三年新醫(yī)改取得階段性成果輿情綜述

三年新醫(yī)改取得階段性成果輿情綜述

來源：中國改革報

近期，由國務(wù)院醫(yī)改辦公室起草的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報告》已經(jīng)完成并上報國務(wù)院，社會各界給予了廣泛關(guān)注和熱烈討論，中央各主要媒體也進行了集中報道。

據(jù)不完全統(tǒng)計，百度搜索相關(guān)新聞報道累計超過104萬條。其中，《人民日報》、新華社等連續(xù)播發(fā)多篇通稿，報道強度空前；中央電視臺《新聞聯(lián)播》節(jié)目播出新聞《三年新醫(yī)改惠民13億人》，時長3分35秒，為歷次《新聞聯(lián)播》節(jié)目播發(fā)醫(yī)改新聞時長之最。此外，眾多國內(nèi)外研究機構(gòu)、專家學(xué)者、評論員和網(wǎng)民在各類報刊、網(wǎng)站、博客等媒體上發(fā)表了相關(guān)評論，對三年醫(yī)改取得的成就給予積極評價。

國際輿論認(rèn)為，中國醫(yī)改涉及世界最多人口，是人類歷史上規(guī)模最大的社會工程，中國醫(yī)改的成功不僅對本國城鄉(xiāng)居民健康保障有利，對世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也是一個巨大貢獻。美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授在比較中美兩國醫(yī)改時認(rèn)為，美國醫(yī)改只是改醫(yī)療保障制度，沒有改醫(yī)療服務(wù)體制，在推進中阻力很大；而中國利用自身政治優(yōu)勢和制度優(yōu)勢，正在進行一場全面系統(tǒng)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進速度很快，取得的成就令世界矚目。充分肯定新一輪醫(yī)改的進展成效

全民基本醫(yī)保初步建立，為城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”提供制度保障。國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》主編理查德。霍頓表示，現(xiàn)今的全球共識是尋找一個實現(xiàn)全民醫(yī)療覆蓋的可靠途徑。中國努力創(chuàng)建一個全民醫(yī)保系統(tǒng)以實現(xiàn)全民醫(yī)療覆蓋，這能為所有中等收入國家提供寶貴的經(jīng)驗。美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部醫(yī)療健康保險負(fù)責(zé)人認(rèn)為，全世界都在關(guān)注中美兩國的醫(yī)改，中國醫(yī)改在短時間內(nèi)織起了世界上最大的健康保障網(wǎng)，在廣度和深度上都取得了很大的成就。全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會委員、中華醫(yī)學(xué)會副會長吳明江認(rèn)為，實現(xiàn)全民醫(yī)保，保障了群眾的看病就醫(yī)需求，同時也促進了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，這是了不起的結(jié)構(gòu)性變化，取得的成績足以令世界矚目。上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長馬進認(rèn)為，中國新醫(yī)改在幾年時間內(nèi)建立起全民醫(yī)保體系，沒有哪個國家能做到。這種制度上的創(chuàng)新，也充分表明我國社會主義集中力量辦大事的巨大制度優(yōu)越性。

國家基本藥物制度和基層運行新機制初步建立，結(jié)束基層“以藥補醫(yī)”歷史。新華網(wǎng)指出，基層醫(yī)改前，藥商天天到衛(wèi)生院賣藥，甚至比醫(yī)生工作還積極，醫(yī)生收受回扣、拿提成和商業(yè)賄賂成為潛規(guī)則。現(xiàn)在，衛(wèi)生院的藥品直接從網(wǎng)上采購，杜絕了藥商賣藥環(huán)節(jié)，藥商不見了，醫(yī)生安心看病了。北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心李玲教授認(rèn)為，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以實施基本藥物制度為契機，撬動綜合改革并建立起新的運行機制，破除了舊的“以藥補醫(yī)”機制，這是一個系統(tǒng)的創(chuàng)新，是三年醫(yī)改最大的亮點。世界銀行衛(wèi)生經(jīng)濟專家張碩認(rèn)為，基層籌資機制有了很大轉(zhuǎn)變，由“以藥補醫(yī)”轉(zhuǎn)向以政府籌資為主，是重大突破。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長孟慶躍評價，基層醫(yī)改實現(xiàn)了衛(wèi)生體系的兩大根本性轉(zhuǎn)變：籌資機制從以藥補醫(yī)轉(zhuǎn)為多方籌資，功能從重醫(yī)輕防轉(zhuǎn)為以預(yù)防為主。全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會委員、衛(wèi)生部原副部長佘靖表示，從全國政協(xié)對基層醫(yī)改的集中考察調(diào)研結(jié)果來看，基層“以藥補醫(yī)”的歷史結(jié)束了。華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院姚嵐教授認(rèn)為，政府不斷加大投入，整合各種資源，同時實行競爭性的用人制度，使得醫(yī)療服務(wù)回歸公益性的本質(zhì)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)束了幾十年“以藥補醫(yī)”的歷史，開始轉(zhuǎn)軌到維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新機制，群眾用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全，服務(wù)能力大幅提升。加拿大聯(lián)邦衛(wèi)生部副部長葉芝認(rèn)為，中國從保障基本入手，從基層薄弱環(huán)節(jié)改起，著力強化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供，引起世界關(guān)注，特別是在推進基層信息化建設(shè)等方面的做法值得加拿大學(xué)習(xí)和借鑒。《人民日報》報道，三年醫(yī)改，國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進行了前所未有的投入和建設(shè)，實現(xiàn)協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)。《光明日報》指出，改革這三年，是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時期。經(jīng)過三年建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“軟硬件”都得到明顯加強，在國家整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的“軟肋”狀況初步改變，特別是老少邊窮地區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的矛盾得到有效緩解，基層的“網(wǎng)底”功能開始顯現(xiàn)。搜狐網(wǎng)報道，通過健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，農(nóng)村和偏遠地區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施落后、服務(wù)能力薄弱的狀況顯著改變。中央電視臺《朝聞快評》認(rèn)為，基層醫(yī)改從“全覆蓋”扎實起步，三年醫(yī)改給基層帶來四個變化：基層醫(yī)療服務(wù)方式實現(xiàn)深層轉(zhuǎn)變；從注重治療向醫(yī)療預(yù)防保健六位一體轉(zhuǎn)變；從與大醫(yī)院無序競爭向分級診療、分工合作轉(zhuǎn)變；從主要提供�？品�務(wù)向提供全科診療轉(zhuǎn)變，從坐堂行醫(yī)向更多地上門服務(wù)轉(zhuǎn)變。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，讓百姓遠離疾病�！锻�新聞周刊》評論文章指出，圍繞“保基本、強基層、建機制”的既定方針，中國新一輪醫(yī)改的三年考卷成果顯著，尤其在保證農(nóng)村居民等這些社會最基層群體享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)上，中國政府投入了大量資源，有效地提高了醫(yī)療服務(wù)的覆蓋率，保證了其公平性，將公共衛(wèi)生服務(wù)均等化這一目標(biāo)向前大大推進一步，所取得的進展得到國內(nèi)國際的一致認(rèn)可�！豆饷魅請蟆穲蟮�，三年來，基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面不斷擴大，針對重大疾病和重點人群健康問題制定和實施的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目累計覆蓋近2億人，對保障群眾不生病、少生病發(fā)揮了積極效應(yīng)。中華醫(yī)學(xué)會黨委書記饒克勤認(rèn)為，從三年醫(yī)改實踐結(jié)果來看，在政府投入到位的情況下，基本公共衛(wèi)生服務(wù)在基層的實施效果非常明顯，尤其是農(nóng)民得到的實惠更多。公立醫(yī)院改革試點有序推進，積累了有益經(jīng)驗。新華社報道，三年來，17個國家試點城市、37個省級試點城市、超過201*家公立醫(yī)院開展改革試點，各地積極鼓勵和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)，提供多元化、多層次的醫(yī)療服務(wù)，同時全面推行便民惠民措施，所有三級醫(yī)院和82%的二級醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；49.2%的公立醫(yī)院的2.5萬個臨床科室開展了臨床路徑管理。《望新聞周刊》報道，各地不斷推出解決城市公立醫(yī)院看病難、看病貴的具體措施，比如預(yù)約掛號、優(yōu)化服務(wù)流程、建立分級醫(yī)療制度、按病種付費等，這些措施重在加強醫(yī)院的內(nèi)部管理，客觀上也形成了對大醫(yī)院運行機制改革的倒逼機制。

聚焦基層群眾得到真實惠

多項政策效應(yīng)疊加，基層群眾優(yōu)先受益�！度嗣袢請蟆穲蟮溃�全民醫(yī)保和基本藥物的零差價銷售政策發(fā)揮疊加效應(yīng)，讓老百姓在基層看病少花很多錢。《光明日報》評論，新醫(yī)改三年來扎扎實實推進，取得了巨大成就，如春風(fēng)拂過，改變著中國最基層的醫(yī)療生態(tài)，其煥發(fā)出的勃勃生機，也悄然改變著普通中國人的命運。新華社認(rèn)為，三年醫(yī)改以老百姓最期盼的“藥價降幅大、看病報銷多”為出發(fā)點，讓最貧窮、最困難的人群優(yōu)先得到實惠。北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心李玲教授說，基層醫(yī)改的最大受益者是社區(qū)和農(nóng)村居民，尤其是農(nóng)民受益最多，他們看病的環(huán)境變好了，費用降低了，從來沒有享受過上門服務(wù)的他們也有了健康管理服務(wù)。搜狐網(wǎng)報道，農(nóng)民“看病難、看病貴”問題得到一定程度的緩解。如今，農(nóng)村地區(qū)15分鐘內(nèi)可達醫(yī)療機構(gòu)住戶比例提高到80.8%，參保農(nóng)民自付醫(yī)藥費用比例下降到49.5%，災(zāi)難性醫(yī)療衛(wèi)生支出比例下降到13.8%.可見，城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展差距逐漸縮小，農(nóng)村居民健康指標(biāo)已進入快速改善時期�！兜谝回斀�(jīng)日報》報道，構(gòu)建全民醫(yī)保體系更讓很多從未參與過醫(yī)保者從中得益�！妒徍�日報》報道，看病減負(fù)讓農(nóng)民品嘗到了醫(yī)改的“甜頭”，得到了實惠，農(nóng)民參合的積極性大幅提高。

看病報銷多、藥價降幅大，是基層群眾最直觀的感受。云南省新平縣揚武鎮(zhèn)52歲的農(nóng)民陳勇，201*年初被醫(yī)院診斷為“慢性腎功能衰竭”，為了湊醫(yī)藥費，他賣掉了唯一的房子，兒子也從高職退學(xué)，去縣城打工。他說，得了這個病，一個月要做８次透析，一次六七百塊就沒了。201*年，陳勇參加了新農(nóng)合，透析費用的報銷比例達到80％，每次透析僅需支付100多元�；加心蚨景Y的山西農(nóng)民房培枝告訴記者，住院報銷比例從201*年的不到40%提高到現(xiàn)在的75%，大大減輕了她的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。云南省玉溪市新平縣揚武鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長楊榮算了一筆賬，同樣是阿莫西林，基本藥物零差率實施后比實施前價格減少近1/3，反映出基本藥物制度實施前后藥品價格的明顯變化。青海省農(nóng)村70歲老漢何發(fā)奎迎來了人生中第一次體檢。他說，要不是政府免費，自己不舍得花這錢！江蘇無錫惠山區(qū)前洲區(qū)的普通農(nóng)民邊五牛自幼患有小兒麻痹癥，妻子又突發(fā)腦中風(fēng)導(dǎo)致偏癱，但是他并不擔(dān)心花去的十幾萬元手術(shù)費，因為新農(nóng)合支付了大部分費用。在他們身上，新醫(yī)改的根本出發(fā)點和落腳點讓人民群眾從改革中得到實惠從紙面上化作了現(xiàn)實。期待深化醫(yī)改實現(xiàn)新跨越

堅持改革方向不能動搖。新華社《新華時評》認(rèn)為，醫(yī)改是世界性難題，不可能一蹴而就。相對于現(xiàn)實問題以及百姓的期盼，目前醫(yī)改的成果還是初步的、階段性的。對于未來，億萬百姓有著更多的期待。隨著改革逐漸步入深水區(qū)，“十二五”期間的醫(yī)改路程也許會更加曲折。但只要醫(yī)改的決策者、各級的執(zhí)行者和廣大醫(yī)務(wù)工作者，始終把人民群眾的利益放在首位，把民意所向作為“標(biāo)尺”，就一定能用“中國答案”撬動醫(yī)改這個世界性難題。網(wǎng)民“顧念卿”說，醫(yī)改進入深水區(qū)，對利益調(diào)整的力度加大，改革面臨的阻力也將增加。如果決心不堅定，政策不穩(wěn)定，就有可能偏離改革方向。

繼續(xù)加大財政投入力度。斯坦福亞太研究中心比較衛(wèi)生政策研究員陳秋霖建議，調(diào)整公共財政的支出結(jié)構(gòu)和優(yōu)先次序，立法確定政府醫(yī)療衛(wèi)生投入水平和各級政府分擔(dān)的責(zé)任，使得政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入制度化、常態(tài)化�！赌戏蕉际袌蟆氛J(rèn)為，加大醫(yī)療衛(wèi)生投入既能直接惠及民生，又能促進經(jīng)濟發(fā)展方式從投資拉動型向內(nèi)需促進型的良性轉(zhuǎn)變，如果未來幾年財政收入仍能保持現(xiàn)在這樣強勁的增長，最好的去處之一就是投向醫(yī)療保障方面�！兜谝回斀�(jīng)日報》認(rèn)為，“十二五”醫(yī)改規(guī)劃提出，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，這與201*年每人每年200元的補助標(biāo)準(zhǔn)相比提高了80%；同時，三項基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到75%左右，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到40元以上。這些數(shù)字告訴人們，下一步深化醫(yī)改將繼續(xù)加大財政投入的力度。

在改革重點領(lǐng)域謀求新的突破。騰訊網(wǎng)指出，鞏固完善全民醫(yī)保的重點任務(wù)主要是：統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保體系；擴大基本醫(yī)保覆蓋面；提高并均衡醫(yī)保待遇水平；加強醫(yī)保管理。荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學(xué)范德文教授建議，中國基本醫(yī)保制度建設(shè)應(yīng)借鑒其他國家的成功經(jīng)驗，建立一個代表消費者的第三方，讓市場和競爭進入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。同時，由政府制定有效的游戲規(guī)則，形成有監(jiān)管的競爭機制。中央電視臺《朝聞快評》認(rèn)為，深化醫(yī)改要繼續(xù)在破除“以藥補醫(yī)”機制、回歸公益性、鞏固完善基本藥物制度三個方面狠下功夫，穩(wěn)住改革的方向，確保政策落實到位�！锻�新聞周刊》評論，醫(yī)改下一步的任務(wù)之一是要從體制機制等方面、從外部環(huán)境上，更好地提高效率，平衡資源，使集納全國最優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的公立大醫(yī)院發(fā)揮更大的活力�！兜谝回斀�(jīng)日報》建議，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、推進公立醫(yī)院補償機制改革，逐步解決“以藥補醫(yī)”問題，同時要鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院，加快形成多元化辦醫(yī)格局。

擴展閱讀：走進醫(yī)改深處

走進醫(yī)改深處

----------關(guān)于如何進一步深化我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的調(diào)研

報告

區(qū)衛(wèi)文體局

西塞山區(qū)醫(yī)衛(wèi)從201*年開始，從改革創(chuàng)新的角度出發(fā)，探索醫(yī)改這一民生工程，在此后兩年中，逐漸形成了較為完整的醫(yī)改思路和方案。

而201*年是中國新醫(yī)改近三年重點實施方案的“收官”年，也是攻堅克難的一年。201*年同時也是中國“十二五”開局之年，在中央關(guān)于“十二五”規(guī)劃建議中，明確提出要加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。按照保基本、強基層、建機制的要求，增加財政投入，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，優(yōu)先滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生的需求。

我局為深入貫徹落實上級醫(yī)改文件精神，進一步深化我區(qū)醫(yī)改工作向縱深方向發(fā)展，我局根據(jù)年初醫(yī)改調(diào)研目標(biāo)，特成立醫(yī)改調(diào)研小組，對我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本情況進行了調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研主要結(jié)果報告如下。

一,醫(yī)改已取得階段性成果

(一)、調(diào)研中我區(qū)醫(yī)衛(wèi)基本資料(1)我區(qū)位于黃石市東南部，長江中游南岸，是黃石市最大的老工業(yè)城區(qū)，也是黃石市面積最大的城郊型城區(qū)。全區(qū)總面積112.4平方公里，人口25.8萬人，流動人口2萬余人。轄1鎮(zhèn)6街和一個省級工業(yè)園區(qū)，16個村、39個社區(qū)。現(xiàn)有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)16家，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站11家，從業(yè)人員359人。

近年來，按照省、市《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》的要求，在區(qū)委、區(qū)政府及上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)幫助下，我局牢固樹立抓醫(yī)改就是抓發(fā)展、抓民生、促和諧的理念，立足本地實際，創(chuàng)新思路措施，抓牢關(guān)鍵環(huán)節(jié)，狠抓五項重點工作，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得明顯成效。調(diào)研中我區(qū)醫(yī)衛(wèi)基本資料(2)

從201*年起，我區(qū)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)作為重點民生工程，并將其列為政府每年公開承諾的實事之一；通過向上爭取資金和自籌資金相結(jié)合的方式，共計投資985萬元對5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進行了改擴建，硬件設(shè)施再上新臺階，醫(yī)療衛(wèi)生資源配更趨合理；先后出臺了《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》、《開展省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)試點實施方案》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)財務(wù)管理暫行規(guī)定》等配套文件，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)納入我區(qū)“十二五”整體規(guī)劃。

(二)、調(diào)研中了解到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實施基本藥物制度情況201*年，我區(qū)作為湖北省第一批實施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施績效工資的縣市區(qū)，將實施基本藥物制度和人事制度改革作為推進基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來抓，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善政策，創(chuàng)新舉措，全力推進。目前看，運行良好，效果明顯，呈現(xiàn)出門診量、住院量、業(yè)務(wù)收入上升，藥品價格、次均門診費用、次均住院費用下降的“三升三降”趨勢。人民群眾切實享受到了醫(yī)改帶來的實惠；醫(yī)生臨床用藥趨向合理，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題得到解決，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)漸趨合理；按照基本藥物補償辦法，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行各項收費標(biāo)準(zhǔn)，無亂收費、亂漲價現(xiàn)象發(fā)生；各單位規(guī)范經(jīng)費管理，正常經(jīng)費支出同比降低20%；職工工資收入明顯增長，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行良好。

(三)，調(diào)研中體會到我區(qū)基本醫(yī)療保障制度進一步鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行平穩(wěn)有序，管理逐步規(guī)范，基金運轉(zhuǎn)安全，補償水平明顯提高。201*年我市新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的150元/人年提高到250元/人年，年度累計住院報銷封頂線由2.5萬元提高至5萬元，并實施門診統(tǒng)籌�；�本藥物制度實施后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心所有藥品全部實行零差價銷售，藥品價格更低且全部納入新農(nóng)合補償范圍，今年，我區(qū)參合農(nóng)民達201*9人，參合率穩(wěn)定在97%以上，農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到有效緩解，實現(xiàn)了群眾滿意、衛(wèi)生發(fā)展、政府放心的目的。(四)，調(diào)研中意識到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益健全一是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面貌及服務(wù)能力顯著提升。繼八泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、澄月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、西塞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合樓改擴建工程完工后，今年又完成黃思灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改擴建工程，由此，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面貌及服務(wù)能力顯著提升。同時，加強規(guī)范化管理和人才培訓(xùn)，促進醫(yī)療服務(wù)水平的提檔升級。二是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進一步完善。各中心對下屬站實行“五統(tǒng)一”管理，服務(wù)人口覆蓋率達95%以上。對村級衛(wèi)生室，為了確�；鶎俞t(yī)療服務(wù)質(zhì)量和農(nóng)民群眾的就醫(yī)安全，積極落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補助政策，保障了鄉(xiāng)醫(yī)的合理收入。

(五)，調(diào)研中體會城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目全面推進201*年以來，我市全面實施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等九項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，我區(qū)根據(jù)上級要求，相應(yīng)成立公共衛(wèi)生項目辦公室，設(shè)專職人員負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成立公共衛(wèi)生科，組建專職、固定、高素質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)人員隊伍，自編教材，開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作全員培訓(xùn)，全面提升工作能力和服務(wù)水平。截至目前，我區(qū)城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率達54％，糖尿病患者管理率均達到60％以上，重性精神疾病患者管理率達到30%以上。啟動實施六項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，完成了兒童乙肝疫苗補種任務(wù)，為105名農(nóng)村孕產(chǎn)婦發(fā)放住院分娩補助，完成市局孕期婦女補服葉酸任務(wù)目標(biāo)。

二,深層困難和問題浮出水面

按照科學(xué)發(fā)展觀和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還存在著不少困難和問題，突出表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）群眾用藥習(xí)慣短期內(nèi)很難轉(zhuǎn)變。目前，抗生素濫用現(xiàn)象仍普遍存在，群眾在購藥、用藥過程中誤認(rèn)為廉價藥即低效藥，容易輕信廣告盲目用藥，偏向“新藥”、“貴藥”，甚至超劑量用藥，由此導(dǎo)致了很多不良后果�；�本藥物制度實施后，部分老百姓之前習(xí)慣選用的藥物基層醫(yī)療機構(gòu)無法供應(yīng)，感到用藥不方便，還有不少慢病患者長期使用的藥物不在目錄內(nèi)，當(dāng)他們到基層醫(yī)療機構(gòu)買藥時沒有他們所需的藥品，易導(dǎo)致對醫(yī)改政策的一些誤解。因此，基層群眾用藥習(xí)慣的改變還有一個長期的過程。（二）基本藥物目錄品種需進一步調(diào)整、充實。多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)反映基本藥物目錄品種不能完全滿足用藥需求。僅使用基本藥物，限制了部分診療項目的開展，保證不了基層群眾治病需求，如麻醉劑未被列入基本藥物目錄，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無法開展諸如外傷縫合、闌尾炎等小手術(shù)，病人只得選擇上級醫(yī)院就診，這樣反而增加了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有病房、設(shè)備、醫(yī)技人員等資源的閑、浪費，同時也加重了上級醫(yī)院門診接待壓力，不利于從根本上解決群眾“看病貴，看病難”的問題。

（三）人員編制配備不足。我區(qū)目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制數(shù)按1.4‰配備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則按0.8‰配備，按照核編定崗的原則所核定的編制內(nèi)人數(shù)，已滿足不了日益繁重的公共衛(wèi)生服務(wù)工作需求，制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能的發(fā)揮。基層衛(wèi)生人才引進、培訓(xùn)、培養(yǎng)長效機制尚未建立，農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才匱乏，鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇等問題未得到解決，制約著我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及中醫(yī)工作仍是薄弱環(huán)節(jié)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)科室建設(shè)普遍較弱，中醫(yī)藥實用技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀與人民群眾日益增長的健康需求存在較大差距，中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢還沒有得到充分發(fā)揮，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥醫(yī)療、保健功能亟待加強。

三，漫長的規(guī)范之路和光明的前景

面對此次醫(yī)改的復(fù)雜性和艱巨性,我局作為全區(qū)醫(yī)衛(wèi)主管部門,特在調(diào)研的基礎(chǔ)上,對醫(yī)改涉及的單位和部門作出如下建議：

（一）強化人員培訓(xùn)，加強醫(yī)患溝通�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加大培訓(xùn)及宣傳力度，廣大醫(yī)務(wù)人員，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員要在明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位的基礎(chǔ)上，認(rèn)真學(xué)習(xí)基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，掌握基本藥物合理應(yīng)用知識，規(guī)范使用基本藥物，提高合理用藥水平。同時臨床科室醫(yī)務(wù)人員要明確宣傳義務(wù)，加強醫(yī)患溝通，主動向患者介紹基本藥物相關(guān)政策，并通過舉辦健康教育講座、發(fā)放明白紙等方式向社會和人民群眾廣泛宣傳，教育、引導(dǎo)群眾接受基本藥物理念，并養(yǎng)成安全、合理用藥習(xí)慣，避免抗生素等藥物濫用。

（二）結(jié)合實際適時調(diào)整、充實基本藥物目錄品種。建議有關(guān)部門進一步加強基本藥物應(yīng)用情況監(jiān)測和評估，及時收集基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品購銷反饋信息，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化情況，適當(dāng)縮短基本藥物目錄調(diào)整周期，并根據(jù)臨床用藥的實際需求，適當(dāng)增加基本藥物品種。

（三）充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，拓展技術(shù)勞務(wù)收入。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可通過引進中醫(yī)世家傳承人及中醫(yī)藥院校畢業(yè)生，設(shè)立獨立的中藥房及理療康復(fù)中心，將中醫(yī)藥實用技術(shù)推廣納入績效考核等途徑加強中醫(yī)實用技術(shù)建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)設(shè)備投入少，及其在保健康復(fù)、治未病等方面的獨特優(yōu)勢，解決由于基本藥物品種受限不能滿足群眾醫(yī)療康復(fù)需求的問題，同時通過中醫(yī)藥服務(wù)這項技術(shù)勞務(wù)創(chuàng)收，有效緩解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于藥品零加成帶來的收支壓力。

（四）搞好重大疾病防控和衛(wèi)生應(yīng)急建設(shè)，促進社會和諧穩(wěn)定。針對新發(fā)傳染病，進一步健全完善防控預(yù)案，努力實現(xiàn)依法、科學(xué)、有序、有力防控。嚴(yán)格信息報告，加大監(jiān)測力度，及時分析研判疫情。加強專業(yè)人員培訓(xùn)，開展醫(yī)療救治演練及多部門防控應(yīng)急演練，提高實戰(zhàn)能力。加強預(yù)檢分診，做好醫(yī)療救治，控制醫(yī)院感染。全面有效控制密切接觸者，嚴(yán)防疫情擴散。完善多部門聯(lián)防聯(lián)控工作機制，共同防范和應(yīng)對疫情。

（五）為了降低患者就醫(yī)用藥費用，滿足不同層次患者的用藥需求，建議在配備307種基本藥物的同時，增加治療多發(fā)病、常見病的藥品，并明確規(guī)定實施零差率銷售。

（六）.零差率藥品采購和配送平臺有待進一步完善。零差率藥品采取“通用名+商品名+規(guī)格”的采購方式，致使供貨廠商單一；采購系統(tǒng)中沒有即時反饋缺貨信息，容易出現(xiàn)臨床急需但零差率藥品斷檔的情況；藥品配送企業(yè)的服務(wù)有待加強。如：大興一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房采購藥品時，只能在一周內(nèi)規(guī)定的時間（一般為周一和周四）采購，而且一些零差率藥品常常無緣無故斷貨好幾個月，還沒有可替代的零差率藥品，迫使醫(yī)院不得不為患者使用價格高、療效相同的非零差藥品，增加了患者就醫(yī)費用。

建議在藥品招標(biāo)采購中使用藥品通用名，在同種通用名的藥品中可以選擇不同品規(guī)的生產(chǎn)廠家。在采購平臺上增加“藥品庫存量”項目，使采購單位能及時了解藥品庫存情況，根據(jù)藥品使用的緩急選擇采購?fù)緩�。零差率藥品供�?yīng)企業(yè)和配送企業(yè)最好能分別選擇兩家以上（可比照非零差率藥品的采購和配送模式），這樣有利于展開競爭、提高服務(wù)質(zhì)量，一方面便利了醫(yī)院，另一方面更是讓患者得到實惠。

（七）.個別基層醫(yī)療衛(wèi)生單位配備的零差率藥品包裝質(zhì)量得不到保證。我們了解到，個別基層醫(yī)療衛(wèi)生單位配備的少數(shù)零差率藥品包裝質(zhì)量較差，有時甚至影響到藥品的正常使用。但藥監(jiān)部門將檢查重點放在醫(yī)療衛(wèi)生單位，還缺少對零差率藥品供貨商和配送企業(yè)的監(jiān)督檢查，出現(xiàn)問題總是追究醫(yī)療衛(wèi)生單位責(zé)任，缺少對問題源頭的核查處罰。

建議藥監(jiān)部門從源頭入手抓起，進一步加強對零差率藥品供貨商和配送企業(yè)的監(jiān)管，更好地保證零差率藥品的包裝質(zhì)量，真正使零差率藥品讓醫(yī)院用得安全，病人用得放心。

（八），城區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位配備零差率藥品以來，患者就醫(yī)費用逐年下降。調(diào)研中，我們了解到，城區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位門診人均處方費用在逐年降低。。（九）.農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生單位配備零差率藥品以來，患者就醫(yī)費用明顯下降，農(nóng)民看病就醫(yī)積極性顯著提高。河口衛(wèi)生院地處鄉(xiāng)鎮(zhèn)，該中心配備零差率藥品以來，零差率藥品價格較以前下降15%，由于該中心配備的零差率藥品占全部藥品總數(shù)的71%，該鎮(zhèn)居民對醫(yī)療費用的降低有較明顯的感覺。而且隨著就醫(yī)費用下降，農(nóng)民就醫(yī)積極性顯著提高。

（十）農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生單位配備零差率藥品以來，原有鎮(zhèn)村醫(yī)生收入有所減少。農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生單位配備零差率藥品以前，深受農(nóng)民歡迎的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入來源主要有兩個：一是通過政府補助；二是通過藥品的差價。但在實施配送零差率藥品后，由于鎮(zhèn)醫(yī)無法開零差率藥品（沒有機打發(fā)票，新農(nóng)合不能報銷），很多農(nóng)民都到村里的衛(wèi)生服務(wù)站或鄉(xiāng)里的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿藥了，不僅便宜，還能通過新農(nóng)合報銷，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入較以前有所減少，一定程度上降低了鎮(zhèn)村醫(yī)的積極性。

建議進一步增加對鎮(zhèn)村醫(yī)生的補助，更好地調(diào)動其為農(nóng)民服務(wù)的積極性。

（十一）.實行“收支兩條線”后，大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生單位存在以收定支現(xiàn)象，限制了發(fā)展。為了改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制，突出其公益性質(zhì)，我區(qū)出臺了《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行收支兩條線，常用藥實行政府集中采購，統(tǒng)一配送，零差率銷售，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)療、藥品等所有收入全部上繳區(qū)財政專戶，支出全部納入部門預(yù)算管理，工作人員待遇由財政予以保障。

調(diào)研中，部分單位提出，實行“收支兩條線”對于穩(wěn)定機構(gòu)基本運行和發(fā)展，特別是穩(wěn)定醫(yī)護人員起到了決定性的作用。許多醫(yī)護人員反映，現(xiàn)在再也不用為如何創(chuàng)收傷腦筋了，現(xiàn)在天天琢磨的是要如何讓老百姓花最少的錢看好病，如何不斷提高自己的醫(yī)療水平。調(diào)研中，我們也了解到，“收支兩條線”實施也帶來一些問題，主要是在核定基層醫(yī)療衛(wèi)生單位支出時實行按定額支出，距離實際支出需要還有一定差距。學(xué)習(xí)調(diào)研小組認(rèn)為部分地區(qū)“收支兩條線”有以收定支的做法，即按照機構(gòu)上繳收入情況核定安排支出，這樣做的弊端是讓基層醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不為了運行和發(fā)展，將主要精力放在創(chuàng)收上，不斷增加群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，重蹈城市大醫(yī)院的覆轍，背離了醫(yī)改的目的。調(diào)研中我們了解到，財政狀況好的區(qū)，能在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位基本建設(shè)和設(shè)備購置方面給予適當(dāng)補貼（但不是經(jīng)常）；財政狀況差的區(qū)，安排的支出和標(biāo)準(zhǔn)差距更大，影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位更好的為患者服務(wù)，同時也限制了單位自身建設(shè)和發(fā)展，如：一些單位電話費定額撥付，個別單位救護車汽油費也是定額撥付，導(dǎo)致救護車無法進行正常運駛。

建議政府進一步加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的投入，不能局限于機構(gòu)上繳的收入，要建立穩(wěn)定財政支出和定額標(biāo)準(zhǔn)支出增長機制，讓基層醫(yī)療機構(gòu)不要再去搞創(chuàng)收，要把精力放在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平上，更好的為患者提供服務(wù)。

附：調(diào)研中了解到基層醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)群眾的其他一些想法（一）部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心反映，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的形成（新建、轉(zhuǎn)制等）、規(guī)模、設(shè)備、人員配備、醫(yī)療技術(shù)水平存在很大的差異，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的診療項目不要搞一刀切，對于社區(qū)群眾有需求、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有能力開展的診療服務(wù)項目應(yīng)適當(dāng)放寬限制。

（二）有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出，社區(qū)居民需要的部分藥品因社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級別低的限制而不能從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開出，居民不得不到大醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)保藥品規(guī)定限級使用，哪級醫(yī)院能開什么藥，醫(yī)保藥品目錄里都有明確的規(guī)定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在我國實行的醫(yī)院分級標(biāo)準(zhǔn)中的級別比較低，能夠向老百姓提供的藥品種類比大醫(yī)院少，有些治療常見病的限級藥，社區(qū)服務(wù)中心不能使用，成為老百姓到社區(qū)醫(yī)院就診的限制。有些非零差率藥品只能到大醫(yī)院拿，又遠又不方便。同時，缺少醫(yī)療設(shè)備和全科醫(yī)生醫(yī)療水平有限等問題也使得很多社區(qū)居民經(jīng)常為小病不得不舍近求遠，頻繁地往返大醫(yī)院。

建議不要采取按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級別“一刀切”的用藥方式，而以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出診醫(yī)生的職業(yè)資格水平為標(biāo)準(zhǔn)。主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、普通醫(yī)生等不同級別的醫(yī)生可開不同范圍和級別的藥品，高水平的醫(yī)生在大醫(yī)院出診能開出的藥，在社區(qū)醫(yī)院出診也同樣能開出。一方面在能保證安全的前提下，讓老百姓用藥有了更多的選擇，另一方面，能吸引更多高水平的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦成切實為老百姓服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。另外，要完善和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大醫(yī)院的的雙向轉(zhuǎn)診機制，明確轉(zhuǎn)診雙方的責(zé)任和規(guī)范做法。

（三）學(xué)習(xí)調(diào)研中，許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍反映存在人員編制短缺、人才流失嚴(yán)重的問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由于工作發(fā)展受限、待遇不高和部分單位地處偏遠等原因，難以吸引和留住優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員；而且，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制沒有隨服務(wù)人口的增加而同步增加，大部分中心的人員編制仍停留在90年代的水平，有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站僅1個人，很難有休息的時間，醫(yī)務(wù)人員壓力巨大�，F(xiàn)在的鎮(zhèn)村醫(yī)生基本上還是五、六十年代培訓(xùn)的那一批，年齡偏大，由于農(nóng)村條件艱苦和鎮(zhèn)村醫(yī)待遇偏低等不利因素，始終無法補充進“新鮮血液”，這一支深受老百姓信賴的鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)隊伍面臨著“后繼無人”的局面。建議加大對單位現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，可嘗試與當(dāng)?shù)卮笮凸�立醫(yī)院達成人才聯(lián)合培養(yǎng)的協(xié)議，以強帶弱；增加基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的人員編制；進一步探索吸引醫(yī)學(xué)人才服務(wù)社區(qū)的長效機制，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，使居民享受到更好、更便捷的醫(yī)療服務(wù)。同時，重視對鎮(zhèn)村醫(yī)生的培養(yǎng)，特別是對當(dāng)?shù)卦敢鈴氖箩t(yī)療服務(wù)人員的培訓(xùn)，可適當(dāng)降低門檻，大幅度提高待遇，使鎮(zhèn)村醫(yī)生更好地為農(nóng)民群眾服務(wù)。

（四）不斷加大衛(wèi)生系統(tǒng)正面宣傳力度。調(diào)研中，醫(yī)務(wù)人員反映，社會輿論對衛(wèi)生工作的正面宣傳弱于負(fù)面報道，普遍感到壓力大�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位在服務(wù)區(qū)域內(nèi)知名度不高，不少居民“大病小病都跑大醫(yī)院、拿藥打針才進社區(qū)”。究其原因，一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平相對大醫(yī)院偏低，缺乏患者的充分信任；但更重要的是宣傳不到位，患者腦中社區(qū)只能打針輸液的觀念根深蒂固。

建議加大對衛(wèi)生工作的正面宣傳報道，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的宣傳力度，突出宣傳基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的拳頭科室、知名大夫。以“能治病、花費少”為突破口，把基層醫(yī)療衛(wèi)生單位看病治病的醫(yī)療作用放在首位。可采取懸掛宣傳廣告、發(fā)送宣傳單、播放公益廣告等形式，使社會更好的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。（五）上門診療規(guī)范亟待建立。上門診療是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展的一項便民活動，也是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的突出特色和優(yōu)勢，主要服務(wù)于年老體弱或因身體不適而不便出門就醫(yī)的居民。學(xué)習(xí)調(diào)研中了解到，醫(yī)務(wù)人員對上門診療的形式有些顧慮。家庭環(huán)境不是符合規(guī)定的診療環(huán)境，診療過程中出現(xiàn)了病情加劇甚至危急的情況，不能及時對病人施救；而且，上門診療缺乏有效的規(guī)范，在出現(xiàn)診療意外時，醫(yī)務(wù)人員沒有免責(zé)的依據(jù)。建議盡快制定上門診療的規(guī)章制度，更好的維護醫(yī)務(wù)人員和患者的權(quán)益。

（六）基層醫(yī)療衛(wèi)生單位手寫的“健康檔案”達不到指導(dǎo)診療的作用，容易變成“死檔”。按照相關(guān)規(guī)定，居民健康檔案應(yīng)統(tǒng)一存放于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，調(diào)取并查閱居民健康檔案，及時記錄、補充和完善健康檔案。這一措施可實時監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)居民健康的動態(tài)變化情況，以便及時對發(fā)現(xiàn)的問題有針對性地進行健康教育、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等服務(wù)。學(xué)習(xí)調(diào)研中，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生單位反映在開展診療時，特別是在患者較多的情況下，很難及時調(diào)取并查閱居民健康檔案，更沒有時間補充和完善健康檔案，只能利用下班后或休息時間來完成，增加了醫(yī)務(wù)人員很大的工作量。此外，患者到上一級或者其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，健康檔案也不能及時或無法更新。

建議逐步推行標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案，電子健康檔案信息系統(tǒng)應(yīng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)以及傳染病報告、免疫接種、婦幼保健和醫(yī)院電子病例等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，可實現(xiàn)信息資源共享，建立起以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。

（七）關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，座談中一些單位和人員提出，改革要多考慮地方的實際情況，既要規(guī)范，也要給地方一定的空間。關(guān)于社區(qū)建設(shè)，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)有了，但社區(qū)內(nèi)部的科室設(shè)置、人員配置、設(shè)備配置等標(biāo)準(zhǔn)沒有，新建設(shè)的有，但以前轉(zhuǎn)制過來的怎么辦（有的是以前縣、區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)制過來的，明顯高于規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)）。

（八）關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展，座談中有的通知提出，社區(qū)要發(fā)展，增加投入很重要，但關(guān)鍵還是要靠人才，社區(qū)好的醫(yī)生大有人在，但人員老化是主要問題。社區(qū)堅持在這里干，是熱愛這個工作，有崇高的責(zé)任感、使命感，有的常年工作在社區(qū)的老醫(yī)生說，能留在這里還是群眾信任，這么多年對醫(yī)院和患者都有了很深的感情。社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展到現(xiàn)在很不容易，社區(qū)就是解決老百姓眼前的困難和問題，讓老百姓得實惠。目前，當(dāng)務(wù)之急是要提高社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)人員的整體素質(zhì)，不僅是醫(yī)療技術(shù)水平，還有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，讓更多的群眾信任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，靠醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、也要靠熱心、愛心。有的同志提出，培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療人才要實現(xiàn)本地化。

（九）社區(qū)居民的一些想法和看法。學(xué)習(xí)調(diào)研中，社區(qū)居民談到，社區(qū)有好醫(yī)生是社區(qū)群眾的福，也是社區(qū)服務(wù)中心的福氣，愿意到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)看病，一是小方能看大病，二是等待時間短，三是便宜，四是態(tài)度好，五是還能給健康教育。一些居民說，現(xiàn)在已經(jīng)進入老年社會，社區(qū)很多都是老年人，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生是黨和政府關(guān)心老年人的具體舉措。

（十）其他。在座談中，一些社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員還提出，希望解決目前社區(qū)醫(yī)務(wù)人員不同區(qū)域待遇差別大的問題，解決執(zhí)業(yè)資格的問題。同時，許多社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)更希望上級部門多到基層了解情況，多交流、多溝通，多幫助解決一些實際問題。

友情提示：本文中關(guān)于《三年新醫(yī)改取得階段性成果輿情綜述》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，三年新醫(yī)改取得階段性成果輿情綜述：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

來源：網(wǎng)絡(luò)整理 免責(zé)聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問題，請聯(lián)系我們及時刪除。

《三年新醫(yī)改取得階段性成果輿情綜述》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉(zhuǎn)載分享請保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://www.seogis.com/gongwen/572184.html

• 上一篇：工作要點
• 下一篇：關(guān)于加快天長市中心血庫建設(shè)的建議