農(nóng)村敬老院的生活現(xiàn)狀

《毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想概論》

課程實(shí)踐

關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院的生活現(xiàn)狀

姓名：覃春瀟學(xué)號(hào)：201*6730學(xué)院：化學(xué)化工學(xué)院班級(jí)：材料化學(xué)01班指導(dǎo)老師：陳培禮

完成時(shí)間：201*年8月10日

一、調(diào)查活動(dòng)的目的和意義：

現(xiàn)價(jià)段，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民的生活水平不高，許多家庭的成人外出打工，于是鄉(xiāng)村的家庭里大都留下了年邁的老人，有的老人則被子女送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)里的養(yǎng)老院照看。鄉(xiāng)鎮(zhèn)的發(fā)展相對(duì)滯后，養(yǎng)老院的生活條件和周圍環(huán)境也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如大城市里的養(yǎng)老院，老人們?cè)陴B(yǎng)老院的生活狀況應(yīng)該引起更多社會(huì)的關(guān)注。鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院的環(huán)境如何？老人們是否適應(yīng)養(yǎng)老院的生活環(huán)境？如何提高老人們?cè)陴B(yǎng)老院的生活質(zhì)量？一系列的問(wèn)題都不容忽視，所以我想通過(guò)此次的調(diào)查深入地了解我所在的附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院的詳細(xì)狀況，更希望此次的調(diào)查能引起相關(guān)組織的注意，從而對(duì)養(yǎng)老院生活環(huán)境的改善產(chǎn)生有益的影響。二、調(diào)查活動(dòng)的組織與實(shí)施：（一）調(diào)查對(duì)象:1、2、

柳江縣進(jìn)德鎮(zhèn)樂(lè)山村的老人；柳江縣百朋鎮(zhèn)養(yǎng)老院的老人；

（二）調(diào)查方式：

我采用走訪和分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷相互結(jié)合的形式進(jìn)行，其中走訪為主調(diào)查問(wèn)卷為輔，兩種互相驗(yàn)證，以確保所得情況全面、真實(shí)、詳細(xì)。（三）調(diào)查時(shí)間安排：

1、準(zhǔn)備調(diào)查活動(dòng)的資料，如調(diào)查問(wèn)卷等（8月1~8月2號(hào)）2、走訪柳江縣進(jìn)德鎮(zhèn)樂(lè)山村各有老人的家庭（8月3號(hào)~8月4號(hào)）3、走訪柳江縣百朋鎮(zhèn)養(yǎng)老院的老人（8月5號(hào)）4、整理問(wèn)卷和筆記，分析所得的結(jié)果（8月6號(hào)~7號(hào)）三、問(wèn)卷結(jié)果數(shù)據(jù)分析：

一共分發(fā)了45份調(diào)查問(wèn)卷，回收45份，回收率答百分百。通過(guò)整理調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)可得結(jié)論：第一問(wèn)題當(dāng)中97%的老人愿意在家安度晚年，僅有3%的老人喜歡到同齡人較多的養(yǎng)老院生活；第二問(wèn)題則有92%的老人不喜歡養(yǎng)老院的生活模式，5%的老人則態(tài)度不明確；第三個(gè)問(wèn)題當(dāng)中87%的老人希望養(yǎng)老院建在空氣清新的郊區(qū)，8%的老人則喜歡養(yǎng)老院建在靠近交通便利的地方，僅有5%的老人認(rèn)為養(yǎng)老院建在哪都無(wú)所謂；第四個(gè)問(wèn)題當(dāng)中91%的老人認(rèn)為在子女身邊養(yǎng)老是子女們應(yīng)盡的責(zé)任，3%的老人愿意到養(yǎng)老院養(yǎng)老，6%的老人則愿意聽(tīng)從子女的安排；第五個(gè)問(wèn)題當(dāng)中88%的老人都感到在養(yǎng)老院的生活無(wú)依無(wú)靠，10%的老人認(rèn)為在哪生活都無(wú)所謂；第六個(gè)問(wèn)題當(dāng)中93%的老人認(rèn)為養(yǎng)老院的環(huán)境沒(méi)有達(dá)到他們的期望，7%的老人則認(rèn)為已經(jīng)滿足了他們的期望。由所有的數(shù)據(jù)分析可見(jiàn)，一方面，養(yǎng)老院并不是大多老人向往的養(yǎng)老的地方，家才是他們安度晚年最向往的地方，離開(kāi)子女的晚年生活只會(huì)讓他們感到孤獨(dú)不安；另一面，對(duì)于現(xiàn)在養(yǎng)老院生活的大部分老人來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老院的生活中存在太多的不足，例如護(hù)理人員少，周圍環(huán)境嘈雜，各種設(shè)施破舊等等。

四、走訪發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與對(duì)策：

通過(guò)親自走訪柳江縣百朋鎮(zhèn)的養(yǎng)老院，我較為深入地了解到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院所存在的一些問(wèn)題，這些問(wèn)題都暴露出了相關(guān)部門在管理養(yǎng)老院方面所存在的問(wèn)題。這些問(wèn)題反映了鄉(xiāng)鎮(zhèn)府對(duì)養(yǎng)老院的疏忽以及責(zé)任的欠缺。

問(wèn)題一：最核心的養(yǎng)老需求是醫(yī)療和護(hù)理，但資源極為缺乏

走訪后發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院的老人大都年過(guò)七旬，而且大部分老人的身體狀況不佳，行動(dòng)不便，自理能力較弱。養(yǎng)老院專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)療康復(fù)人員普遍缺乏，同時(shí)老年人的護(hù)理需求很大。如果我們現(xiàn)在不解決這個(gè)問(wèn)題，將來(lái)可能會(huì)像北京的擁堵問(wèn)題一樣，難以得到有效緩解。一方面，我建議政府拿出一定的資金專門培訓(xùn)專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員，為養(yǎng)老院增加足夠的養(yǎng)老護(hù)理員；另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)應(yīng)該地方醫(yī)院應(yīng)形成聯(lián)合機(jī)構(gòu)，安排專業(yè)醫(yī)生定時(shí)為老人們檢查，并免費(fèi)向老人們分發(fā)藥物；最后，我們可以在養(yǎng)老院開(kāi)展豐富的健身活動(dòng)，以增強(qiáng)老人們的體質(zhì)。

問(wèn)題二：養(yǎng)老院的環(huán)境提高養(yǎng)老院老人生活質(zhì)量的重要方面

一走進(jìn)百朋鎮(zhèn)養(yǎng)老院便看到滿地的枯枝落葉，樹(shù)下僅擺放少數(shù)張陳舊的石桌，且石桌上布滿灰塵，整個(gè)庭院臟亂看似無(wú)人打掃。院外便是交通大道，在院內(nèi)可清晰地聽(tīng)到車輛來(lái)往的聲音，噪聲十分嚴(yán)重。對(duì)此建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)府應(yīng)積極改善養(yǎng)老院內(nèi)的生活環(huán)境，比如增設(shè)運(yùn)動(dòng)設(shè)施，增種院內(nèi)的花草樹(shù)木，完善養(yǎng)老院內(nèi)的生活體制，使得養(yǎng)老院的生活安排得有序得當(dāng)，讓老人們生活起來(lái)也更加舒心暢快。問(wèn)題三：拓展知識(shí)和視野也應(yīng)成為增添養(yǎng)老院生活的一個(gè)重要部分養(yǎng)老院的生活枯燥無(wú)味，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)基本沒(méi)有任何新的報(bào)刊雜志供老人們閱覽，在老人們的房間也很少發(fā)現(xiàn)有較新的書刊，看來(lái)老人們對(duì)時(shí)事新聞的了解十分少。對(duì)此希望負(fù)責(zé)管理養(yǎng)老院的部門能關(guān)注養(yǎng)老院的精神文化，在院內(nèi)增設(shè)報(bào)刊雜志角，定時(shí)更換過(guò)期的書刊，或者在院內(nèi)增設(shè)活動(dòng)室，在活動(dòng)室內(nèi)擺放電視機(jī)，即讓老人們了解最新的時(shí)事新聞，也豐富了單一的養(yǎng)老生活。

附件：走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)老人調(diào)查問(wèn)卷

您好，我是就讀于重慶大學(xué)的一名學(xué)生，現(xiàn)在想要了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)老人們的一些生活狀況，尤其想知道是大家對(duì)養(yǎng)老院的看法，下面是我想的幾個(gè)問(wèn)題，希望您能幫忙一下，對(duì)此我表示十分感激，也在此祝愿您身體健康，家庭幸福。1、您希望將來(lái)會(huì)在哪個(gè)地方安度晚年？A家B養(yǎng)老院C其他地方2、你對(duì)養(yǎng)老院的有怎樣的態(tài)度？A喜歡B不喜歡C不表態(tài)3、您希望養(yǎng)老院應(yīng)建在哪些地方較好？

A馬路邊，交通便利B郊區(qū)，空氣質(zhì)量較好C都無(wú)所謂4、您對(duì)于在子女身邊養(yǎng)老有怎樣的看法？

A贊成，子女贍養(yǎng)老人是應(yīng)該的B反對(duì)，在子女身邊養(yǎng)老會(huì)拖累他們C由子女決定

5、在養(yǎng)老院生您有什么感受呢？（此題針對(duì)現(xiàn)于養(yǎng)老院的老人回答）A滿意，感覺(jué)很快樂(lè)B不滿意，感到孤獨(dú)C覺(jué)得無(wú)所謂，哪里都一樣6、養(yǎng)老院的生活照料是否達(dá)到了您的期望？（此題針對(duì)現(xiàn)于養(yǎng)老院的老人回答）A沒(méi)有，還有很多方面不足B已經(jīng)達(dá)到了，各方面都合心意C高過(guò)了期望7、您向往的安度晚年的環(huán)境是怎樣的呢？

8、您認(rèn)為養(yǎng)老院的哪些方面有待改進(jìn)？

擴(kuò)展閱讀：農(nóng)村敬老院現(xiàn)狀及對(duì)策

學(xué)年論文

題目農(nóng)村敬老院現(xiàn)狀及對(duì)策專業(yè)

社會(huì)工作

班級(jí)081班姓名雷惠芳指導(dǎo)教師陶意（助教）所在學(xué)院人文學(xué)院

完成時(shí)間：201*年9月

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，我國(guó)開(kāi)始進(jìn)入了老齡化快速發(fā)展階段。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)調(diào)查來(lái)看，我國(guó)已在1999年10月進(jìn)入老齡化社會(huì)，60歲及以上老人達(dá)到1．26億，占全國(guó)人口的10％。到201*年底，我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)到1．44億，占總?cè)丝诘?1．03％①。農(nóng)村與城市相比，農(nóng)村的老齡化程度明顯高于城市。201*年，中國(guó)60歲以上的老齡人口為1．47億，其中農(nóng)村老齡人口1．08億，約占總老齡人口的73．7％（201*年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局201*）。我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，說(shuō)明隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，人民生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的巨大改善，生育率持續(xù)保持較低水平，老齡化進(jìn)程逐步加快。此外，隨著社會(huì)、家庭以及觀念的變遷，空巢家庭和核心家庭的數(shù)量快速增長(zhǎng)。由于社會(huì)轉(zhuǎn)型、政府職能轉(zhuǎn)變和家庭養(yǎng)老功能的弱化，龐大的老年人群對(duì)于社會(huì)服務(wù)的需求迅速增長(zhǎng)，這無(wú)疑對(duì)現(xiàn)存的養(yǎng)老服務(wù)體系帶來(lái)巨大的沖擊和壓力。

農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題關(guān)系到廣大農(nóng)民的基本生活權(quán)益,關(guān)系到農(nóng)村的繁榮和穩(wěn)定,關(guān)系到我國(guó)農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,關(guān)系到國(guó)家的長(zhǎng)治久安,思考如何解決和完善農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的發(fā)展有著重大意義。在養(yǎng)老服務(wù)方面，我國(guó)農(nóng)村從50年代開(kāi)始創(chuàng)辦敬老院，形成農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的雛形，為農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)打了良好的基礎(chǔ)。從政策環(huán)境分析，《中華人民共和國(guó)五保供養(yǎng)條例》在供養(yǎng)對(duì)象、內(nèi)容、責(zé)任上都作了明確界定，農(nóng)村敬老院作為集中供養(yǎng)的一種有效形式，在解決好農(nóng)村五保對(duì)象集中供養(yǎng)的基礎(chǔ)上，探索建立新的養(yǎng)老模式，既是政策措施的完善，也是實(shí)體經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)充，走社會(huì)化代養(yǎng)路子與現(xiàn)行政策并無(wú)矛盾和沖突之處；從社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)看，人才的相互交流，外出務(wù)工人員的增多，致使農(nóng)村留守老人、空巢老人劇增，這些老人大多面臨經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、自身照料困難、扶養(yǎng)第三代的責(zé)任等諸多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。本文主要介紹了農(nóng)村敬老院的發(fā)展現(xiàn)狀，分析當(dāng)前農(nóng)村敬老院發(fā)展過(guò)程中存在的不足，以及由此對(duì)農(nóng)村敬老院的發(fā)展中存在的問(wèn)題提出了相關(guān)對(duì)策和建議，最后對(duì)農(nóng)村敬老院的發(fā)展空間進(jìn)行了展望。

一、主要內(nèi)容

（一）農(nóng)村敬老院現(xiàn)狀分析

1．農(nóng)村敬老院發(fā)展的基本概況

①

中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院：《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，201*年03月

1

由于我國(guó)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和政策的不同，致使城鄉(xiāng)養(yǎng)老形式發(fā)展的結(jié)果也不一樣。目前，市以上的大城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施相對(duì)較健全，再加上社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不斷發(fā)展，城市獨(dú)居老人的養(yǎng)老問(wèn)題得到一定的緩解；縣以下的（含縣級(jí)）由于家庭經(jīng)濟(jì)條件和老人觀念等問(wèn)題制約，大多還是以居家養(yǎng)老為主，但隨著社會(huì)的進(jìn)步，又有一部份的家庭，如孤寡老人家庭、空巢老人家庭等需要社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)。農(nóng)村敬老院是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的一類，也是農(nóng)村養(yǎng)老方式的重要表現(xiàn)形式之一。農(nóng)村敬老院主要供養(yǎng)五保對(duì)象，貫徹集體事業(yè)集體辦的原則，但卻尚未確定機(jī)構(gòu)性質(zhì)，沒(méi)有穩(wěn)定的財(cái)政撥款渠道，沒(méi)有事業(yè)單位人員編制，敬老院設(shè)施經(jīng)費(fèi)、管理經(jīng)費(fèi)主要由財(cái)力薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府承擔(dān)，雖然同時(shí)也得到社會(huì)各界愛(ài)心人士的幫助，但還不能滿足現(xiàn)實(shí)的需要。目前，在黨和政府的高度重視和支持以及社會(huì)的大力幫助下，農(nóng)村敬老院的建設(shè)與發(fā)展邁上了一個(gè)新臺(tái)階，主要體現(xiàn)在：

(1)敬老院數(shù)量大幅增加，入住率顯著提高

截至201*年底，全國(guó)農(nóng)村敬老院有29452個(gè)，床位數(shù)為193.1萬(wàn)張，收養(yǎng)158.1萬(wàn)人。據(jù)民政部數(shù)據(jù)顯示，201*年，全國(guó)農(nóng)村敬老院266萬(wàn)張床位收養(yǎng)了大約210萬(wàn)人，入住率達(dá)到80%。

(2)建設(shè)質(zhì)量較高，設(shè)施較完善

目前，新建的大部分農(nóng)村敬老院都參照建設(shè)部和民政部發(fā)布的《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，科學(xué)規(guī)劃、高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量建設(shè)，提高了房屋裝修設(shè)計(jì)水平，增加相應(yīng)的醫(yī)療器械，娛樂(lè)休閑設(shè)施，健身器材等，多方面提高老人生活質(zhì)量。

(3)開(kāi)始實(shí)行推進(jìn)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理

東中部地區(qū)的農(nóng)村敬老院制定并開(kāi)始實(shí)行敬老院的建設(shè)項(xiàng)目、資金和內(nèi)務(wù)管理,通過(guò)建立健全和落實(shí)一系列的規(guī)章制度,保障了敬老院建設(shè)項(xiàng)目的順利實(shí)施,為五保對(duì)象營(yíng)造了一個(gè)舒適的生活環(huán)境。

此外，農(nóng)村敬老院發(fā)展還表現(xiàn)地區(qū)發(fā)展不均衡，東部地區(qū)與西部地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與貧困地區(qū)之間在建設(shè)數(shù)量、檔次，入住率，服務(wù)管理水平上都存在巨大差異的特點(diǎn)。

③②

2．農(nóng)村敬老院發(fā)展過(guò)程中存在的劣勢(shì)

通過(guò)農(nóng)村敬老院的運(yùn)行情況分析，也存在不少的困難和問(wèn)題，直接制約著農(nóng)村敬老院養(yǎng)老服務(wù)的健康持續(xù)發(fā)展，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：②③

中國(guó)新聞網(wǎng)：08年底中國(guó)農(nóng)村敬老院29452個(gè)收養(yǎng)158.1萬(wàn)人，201*年04月22日左小蕾：關(guān)注老齡產(chǎn)業(yè)，201*年03月

2

（1）經(jīng)費(fèi)保障問(wèn)題

農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理,需要增加資金投入，其渠道主要靠財(cái)政投入和鄉(xiāng)鎮(zhèn)自籌。由于大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政是“吃飯”財(cái)政，很難安排資金用于敬老院的更新、維修建設(shè)。農(nóng)村敬老院的房子大多是大集體時(shí)所建，設(shè)施簡(jiǎn)陋，價(jià)值年久失修，有的已屬危房，服務(wù)功能單一，供養(yǎng)條件落后，沒(méi)有醫(yī)療保障，有限的供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)與較高的醫(yī)療費(fèi)用的矛盾十分突出[2]。

（2）財(cái)務(wù)管理不規(guī)范

個(gè)別敬老院用收款收據(jù)等收取入寓費(fèi)，大額資金長(zhǎng)期滯留在個(gè)人手中，未上繳鎮(zhèn)(鄉(xiāng))預(yù)算外資金財(cái)政專戶。同時(shí)，還存在以個(gè)人名義將公款存銀行和未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)私自白條出借現(xiàn)金等情況。

（3）固定資產(chǎn)管理混亂

敬老院的固定資產(chǎn)管理薄弱，存在接受社會(huì)捐贈(zèng)的電視機(jī)等家用電器和物資未登記、原房產(chǎn)改建為敬老院后未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)戶手續(xù)、裝修費(fèi)用和新建房產(chǎn)未入賬等情況[3]。

（4）專業(yè)人才缺乏，從業(yè)人員專業(yè)化程度低

隨著農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日益小型化和空巢化，農(nóng)村老齡人口對(duì)社會(huì)化和專業(yè)化的照料與護(hù)理服務(wù)的需求越來(lái)越多，但是農(nóng)村的老年產(chǎn)品和服務(wù)專業(yè)人員卻十分缺乏。在農(nóng)村，老年人的多種需求與老年服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后的矛盾較為突出。農(nóng)村敬老院缺乏專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員，不少?gòu)臉I(yè)人員文化程度較低，部分護(hù)理員幾乎沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，缺乏養(yǎng)老護(hù)理基本常識(shí)，只能應(yīng)付一般的生活照料和簡(jiǎn)單服務(wù)。目前，亟需建立一支數(shù)量充足、穩(wěn)定、專業(yè)化程度較高的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍。

（5）自身發(fā)展能力弱

長(zhǎng)期以來(lái)由于經(jīng)費(fèi)投入不足，加之人數(shù)相應(yīng)增加，院辦經(jīng)濟(jì)萎縮，人均財(cái)物下降，以院養(yǎng)院的模式受到?jīng)_擊，敬老院的自我生存能力弱化，發(fā)展后勁不足。

(二)農(nóng)村敬老院發(fā)展對(duì)策

1．因地制宜,建立保障機(jī)制

實(shí)行集中供養(yǎng),首先要抓好敬老院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，本著因地制宜，適度超前的原則，充分利用現(xiàn)有的資源改建、擴(kuò)建敬老院。供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)籌集實(shí)行政府主導(dǎo)、村組適當(dāng)負(fù)擔(dān)、社會(huì)資助、個(gè)人資產(chǎn)專用等多元化:財(cái)政預(yù)算安排一部分，農(nóng)村集體收入經(jīng)營(yíng)中安排一部分；各級(jí)政府應(yīng)繼續(xù)完善鼓勵(lì)性政策，引導(dǎo)和鼓勵(lì)享受國(guó)家優(yōu)惠政策的企業(yè)及資源管理單位積極捐助善款回報(bào)社會(huì)，通過(guò)慈

善總會(huì)募捐等方式爭(zhēng)取社會(huì)資助；大力發(fā)展敬老院副業(yè)補(bǔ)充供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，變現(xiàn)集中供養(yǎng)老人的資產(chǎn)，其收益專項(xiàng)用于五保老人個(gè)人費(fèi)用支出，努力實(shí)現(xiàn)農(nóng)村敬老院設(shè)施設(shè)備建設(shè)資金投入的多元化。供養(yǎng)對(duì)象的大病費(fèi)用,利用農(nóng)村醫(yī)療救助資金，先在新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度中按比例報(bào)銷，其余部分在大病醫(yī)療救助制度中解決。規(guī)模較大的敬老院可建立由社會(huì)捐助、以副補(bǔ)院、供養(yǎng)人員生活經(jīng)費(fèi)結(jié)余部分組成的大病醫(yī)療互助專項(xiàng)資金[2]。

2．加強(qiáng)監(jiān)督,強(qiáng)化財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)管理

應(yīng)設(shè)立五保供養(yǎng)財(cái)政專戶，對(duì)五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)實(shí)行專項(xiàng)管理、�？顚Ｓ谩＞蠢显贺�(cái)務(wù)管理實(shí)行收支兩條線，財(cái)務(wù)收支統(tǒng)一由鎮(zhèn)(鄉(xiāng))會(huì)計(jì)核算中心負(fù)責(zé)。強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督工作，建立嚴(yán)格的自我約束機(jī)制，定期開(kāi)展財(cái)務(wù)大檢查。要加強(qiáng)對(duì)敬老院財(cái)產(chǎn)的管理，制定有關(guān)管理制度，防止資產(chǎn)流失

[7]

。

3．加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理力度

應(yīng)建立健全和完善農(nóng)村敬老院固定資產(chǎn)管理制度。結(jié)合各自實(shí)際，及時(shí)登記接受社會(huì)捐贈(zèng)的電視機(jī)等家用電器和物資，原房產(chǎn)改建為敬老院后未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)戶手續(xù)、裝修費(fèi)用和新建房產(chǎn)等及時(shí)入賬，制定院務(wù)公開(kāi)制度等一系列管理制度，做到有章可循，建管并重，實(shí)現(xiàn)管理制度化，規(guī)范化[4]。

4．加強(qiáng)工作人員技術(shù)，提升服務(wù)水平

敬老院管理隊(duì)伍建設(shè)要按照精干、高效的原則，院長(zhǎng)實(shí)行聘任制，其他工作人員由向社會(huì)招聘的有專業(yè)護(hù)理技術(shù)、技能的人員和年輕體健、素質(zhì)較好的五保老人擔(dān)任，推行“院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、民主管理”的運(yùn)行機(jī)制,以人為本，把入住老人的自我管理、自我教育、自我服務(wù)的“三自”功能作為管理形式。推行“三位一體”的新型管理模式，即縣(市、區(qū))民政部門建立指導(dǎo)小組，給敬老院提供幫助指導(dǎo)；建立以敬老院所在鎮(zhèn)(鄉(xiāng))為主，有關(guān)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))領(lǐng)導(dǎo)、民政干部參加的管理協(xié)調(diào)小組，對(duì)敬老院實(shí)施具體領(lǐng)導(dǎo)和管理；建立以院長(zhǎng)為主，由院民代表參加的敬老院管理委員會(huì)，具體進(jìn)行敬老院的日常管理[2]。

（1）加強(qiáng)現(xiàn)有管理、服務(wù)人員的培訓(xùn)工作

《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理辦法》中指出，“社會(huì)福利機(jī)構(gòu)中不具備上崗資格的護(hù)理人員、特教人

員應(yīng)當(dāng)接受崗前培訓(xùn)，已考核合格后持證上崗”。對(duì)現(xiàn)有農(nóng)村敬老院中沒(méi)有取得職業(yè)資格證書或相關(guān)學(xué)歷證書的從業(yè)人員進(jìn)行一次職業(yè)技能培訓(xùn)，建議按照《養(yǎng)老護(hù)理員圍家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，要求從業(yè)人員必須了解老年學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)和醫(yī)學(xué)的理論，了解老人的生理、心理特點(diǎn)和老年養(yǎng)生保健等知識(shí)[13]。可利用職業(yè)學(xué)院、技工院校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等教育資源，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并參加職業(yè)技能鑒定，經(jīng)考試合格后，由教育或人保部門發(fā)給學(xué)業(yè)或職業(yè)資格證書，實(shí)現(xiàn)持證上崗。成立專門的養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員面向城鄉(xiāng)具有初中或相當(dāng)學(xué)歷的各類求職人員開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)培訓(xùn)，引導(dǎo)其從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)儲(chǔ)備人才。重視人員隊(duì)伍建設(shè)，加快養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)化和專業(yè)化進(jìn)程。

(2)大力支持和引進(jìn)專業(yè)服務(wù)人才

由勞動(dòng)部和社會(huì)保障部制定的《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》(201*年10月發(fā))對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)定義為“對(duì)老年人生活進(jìn)照料、護(hù)理的服務(wù)人員”。開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)培訓(xùn)和鑒定，建立一支數(shù)量充足、穩(wěn)定、專業(yè)化程度較高的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍，政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村敬老院老年護(hù)理人員的管理，推行持證上崗制度，規(guī)范護(hù)理人員的職業(yè)資質(zhì)。努力提高養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)榮譽(yù)感，改善人員待遇，穩(wěn)定老年護(hù)理人員隊(duì)伍。應(yīng)大力發(fā)展老年護(hù)理人員的職業(yè)化和專業(yè)化教育，鼓勵(lì)衛(wèi)生專科學(xué)校和職業(yè)學(xué)校順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，重視和加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理教育，為農(nóng)村敬老院輸送優(yōu)秀老年護(hù)理人才。

5．科學(xué)規(guī)劃，大力發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)，為敬老院發(fā)展提供支撐

因地因院制宜，開(kāi)展多種形式的院辦經(jīng)濟(jì)。宜農(nóng)則農(nóng)，宜林則林，宜牧則牧，宜商則商，利用閑置土地和現(xiàn)有資源，組織有勞動(dòng)能力的老人自己動(dòng)手種植蔬菜，喂養(yǎng)禽畜，探索走出一條適合本地特點(diǎn)，體現(xiàn)地方特色的院辦經(jīng)濟(jì)路子，學(xué)習(xí)各種實(shí)用技術(shù)。農(nóng)村敬老院要主動(dòng)邀請(qǐng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)、善管理的農(nóng)(林)牧業(yè)“田秀才”、“土專家”、農(nóng)民技術(shù)員和科技助理員等對(duì)有勞動(dòng)能力的院民現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行現(xiàn)代農(nóng)(林)牧業(yè)技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，力求使他們掌握一些種植養(yǎng)殖等實(shí)用技術(shù)，為增加院辦經(jīng)濟(jì)收入提供技術(shù)支撐。各級(jí)政府應(yīng)制定出臺(tái)一些鼓勵(lì)、扶持農(nóng)村敬老院院辦經(jīng)濟(jì)的優(yōu)惠政策，使敬老院逐步實(shí)現(xiàn)福利型向福利經(jīng)營(yíng)型，封閉型向開(kāi)放型的轉(zhuǎn)變，努力增強(qiáng)自身“造血”功能，不斷改善院民生活條件。

二、總結(jié)反思

對(duì)于我國(guó)農(nóng)村敬老院相關(guān)文獻(xiàn)主要存在了以下的觀點(diǎn)，我國(guó)農(nóng)村敬老院發(fā)展根據(jù)國(guó)情發(fā)展需求進(jìn)行在這個(gè)發(fā)展過(guò)程中，不難看出我國(guó)農(nóng)村敬老院數(shù)量增加，入住率也不斷提升，農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)建設(shè)質(zhì)量提高，設(shè)施相對(duì)過(guò)往完善，在管理方面也開(kāi)始嘗試推進(jìn)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理；從查閱的文獻(xiàn)中，也可以發(fā)現(xiàn)現(xiàn)下我國(guó)農(nóng)村敬老院的發(fā)展存在了經(jīng)費(fèi)保障不足、財(cái)務(wù)管理不夠規(guī)范、固定資產(chǎn)管理不夠嚴(yán)謹(jǐn)、從業(yè)人員專業(yè)化水平低、自身發(fā)展能力差等缺陷。由此，各文獻(xiàn)也提出了相關(guān)的對(duì)策及建議，例如因地制宜，完善經(jīng)費(fèi)保障；加大改革力度，理順管理體制，形成以縣級(jí)政府為責(zé)任主體，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和農(nóng)村基層組織扶持、社會(huì)各界資助為補(bǔ)充的新型農(nóng)村五保供養(yǎng)管理體制[14]；培養(yǎng)專業(yè)從業(yè)人員，提高服務(wù)水平；發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)，提高農(nóng)村敬老院的自身發(fā)展能力等。

我國(guó)內(nèi)地農(nóng)村敬老院普遍具有行政性、半專業(yè)化的特點(diǎn)，以社會(huì)工作理論中的生態(tài)系統(tǒng)理論的視角來(lái)分析，它屬于一種貝殼式運(yùn)作的院舍體制。在內(nèi)地農(nóng)村養(yǎng)老資源極其有限的情況下，要想提升機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，打破呆板的貝殼機(jī)制，就需要有選擇性地借鑒和移植社會(huì)工作的專業(yè)理念來(lái)指導(dǎo)敬老院的工作。具體而言，就是要通過(guò)“助人自助”、人本主義等社會(huì)工作價(jià)值理念的介入，循序漸進(jìn)地提升農(nóng)村敬老院服務(wù)者的業(yè)務(wù)水平。從構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度，統(tǒng)籌社會(huì)資源，加快農(nóng)村敬老院設(shè)施建設(shè)，提高農(nóng)村敬老院的服務(wù)水平，推動(dòng)農(nóng)村集中養(yǎng)老延伸。通過(guò)科學(xué)規(guī)劃、合理布局，增大農(nóng)村敬老院養(yǎng)老服務(wù)供給，提高養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的利用效率和服務(wù)效益，避免重復(fù)建設(shè)造成浪費(fèi)。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化臥室、餐廳、衛(wèi)生間、文娛活動(dòng)中心。配備太陽(yáng)能浴室、醫(yī)務(wù)室、傳達(dá)室，進(jìn)一步完善院墻大門，廣場(chǎng)道路、環(huán)境綠化等基礎(chǔ)配套設(shè)施，以良好的設(shè)施和優(yōu)美的環(huán)境讓五保老人安度晚年。

就目前存在的觀點(diǎn)，農(nóng)村敬老院將在其生活服務(wù)的管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)“五個(gè)轉(zhuǎn)變”，既：從吃得飽向吃得飽并且吃得好轉(zhuǎn)變；從住得暖向住得暖并且住得舒適轉(zhuǎn)變；從穿得整潔向穿得整潔并且穿得得體轉(zhuǎn)變；從有病能醫(yī)向越來(lái)越完善的醫(yī)療保障和救助轉(zhuǎn)變；從妥善辦理喪葬事宜向體面辦理喪葬事宜轉(zhuǎn)變[15]。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度看，農(nóng)村敬老院的發(fā)展趨勢(shì)是統(tǒng)籌社會(huì)資源，加快農(nóng)村敬老院設(shè)施建設(shè)，擴(kuò)大農(nóng)村敬老院在全國(guó)范圍內(nèi)的覆蓋率，拓寬服務(wù)對(duì)象，擴(kuò)大服務(wù)范圍，實(shí)行“一院兩制”發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，即農(nóng)村敬老院在繼續(xù)承擔(dān)福利養(yǎng)老的同時(shí)，騰出多余空間，略加擴(kuò)建打造，面向社會(huì)、面向市場(chǎng)，做商業(yè)性的社會(huì)養(yǎng)老。各級(jí)政府應(yīng)制定出臺(tái)一些鼓勵(lì)、扶持農(nóng)村敬老院發(fā)展的相關(guān)優(yōu)惠政策，使敬老院逐步實(shí)現(xiàn)福利型向福利經(jīng)營(yíng)型，封閉型向開(kāi)放型的轉(zhuǎn)變，以養(yǎng)老為目的，以代養(yǎng)為重點(diǎn)，在做好五保老人養(yǎng)老的同時(shí)，積極拓展對(duì)社會(huì)老人的代養(yǎng)。

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