201*年醫(yī)院護(hù)理部工作計劃

鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院201*年護(hù)理部工作計劃

201*護(hù)理部將圍繞護(hù)理工作五年規(guī)劃，繼續(xù)按照“二級甲等”醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)，緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”新標(biāo)準(zhǔn)開展工作，現(xiàn)將具體計劃制定如下：

一、工作目標(biāo)

1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全；

2、強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理；3、完善護(hù)士崗位及績效管理；

4、加強(qiáng)護(hù)士長、護(hù)士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)；

5、大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)；

6、創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研與教學(xué)，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。二、具體措施

（一）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理永恒的主題，是護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容。在201*年的護(hù)理工作中，護(hù)理部將對照各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循PDCA循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實(shí)行目標(biāo)管理。

1、重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)量控制小組的成員，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，各護(hù)理單元每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時段，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診科、透析室）的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照二甲標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全。

3、進(jìn)一步加大醫(yī)院感染管理控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療廢物的管理、使用、處理。

4、健全、完善患者風(fēng)險評估制度；加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對上報的高�；颊吆筒涣际录�護(hù)理部及時下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（二）強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

1、加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理，實(shí)施護(hù)士崗位管理，盡可能滿足臨床護(hù)理工作需要。

2、落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級護(hù)理、專科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。

3、進(jìn)一步加大對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的考核力度，定期召開護(hù)士長專題會議，不斷總結(jié)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。

4、護(hù)理部每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。（三）加強(qiáng)護(hù)士崗位管理、績效管理

1、進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理人員分層管理，落實(shí)完善護(hù)理人員績效考核方案，將護(hù)理崗位需求、績效與護(hù)理人員能力相對應(yīng)，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，充分調(diào)動護(hù)士的工作積極性，為患者提供高水平、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2、改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。

（四）加快護(hù)士長、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)

1、加大對護(hù)士長工作的考核力度。

2護(hù)理部每季度組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，全院進(jìn)行理論考核一次，技術(shù)操作考核二次，科內(nèi)每月操作、理論考核一次。

3、根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)計劃，修訂護(hù)士分層管理及考核要求。4、加強(qiáng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、教學(xué)查房、護(hù)理會診、疑難病例討論，科內(nèi)每月組織1次以上護(hù)理查房。

6、加強(qiáng)專科護(hù)士培養(yǎng)，安排外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，加快專科護(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。

7、鼓勵護(hù)士、護(hù)士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平，計劃今年派部分護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

（五）大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，提高工作效率護(hù)理不良事件、壓瘡、墜床跌倒等實(shí)行OA系統(tǒng)上報，充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率。

（六）創(chuàng)新思維開展科研，推進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)

1、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，開展護(hù)理科研、積極撰寫護(hù)理論文。

2、積極開展臨床護(hù)理教學(xué)。加強(qiáng)實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新上崗護(hù)士的管理，實(shí)習(xí)人員崗前教育、崗前培訓(xùn)后方可進(jìn)入臨床，定期召開座談會，總結(jié)實(shí)習(xí)帶教工作，出科前進(jìn)行理論、操作考核，新上崗護(hù)士崗前培訓(xùn)合格后方可上崗。

（七）配合醫(yī)院落實(shí)控?zé)煿ぷ�，�?chuàng)無煙醫(yī)院。

（八）計劃增加適當(dāng)?shù)淖o(hù)士，爭取實(shí)現(xiàn)床護(hù)比達(dá)標(biāo)，滿足臨床工作需要。

（九）開展一些有意義的文娛活動，豐富業(yè)余生活，提高護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力、向心力。

（十）加大督促、落實(shí)、檢查力度，保證護(hù)理質(zhì)量綜合考核達(dá)標(biāo)。各護(hù)理質(zhì)控組明確分工，嚴(yán)格按各種質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)深入科室檢查，護(hù)理部不定期、每季度重點(diǎn)查，做到有記錄、分析、評價，制定整改措施，使各項(xiàng)考評項(xiàng)目都達(dá)標(biāo)。

附：各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量綜合考評指標(biāo)1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%2、�？谱o(hù)理合格率95%3、分級護(hù)理合格率95%4、危重病人護(hù)理合格率90%5、急救物品完好率100%6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%7、護(hù)理文書書寫合格率95%8、病人對護(hù)理工作的滿意度95%9、護(hù)理技術(shù)操作合格率90%10、“三基”考核合格率90%11、壓瘡發(fā)生率“0”

13、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%14、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%

15、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%16、健康宣教覆蓋率達(dá)100%17、健康宣教成效率90%18、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率100%19、責(zé)任制整體護(hù)理合格率90%

護(hù)理部

201*年12月13日

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醫(yī)院201*年護(hù)理工作計劃

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，杜絕醫(yī)療差錯和事故發(fā)生，確保醫(yī)療安全，特制定本年度工作計劃：

一、加強(qiáng)職業(yè)道德教育。增強(qiáng)質(zhì)量意識。

護(hù)理部門要強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立愛崗敬業(yè)，“以病人為中心”，以醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為核心的思想，大力弘揚(yáng)愛崗敬業(yè)、忠于職守、全心全意為人民服務(wù)的行業(yè)風(fēng)尚。對醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行職業(yè)道德教育、法制教育、質(zhì)量意識教育，針對人民群眾關(guān)心的焦點(diǎn)，以及護(hù)理工作中存在的苗頭隱患，經(jīng)常研究質(zhì)量問題，樹立質(zhì)量第一的意識，減少或杜絕醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量好納入法執(zhí)化軌道進(jìn)行管理。

二、強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理部門要充分發(fā)揮護(hù)士長，主管護(hù)師在護(hù)理管理及護(hù)理質(zhì)控中的職能作用，業(yè)務(wù)院長要把主要精力放在醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理上，認(rèn)真負(fù)責(zé)對違反醫(yī)院規(guī)章制度和操作規(guī)程的人和事敢抓敢管、敢于斗硬。要深入持久地開展護(hù)理人員“三基”、“三嚴(yán)”質(zhì)量考核，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。同時對護(hù)理質(zhì)量管理上的薄弱環(huán)節(jié)，制定出切實(shí)可行的計劃和措施，加強(qiáng)護(hù)理工作的檢查、督導(dǎo)，建立和完善各種規(guī)章制度。

三、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%。

2、護(hù)理表格書寫、記錄和技術(shù)操作合格率90%。3、特級、一級護(hù)理合格率90%。4、護(hù)理滿意率在95%以上。

5.搶救藥品要做到四定（定種類，定位，定量，定消毒）。三無（無過期。無變質(zhì)，無失效）。二及時（及時補(bǔ)充，及時檢查）。一專（專人管理）。

6，醫(yī)療廢棄物定時焚燒處理。

四、病房管理。

護(hù)士長要不定期組織護(hù)理查房，嚴(yán)格各環(huán)節(jié)的管理，對發(fā)現(xiàn)的問題，及時研究解決。病房做到陳設(shè)規(guī)范化、操作正規(guī)化、管理制度化。環(huán)境整潔、舒適、安靜、安全，為病員創(chuàng)造一個良好的治療休養(yǎng)環(huán)境。

五、強(qiáng)化基礎(chǔ)教育，提高專業(yè)技能。

護(hù)理人員一月一次參加醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一季度一次操作技能考核，半年一次基礎(chǔ)理論考試，并將考核結(jié)果與年終評優(yōu)相結(jié)合，促進(jìn)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高服務(wù)質(zhì)量。要有計劃地選派護(hù)理人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，鼓勵她們積極參加電大、函大學(xué)習(xí)，努力提高基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理水平，使醫(yī)療護(hù)理工作適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和整體護(hù)理的要求。

六、實(shí)行醫(yī)療護(hù)理目標(biāo)責(zé)任制，狠抓高風(fēng)險環(huán)節(jié)。

要把醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理列入業(yè)務(wù)管理的重要議程，明確任務(wù)、責(zé)任到

人、層層分解、人人參與、獎懲兌現(xiàn)。醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的考核結(jié)果與個人獎勵、晉級、工資浮動和再聘用結(jié)合起來，實(shí)行一票否決制。1、進(jìn)一步落實(shí)危重病人搶救度和規(guī)范建立“生命綠色通道”，強(qiáng)化落實(shí)約束機(jī)制。

2、規(guī)范術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。，

3、落實(shí)供應(yīng)室、注射室、產(chǎn)房、手術(shù)室、麻醉室等重點(diǎn)部門的質(zhì)量管理，杜絕院內(nèi)感染。

4、對引進(jìn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目以及醫(yī)院開展的新業(yè)務(wù)，做到萬無一失，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

積極探索將護(hù)理技術(shù)、生活護(hù)理、心理護(hù)理和健康指導(dǎo)融為一體的實(shí)現(xiàn)形式，將“以病人為中心”的服務(wù)落到實(shí)處，滿足人民群眾身心健康的需求。

護(hù)理部201*年1月7日

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