醫(yī)院醫(yī)技科室管理.

醫(yī)院醫(yī)技科室管理

醫(yī)院的醫(yī)技科室主要是指運(yùn)用專門診療技術(shù)或設(shè)備協(xié)同臨床各科診療疾病的技術(shù)科室，包括檢驗(yàn)、放射、藥劑、理療、同位素、功能檢查、病理、輸血、供應(yīng)、營養(yǎng)等。按工作性質(zhì)和任務(wù)又分為以診斷為主的、以治療為主的或重點(diǎn)是以配合診療供應(yīng)為主的科室。從系統(tǒng)觀點(diǎn)看，醫(yī)技科室多數(shù)屬于醫(yī)院運(yùn)行系統(tǒng)中的技術(shù)支持系統(tǒng)，在醫(yī)院起著越來越重要的作用，占有越來越重要的地位。

一、醫(yī)技科室的特點(diǎn)

1.1專業(yè)種類多，相對(duì)獨(dú)立性強(qiáng)目前我國各級(jí)各類醫(yī)院醫(yī)技科室的結(jié)構(gòu)組成、學(xué)科專業(yè)設(shè)置不盡相同，沒有固定統(tǒng)一的模式，大致分為以下四類：（1）為臨床提供診斷依據(jù)為主的科室：檢驗(yàn)科、生化科、微生物科、病理科、核醫(yī)學(xué)科等。（2）為臨床提供治療手段為主的科室：理療科、針灸科、放療科、激光科、體療科、營養(yǎng)科等。（3）為臨床提供醫(yī)療物質(zhì)保障為主的科室：消毒供應(yīng)室、醫(yī)療儀器設(shè)備維修中心等。（4）既能為臨床提供診斷依據(jù)，又能對(duì)一些疾病獨(dú)立完成治療的科室：放射科、超聲科等。

1.2對(duì)臨床診療工作的介入和指導(dǎo)性日趨突出醫(yī)技科室與臨床科室緊密相連、相輔相成。醫(yī)技科室要緊緊圍繞以病人為中心，牢固樹立方便病人、方便臨床科室的服務(wù)思想，根據(jù)病人的需要而確定自身的業(yè)務(wù)工作內(nèi)容、范疇，決定其新業(yè)務(wù)、新檢查或治療手段的開展及實(shí)施。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，以及科室借助于儀器設(shè)備和技術(shù)發(fā)展，對(duì)一些疾病診斷治療的水平已從參考和輔助進(jìn)入確診和特效的更高層次。一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)技科室對(duì)臨床科室診療工作的不斷介入和對(duì)疾病診療指導(dǎo)水平日益提高，不僅極大地提高了臨床的疾病診斷質(zhì)量，也使臨床醫(yī)師日趨依賴于醫(yī)技科室。

1.3技術(shù)復(fù)雜，需要理、工、醫(yī)復(fù)合型人才醫(yī)技科室引起工作的特殊性和技術(shù)的復(fù)雜性，需要人才隊(duì)伍的構(gòu)成多樣和合理組合。目前，醫(yī)技科室技術(shù)人才隊(duì)伍主要有：診斷系列，即受過較高層次系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的各級(jí)醫(yī)師；技術(shù)系列，由經(jīng)過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育和專業(yè)培訓(xùn)的各級(jí)技師組成；工程系列，是指受過良好的工程技術(shù)教育，能夠保證醫(yī)技科室日常工作順利開展的各級(jí)工程師；護(hù)理系列，醫(yī)技科室現(xiàn)有少量作用特殊的護(hù)士，隨著醫(yī)技科室臨床化趨勢(shì)的發(fā)展，其人員數(shù)量和質(zhì)量將會(huì)不斷增加。

1.4業(yè)務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，便于質(zhì)量管理和控制醫(yī)技科室盡管學(xué)科專業(yè)種類各不相同，但其業(yè)務(wù)工作多數(shù)可以單項(xiàng)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，醫(yī)技科室提供給臨床的各種數(shù)據(jù)、圖片、報(bào)告等可分析判斷的客觀指標(biāo)多，便于質(zhì)量管理和控制，因此，比較容易做到技術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)化。此外，精密儀器設(shè)備本身已經(jīng)規(guī)定出它的功能狀態(tài)和質(zhì)量水平，有時(shí)裝有自動(dòng)控制系統(tǒng)，所以，只要滿足儀器基本條件，按操作規(guī)程運(yùn)轉(zhuǎn)，就可以達(dá)到應(yīng)有效果。

1.5業(yè)務(wù)工作面向全院，工作質(zhì)量影響全院醫(yī)技科室直接為臨床提供診斷依據(jù)及治療手段，同時(shí)也為全院的科研和教學(xué)服務(wù)，臨床科室對(duì)醫(yī)技科室有很大依賴性，醫(yī)技科室的技術(shù)水平的高低和工作質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響全院醫(yī)療、科研、教學(xué)工作的效果，尤其對(duì)臨床工作影響甚重，有些診斷、治療直接影響病情轉(zhuǎn)歸。

1.6資金投入大，回報(bào)時(shí)間長，效益矛盾突出醫(yī)技科室集中了醫(yī)院大部分先進(jìn)儀器設(shè)備，借助于這些設(shè)備為病人診治疾病，可以為醫(yī)院帶來比較客觀的經(jīng)濟(jì)收入。但在購置這些先進(jìn)儀器設(shè)備，尤其是大型的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，需要投入的資金較大，而要保障其正常動(dòng)作，又要消耗較多的高值或低值易耗品，這又占用了醫(yī)院大部分固定資金和流動(dòng)資金，使資金回收周期較大，因此在投入與產(chǎn)出的效益管理上矛盾較突出。

1.7職業(yè)危險(xiǎn)因素大醫(yī)技科室工作人員面臨著物理性、化學(xué)性、生物性等諸多職業(yè)危害因素的威脅,有的醫(yī)技科室的操作可能會(huì)對(duì)工作人員或患者造成無形傷害,如同位素掃描時(shí)放射性物質(zhì)的管理,X線投照時(shí)放射線對(duì)人體的損害等［1］。

二、如何加強(qiáng)醫(yī)技科室的管理

2.1強(qiáng)調(diào)觀念轉(zhuǎn)變隨著醫(yī)療儀器技術(shù)的不斷發(fā)展，一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)技科室的儀器好不好，醫(yī)技人員的水平高不高，直接影響到醫(yī)院臨床科室的準(zhǔn)確診療。因此，過去的有關(guān)醫(yī)技科室是輔助科室的觀點(diǎn)應(yīng)當(dāng)加以糾正，尤其是對(duì)于醫(yī)院管理者更是要提高對(duì)醫(yī)技科室的認(rèn)識(shí)，分析其存在的重要性，擺正醫(yī)技科室在一個(gè)醫(yī)院中的地位和職能。

2.2強(qiáng)調(diào)質(zhì)量管理醫(yī)技科室的檢查報(bào)告常常對(duì)臨床疾病的診治產(chǎn)生決定性影響。因此,要求每項(xiàng)檢查結(jié)果一定要精確無誤。這主要需要做好三方面的工作：（1）自我控制:要加強(qiáng)醫(yī)技人員素質(zhì)培訓(xùn),提高人員的質(zhì)量意識(shí)、知識(shí)水平。這不僅要求醫(yī)技科室的工作人員精通自己的專業(yè)技術(shù)水平，還應(yīng)熟悉臨床醫(yī)療情況；（2）逐級(jí)質(zhì)控:按質(zhì)量控制系統(tǒng)自上而下逐級(jí)負(fù)責(zé),層層把關(guān)；（3）橫向質(zhì)控：也稱同級(jí)質(zhì)控,主要是醫(yī)院職能部門、臨床科室與醫(yī)技科室之間的相互質(zhì)控［2］。

2.3加強(qiáng)人才管理醫(yī)技隊(duì)伍相對(duì)力量薄弱，缺乏高層次技術(shù)以及管理人才，這是制約醫(yī)技科室發(fā)展的重要因素，應(yīng)根據(jù)不同的專業(yè)和發(fā)展特點(diǎn)，采取不同的途徑和方式，引進(jìn)或培養(yǎng)高知識(shí)水平、了解臨床特點(diǎn)、精通專業(yè)技術(shù)和擅長科學(xué)管理的新一代醫(yī)技人才。每年應(yīng)注重從應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生中接受專業(yè)技術(shù)青年人才；對(duì)現(xiàn)有在崗醫(yī)技人員進(jìn)行在崗提高培訓(xùn)；注重醫(yī)技人員科研作風(fēng)的培養(yǎng)；在醫(yī)技人員系統(tǒng)中引入優(yōu)勝劣汰的競爭機(jī)制。而如何加強(qiáng)人才管理的問題，對(duì)于缺少專業(yè)人才的西部地區(qū)和基層尤其重要。

2.4加強(qiáng)儀器設(shè)備管理在不同層次的醫(yī)院，各醫(yī)技科室都有特定的設(shè)備和工作環(huán)境,應(yīng)建立嚴(yán)格的儀器設(shè)備管理制度和技術(shù)操作規(guī)程,儀器說明書及圖紙應(yīng)建立檔案并設(shè)專人保管。工作人員應(yīng)熟悉醫(yī)療器械的結(jié)構(gòu)性能和技術(shù)操作規(guī)范,熟練掌握儀器設(shè)備靈敏度和準(zhǔn)確性的調(diào)節(jié)。精密貴重儀器做到“四定”，即定位放置、定人保管、定期檢查、定期維修。我

們要求所有精密貴重儀器按檢查需要放置在固定位置,盡量減少搬動(dòng),以免造成儀器的損壞。體積較大的儀器使用完畢后均用布套遮蓋,防止灰塵落入。各種內(nèi)鏡均放置在特制器械柜內(nèi),并上鎖妥善保管。每周由主管技師定期對(duì)儀器進(jìn)行檢查保養(yǎng),平時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)檢修。使各種儀器處于良好狀態(tài),減少工作中的忙亂,最大限度地發(fā)揮儀器工作效率,延長儀器的使用壽命,保證工作有條不紊地順利進(jìn)行。

2.5協(xié)調(diào)好與臨床科室的關(guān)系具體做法有：（1）臨床科主任與醫(yī)技科主任應(yīng)多加強(qiáng)溝通和聯(lián)系，采取直接對(duì)話的方式研討問題；（2）對(duì)重點(diǎn)、疑難、危重病人堅(jiān)持隨訪制度，了解診斷符合情況，跟蹤治療效果；（3）定期向臨床科室發(fā)放征求意見書，依據(jù)臨床提出的問題認(rèn)真研究，改進(jìn)工作。同時(shí)還要充分利用每月的考評(píng)工作，搜集臨床信息并及時(shí)反饋給醫(yī)技科室。

2.6不斷開拓新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷開拓新業(yè)務(wù)、新技術(shù)包括：（1）注重知識(shí)更新，學(xué)習(xí)高新技術(shù)，隨時(shí)掌握各科技術(shù)發(fā)展動(dòng)向，學(xué)習(xí)研究各專業(yè)的進(jìn)展；（2）認(rèn)真組織論證，對(duì)技術(shù)先進(jìn)性、科學(xué)性、可行性進(jìn)行廣泛調(diào)查研究；（3）積極組織協(xié)作，團(tuán)結(jié)攻關(guān)，給新技術(shù)的開展創(chuàng)造條件；（4）慎重周密地做好物質(zhì)、技術(shù)、病人等各方面的準(zhǔn)備，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，成熟后引入正常醫(yī)療工作；（5）適時(shí)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，提高廣大醫(yī)技人員開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的積極性。

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醫(yī)院醫(yī)技科室管理

201*-06-1209:23:33作者：不詳來源：現(xiàn)代醫(yī)院管理瀏覽次數(shù)：132

醫(yī)院的醫(yī)技科室主要是指運(yùn)用專門診療技術(shù)或設(shè)備協(xié)同臨床各科診療疾病的技術(shù)科室，包括檢驗(yàn)、放射、藥劑、理療、同位素、功能檢查、病理、輸血、供應(yīng)、營養(yǎng)等。按工作性質(zhì)和任務(wù)又分為以診斷為主的、以治療為主的或重點(diǎn)是以配合診療供應(yīng)為主的科室。從系統(tǒng)觀點(diǎn)看，醫(yī)技科室多數(shù)屬于醫(yī)院運(yùn)行系統(tǒng)中的技術(shù)支持系統(tǒng)，在醫(yī)院起著越來越重要的作用，占有越來越重要的地位。

一、醫(yī)技科室的特點(diǎn)

1.1專業(yè)種類多，相對(duì)獨(dú)立性強(qiáng)目前我國各級(jí)各類醫(yī)院醫(yī)技科室的結(jié)構(gòu)組成、學(xué)科專業(yè)設(shè)置不盡相同，沒有固定統(tǒng)一的模式，大致分為以下四類：（1）為臨床提供診斷依據(jù)為主的科室：檢驗(yàn)科、生化科、微生物科、病理科、核醫(yī)學(xué)科等。（2）為臨床提供治療手段為主的科室：理療科、針灸科、放療科、激光科、體療科、營養(yǎng)科等。（3）為臨床提供醫(yī)療物質(zhì)保障為主的科室：消毒供應(yīng)室、醫(yī)療儀器設(shè)備維修中心等。（4）既能為臨床提供診斷依據(jù)，又能對(duì)一些疾病獨(dú)立完成治療的科室：放射科、超聲科等。

1.2對(duì)臨床診療工作的介入和指導(dǎo)性日趨突出醫(yī)技科室與臨床科室緊密相連、相輔相成。醫(yī)技科室要緊緊圍繞以病人為中心，牢固樹立方便病人、方便臨床科室的服務(wù)思想，根據(jù)病人的需要而確定自身的業(yè)務(wù)工作內(nèi)容、范疇，決定其新業(yè)務(wù)、新檢查或治療手段的開展及實(shí)施。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，以及科室借助于儀器設(shè)備和技術(shù)發(fā)展，對(duì)一些疾病診斷治療的水平已從參考和輔助進(jìn)入確診和特效的更高層次。一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)技科室對(duì)臨床科室診療工作的不斷介入和對(duì)疾病診療指導(dǎo)水平日益提高，不僅極大地提高了臨床的疾病診斷質(zhì)量，也使臨床醫(yī)師日趨依賴于醫(yī)技科室。

1.3技術(shù)復(fù)雜，需要理、工、醫(yī)復(fù)合型人才醫(yī)技科室引起工作的特殊性和技術(shù)的復(fù)雜性，需要人才隊(duì)伍的構(gòu)成多樣和合理組合。目前，醫(yī)技科室技術(shù)人才隊(duì)伍主要有：診斷系列，即受過較高層次系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的各級(jí)醫(yī)師；技術(shù)系列，由經(jīng)過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育和專業(yè)培訓(xùn)的各級(jí)技師組成；工程系列，是指受過良好的工程技術(shù)教育，能夠保證醫(yī)技科室日常工作順利開展的各級(jí)工程師；護(hù)理系列，醫(yī)技科室現(xiàn)有少量作用特殊的護(hù)士，隨著醫(yī)技科室臨床化趨勢(shì)的發(fā)展，其人員數(shù)量和質(zhì)量將會(huì)不斷增加。

1.4業(yè)務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，便于質(zhì)量管理和控制醫(yī)技科室盡管學(xué)科專業(yè)種類各不相同，但其業(yè)務(wù)工作多數(shù)可以單項(xiàng)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，醫(yī)技科室提供給臨床的各種數(shù)據(jù)、圖片、報(bào)告等可分析判斷的客觀指標(biāo)多，便于質(zhì)量管理和控制，因此，比較容易做到技術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)化。此外，精密儀器設(shè)備本身已經(jīng)規(guī)定出它的功能狀態(tài)和質(zhì)量水平，有時(shí)裝有自動(dòng)控制系統(tǒng)，所以，只要滿足儀器基本條件，按操作規(guī)程運(yùn)轉(zhuǎn)，就可以達(dá)到應(yīng)有效果。1.5業(yè)務(wù)工作面向全院，工作質(zhì)量影響全院醫(yī)技科室直接為臨床提供診斷依據(jù)及治療手段，同時(shí)也為全院的科研和教學(xué)服務(wù)，臨床科室對(duì)醫(yī)技科室有很大依賴性，醫(yī)技科室的技術(shù)水平的高低和工作質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響全院醫(yī)療、科研、教學(xué)工作的效果，尤其對(duì)臨床工作影響甚重，有些診斷、治療直接影響病情轉(zhuǎn)歸。

1.6資金投入大，回報(bào)時(shí)間長，效益矛盾突出醫(yī)技科室集中了醫(yī)院大部分先進(jìn)儀器設(shè)備，借助于這些設(shè)備為病人診治疾病，可以為醫(yī)院帶來比較客觀的經(jīng)濟(jì)收入。但在購置這些先進(jìn)儀器設(shè)備，尤其是大型的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，需要投入的資金較大，而要保障其正常動(dòng)作，又要消耗較多的高值或低值易耗品，這又占用了醫(yī)院大部分固定資金和流動(dòng)資金，使資金回收周期較大，因此在投入與產(chǎn)出的效益管理上矛盾較突出。

1.7職業(yè)危險(xiǎn)因素大醫(yī)技科室工作人員面臨著物理性、化學(xué)性、生物性等諸多職業(yè)危害因素的威脅,有的醫(yī)技科室的操作可能會(huì)對(duì)工作人員或患者造成無形傷害,如同位素掃描時(shí)放射性物質(zhì)的管理,X線投照時(shí)放射線對(duì)人體的損害等［1］。

二、如何加強(qiáng)醫(yī)技科室的管理

2.1強(qiáng)調(diào)觀念轉(zhuǎn)變隨著醫(yī)療儀器技術(shù)的不斷發(fā)展，一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)技科室的儀器好不好，醫(yī)技人員的水平高不高，直接影響到醫(yī)院臨床科室的準(zhǔn)確診療。因此，過去的有關(guān)醫(yī)技科室是輔助科室的觀點(diǎn)應(yīng)當(dāng)加以糾正，尤其是對(duì)于醫(yī)院管理者更是要提高對(duì)醫(yī)技科室的認(rèn)識(shí)，分析其存在的重要性，擺正醫(yī)技科室在一個(gè)醫(yī)院中的地位和職能。

2.2強(qiáng)調(diào)質(zhì)量管理醫(yī)技科室的檢查報(bào)告常常對(duì)臨床疾病的診治產(chǎn)生決定性影響。因此,要求每項(xiàng)檢查結(jié)果一定要精確無誤。這主要需要做好三方面的工作：（1）自我控制:要加強(qiáng)醫(yī)技人員素質(zhì)培訓(xùn),提高人員的質(zhì)量意識(shí)、知識(shí)水平。這不僅要求醫(yī)技科室的工作人員精通自己的專業(yè)技術(shù)水平，還應(yīng)熟悉臨床醫(yī)療情況；（2）逐級(jí)質(zhì)控:按質(zhì)量控制系統(tǒng)自上而下逐級(jí)負(fù)責(zé),層層把關(guān)；（3）橫向質(zhì)控：也稱同級(jí)質(zhì)控,主要是醫(yī)院職能部門、臨床科室與醫(yī)技科室之間的相互質(zhì)控［2］。

2.3加強(qiáng)人才管理醫(yī)技隊(duì)伍相對(duì)力量薄弱，缺乏高層次技術(shù)以及管理人才，這是制約醫(yī)技科室發(fā)展的重要因素，應(yīng)根據(jù)不同的專業(yè)和發(fā)展特點(diǎn)，采取不同的途徑和方式，引進(jìn)或培養(yǎng)高知識(shí)水平、了解臨床特點(diǎn)、精通專業(yè)技術(shù)和擅長科學(xué)管理的新一代醫(yī)技人才。每年應(yīng)注重從應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生中接受專業(yè)技術(shù)青年人才；對(duì)現(xiàn)有在崗醫(yī)技人員進(jìn)行在崗提高培訓(xùn)；注重醫(yī)技人員科研作風(fēng)的培養(yǎng)；在醫(yī)技人員系統(tǒng)中引入優(yōu)勝劣汰的競爭機(jī)制。而如何加強(qiáng)人才管理的問題，對(duì)于缺少專業(yè)人才的西部地區(qū)和基層尤其重要。

2.4加強(qiáng)儀器設(shè)備管理在不同層次的醫(yī)院，各醫(yī)技科室都有特定的設(shè)備和工作環(huán)境,應(yīng)建立嚴(yán)格的儀器設(shè)備管理制度和技術(shù)操作規(guī)程,儀器說明書及圖紙應(yīng)建立檔案并設(shè)專人保管。工作人員應(yīng)熟悉醫(yī)療器械的結(jié)構(gòu)性能和技術(shù)操作規(guī)范,熟練掌握儀器設(shè)備靈敏度和準(zhǔn)確性的調(diào)節(jié)。精密貴重儀器做到“四定”，即定位放置、定人保管、定期檢查、定期維修。我們要求所有精密貴重儀器按檢查需要放置在固定位置,盡量減少搬動(dòng),以免造成儀器的損壞。體積較大的儀器使用完畢后均用布套遮蓋,防止灰塵落入。各種內(nèi)鏡均放置在特制器械柜內(nèi),并上鎖妥善保管。每周由主管技師定期對(duì)儀器進(jìn)行檢查保養(yǎng),平時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)檢修。使各種儀器處于良好狀態(tài),減少工作中的忙亂,最大限度地發(fā)揮儀器工作效率,延長儀器的使用壽命,保證工作有條不紊地順利進(jìn)行。

2.5協(xié)調(diào)好與臨床科室的關(guān)系具體做法有：（1）臨床科主任與醫(yī)技科主任應(yīng)多加強(qiáng)溝通和聯(lián)系，采取直接對(duì)話的方式研討問題；（2）對(duì)重點(diǎn)、疑難、危重病人堅(jiān)持隨訪制度，了解診斷符合情況，跟蹤治療效果；（3）定期向臨床科室發(fā)放征求意見書，依據(jù)臨床提出的問題認(rèn)真研究，改進(jìn)工作。同時(shí)還要充分利用每月的考評(píng)工作，搜集臨床信息并及時(shí)反饋給醫(yī)技科室。

2.6不斷開拓新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷開拓新業(yè)務(wù)、新技術(shù)包括：（1）注重知識(shí)更新，學(xué)習(xí)高新技術(shù)，隨時(shí)掌握各科技術(shù)發(fā)展動(dòng)向，學(xué)習(xí)研究各專業(yè)的進(jìn)展；（2）認(rèn)真組織論證，對(duì)技術(shù)先進(jìn)性、科學(xué)性、可行性進(jìn)行廣泛調(diào)查研究；（3）積極組織協(xié)作，團(tuán)結(jié)攻關(guān)，給新技術(shù)的開展創(chuàng)造條件；（4）慎重周密地做好物質(zhì)、技術(shù)、病人等各方面的準(zhǔn)備，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，成熟后引入正常醫(yī)療工作；（5）適時(shí)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，提高廣大醫(yī)技人員開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的積極性。

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