，持證上崗。

2、從事輻射工作人員應(yīng)該配備個(gè)人劑量筆，建立個(gè)人劑量檔案，并定期進(jìn)行身體檢查。

3、射線裝置應(yīng)設(shè)有專門(mén)工作室，工作室設(shè)立專人管理，非相關(guān)人員不得入內(nèi)。

4作好輻射安全防護(hù)工作，設(shè)立輻射標(biāo)志、聲光報(bào)警等，防止無(wú)關(guān)人員意外照射。

5嚴(yán)格檢查玻璃破損情況，使門(mén)窗經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)。

第四章臺(tái)帳管理制度

1、建立射線裝置臺(tái)帳管理制度，設(shè)有儀器名稱、型號(hào)、管電壓、輸出電流、用途等。

2、嚴(yán)格射線裝置進(jìn)出管理，堅(jiān)決杜絕外借現(xiàn)象發(fā)生。

3、對(duì)退役的射線裝置應(yīng)該選擇有資質(zhì)單位或廠家回收，杜絕私自銷毀或處于無(wú)人管理狀態(tài)。

第五章設(shè)備檢修維護(hù)制度

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1、安全領(lǐng)導(dǎo)小組堅(jiān)持每月召開(kāi)一次安全會(huì)議，具體工作人員堅(jiān)持每天檢查一次射線裝置，加強(qiáng)衛(wèi)生清潔和管理，使射線裝置處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。

2、嚴(yán)格檢修注意事項(xiàng)，對(duì)設(shè)備出現(xiàn)故障要及時(shí)上報(bào)并立即防止使用。

3、設(shè)備出現(xiàn)事故應(yīng)請(qǐng)專業(yè)人員或設(shè)備生產(chǎn)廠家進(jìn)行維修，建立設(shè)備檢修及維修記錄，并專人專管。

第六章人員培訓(xùn)制度

1、單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視操作人員的日常管理，要在思想上、認(rèn)識(shí)上高度重視，要把一些思想過(guò)硬、能力突出、認(rèn)真負(fù)責(zé)的職工安排在放射性工作崗位上。

2、堅(jiān)持組織學(xué)習(xí)，并針對(duì)實(shí)際操作過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題及時(shí)整改，切實(shí)提高操作人員使用、檢查儀器設(shè)備的水平，杜絕事故的發(fā)生。

3、對(duì)操作水平高的職工進(jìn)行通報(bào)表彰并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)達(dá)不到崗位要求的，堅(jiān)決不得從事此崗位，確保安全。

第七章監(jiān)測(cè)方案

在今后的日常工作中單位必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，定期或不定期進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)，并委托環(huán)保部門(mén)監(jiān)督監(jiān)測(cè)。

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輻射事故預(yù)防措施及應(yīng)急處理預(yù)案

為提高本單位對(duì)突發(fā)輻射事故的處理能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)輻射事故的損害，保護(hù)環(huán)境，保障工作人員和公眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。一、本預(yù)案適應(yīng)范圍

凡單位內(nèi)發(fā)生的放射源丟失、被盜、失控或人員超劑量照射等所致輻射事故均適用本應(yīng)急預(yù)案。二、輻射事故的預(yù)防

輻射事故多數(shù)是人為因素造成的責(zé)任事故，嚴(yán)格放射防護(hù)管理，做好預(yù)防工作，是防止輻射事故發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

(一)健全放射防護(hù)管理體制和規(guī)章制度，放射源使用和保管落實(shí)到人，紀(jì)律要嚴(yán)肅，獎(jiǎng)懲要分明。

(二)組織放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，不準(zhǔn)無(wú)證上崗，嚴(yán)格操作規(guī)程。(三)定期檢查放射防護(hù)設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)檢修。三、組織機(jī)構(gòu)及職能

1、輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：陳德邦副組長(zhǎng)：康凱汪修文成員：沈玉彩徐尉華汪春玲

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2、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

（1）組織制定醫(yī)院輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案；（2）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)輻射事故應(yīng)急處理工作。3、應(yīng)急辦公室（設(shè)在醫(yī)教科）的職責(zé)

（1）按照輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案的要求，落實(shí)應(yīng)急處理的各項(xiàng)日常工作；

（2）組織輻射事故應(yīng)急人員的培訓(xùn)；

（3）負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)保、公安等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)絡(luò)、報(bào)告應(yīng)急處理工作；

（4）負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理期間的后勤保障工作；（5）完成應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它工作；五、輻射事故的報(bào)告

發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)輻射事故的科室和個(gè)人，必須立即向醫(yī)教科（或總值班）報(bào)告。醫(yī)務(wù)科（或總值班）應(yīng)立即向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并及時(shí)收集整理相關(guān)處理情況向縣環(huán)保局、縣衛(wèi)生局、縣公安局報(bào)告，最遲不得超過(guò)2小時(shí)；同時(shí)，醫(yī)教科需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出《輻射事故報(bào)告卡》。四、輻射事故的處理

1．立即撤離有關(guān)工作人員，封鎖現(xiàn)場(chǎng)，控制事故源，切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)，防止事故擴(kuò)大和蔓延。放射源丟失，要全力追回，對(duì)放射源脫出，要將源迅速轉(zhuǎn)移至容器內(nèi)。

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2．對(duì)可能受放射性核素污染或者損傷的人員，立即采取暫時(shí)隔離和應(yīng)急救援措施，在采取有效個(gè)人防護(hù)措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據(jù)需要實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)學(xué)處理。3．對(duì)受照人員要及時(shí)估算受照劑量。

4．污染現(xiàn)場(chǎng)未達(dá)到安全水平之前，不得解除封鎖，將事故的后果和影響控制在最低限度。

濱海康達(dá)醫(yī)院

二一一年一月十一日

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1、射線裝置分類表

依據(jù)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局公告201*年第26號(hào)

裝置類別醫(yī)用射線裝置非醫(yī)用射線裝置生產(chǎn)放射性同位素的加速器（不含制備PET能量大于100兆電子伏的Ⅰ射線裝置醫(yī)用加速器放射治療用X射線、電子束加速器重離子治療加速器質(zhì)子治療裝置Ⅱ類射線裝制備正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置其它非醫(yī)用加速器置（PET）用放射性藥物的加速器其他醫(yī)用加速器X射線深部治療機(jī)數(shù)字減影血管造影裝置醫(yī)用X射線CT機(jī)放射診斷用普通X射線機(jī)X射線攝影裝置Ⅲ類射線裝牙科X射線機(jī)置乳腺X射線機(jī)放射治療模擬定位機(jī)其它高于豁免水平的X射線機(jī)中子發(fā)生器工業(yè)用X射線CT機(jī)X射線探傷機(jī)X射線行李包檢查裝置X射線衍射儀獸醫(yī)用X射線機(jī)用放射性藥物的加速器）能量大于100兆電子伏的加速器工業(yè)探傷加速器安全檢查用加速器輻照裝置用加速器

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輻射工作單位

放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況

年度評(píng)估報(bào)告

（年度）

單位名稱：（蓋章）

時(shí)間：

遼寧省環(huán)境保護(hù)廳制

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編寫(xiě)說(shuō)明

1、年度評(píng)估報(bào)告由輻射工作單位負(fù)責(zé)編寫(xiě)，是對(duì)本單位一年中放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況的全面評(píng)估。

2、評(píng)估報(bào)告一式三份，每年1月31日前上報(bào)。省、市環(huán)保部門(mén)和輻射工作單位各一份。

３、評(píng)估報(bào)告編寫(xiě)內(nèi)容和所附材料應(yīng)為打印、復(fù)印或掃描。表格填寫(xiě)空間不夠，可根據(jù)情況調(diào)整大小或附頁(yè)。

4、“放射性同位素和射線裝置臺(tái)賬”只需填寫(xiě)本單位涉及到的內(nèi)容，沒(méi)有的可不要。如：輻射安全許可證中種類和范圍為“使用Ⅱ類射線裝置”，則“放射性同位素和射線裝置臺(tái)賬”只需填寫(xiě)“射線裝置臺(tái)賬”，“放射源”和“非密封放射性物質(zhì)”兩個(gè)臺(tái)賬可不要。

5、評(píng)估報(bào)告中“十七、輻射安全與防護(hù)年度監(jiān)測(cè)報(bào)告”必須附由有資質(zhì)單位出具的監(jiān)測(cè)報(bào)告。

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一、輻射安全許可證

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輻射安全許可證(正本)復(fù)印件粘貼處一、輻射安全許可證

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輻射安全許可證(副本)復(fù)印件（只需有發(fā)證部門(mén)填寫(xiě)內(nèi)容的頁(yè)面）粘貼處-12-

二、企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照（正本）或事業(yè)單位法人證書(shū)（正本）

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企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照（正本）或事業(yè)單位法人證書(shū)（正本）復(fù)印件粘貼處14

三、法定代表人身份證復(fù)印件

15

法定代表人身份證復(fù)印件粘貼處（加蓋本單位公章）16

四、聯(lián)系方式

姓名法定代表人固定電話移動(dòng)電話傳真機(jī)構(gòu)名稱輻射安全與防護(hù)管理機(jī)構(gòu)及負(fù)責(zé)人人傳真姓名所在部門(mén)專職輻射安全與防護(hù)管理人員（聯(lián)系人）傳真電子信箱通訊地址郵編移動(dòng)電話固定電話職務(wù)學(xué)歷負(fù)責(zé)移動(dòng)電話姓名固定電話職務(wù)職務(wù)

五、放射性同位素和射線裝置、輻射工作人員情況匯總

Ⅰ類放射源數(shù)量非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所等級(jí)（在相應(yīng)等級(jí)下打√）Ⅱ類Ⅲ類乙級(jí)Ⅱ類Ⅳ類丙級(jí)Ⅲ類Ⅴ類合計(jì)丙級(jí)以下合計(jì)甲級(jí)Ⅰ類射線裝置數(shù)量輻射工作人員數(shù)量

總數(shù)輻射安全與防護(hù)管理人員數(shù)六、放射性同位素和射線裝置臺(tái)賬

放射源臺(tái)帳

序號(hào)核素出廠日期出廠活度(Bq)標(biāo)號(hào)編碼類別用途場(chǎng)所來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源/去向登記日期登記人18

六、放射性同位素和射線裝置臺(tái)賬

非密封放射性物質(zhì)臺(tái)賬

序號(hào)核素總活度（Bq）頻次用途來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源/去向登記日期登記人19

六、放射性同位素和射線裝置臺(tái)賬

射線裝置臺(tái)賬

序號(hào)裝置名稱規(guī)格型號(hào)類別用途場(chǎng)所來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源去向來(lái)源/去向登記日期登記人20

七、輻射安全和防護(hù)設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行與維護(hù)情況（包括安全聯(lián)鎖裝置、監(jiān)控報(bào)警設(shè)施、工作指示信號(hào)、輻射警示標(biāo)志、監(jiān)測(cè)防護(hù)儀器和個(gè)人防護(hù)用品等）

八、輻射安全與防護(hù)制度的建立、修訂和執(zhí)行情況

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九、輻射事故應(yīng)急預(yù)案的制定、修訂和執(zhí)行情況

十、輻射工作人員培訓(xùn)情況

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姓名性年別齡工作崗位學(xué)歷所學(xué)專業(yè)輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)培訓(xùn)時(shí)間證書(shū)編號(hào)十一、輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)情況

姓名性別年齡個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果（mSv）一季度二季度三季度四季度全年

十二、輻射工作人員職業(yè)健康檢查情況

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姓名性別年齡職業(yè)健康檢查情況體檢時(shí)間檢查結(jié)果（是否適宜從事輻射工作）十三、放射性廢物情況（包括廢物類型、數(shù)量、貯存和處理處置等。沒(méi)有的填無(wú)。）

十四、事故記錄（包括事故原因、類型和后果等。沒(méi)有的填無(wú)。）

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十五、違紀(jì)記錄（包括受到責(zé)令改正、行政處罰情況以及整改結(jié)果。沒(méi)有的填無(wú)。）

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十六、輻射安全隱患與整改情況

十七、輻射安全與防護(hù)年度監(jiān)測(cè)報(bào)告

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（附由有資質(zhì)部門(mén)出具的監(jiān)測(cè)報(bào)告）十八、環(huán)保部門(mén)意見(jiàn)

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下一級(jí)環(huán)保部門(mén)意見(jiàn)：經(jīng)辦人簽字：?jiǎn)挝簧w章年月日發(fā)證環(huán)保部門(mén)意見(jiàn)：經(jīng)辦人簽字：?jiǎn)挝簧w章年月日

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