涉縣醫(yī)院醫(yī)改工作情況匯報

涉縣縣級公立醫(yī)院改革試點工作匯報

（201*年2月21日）

涉縣，位于河北省西南部，晉冀豫三省交界處，縣域面積1509平方公里，轄17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、308個行政村，40萬人，是革命老區(qū)。涉縣醫(yī)院是首批二級甲等醫(yī)院，占地30畝，建筑面積39000平方米，分為辦公區(qū)、醫(yī)技區(qū)、臨床及保障區(qū)。醫(yī)院有正式職工529名，開放床位490張，主任醫(yī)師12名，副主任醫(yī)師46名，中級職稱122名。有18個臨床科室，擔負著全縣醫(yī)療、保健、康復為一體的任務，去年醫(yī)院的骨科獲得市重點發(fā)展學科殊榮，全年門診量24萬人次，住院病人達2萬余人次，年經(jīng)濟運行在1.1億元。201*年我們緊緊圍繞“�；�本、強基層、建機制”的總體要求，堅持行政、衛(wèi)生兩線并進，縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動，著力解決群眾的看病難、看病貴問題，力爭走出一條“深山溝里搞醫(yī)改”的路子。

今年以來，在省、市醫(yī)改辦正確指導下，按照衛(wèi)生部等國家五部委關于公立醫(yī)院改革試點指導意見精神和省、市要求，我縣積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革工作，注重公立醫(yī)院改革與其他四項重點醫(yī)改工作同步推進，各項改革工作在重大領域和關鍵環(huán)節(jié)取得明顯成效。通過改革，縣級公立醫(yī)院管理運行更加規(guī)范，發(fā)展活力增強，服務能力提高，實現(xiàn)公益回歸、群眾受益的目標。

一、強化保障機制

1、強化領導，周密部署。我縣成立了以王兆社常務副縣長為組長相關單位一把手為成員的涉縣公立醫(yī)院綜合改革領導小組，在深入開展全縣公立醫(yī)院基本情況調(diào)研基礎上，經(jīng)反復論證和廣泛征求意見，決定以涉縣醫(yī)院為試點，相繼制定出臺涉縣醫(yī)院改革配套政策，著力破解制約縣醫(yī)院發(fā)展的體制、機制等方面突出問題,積極為全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境

2、明確目標，細化任務。圍繞省、市、縣醫(yī)改辦指導精神，制訂和完善了一整套改革方案，衛(wèi)生和發(fā)改部門根據(jù)省、市要求，結合我縣實際，編制《涉縣十二五區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃》和《涉縣十二五衛(wèi)生機構設置規(guī)劃》，明確全縣“十二五”期間醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量、規(guī)模、功能定位、床位設置和人員編制等。

3、完善機制，提高效率。為著力提高縣級醫(yī)院服務能力，積極推進涉縣醫(yī)院綜合改革，涉縣醫(yī)院綜合改革領導小組制定詳細的《涉縣醫(yī)院公立醫(yī)院改革制度匯編》包括《涉縣醫(yī)院綜合改革方案》及醫(yī)改配套方案《精細管理辦法》、《上下級醫(yī)院協(xié)作辦法》、《改革以藥補醫(yī)改革辦法》、《試用期醫(yī)師管理規(guī)定》等，逐步完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，方便群眾就醫(yī)。

二、落實重點工作

1、改革以藥補醫(yī)機制，實行基本藥物制度。國家基本藥

物和納入河北省基本藥物管理非基本藥物零差率銷售，全院共實行基本藥物200多個品種，全年讓利患者185萬，基本藥物價格全部低于河北省招標價，提高基本藥物使用比例，做到量價掛鉤、質(zhì)量優(yōu)先，醫(yī)院實行基本藥物零差價后，醫(yī)院由此形成的減收，縣財政全部補貼到位，每月補貼醫(yī)院14.5萬元。

2、改革收費方式，從臨床路徑入手。積極開展5種病種臨床路徑管理（老年性白內(nèi)障、子宮肌瘤、上消化道出血非手術治療、食管癌、胃癌），共126份病歷，規(guī)范診療行為，做到合理檢查、合理治療、合理收費、減低就診費用。合理降低大型醫(yī)療設備（CT、CR、彩超）檢查費，如：常規(guī)CR由45元降到40元，常規(guī)彩超由108元降到98元，降價幅度在9-11%，徹底改變患者看病貴的問題。加大對門診“大處方”的檢查力度，我院規(guī)定單價超過15元的藥品，需由患者本人或家屬簽字同意后，方可開具門診處方購買，按照《處方點評制度》每月對門診處方進行點評和檢查，對不合格的處方進行處罰，處罰和績效工資掛鉤，徹底改變患者看病貴的問題。

3、改革人事管理辦法，實行全員聘用崗位管理用人機制。201*年8月中旬醫(yī)院中層干部通過答辯競聘上崗。堅持“按崗聘用、競聘上崗、優(yōu)勝劣汰和公開、公平、競爭、擇優(yōu)”原則，醫(yī)院根據(jù)床位、功能和工作量合理確定崗位基數(shù)，

實行定崗不定人制度，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制，逐步建立一支穩(wěn)定的、與醫(yī)院發(fā)展規(guī)模及醫(yī)療服務需求相適應的衛(wèi)生技術人員隊伍。

4、加大信息化投入，全面實行電子病歷。涉縣醫(yī)院于201*年6月份全面開展電子病歷，在原有的HIS、LIS系統(tǒng)基礎上，電子病歷管理系統(tǒng)正式投入使用，規(guī)范了臨床醫(yī)療文件的書寫，極大的提高了醫(yī)護人員的工作效率。

5、轉(zhuǎn)變后前職能，實行后勤服務社會化。201*年6月份醫(yī)院通過招標，將醫(yī)院保潔工作全面外包于保潔公司。

6、發(fā)展專科特色，成功打造重點學科。在醫(yī)院成功申報中西醫(yī)結合神經(jīng)內(nèi)科市重點�？苹�礎上，201*年完成了骨外科重點發(fā)展�？频脑u審，繼續(xù)加快重點專科專病建設，全面提高醫(yī)院診療技術。

7、建立友好對接，輸送人才學習。三年來共派出30余名醫(yī)療骨干到省級醫(yī)院進行一年的學習，醫(yī)院投資15萬元建立遠程醫(yī)學會診中心，與邯鄲市第一醫(yī)院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)試點，每年邯鄲市第一醫(yī)院派5名醫(yī)師到我院下鄉(xiāng)和我院臨床科室建立點對點的幫扶，在疑難病癥和危重病患上給予支持。

8、開展巡回醫(yī)療，幫扶基層工作。醫(yī)院組織高年資醫(yī)師組成的醫(yī)療小分隊到邊遠地區(qū)進行巡回醫(yī)療服務。三年來分別到西達、關防、鹿頭、固新等地巡回醫(yī)療40余次，診

治3800余人次，向醫(yī)療機構和群眾捐贈醫(yī)療設備和藥品5萬余元，切實解決了群眾看病難的問題。

9、推行雙休日和節(jié)假日門診，實行預約門診服務。為方便周邊邊遠地區(qū)到醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)院實行預約門診服務，預約門診電話3822088，每個節(jié)假日期間均有內(nèi)科、外科、骨科、兒科、婦產(chǎn)科門診開發(fā)，保證患者就醫(yī)需求，并設有專家門診，每周有高年資醫(yī)師在專家門診坐診，醫(yī)院在4個病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理服務。

10、深化住院醫(yī)師規(guī)范培訓，保障人才培養(yǎng)。按照衛(wèi)生部《臨床規(guī)范化培訓試行辦法》的要求結合我院實際情況，新進醫(yī)院的住院醫(yī)師需在醫(yī)院各臨床科室輪轉(zhuǎn)一年，一年后根據(jù)科室測評后定崗，每年對全院住院醫(yī)師進行理論和技能兩次考試，促進住院醫(yī)師理論和實際相結合的學習，更快適應臨床工作，更好的為患者服務。

三、存在的主要問題和今后工作打算

今年以來，我縣認真按照省、市統(tǒng)一部署，在縣級公立醫(yī)院改革方面做了大量工作，并取得顯著成績，但工作中還存在一些困難和問題，主要是我縣財力有限，縣級公立醫(yī)院投入尚未做到應保盡保，按病種付費方式和優(yōu)質(zhì)護理服務等工作尚需進一步探索和改進。在今后工作中，我們將進一步加大財政投入力度，深入開展臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護理服務，積極探索按病種付費方式，完善便民措施，擴大惠民政

策范圍，鞏固縣級公立醫(yī)院改革成果，切實提高全縣廣大人民群眾的健康保障水平。

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拉孜縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

進展情況匯報

自醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動實施以來，我縣深入貫徹落實《中共西藏自治區(qū)委員會西藏人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，各部門積極行動，協(xié)調(diào)配合，精心實施，緊緊圍繞“�；�本、強基層、建機制”的總體原則，突出惠民措施，提高服務水平，增強改革實效，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革�，F(xiàn)在，我把我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況向各位領導做簡要匯報。

一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設

在縣委、縣府的正確領導下，在人大部門的監(jiān)督與上級業(yè)務部門的大力支持和幫助指導下，我縣醫(yī)改辦把農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理工作作為一項得民心工程來抓緊抓實，使合作醫(yī)療管理工作進一步規(guī)范，保證了合作醫(yī)療基金使用的公開、公正、公平，進一步完善合作醫(yī)療服務制度和管理規(guī)范。農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度是以免費醫(yī)療為基礎，具有新型農(nóng)村合作醫(yī)療性質(zhì)，符合西藏實際的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保障制度。截至目前，我縣農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理制度已經(jīng)落實，初步構建了為民提供優(yōu)質(zhì)服務的醫(yī)療管理制度體系。201*年6月份開始，我縣所有參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民都可以享受“先住院，后結帳”的優(yōu)惠政策，對于病情嚴重，需轉(zhuǎn)入地區(qū)醫(yī)療單位的，可以到縣級醫(yī)院開轉(zhuǎn)

院證，衛(wèi)生局開轉(zhuǎn)診證，到地區(qū)醫(yī)療單位后也可先治療后結賬，較大程度地減輕了我縣農(nóng)牧民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔，解決了農(nóng)牧民群眾“因病致貧、因病返貧”的問題，使農(nóng)牧民真正“看得上病，看得起病，看得好病”，提高了農(nóng)牧民基本健康水平。

醫(yī)改實施以來我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療行政村覆蓋率仍保持100%，參合率平均達到了96%以上；到201*年，各級財政對農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度補助標準提高到每人每年180，個人繳費標準提高到20元，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度最高支付限額由2萬元元提高至5萬元；參合農(nóng)牧民住院報銷比例為：鄉(xiāng)衛(wèi)生院95%,縣醫(yī)院90%，地區(qū)以上80%。

二、國家基本藥物制度實施情況

我縣作為國家基本藥物制度試點縣，于201*年7月開始實施國家基本藥物制度，11個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院均實行零差價銷售，今年7月我縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部執(zhí)行基本藥物銷售。

201*年10月18日下午，自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長李路平等領導蒞臨我縣指導和檢查我縣基本藥物制度改革試點工作實施情況，發(fā)現(xiàn)我縣查務鄉(xiāng)衛(wèi)生院在實施國家基本藥物制度工作中存在一些問題，針對自治區(qū)提出的問題，我縣制定了相應整改措施。

我縣國家基本藥物制度試點工作情況：一是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院已經(jīng)上掛和執(zhí)行藥物零差價銷售的價目表，我縣從

201*年7月1日開始執(zhí)行零差價銷售，失效藥品的統(tǒng)計、基本藥物和非基本藥價目表的制定已經(jīng)完成。二是全縣老百姓用藥普遍得到實惠，執(zhí)行制度后，銷售價格大幅度下降，群眾在衛(wèi)生院的用藥負擔明顯減輕。我縣11個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院201*年藥品銷售總金額為：3157008.31，其中國家基本藥物為：1584232.72元，非國家基本藥物金額為：1572775.59，201*年總藥費金額為：2745224.62，其中國家基本藥物為：1377593.67元，非國家基本藥物金額為：1367630.95；失效、過期、發(fā)霉、損壞的藥品品種共29種，失效藥物金額為：43223.31元，失效藥物金額占藥品銷售總金額的1.57%；201*年7、8、9月份與201*年同期藥品銷售總額相比總藥費下降411783.71元。三是嚴格規(guī)范了進藥渠道，藥渠道把關嚴不嚴，直接關系到藥品正不正。制度實施后，自由采購受到限制，地區(qū)所有醫(yī)療單位用藥實行統(tǒng)一招標采購，進藥渠道明確指定，從根本上杜絕了假冒偽劣藥品充斥市場，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

（一）開展規(guī)范化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室管理及新農(nóng)村衛(wèi)生室建設情況：

我縣為了規(guī)范和加強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，促進農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，根據(jù)《地區(qū)衛(wèi)生局關于開展鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生

院規(guī)范化管理活動實施方案》的要求，今年，我縣11個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院規(guī)范化建設已經(jīng)全部達標，并新制定與建立健全了農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生政策和有關制度。

目前，我縣共有196個村醫(yī)，每個村配備2名村醫(yī)，已建成村衛(wèi)生室94個。

（二）農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生技術人員培訓情況

根據(jù)日喀則地區(qū)衛(wèi)生局相關要求，結合我縣的實際，我局制定了醫(yī)務人員培訓方案，于201*年7月份起各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）分期到縣衛(wèi)生服務中心和縣疾病預防控制中心先后舉辦了為期3個月的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)學綜合培訓，人數(shù)達64人次，41名村級衛(wèi)生員在地區(qū)職業(yè)技術學校醫(yī)學基礎培訓3個月，并按照地區(qū)的要求對培訓人員兌現(xiàn)了培訓補助；此外，通過爭取意大利資金，派3名大專以上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)務工作人員至西安進行為期75天的初級衛(wèi)生保健、醫(yī)療急救培訓，派3名工作滿五年以上的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)務工作人員至北京進行為期75天的初級衛(wèi)生保健、醫(yī)療急救培訓，通過培訓，提高了他們的綜合技術水平。201*年11月27日至28日，我縣衛(wèi)生行政單位在縣中學對11個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了培訓和考核。參加此次培訓和考核的鄉(xiāng)村醫(yī)生共87人，87名鄉(xiāng)村醫(yī)生全部通過考核。

201*年2月22日，我縣衛(wèi)生局在衛(wèi)生服務中心三樓會議室召開了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點實施方案》和

201*-201*年重點抓好五項醫(yī)療改革培訓會議，11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長及所有村醫(yī)參加，共計100余人。201*年4月15日至4月17日，日喀則地區(qū)疾控中心在拉孜縣衛(wèi)生服務中心會議室舉辦了免疫規(guī)劃培訓班，培訓的對象是西部五縣109名防疫人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生，我縣共有35人參加了此次培訓。201*年5月17日，上海市嘉定區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)對口支援巡回醫(yī)療隊到我縣考察指導工作，當日下午，嘉定區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)專家分別結合各自專業(yè)領域，有針對性地對我縣基層醫(yī)務人員進行了培訓，參加此次培訓的人數(shù)共有101名縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務人員。今年，我縣16名村醫(yī)到日喀則職校進行了為期四個月的基礎醫(yī)學知識培訓，這大大提高了我縣村級衛(wèi)生機構的醫(yī)療技術水平，為農(nóng)牧民提供了健康保障。四、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

完善9類基本公共衛(wèi)生服務。在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目。（一）進一步加強婦幼保健工作。

提高孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率和葉酸服用率，降低出生缺陷發(fā)生率和孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率，提高婦女兒童保健水平。今年的“降消”項目工作取得了一定的成績，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施，極大地提高新發(fā)接生率和住院分

娩率，孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全得到大力保障。

醫(yī)改實施后全縣產(chǎn)婦建卡率達69％以上，產(chǎn)前檢查率達69%，住院分娩率為79%，高危住院分娩率達100％，產(chǎn)后訪視率為41%。5歲以下兒童死亡率為19‰。201*年至201*年我縣孕產(chǎn)婦死亡率為零，孕產(chǎn)婦葉酸服用率達34.5%（服用葉酸可預防神經(jīng)管缺陷）。

（二）開展計劃免疫和強化免疫工作情況；

201*年計劃免疫接種應種12342人次，實際接種12289人次，接種覆蓋率99.6%，乙肝疫苗應種人數(shù)為1552人，實種人數(shù)為1535人，接種率為98.9%。及時接種率為98%。

脊髓灰質(zhì)炎強化免疫應種人數(shù)為3495人，實種人數(shù)為3402人，接種覆蓋率達到97.3%。麻疹強化免疫應種人數(shù)為3643人，實種人數(shù)為3629人，接種覆蓋率達到99.6%，甲流疫苗接種人數(shù)達6458人。（三）健康體檢工作

為了從源頭上預防和控制各類疾病的發(fā)生與傳播，做到無病早防、有病早治，切實加強我縣農(nóng)牧民群眾健康檔案工作，201*年開始我縣衛(wèi)生部門根據(jù)上級有關部門對全縣農(nóng)牧民進行健康體檢，截至201*年9月30日，我縣農(nóng)牧民建檔36702人，建檔率達73%，超出地區(qū)年初提出的“到201*年年底農(nóng)牧民健康檔案建檔率達到50%”的工作目標。（四）健康教育工作

我縣認真貫徹落實《中共中央.國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》的相關精神，將積極開展農(nóng)村健康教育工作，作為提高農(nóng)民健康素質(zhì)的重要手段。在廣大農(nóng)村居民中大力普及衛(wèi)生知識，倡導文明健康的生活方式，有效的提高農(nóng)民的健康水平、健康意識和生活質(zhì)量。今年，送健康教育下鎮(zhèn)鄉(xiāng)活動覆蓋率達100%，百姓健康教育知識知曉率大85%，健康行為形成率達47%，通過演講、咨詢、展板、傳單等形式廣泛宣傳愛國衛(wèi)生、常見病多發(fā)病、傳染病、地方病、職業(yè)病等知識，把衛(wèi)生科普知識送到千家萬戶。（五）完善疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制

加強對嚴重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預防控制和監(jiān)測；進一步落實艾滋病、結核病等重大疾病防治措施，抓好預防接種規(guī)范建設和疫情管理建設，提高疾病預測能力，有效控制疫病的流行和傳播。

結核病防治情況：我縣在區(qū)結防所、地區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心的大力支持下，按照上級方案要求認真落實結核病防治項目工作，取得了顯著成效，結核病治療率達100%。

開展HIV和CVT工作方面：預防艾滋病是我們的一項重要的工作任務，今年，我們在我縣從事服務行業(yè)人員中進行了艾滋病知識宣傳，對服務行業(yè)人員進行了預防艾滋病和性病的相關知識講解，發(fā)放了艾滋病和性病知識的卡通宣傳畫冊和讀本（雙語），發(fā)放了450盒安全套。與此同時對285名我

縣的服務行業(yè)和干部流動人員的高危人群和群體進行了CVT檢測在檢測過程中沒有發(fā)現(xiàn)病例和可疑病例圓滿的完成了拉孜縣201*年CVT檢測工作。

（六）組織實施貧困白內(nèi)障患者復明工程和農(nóng)村改廁和農(nóng)村飲水水質(zhì)監(jiān)測項目。

目前，已免費為335名貧困白內(nèi)障患者實施了復明手術。全面完成改水25處，改廁1178戶，對現(xiàn)資金：454708元。（七）公共衛(wèi)生監(jiān)督情況

201*年我局在全縣范圍內(nèi)進行5次專項整治和平時衛(wèi)生監(jiān)督，其中對農(nóng)牧區(qū)進行了2次衛(wèi)生監(jiān)督檢查，衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達到98.4%；更換衛(wèi)生許可證232家，辦證率達到100%；從業(yè)人員體檢285人，發(fā)放健康證284人，其中呈陽性1人，辦證率達到99.6%，健康上崗率達到100%。

五、存在的主要困難和問題

雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作已經(jīng)全面啟動，但是，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，情況復雜、任務艱巨，在具體實施過程中還存在較大困難和問題，主要表現(xiàn)在：一是衛(wèi)生基礎設施滯后，服務設施不配套，服務功能不完善。雖然近年來在上級有關部門的關心幫助下，我縣衛(wèi)生基礎設施得到一定的改善，但農(nóng)村衛(wèi)生工作基礎仍然薄弱，房屋、設備、人才、技術還不配套，服務能力還有待進一步提高，農(nóng)村居民健康保障水平較

低。二是我縣縣級醫(yī)療機構和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院編制少，缺少專業(yè)技術人員。公共衛(wèi)生服務體系和應急機制仍不健全。結核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢依然嚴峻。三是城鄉(xiāng)公共服務發(fā)展不平衡，優(yōu)勢資源相對向上集中，農(nóng)村公共資源不足，衛(wèi)生專業(yè)技術人員數(shù)量嚴重不足，人才隊伍建設有待加強，技術人員綜合素質(zhì)有待進一步提高。

六、下步工作打算

在今后一段時期，我縣將按照“落實醫(yī)改任務，提高服務水平，改進醫(yī)德醫(yī)風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作實施方案，吃透醫(yī)改精神、明確醫(yī)改任務、理清醫(yī)改思路，進一步加強調(diào)研，科學合理制定我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案并抓好各項工作的落實。

（一）進一步加強組織領導。加強對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領導，督促醫(yī)改成員單位各司其職，密切配合，形成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強大合力。認真落實國家新醫(yī)改方案提出的各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結構，轉(zhuǎn)變投入機制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫(yī)改各項重點工作順利推進。

（二）繼續(xù)加強宣傳引導。堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方

式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答群眾關心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時總結、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。

（三）加快推進基本醫(yī)療保障制度和基本藥物制度建設。鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，進一步提高基本醫(yī)療保障水平和醫(yī)�；�金管理水平。不斷擴大基本藥物制度實施范圍，在確保公立醫(yī)療機構基本藥物全省統(tǒng)一集中招標網(wǎng)上采購和統(tǒng)一配送的基礎上，引導非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步納入基本藥物制度實施范圍，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄。

（四）健全和完善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和服務質(zhì)量。注重縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)和段煉，加強縣醫(yī)院、婦保院、疾控中心、11個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、98個村衛(wèi)生室項目建設及配所需的設備設施，不斷完善縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生機構的基礎設施和服務設施建設。

（五）鞏固完善基本公共衛(wèi)生服務。在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構進一步落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按計劃扎實推進，不斷加強完善醫(yī)療保健和衛(wèi)生防預工作，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均

等化。

（六）繼續(xù)加強醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入，進一步健全以縣人民醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

（七）繼續(xù)加強醫(yī)改各部門協(xié)作，形成合力，確保醫(yī)改各項工作任務順利完成。

各位領導，雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展順利，但離上級黨委、政府的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將對針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認真進行分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保領導到位、投入到位、整改到位、督促到位，促進全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展做出積極的貢獻！

拉孜縣醫(yī)改辦公室201*年11月03日

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