201*年護(hù)理工作計(jì)劃與目標(biāo)管理

201*年護(hù)理目標(biāo)管理與工作計(jì)劃

護(hù)理部緊緊圍繞醫(yī)院中心工作，根據(jù)《江蘇省三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》等要求，以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理、確保護(hù)理安全為主線，提高患者滿意度為目標(biāo)，積極展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷提升服務(wù)內(nèi)涵，使護(hù)理工作得以持續(xù)改進(jìn)，特制訂201*年護(hù)理工作計(jì)劃與目標(biāo)管理：

一、增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)，提高患者滿意度

目標(biāo)：“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”在全院護(hù)理單元80%開展，責(zé)任護(hù)士知曉率達(dá)100％，住院病人滿意度≥90%，健康教育覆蓋率達(dá)100%。

1.在開展6個(gè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)病區(qū)的基礎(chǔ)上，今年增加5個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)。2.開展以病人為中心、責(zé)任制整體護(hù)理模式，責(zé)任到人，按病人分工，提高病人對(duì)責(zé)任護(hù)士的知曉率。加強(qiáng)病房巡視，為病人提供力所能及的生活照顧。

3.每月召開工休座談會(huì)，繼續(xù)開展病員回訪工作，及時(shí)聽取病員意見和建議，以改進(jìn)護(hù)理工作。每季進(jìn)行住院病人滿意度調(diào)查，并及時(shí)進(jìn)行反饋。

4.開展具有中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，保持病室環(huán)境安靜、舒適。做好健康宣教，采取患者易于接受的施教方式。

（朱銀萍）

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提升護(hù)士長管理內(nèi)涵目標(biāo)：護(hù)士長參加培訓(xùn)率達(dá)100%。

1.選派護(hù)士長46名參加省、市護(hù)士長管理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，更新護(hù)理管理理念，提高護(hù)理管理技巧。

2.每季組織護(hù)士長業(yè)務(wù)大查房，促進(jìn)護(hù)士長及科室間的學(xué)習(xí)交流。3.注重護(hù)理骨干的培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士長后備隊(duì)伍，完善護(hù)理管理隊(duì)伍。

（朱銀萍）

三、嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量控制保障患者安全

目標(biāo)：護(hù)理管理規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥100%，危重病人合格率≥90%。（見護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)）

1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)、規(guī)范流程等，重點(diǎn)抓核心制度的落實(shí)，減少安全隱患，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段的管理。充分發(fā)揮9個(gè)護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用。每月對(duì)各個(gè)護(hù)理單元考核情況進(jìn)行記錄，并以書面形式反饋到各科室。

2.護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)質(zhì)控小組復(fù)查，全面檢查醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量情況并進(jìn)行質(zhì)量分析，提出整改措施。

3.護(hù)理部進(jìn)行走動(dòng)式管理，現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控巡查，每日安排護(hù)士長總值班夜查房重點(diǎn)內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

4.通過護(hù)理部、質(zhì)控小組、護(hù)士長夜查房、各科室質(zhì)控員自查等形式進(jìn)行多方位監(jiān)控。每季開展護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。

（程友桂）

四、完成在職繼續(xù)教育提高護(hù)理整體水平目標(biāo)：初級(jí)職稱15分，中高級(jí)職稱25分。

1.制訂和落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員繼續(xù)教育、中西醫(yī)護(hù)理、三基培訓(xùn)等培訓(xùn)考核計(jì)劃。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、低資歷護(hù)士的培訓(xùn)與考核，各護(hù)理單元強(qiáng)化�？评碚摵图寄艿膶W(xué)習(xí)培訓(xùn)。

2.新職工繼續(xù)舉辦《中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)班》，合理安排人員，保證課時(shí)，每半年考核一次。

3.申報(bào)市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目24個(gè)課題，完成繼續(xù)教育規(guī)定學(xué)分。4.選派4-6名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修�？谱o(hù)理。

（程友桂）

五、加強(qiáng)中醫(yī)特色護(hù)理打造醫(yī)院護(hù)理品牌

目標(biāo)：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%，每科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于2-4項(xiàng)，年住院病人中醫(yī)護(hù)理操作（中醫(yī)特色護(hù)理）經(jīng)濟(jì)收入力爭(zhēng)突破100萬元。

1.制定中醫(yī)護(hù)理規(guī)劃與實(shí)施方案，認(rèn)真執(zhí)行中醫(yī)疾病護(hù)理常規(guī)，各科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于2-4項(xiàng)，力爭(zhēng)全年經(jīng)濟(jì)效益突破100萬元，為醫(yī)院取得

經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益雙贏效果。

2.中醫(yī)辨證“傷口護(hù)理”在臨床已取得明顯療效，病人越來越多，繼續(xù)做大做強(qiáng)，打造成我院護(hù)理品牌，同時(shí)積極申報(bào)省級(jí)“腫瘤護(hù)理”、“傷口護(hù)理”�？谱o(hù)士臨床實(shí)習(xí)基地，向市級(jí)申報(bào)“傷口護(hù)理”專科護(hù)士培訓(xùn)基地。

（朱銀萍）

六、改進(jìn)臨床教學(xué)方法，培養(yǎng)合格護(hù)理人員目標(biāo)：使學(xué)生掌握常見疾病的護(hù)理常規(guī)。1.做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，明確實(shí)習(xí)任務(wù)。

2.各科室指定高年資護(hù)師帶教每年組織進(jìn)行1-2次帶教老師、實(shí)習(xí)生雙向測(cè)評(píng)。

3.科室做好出科理論和操作的考試。護(hù)理部每月理論考試一次，為學(xué)生將來走向臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（程友桂）

七、強(qiáng)化護(hù)理科研意識(shí)發(fā)揮專科護(hù)理小組作用

目標(biāo)：力爭(zhēng)201*年申報(bào)省級(jí)護(hù)理學(xué)科；201*年申報(bào)市級(jí)“傷口、造口”�？谱o(hù)理培訓(xùn)基地。

1.力爭(zhēng)201*年申報(bào)省級(jí)護(hù)理學(xué)科。舉辦年初申報(bào)的繼續(xù)教育項(xiàng)目。2.撰寫護(hù)理論文，爭(zhēng)取省級(jí)刊物上發(fā)表護(hù)理論文15篇以上。

3.積極開展新技術(shù)，做好護(hù)理科研課題申報(bào)和中標(biāo)課題管理，力爭(zhēng)年內(nèi)開展新技術(shù)新項(xiàng)目12項(xiàng)。

4.發(fā)揮中醫(yī)特色、急危重癥、靜脈治療、管道護(hù)理、傷口護(hù)理等�？谱o(hù)理小組作用。

（朱銀萍）

護(hù)理部

二○一二年一月

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201*年護(hù)理目標(biāo)管理與工作計(jì)劃

護(hù)理部緊緊圍繞醫(yī)院中心工作，根據(jù)《江蘇省醫(yī)院護(hù)理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等要求，以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理、確保護(hù)理安全為主線，以加快人才培養(yǎng)，推動(dòng)�？谱o(hù)理發(fā)展為核心，以提高患者滿意度為目標(biāo)，使護(hù)理工作得以持續(xù)改進(jìn)，特制訂201*年護(hù)理工作計(jì)劃與目標(biāo)管理：

一、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平

目標(biāo)：護(hù)士長參加培訓(xùn)率達(dá)100%。

1、派送護(hù)士長參加市級(jí)以上護(hù)士長管理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，更新護(hù)理管理理念，提高護(hù)理管理技巧。

2、每季組織護(hù)士長業(yè)務(wù)大查房，促進(jìn)護(hù)士長及科室間的學(xué)習(xí)交流。3、注重護(hù)理骨干的培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士長后備隊(duì)伍，完善護(hù)理管理隊(duì)伍。

二、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，樹文明形象，提高患者滿意度

目標(biāo)：“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”在全院護(hù)理單元100%開展，住院病人滿意度≥90%，健康教育覆蓋率達(dá)100%。

1、根據(jù)上級(jí)有關(guān)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”相關(guān)文件精神和要求，明年繼續(xù)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等方面的培訓(xùn)，將其他九個(gè)護(hù)理單元全部擴(kuò)展開來。

2、繼續(xù)開展病員回訪工作，讓患者出院后仍然感受到護(hù)士的關(guān)懷，進(jìn)一步融洽護(hù)患關(guān)系。

3、加強(qiáng)中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)建設(shè)工作。努力做好健康教育工作，采取患者易于接受的施教方式。

4、每月召開工休座談會(huì)，每季進(jìn)行住院病人滿意度調(diào)查，并及時(shí)進(jìn)行反饋。

三、工作規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高危重病人的護(hù)理質(zhì)量

目標(biāo)：護(hù)理管理規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。（見護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)）基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥100%，危重病人合格率≥90%。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，定期與不定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，并每日安排護(hù)士長夜晚總值班夜查房內(nèi)容，針對(duì)性對(duì)各科中西醫(yī)護(hù)理常規(guī)、患者病情掌握、急救藥品、安全制度、應(yīng)急預(yù)案方面提問，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，限期整改，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作，并對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)和修訂，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

3、從加強(qiáng)常態(tài)管理和特殊時(shí)段的安全管理入手。堅(jiān)持走動(dòng)式管理，抓關(guān)鍵制度，管理關(guān)鍵人員，管理關(guān)鍵病患，抓關(guān)鍵時(shí)段。每日上午進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控巡查，抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)質(zhì)控，加強(qiáng)節(jié)前和節(jié)中檢查。配合總務(wù)科做好洗衣房被服的洗滌質(zhì)量等方面的工作。

4、召開護(hù)士長例會(huì)，由護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)及質(zhì)控小組對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量檢查情況進(jìn)行反饋，并進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

5、每月一次組織護(hù)理部大課，全院性護(hù)士長大查房每季一次，科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月2-3次，每月進(jìn)行危重病人、教學(xué)等護(hù)理查房。

6、護(hù)士長加強(qiáng)對(duì)新入院病人、危重疑難病人的管理和技術(shù)指導(dǎo)。加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)，對(duì)特級(jí)、一級(jí)護(hù)理病人的護(hù)理質(zhì)量隨機(jī)進(jìn)行檢查。

四、加強(qiáng)“�？评碚摗薄ⅰ爸嗅t(yī)技能”訓(xùn)練，提高護(hù)士綜合能力供應(yīng)室通過江蘇省質(zhì)控管理部門驗(yàn)收

目標(biāo)：1-2名護(hù)士的外出培訓(xùn)專科護(hù)理，如：ICU、供應(yīng)室等，護(hù)理人員專科理論考核合格率達(dá)90%，護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)100%。

1、修訂和實(shí)施醫(yī)院各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，做到分層次使用護(hù)士。選派護(hù)理人員參加護(hù)理學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

2、加強(qiáng)�？萍寄艿呐嘤�(xùn)：選派4-6名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)�？谱o(hù)士。強(qiáng)化供應(yīng)室工作人員培訓(xùn)，派送護(hù)士長外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，取得�？乒芾碣Y格。

3、基礎(chǔ)知識(shí)和技能的考核：重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核。各護(hù)理單元強(qiáng)化�？评碚摵图寄艿膶W(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)行“模擬場(chǎng)景”訓(xùn)練。

4、“512”護(hù)士節(jié)舉辦全院“護(hù)理服務(wù)明星”“護(hù)理技能操作能手”表彰活動(dòng)。

五、貫徹執(zhí)行《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》精神，繼續(xù)舉辦《中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)班》學(xué)習(xí)班

目標(biāo)：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%，每科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于2項(xiàng)，年住院病人中醫(yī)護(hù)理操作（中醫(yī)特色護(hù)理），力爭(zhēng)突破100萬元。

護(hù)理部有方案、規(guī)劃，定期督查，獎(jiǎng)懲分明，得到經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙贏1、按護(hù)理人員的不同職稱層次，進(jìn)行中醫(yī)藥知識(shí)與技能的培訓(xùn)。

2、中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間35小時(shí)。3、規(guī)范實(shí)施中醫(yī)疾病護(hù)理常規(guī)。

4、每季對(duì)中醫(yī)疾病護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核。

六、加強(qiáng)安全、硬件管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

目標(biāo)：急救物品完好率達(dá)100%，護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為0，護(hù)理文書合格率達(dá)95%。

2、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案，各種操作程序告知等。護(hù)理表格式文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄原則，減少安全隱患，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。。

3、堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接。保持搶救儀器功能狀態(tài)。4、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，掌握分級(jí)護(hù)理內(nèi)容。

七、改進(jìn)臨床教學(xué)方法，培養(yǎng)合格畢業(yè)生

目標(biāo)：使學(xué)生掌握的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)與臨床護(hù)理有機(jī)地結(jié)合。1、做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，定期與不定期下科室檢查帶教工作。2、帶教老師組織培訓(xùn)，指定具有高年資護(hù)師職稱以上的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作。

3、每年組織進(jìn)行1-2次帶教老師的測(cè)評(píng)。

4、科室了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論和操作的考試。

八、夯實(shí)學(xué)科建設(shè)基礎(chǔ)，積極做好護(hù)理各項(xiàng)管理工作

目標(biāo)：力爭(zhēng)201*年申報(bào)省級(jí)護(hù)理學(xué)科；201*年申報(bào)市級(jí)“傷口、造口”專科培訓(xùn)基地。

1、舉辦年初成功申報(bào)的各類繼續(xù)教育項(xiàng)目。2、申報(bào)201*年市級(jí)以上繼續(xù)教育項(xiàng)目。

3、護(hù)理論文交流與發(fā)表，護(hù)理論文發(fā)表10篇以上。。

4、強(qiáng)化護(hù)理科研意識(shí)，積極開展新技術(shù)。護(hù)理科研課題申報(bào)和中標(biāo)課題的管理，力爭(zhēng)年內(nèi)開展新技術(shù)新項(xiàng)目1-2項(xiàng)。

護(hù)理部

二○一二年一月十二日

實(shí)習(xí)生臨床帶教計(jì)劃

醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生復(fù)習(xí)課堂所學(xué)，理論聯(lián)系實(shí)際，加深理解、熟練護(hù)理技能，培養(yǎng)全心全意為病人服務(wù)的重要階段，為了讓護(hù)生完成護(hù)理實(shí)習(xí)任務(wù)，成為一名合格的護(hù)士，特制定帶教計(jì)劃：

1.臨床實(shí)習(xí)由各病區(qū)護(hù)士長具體負(fù)責(zé)，要將教學(xué)工作納入護(hù)士長的工作計(jì)劃，對(duì)學(xué)生進(jìn)行組織管理，醫(yī)德教育，業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方面工作，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，確立一切為了病人服務(wù)的指導(dǎo)思想。

2.護(hù)士長根據(jù)實(shí)習(xí)大綱訂出實(shí)習(xí)計(jì)劃，指定一名主帶教老師負(fù)責(zé)總帶教，同時(shí)讓素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、高年資的護(hù)師帶教，要求帶教老師要樹立好自身形象，不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，達(dá)到教學(xué)相長的目的。

3.護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，必須參加護(hù)理部及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真記好筆記，參加護(hù)理部組織的統(tǒng)一考核和考試。

4.根據(jù)實(shí)習(xí)的不同階段，堅(jiān)持放手不放眼的原則，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作技術(shù)流程，培養(yǎng)她們獨(dú)立工作的能力。

5.護(hù)士長要經(jīng)常檢查帶教實(shí)習(xí)情況，組織好科室教學(xué)查房，豐富護(hù)生的知識(shí)面，嚴(yán)格出科考核制度，實(shí)事求是寫好出科小結(jié)。

6.護(hù)生必須遵守學(xué)校規(guī)定的“實(shí)習(xí)守則”，自覺執(zhí)行請(qǐng)假制度，不遵守規(guī)章制度或不服從安排將終止實(shí)習(xí)。

7.定期組織雙向測(cè)評(píng)，及時(shí)反饋信息，進(jìn)一步做好帶教工作。

護(hù)理部二○一二年一月

護(hù)生教學(xué)小組人員名單

組長：朱銀萍

副組長：程友桂

成員：陳濤陳立芳成秀芳熊瑤

劉云耿建華程娟周立蘭曹樹紅仇中葉夏錦錦賈成玲李桂香蘇蘭芳孫開婷董紅娣陳永蘭徐芹唐登霞王艷萍趙瑩瑩

護(hù)理部二一二年一月5

陳如秀

護(hù)理部帶教人員培訓(xùn)計(jì)劃

為了使護(hù)理專業(yè)學(xué)生把所學(xué)專業(yè)理論知識(shí)和臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)

合，真正掌握護(hù)理專業(yè)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能，帶教人員的質(zhì)量尤為重要，特制訂培訓(xùn)計(jì)劃如下：

一、利用護(hù)周會(huì)組織護(hù)士長學(xué)習(xí)帶教方面的知識(shí)。二、不定期組織專題講座。

三、定期召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)，征求意見，及時(shí)信息反饋。四、各病區(qū)按照護(hù)理部要求訂出相應(yīng)的帶教計(jì)劃，并組織交流。

護(hù)理部

二一二年一月

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率:≥100%2.特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率:≥90%3．病房管理合格率≥90%4.常規(guī)器械消毒滅菌合格率:100%5.急救物品完好率≥100%6.護(hù)理文件書寫合格率:≥95%7.護(hù)理技術(shù)操作合格率:≥100%8.健康教育計(jì)劃宣傳覆蓋率100%9.健康教育有效率≥80%

10.整體護(hù)理病房護(hù)理工作滿意度≥90%11.危重病人合格率≥90%

護(hù)理部質(zhì)量檢查管理方案

一、目的

檢查、監(jiān)督護(hù)理工作，對(duì)不足之處提出改進(jìn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。二、適用范圍

護(hù)理部檢查全院護(hù)理工作質(zhì)量。三、檢查小組成員及分工組長：朱銀萍副組長：程友桂組員：陳濤劉云周立蘭曹樹紅仇中葉夏錦錦陳立芳耿建華

賈成玲李桂香蘇蘭芳孫開婷成秀芳程娟董紅娣陳永蘭徐芹唐登霞熊瑤陳如秀王艷萍趙瑩瑩

1、基礎(chǔ)護(hù)理、病員回訪、健康教育質(zhì)量…徐芹唐登霞賈成玲2、危重癥護(hù)理、專項(xiàng)……………………劉云董紅娣3、病房管理、重點(diǎn)科室質(zhì)………………陳濤周立蘭4、器械消毒隔離質(zhì)量……………………陳如秀耿建華5、急救物品、護(hù)理安全質(zhì)量………………曹樹紅夏錦錦

6、護(hù)理文件書寫質(zhì)量……………………蘇蘭芳李桂香王艷萍7、護(hù)士長管理、臨床帶教質(zhì)量：…………陳立芳、熊瑤8、中醫(yī)特色護(hù)理綜合質(zhì)量…………………孫開庭仇中葉陳永蘭趙瑩瑩9、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理服務(wù)………………成秀芳程娟四、工作程序

1、基礎(chǔ)護(hù)理、危重癥質(zhì)量檢查

(1)護(hù)理部制定各臨床科室的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

(2)檢查項(xiàng)目包括：新入院患者的護(hù)理，按級(jí)別護(hù)理是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，晨晚間護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理措施是否到位，護(hù)士能否掌握危重癥病人“九知道”及核心制度的落實(shí)情況。

2、消毒隔離質(zhì)量檢查

(1)護(hù)理部制定全院的消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

(2)病房的檢查項(xiàng)目包括：無菌技術(shù)操作、治療室、換藥室、冰箱、病床單位、污物處理，根據(jù)科室的特點(diǎn)制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。

3、急救藥品器械檢查

(1)由護(hù)理部制定全院統(tǒng)一的急救藥品器械質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

(2)檢查項(xiàng)目包括：急救車、氧氣、吸引裝置、吸痰器、搶救物品等實(shí)行“五定”情況，護(hù)理人員對(duì)搶救程序的熟練程度及掌握程度。

4.護(hù)理文書質(zhì)量檢查

(1)由護(hù)理部制定全院統(tǒng)一的護(hù)理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

(2)檢查項(xiàng)目包括：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等的書寫質(zhì)量。5、健康教育質(zhì)量檢查

(1)由護(hù)理部制定全院統(tǒng)一健康教育質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

(2)檢查項(xiàng)目包括：入院宣教、住院教育、出院指導(dǎo)告知義務(wù)以及電話回訪等情況。

6、病區(qū)管理質(zhì)量檢查

(1)由護(hù)理部制定全院的病區(qū)及科室管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。(2)檢查項(xiàng)目包括：病區(qū)管理人員、物品、環(huán)境等。7、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理安全質(zhì)量檢查

(1)由護(hù)理部制定全院統(tǒng)一護(hù)理服務(wù)、護(hù)理安全質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

(2)檢查項(xiàng)目包括:護(hù)士行為規(guī)范、護(hù)士語言、服務(wù)流程規(guī)范、基本要求、環(huán)境設(shè)施、安全制度、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、安全措施、自我防護(hù)等。

8.技術(shù)考核

(1)技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為《實(shí)用臨床護(hù)理三基操作篇》《護(hù)士崗位技能訓(xùn)練40項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)》《中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)程》。

(2)檢查項(xiàng)目包括：根據(jù)護(hù)理部計(jì)劃，每季對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的抽查考試。

五、檢查方法

1、科室質(zhì)量檢查小組每月對(duì)本科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，并提出整改措施，及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部。

2、護(hù)理部質(zhì)量檢查小組針對(duì)科室存在的共性及局部問題，定期或不定期進(jìn)行檢查整改情況，對(duì)整改不到位的科室?guī)椭�分析，提出改進(jìn)措施。

3、對(duì)重點(diǎn)科室、關(guān)鍵流程環(huán)節(jié)質(zhì)量采取定期或不定期檢查。

4、每季度護(hù)理部質(zhì)量檢查小組對(duì)各單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，及時(shí)評(píng)價(jià)分析并提出改進(jìn)措施。

六.質(zhì)量檢查反饋及處理

護(hù)理部每季召開護(hù)理質(zhì)量檢查分析會(huì),由各檢查小組匯報(bào)檢查情況，哪些已整改到位，哪些正在整改，哪些還需找出問題，幫助分析，提出改進(jìn)措施。最后護(hù)理部根據(jù)分析討論情況，進(jìn)行全面的總結(jié)，然后將結(jié)果反饋到各科室，并進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。凡發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故者，按有關(guān)規(guī)定另外處理，并向分管院長匯報(bào)。

護(hù)理部二○一二年一月

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