醫(yī)院醫(yī)保合療結(jié)算員崗位說(shuō)明書

醫(yī)保合療結(jié)算員崗位說(shuō)明書

一、基本資料崗位名稱結(jié)算員所屬部門醫(yī)療合療部崗位編號(hào)X-YBHLB一04二、工作內(nèi)容(一)工作概述在主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)保合療患者費(fèi)用結(jié)算（管理）工作。(二)工作職責(zé)1.按照國(guó)家醫(yī)保合療的政策規(guī)定及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，負(fù)責(zé)醫(yī)保合療患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算工作。2.結(jié)算前認(rèn)真核對(duì)醫(yī)保合療患者身份及符合報(bào)銷資格情況。3.打印各項(xiàng)住院費(fèi)用清單，核查應(yīng)有的審批單、自費(fèi)協(xié)議書、知情同意書及診斷證明等診療材料。4.根據(jù)各地醫(yī)保合療運(yùn)行方案及服務(wù)協(xié)議，正確歸類，準(zhǔn)確結(jié)算。5.認(rèn)真對(duì)結(jié)算過(guò)程進(jìn)行復(fù)核，做好報(bào)解登記。6.按要求將本次報(bào)銷金額在患者醫(yī)保證（合療證）中進(jìn)行填寫，并復(fù)印報(bào)解所需要各種資料。7.學(xué)習(xí)掌握各地醫(yī)保合療政策和相應(yīng)的調(diào)整規(guī)定，正確執(zhí)行，及時(shí)保持與各地經(jīng)辦中心的業(yè)務(wù)人員溝通。8.積極主動(dòng)向醫(yī)保合療患者或家屬進(jìn)行醫(yī)保合療政策宣傳，并耐心解答其提出的問(wèn)題咨詢。9.加強(qiáng)與臨床科室和住院處的工作聯(lián)系，妥善處理醫(yī)保合療患者費(fèi)用結(jié)算中的問(wèn)題。10.完成科室領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。(三)工作關(guān)系崗位工作內(nèi)部關(guān)系監(jiān)督帶教關(guān)系主任請(qǐng)示上報(bào)外部關(guān)系各業(yè)務(wù)部門及相關(guān)的職能科室三、任職資格(一)基本要求性別年齡要求性別：不限年齡：男60歲／女55歲以下教育要求學(xué)歷要求：中專或以上學(xué)歷。專業(yè)要求：財(cái)會(huì)及相關(guān)專業(yè)從業(yè)資格執(zhí)業(yè)資格：有會(huì)計(jì)上崗證、會(huì)計(jì)電算化上崗證，并獲助理會(huì)計(jì)師或以上職稱要求工作經(jīng)驗(yàn)：具備一年以上的結(jié)算員工作經(jīng)驗(yàn)(二)應(yīng)知法規(guī)基本法規(guī)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《全國(guó)醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生行政部門頒布的規(guī)章制度，以及醫(yī)院制定的本崗位職責(zé)和有關(guān)工作制度等。

《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理辦法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》、《合同法》、《價(jià)格法》。（三）基本素質(zhì)要求1.掌握財(cái)務(wù)管理及醫(yī)保合療收費(fèi)的具體項(xiàng)目名稱及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)。2.身體建設(shè)，恪盡職守，具有良好的執(zhí)業(yè)道德素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)合作精神。3.較強(qiáng)的組織管理能力，決斷能力，良好的溝通、協(xié)調(diào)能力和人際關(guān)系。（四）培訓(xùn)要求1.財(cái)務(wù)知識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)技能培訓(xùn)。2.會(huì)計(jì)電算化知識(shí)和各種財(cái)務(wù)軟件操作培訓(xùn)。四、工作權(quán)限醫(yī)保合療政策與制度的監(jiān)督檢查權(quán)。五、協(xié)調(diào)關(guān)系1.與臨床科室關(guān)系的協(xié)調(diào)。2.與本部門員工的協(xié)調(diào)。六、績(jī)效考核要點(diǎn)1.醫(yī)保者審核的準(zhǔn)確性。2.復(fù)核工作的準(zhǔn)確性。3.醫(yī)保政策與制度的宣傳情況。

專業(yè)法規(guī)

擴(kuò)展閱讀：醫(yī)保合療部崗位說(shuō)明書(修訂)

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