工傷保險財務(wù)報表分析報告

工傷保險財務(wù)報表分析報告

現(xiàn)對201*年度基金報表分析如下：一、201*年基金收支總體情況

201*年，工傷保險參保人數(shù)達(dá)到了5142人，新增參保人數(shù)152人，其中農(nóng)民工479人，享受工傷待遇的人數(shù)3人。201*年基金收入553976.47元，利息收入691.18元，同比上年基金增長了424820.58元，增長率為427%。基金支出31308.11元（待遇支出12984.07元，上解上級支出18324.04元），同比上年基金支出增長了17516.97元，增長率為227%。上年基金結(jié)余129847.07元，201*年基金累計結(jié)余653206.61元。二、201*年基金收入情況分析

201*年基金收入554667.65元，比上年增長了424820.58元，完成全年任務(wù)目標(biāo)的130%，增長的原因是今年新增參保單位7家，新增參保人數(shù)152人，基金征繳達(dá)到100%。繳費(fèi)人數(shù)的增加拉動了基金征繳收入的增加，繳費(fèi)基數(shù)比上年增加了363元，基數(shù)的增加基金征繳相應(yīng)的增加，征繳率也相應(yīng)的提高。三、201*年基金支出情況分析

本年享受工傷醫(yī)療待遇的人數(shù)是3人，基金支出12984.07元，上解201*年的儲備金、調(diào)劑金18324.04元，用于重大事故的工傷保險待遇支出。四、201*年基金結(jié)余情況分析

201*年工傷基金結(jié)余129847.07元，截止201*年底工傷基金653206.61元�？傊�基金使用情況達(dá)到收支平衡原則，根據(jù)09年的基金使用情況在下一年基金結(jié)余能支付工傷待遇一年的費(fèi)用。根據(jù)基金在全市的分布情況我所處于落后階段，我們會借鑒各縣市區(qū)的做法，爭取在新的一年里更上一層樓。

橋西工傷所二一年一月八日

擴(kuò)展閱讀：工傷保險業(yè)務(wù)報表及說明新201*0511

編號：

工傷認(rèn)定申請表

填表日期：年月1

日

申請人：受傷害職工：申請人與受傷害職工關(guān)系：勞動關(guān)系

職工姓名身份證號碼家庭地址工作單位單位地址職業(yè)、工種或工作崗位事故時間、地點(diǎn)及主要原因愛傷害部位接觸職業(yè)病危害崗位受傷害經(jīng)過簡述（可附頁）性別出生日期聯(lián)系電話郵政編碼聯(lián)系電話郵政編碼參加工作時間年月日年月日診斷時間職業(yè)病名稱接觸職業(yè)病危害時間

申請事項(xiàng)：申報工傷申請人簽字：年月日用人單位意見：經(jīng)辦人簽字：（公章）年月日社會保險行政部門審查資料和受理意見經(jīng)辦人簽字：年月日負(fù)責(zé)人簽字：（公章）年月日備注：3

《工傷認(rèn)定申請表》填表說明

1.鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。

2.申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章。3.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

4.診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。

5.受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫明事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)，當(dāng)時所從事的工作，受傷害的原因及傷害部位和程度。職業(yè)患病者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié)果。

6.申請人提出工傷認(rèn)定申請時，應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；職工受傷或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明。有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：（一）職工死亡的，提交死亡證明；

（二）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意

外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；（三）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落

不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；（四）上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌

道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明；

（五）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)

搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；

（六）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的，

提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明。

（七）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)，復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，

提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。

7.申請事項(xiàng)欄，應(yīng)寫明受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認(rèn)定申請并簽字。

8.用人單位意見欄，應(yīng)簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實(shí)，經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。

9.社會保險行政部門審查資料和受理意見欄，應(yīng)填寫補(bǔ)正材料或是否受理的意見。

10.此表一式二份，社會保險行政部門、申請人各留存一份，

事故傷害報告表

單位名稱單位性質(zhì)單位地址受傷害職工姓名工種事故發(fā)生時間傷害部位法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名是否參加工傷保險郵政編碼參加工作時間用工形式事故發(fā)生地點(diǎn)傷害程度事故發(fā)生經(jīng)過及結(jié)果

負(fù)責(zé)人簽名：年月日

單位處理意見備注（單位公章）年月日

注:此表于事故傷害發(fā)生后按規(guī)定時限要求報送設(shè)區(qū)市勞動和社會保障行政部門工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)。

《事故傷害報告表》填表說明

1.鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。

2.單位名稱一欄，兩級法人的縣聯(lián)社以信用社名義進(jìn)行填寫，統(tǒng)一法人的縣聯(lián)社以縣聯(lián)社名義進(jìn)行填寫。

3.事故發(fā)生經(jīng)過級結(jié)果一欄，如以信用社名義進(jìn)行申報的，由信用社填寫，法定代表人簽字；以縣聯(lián)社名義進(jìn)行申報的，由縣聯(lián)社填寫，法定代表人簽字。

事故發(fā)生經(jīng)過及結(jié)果，應(yīng)詳細(xì)敘述事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)，工作任務(wù)，受傷經(jīng)過及產(chǎn)生的結(jié)果。

4.單位處理意見一欄，基層單位及主管單位應(yīng)簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實(shí)的意見，基層及主管單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)逐級簽字并逐級加蓋單位公章。

事故分析報告

一、分析事故時間二、分析地點(diǎn)三、參加人及身份四、記錄人

五、事故經(jīng)過（務(wù)必祥細(xì)）:事故發(fā)生的時間并注明該職工的工作時

間、地點(diǎn)、當(dāng)時從事的工作、受傷經(jīng)過、傷害部位及程度六、事故原因

七、責(zé)任劃分或處理結(jié)果或防范措施

法定代表人簽字

單位公章

年月日

申請工傷認(rèn)定應(yīng)提交的材料及注意事項(xiàng)

一、申請工傷認(rèn)定應(yīng)提交的材料。（一）工傷認(rèn)定申請表。（二）事故傷害報告。（三）事故分析報告。（四）勞動合同的復(fù)印件。

存在事實(shí)上勞動關(guān)系但無勞動合同的，要由具備法人資格的單位出具勞動關(guān)系證明、提供能夠證明事實(shí)勞動關(guān)系的工資發(fā)放表等。

（五）身份證的復(fù)印件。

身份證與勞動合同姓名不一致的，應(yīng)出具戶籍部門的證明。

（六）受傷當(dāng)時的診斷證明并加蓋醫(yī)院診斷專用章（原件、復(fù)印件）。（七）就醫(yī)時的醫(yī)院門診病歷復(fù)印件及住院病理首頁復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院專用章）。

（八）死亡的應(yīng)提供醫(yī)學(xué)死亡證明和醫(yī)院搶救記錄的復(fù)印件。（九）基層單位的事故情況報告。（十）單位考勤表復(fù)印件。

（十一）現(xiàn)場見證人證明（不少于兩人）。（十二）公示。

公示應(yīng)詳細(xì)敘述事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、工作任務(wù)、受傷經(jīng)過及結(jié)果、受傷前有無酗酒等情況，并注明單位意見，由工會、紀(jì)檢、人事部門共同公示20天。20天后如無異議，由各部門經(jīng)辦人員在公示材料上簽字、蓋章并加蓋單位公章，經(jīng)法定代表人簽字后上報。

（十三）下列情形應(yīng)另行提供相關(guān)證明材料：

(1)因機(jī)動車事故引起的職工傷害的，應(yīng)提交公安交通管理部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》（原件、復(fù)印件）。

受傷害職工本人為汽車駕駛員的，應(yīng)由本人同時提供駕駛證及行車證的復(fù)

印件。

(2)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，應(yīng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄和死亡證明、工時記錄。

(3)職工在公休日、節(jié)假日工作時受到傷害的，所屬單位應(yīng)提供加班證明表、工時記錄、受到傷害時所在班次的證明等。

(4)職工在本人工作場所外因工作原因受到傷害的，所屬單位應(yīng)提供書面材料，說明離開原工作場所原因、受傷方位圖，同時提供經(jīng)基層單位領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)的現(xiàn)場見證人的證明材料。

(5)職工在出差、學(xué)習(xí)期間受到傷害的，所屬單位應(yīng)提供書面材料，說明出差、學(xué)習(xí)的時間、地點(diǎn)、傷害經(jīng)過等。

(6)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，單位應(yīng)提交公安機(jī)關(guān)的報案證明、立案證明、詢問筆錄等相關(guān)證明及人民法院的裁決書。

(7)職工因事故下落不明的，單位應(yīng)提交人民法院宣告死亡的法律文書。(8)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人舊傷復(fù)發(fā)的，應(yīng)提交《革命傷殘軍人證》復(fù)印件和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明。

(9)河北省勞動保障行政部門要求補(bǔ)正或舉證的其他材料。（10）對因特殊情況，無法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說明。（十四）各單位應(yīng)就復(fù)印件的真實(shí)情況進(jìn)行審查并加蓋公章并注明“情況屬實(shí)，與原件相符”字樣。

（十五）制作申報工傷職工的花名冊及工傷認(rèn)定決定書，報U盤或電子郵件。

二、注意事項(xiàng)

（一）各單位應(yīng)自事故發(fā)生之日起30日內(nèi)報送上述材料。

（二）各單位應(yīng)在收到《工傷認(rèn)定決定書》后10內(nèi)將其中一份送達(dá)職工本人并簽收，另一份單位留存。

附表：因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍確認(rèn)表

因工死亡職工姓名身份證號碼工作單位工傷認(rèn)定時間和決定書編號供養(yǎng)親屬姓名用人單位意見勞確動保認(rèn)障行意政門見填表說明：

1、符合勞動和社會保障部201*年18號令《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》的人員申請待遇時需如實(shí)填寫此表并簽字確認(rèn)。

2、“申請撫恤金條件”欄應(yīng)當(dāng)對照下列條件。符合哪項(xiàng)，填寫“第X項(xiàng)”：（1）完全喪失勞動能力的；（2）工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的；（3）工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；（4）工亡職工子女未滿18周歲的；（5）工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；（6）工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；（7）工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。

11

性別身份證號碼與因工死亡職工關(guān)系申請撫恤金條件申請人簽字性別參加工作時間死亡時間地址經(jīng)核實(shí)，以上等人符合有關(guān)因工死亡供養(yǎng)親屬范圍的規(guī)定，同意申請享受供養(yǎng)親屬撫恤金。（用人單位簽章）年月日經(jīng)審核，以上等人符合勞動和社會保障部201*年18號令《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》的條件，同意列入因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍。（簽章）年月日

3、“供養(yǎng)親屬姓名”欄如不夠可另附名單，填不滿的把空白欄劃去。

申請因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍確認(rèn)

應(yīng)提交的材料及注意事項(xiàng)

一、申請因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍確認(rèn)應(yīng)提交的材料。（一）因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍確認(rèn)表（一式三份）。

1、《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍確認(rèn)表》應(yīng)由符合勞動和社會保障部201*年18號令《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》的人員，如實(shí)填寫并簽字確認(rèn)。

2、工作單位一欄，應(yīng)與工傷認(rèn)定書中用人單位名稱相一致。

3、用人單位意見一欄，由基層及主管單位逐級簽署意見并逐級加蓋單位公章（信用社、聯(lián)社、辦事處、省聯(lián)社）。（二）工亡職工的相關(guān)證明材料。1、工傷認(rèn)定決定書原件、復(fù)印件。2、居民死亡醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件。3、河北省遺體火化證明復(fù)印件。4、戶口注銷證明復(fù)印件。

（三）單位檔案中工亡職工與其供養(yǎng)親屬關(guān)系的證明材料。1、本人檔案中《職工登記表》復(fù)印件。（四）、工亡職工需供養(yǎng)親屬的相關(guān)證明材料。

1、工亡職工需供養(yǎng)親屬的戶口復(fù)印件、身份證復(fù)印件。

2、工亡職工需供養(yǎng)親屬身份證尚未簽發(fā)的，需提供當(dāng)?shù)毓�安機(jī)關(guān)的相關(guān)證明。

3、單位出具的，工亡職工與其需供養(yǎng)親屬關(guān)系證明。4、街道辦事處出具的，需供養(yǎng)親屬無工資收入證明。5、工亡職工需供養(yǎng)親屬在校就讀的，應(yīng)提供在校就讀證明。（五）河北省勞動保障行政部門要求補(bǔ)正或舉證的其他材料。二、注意事項(xiàng)。

(一)各單位應(yīng)就復(fù)印件的真實(shí)情況進(jìn)行審查并加蓋公章并注明“情況屬實(shí)、與原件相符”字樣。

（二）對因特殊情況，無法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說明。

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