助產(chǎn)士工作量量化考核在產(chǎn)房管理工作中的應(yīng)用

助產(chǎn)士工作量量化考核在產(chǎn)房管理工作中的應(yīng)用

張利華

（山東濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院山東濟寧272029）

［摘要］為探索一種科學(xué)合理的產(chǎn)房管理方法，在體現(xiàn)多勞多得、高風(fēng)險高收益方面制定產(chǎn)房工作量量化考核細(xì)則，提高了產(chǎn)房助產(chǎn)士的工作積極性、主動性，規(guī)范了產(chǎn)房管理。［關(guān)鍵詞］助產(chǎn)士；工作量量化考核；產(chǎn)房管理中圖分類號：C931.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

產(chǎn)房是產(chǎn)科的“心臟”，助產(chǎn)士工作質(zhì)量的好壞將直接影響產(chǎn)科質(zhì)量。助產(chǎn)工作是一種高風(fēng)險、高工作壓力和高工作強度職業(yè)，如何能讓助產(chǎn)士在承受一定壓力的情況下，又能充分調(diào)動助產(chǎn)士的積極性是護理管理者研究的重點之一。為了探討一種科學(xué)合理的產(chǎn)房管理方法，充分調(diào)動助產(chǎn)士的工作積極性，不斷提高護理質(zhì)量水平，我們從德、勤、績、能4個方面制定了詳細(xì)的工作量化考核細(xì)則，對全科助產(chǎn)士進(jìn)行量化考核，取得滿意效果。針對產(chǎn)房工作的特殊性，現(xiàn)僅對產(chǎn)房工作量（績）量化考核方法做如下介紹，供同道參考。1方法

1.1對象與周期

產(chǎn)房工作分為待產(chǎn)班、接生班、接剖宮產(chǎn)班、總管班、開出生證明班和上行政班。除護士長上行政班外，全科助產(chǎn)士均為考核對象，考核周期以一月為一循環(huán)周期。1.2根據(jù)工作風(fēng)險、技術(shù)含量、勞動強度、工作時間設(shè)定工作量分值

每接生一例（含產(chǎn)后觀察2小時）3分，打臺下0.5分，雙胎接生4分，死胎接生2分，接剖宮產(chǎn)一例1分，每觀察一例待產(chǎn)婦0.2分/小時，宮口開全后改剖宮產(chǎn)在產(chǎn)房觀察的時間記入護理時數(shù)，總管班每天4分，開出生證班每天4分。工作量量化細(xì)則由全科助產(chǎn)士集體通過后簽字備案。1.3具體方法

1.3.1利用醫(yī)院信息化平臺，每班對本班分娩情況進(jìn)行微機錄入（包括分娩日期、產(chǎn)婦姓名、住院號、經(jīng)陰分娩或剖宮產(chǎn)，接生者或接剖宮產(chǎn)者，打臺下者），護士長安排專人定時將分娩登記本與微機分娩信息進(jìn)行核對，每月工作量微機匯總一次。

1.3.2待產(chǎn)班每人每班填寫護理時數(shù)記錄表（包括日期、產(chǎn)婦姓名、住院號、入室時間、出室時間、累計時間、證明人簽名），每周合計一次，上交專人保管，每月匯總一次，連同全科助產(chǎn)士每人的護理時數(shù)記錄表一起公示，供大家查閱，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)謊記分值的加倍扣除。1.3.3總管班和開出生證明班每月匯總一次。

1.3.4將每項工作量的數(shù)量乘以相應(yīng)分值的和相加，就為每個助產(chǎn)士工作量的總分，個人核實后簽名確認(rèn)，護士長工作量取全科助產(chǎn)士工作量總和的平均分。

1.3.5全科每個助產(chǎn)士（包括護士長）工作量的總分相加為全科助產(chǎn)士總分?jǐn)?shù)，用獎金總數(shù)的30%除以全體助產(chǎn)士總分?jǐn)?shù)，計算出每一分分值，然后乘以個人的分?jǐn)?shù)，即為工作量考核獎金。2討論

2.1調(diào)動了助產(chǎn)士的積極性

［］

績效考核是護理管理中提高護理質(zhì)量的重要手段1，工作量量化考核是在工作質(zhì)量（能）量化細(xì)則的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，工作量量化考核體現(xiàn)了多勞多得、高風(fēng)險高收益和公平公正的分

［］

配原則2，鼓勵了高年資有能力的助產(chǎn)士擔(dān)任接生工作及晚夜班工作，上總管班及開出生證明班在做好本班工作外，積極完成接生及接剖宮產(chǎn)工作，改變了過去被動等待，消極工作甚至逃避的狀況，提高了工作效率及經(jīng)陰分娩率；同時通過對每個助產(chǎn)士的工作量進(jìn)行量化評分，形成名次前后不同，增強了大家的競爭意識3，充分調(diào)動了助產(chǎn)士的積極性和主動性，促進(jìn)了團隊的和諧發(fā)展�？苾�(nèi)助產(chǎn)士對科室管理的滿意度明顯提高。2.2合理利用了人力資源

工作量量化考核后實行了“彈性工作制”，助產(chǎn)士配合排班意識增強，使護理人力得到了合理調(diào)配，既滿足了工作需求，又保證了人員休息。2.3提高了護理管理成效

充分利用醫(yī)院信息化平臺，在分娩情況錄入上報信息中，僅增加了打臺下人員的信息錄入，就能迅速識別計算出助產(chǎn)士工作量積分，提高了數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性、可操作性，便于查詢、存檔、保留，為有效實施工作量績效評價提供了客觀依據(jù)，增加了工作量績效分配的透明度，提高了護理管理成效。2.4不再推諉待產(chǎn)婦

由于產(chǎn)房內(nèi)每項工作都有分值，誰干誰得分，特別是觀察待產(chǎn)婦的護理時數(shù)計入工作量量化細(xì)則中，提高了助產(chǎn)士執(zhí)行醫(yī)囑的依從性，淡化了助產(chǎn)士與醫(yī)生、助產(chǎn)士與病房護士之間因為待產(chǎn)婦是否需要進(jìn)待產(chǎn)室而發(fā)生的矛盾，保證了護理質(zhì)量。

2.5工作量（績）量化細(xì)則作為產(chǎn)房德、勤、績、能4個量化考核細(xì)則之一，占全月獎金的30%，在調(diào)動低年資助產(chǎn)士工作積極性和成就感的同時，兼顧了高年資助產(chǎn)士工作閱歷及經(jīng)驗的優(yōu)勢，形成整個團隊為實現(xiàn)共同目標(biāo)而努力的良好氛圍。參考文獻(xiàn)

〔1〕李改珍.績效考核在護理管理中的應(yīng)用〔J〕.護理研究，201*，24（7）：1855-1856.〔2〕猴憲紅.量化考核在手術(shù)室護理中的應(yīng)用〔J〕.國際護理學(xué)雜志.，201*，27（7）：696-697.〔3〕郭玉萍，鐘朝芹，葉麗君，等.助產(chǎn)士績效考核在產(chǎn)房管理工作中的建立與實施效果

〔J〕.國際護理學(xué)雜志，201*，29（8）：1075-1077.作者簡介張利華（1968），女，山東省濟寧市人，產(chǎn)房護士長，主管護師，大專，工作單位：272029，山東濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。

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風(fēng)險管理在產(chǎn)房中的應(yīng)用

【摘要】目的：有效控制產(chǎn)房護理風(fēng)險，降低產(chǎn)房護理缺陷，確保母嬰安全。方法：將風(fēng)險管理運用于產(chǎn)房護理安全管理中，完善產(chǎn)房護理風(fēng)險管理機制，采用風(fēng)險管理程序進(jìn)行分析、評估和識別產(chǎn)房護理風(fēng)險，掌握控制手段，并通過定期或不定期的監(jiān)察風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時整改，達(dá)到回避產(chǎn)房護理風(fēng)險，保證護理質(zhì)量的目的。結(jié)果：通過加強護理風(fēng)險管理，提高了助產(chǎn)士的安全意識，使護理缺陷的發(fā)生率大大降低，3年來無嚴(yán)重護理缺陷及護理糾紛發(fā)生，一般缺陷由201*年的7起下降到201*年的3起，住院產(chǎn)婦及分娩過程滿意率達(dá)97%以上。結(jié)論：風(fēng)險管理是產(chǎn)房護理安全管理的核心，抓好風(fēng)險管理，可以降低產(chǎn)房護理缺陷，保證產(chǎn)房護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理；產(chǎn)房；安全

護理風(fēng)險管理是指對病人、護理人員、醫(yī)務(wù)工作者、探視人員可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險識別、評估，并采取正確的行為的過程，包括風(fēng)險識別、風(fēng)險的評估、風(fēng)險的應(yīng)對與控制、風(fēng)險控制效果評價4個方面[1]。產(chǎn)房是對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程觀察、接生的場所；助產(chǎn)士肩負(fù)著母嬰二代人的健康和安全的重任。產(chǎn)房工作的特點是變化快，要求高，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦及嬰兒接觸時間最多，很多診斷和處理都由助產(chǎn)士來完成，所以產(chǎn)房工作存在很大風(fēng)險[2]。為確保母嬰安全，避免發(fā)生護理糾紛，201*年3月我們將風(fēng)險管理運用到產(chǎn)房護理管理中，收到良好的效果�，F(xiàn)將我們的做法介紹如下。1實施方法和步驟

1.1完善護理管理制度，制定風(fēng)險防范措施完善產(chǎn)房、隔離產(chǎn)房管理制度；完善各項護理制度如查對制度、消毒隔離制度、搶救制度、護理書寫制度等；完善各類疾病的護理常規(guī)；規(guī)范產(chǎn)房護理工作流程；制定產(chǎn)房服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提出避免風(fēng)險的相應(yīng)措施；完善各班職責(zé)，在現(xiàn)有的人力資源下，做到新老搭配、合理排班。1.2加強助產(chǎn)士風(fēng)險教育培訓(xùn)，樹立護理安全意識每一位助產(chǎn)士都必須明確自己的神圣使命護理工作的對象是肩負(fù)著兩條生命的人。珍視生命，尊重人的健康權(quán)力和尊嚴(yán)是助產(chǎn)士的天職。護士長定期組織助產(chǎn)士認(rèn)真學(xué)習(xí)及考核《醫(yī)療事故處理條例》《母嬰保健法》及醫(yī)院制定的《制度和職責(zé)》。定期進(jìn)行法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓(xùn)，將護理安全納入目標(biāo)管理。通過教育培訓(xùn)，培養(yǎng)護理人員敬業(yè)精神、慎獨精神，加強責(zé)任心；增強防范意識，筑起安全護理思想防線，樹立安全意識，提高自我保護意識。

1.3增強識別護理風(fēng)險能力、加強風(fēng)險應(yīng)對技能的培訓(xùn)良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和�？浦�識是培養(yǎng)護士預(yù)見性護理思維的基礎(chǔ)，只有精通專業(yè)的理論知識和技術(shù)操作，熟悉搶救儀器的使用，才能在繁忙的護理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯事故的發(fā)生[3]。加強三基知識及�？浦�識技能的培訓(xùn)，定期對每位助產(chǎn)士進(jìn)行相關(guān)理論知識及操作技能的規(guī)范化培訓(xùn)及考核，尤其對低年資的助產(chǎn)士重點培訓(xùn)，如產(chǎn)程的觀察、產(chǎn)程圖的繪制，難產(chǎn)的識別，強調(diào)催產(chǎn)素引產(chǎn)滴注及人工破膜存在的風(fēng)險因素、掌握正確使用方法；對開展新技術(shù)、新

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