慢病工作總結(jié)

慢病工作總結(jié)

（201*上半年）

斷灘村衛(wèi)生室

201*年6月10日

慢病工作總結(jié)

201*年，斷灘村衛(wèi)生室在衛(wèi)生局及鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正確領(lǐng)導(dǎo)

下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（201*年版）》認真貫徹落實《欒川縣201*年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強管理，嚴抓慢病項目工作，取得了較好效果，現(xiàn)斷灘村衛(wèi)生室慢病工作總結(jié)匯報：一：高血壓管理

為有效預(yù)防和控制高血壓,,建立健康檔案,開展高血壓,康復(fù)指導(dǎo)工作,掌握我村高血壓病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。（一）是通過開展35歲以上居民首診測血壓，居民診療過程測血壓,健康體檢測血壓,和建檔過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

（二）是對確診確高血壓患者行登記管理,并提供面對面隨訪,詢問病情,測量血壓對用藥,飲食,運動,心理等提供健康指導(dǎo)。

（三）是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進行隨訪。截止201*年5月底,斷灘村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪高血壓患者為38人。隨訪76人次。并按要求錄入電子檔案糸統(tǒng)。二：糖尿病管理

為有效預(yù)防和控制糖尿病,,建立健康檔案,開展糖尿病,康復(fù)指導(dǎo)工作,掌握我村糖尿病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。2型糖尿病管理;.

（一）是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖,建檔過程詢問發(fā)現(xiàn)患者。

（二）是對確診患者進行登記,管理隨訪,空腹血糖測量,對用藥.飲食,運動,心理等提供健康指導(dǎo)。

截止201*年5月底,斷灘村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為5人,隨訪10人次。并按要求錄入電子檔案。三：重性精神疾病患者管理

依據(jù)相關(guān)政策對轄區(qū)所有重性精神病人,進行登記,建檔,隨訪管理,并協(xié)同政府,家庭監(jiān)護人一起管理,以防病人無端滋事,造成傷害個人,他人,社會等不良因素的現(xiàn)象發(fā)生。

截止201*年5月底斷灘村衛(wèi)生室共登記并在檔管理重癥精神病患者為1人。并對其隨訪2人次。

201*年6月10日

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201*年慢病科全年工作總結(jié)

201*年，我科圍繞年初市下達的工作要點，在中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，全科人員齊心協(xié)力，較好地完成了省、市下達的各個指標任務(wù)�，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報如下：一、慢病及重性精神病防治工作：

1、拓寬工作思路，改進工作方式：根據(jù)《201*年徐州市疾控工作要點》，結(jié)合我區(qū)實際工作情況，我科加大了對社區(qū)的管理力度，建立了月例會制度，于每月8號上午九點準時在疾控中心五樓會議室召開例會，參會人員為轄區(qū)14家社區(qū)服務(wù)中心的慢病及重性精神病工作人員，會議內(nèi)容重點為上月的工作完成情況、各項工作任務(wù)的部署、慢性病及重性精神病防治培訓(xùn)及工作經(jīng)驗的交流等。通過此種方式，進一步穩(wěn)固完善慢性病防治的網(wǎng)絡(luò)化管理，加強基層人員隊伍建設(shè)，從而推動了各項工作的穩(wěn)步前進。2、穩(wěn)步推進，加強慢性病防治監(jiān)測:

（1）死因監(jiān)測：為了保證死因上報工作的及時性及準確性，我們對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的死因上報質(zhì)量和數(shù)量進行日審核，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，對卡片填寫不規(guī)范或死因代碼錯誤等問題及時通知醫(yī)療機構(gòu)上報人員進行訂正。截至201*年12月11日，我區(qū)轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)共上報死因上報數(shù)4603，按戶籍上報3106粗死亡率5.61‰。

（2）腫瘤登記報告：截至201*年12月11日，我區(qū)轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)共上報新發(fā)腫瘤病例1355例,因腫瘤死亡532例，腫瘤戶籍病例1003例。

（3）心腦血管事件登記報告：自今年5月起，我區(qū)按照《市衛(wèi)生局關(guān)于在全市內(nèi)開展心腦血管疾病發(fā)病登記報告工作的通知》、《徐州市心腦血管疾病登記報告實施方案》要求，啟動心腦血管事件報告工作。5月8日，在區(qū)疾控五樓會議室召開了轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)心腦血管事件登記報告培訓(xùn)會，徐醫(yī)附院、徐州中心醫(yī)院、徐州市第一人民醫(yī)院、徐州市礦總醫(yī)院、徐州市兒童醫(yī)院、徐醫(yī)附院西院、徐州市第六人民醫(yī)院、徐州市礦山醫(yī)院的分管科室領(lǐng)導(dǎo)和轄區(qū)14家社區(qū)服務(wù)中心分管工作人員參加了此次會議，會議邀請市疾控慢病科專家對《徐州市心腦血管疾病登記報告實施方案》進行詳細講解。培訓(xùn)會后，我科與每季度到醫(yī)療機構(gòu)督導(dǎo)，促進了此項工作的落實。截至11月底，全區(qū)累計報告心腦血管疾病4191人，報告發(fā)病率為762.91/10萬。3、積極推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作：我區(qū)居民健康檔案共建檔404395人，其中老年人建檔99300人，高血壓建檔41119人，規(guī)范管理33598人，糖尿病建檔12787人，規(guī)范管理8987人，距離全年任務(wù)數(shù)仍有很大差距，明年將加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的督導(dǎo)力度，提高慢性病的發(fā)現(xiàn)率，完善規(guī)范管理率。4、提高重性精神病工作質(zhì)量：在重性精神病工作滯后的前提下，我科積極針對工作中的不足，發(fā)現(xiàn)問題解決問題。為了提高精神病人的建檔率，我科積極協(xié)調(diào)南湖醫(yī)院、東方醫(yī)院，并聯(lián)系公安系統(tǒng)及殘聯(lián)，加強多部門的篩查，提高病人的發(fā)現(xiàn)數(shù)，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期到社區(qū)居委會進行線索調(diào)查，截至12月11日，我區(qū)重性精神病共建檔1683人，在管人員1667人，比年初增加近700人，已完成3‰的發(fā)現(xiàn)率，規(guī)范管理率86%。目前，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)錄入篩查病例，并做好隨訪工作，爭取年底將工作再上一個新臺階。

5、積極做好各種宣傳日活動：根據(jù)省、市下達的文件精神，我科積極開展“腫瘤防治宣傳周”、“高血壓防治宣傳日”、“聯(lián)合國糖尿病宣傳日”等慢性病防治宣傳活動，并聯(lián)合市疾控、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先后開展了“減鹽”、“預(yù)防糖尿病”等大型宣傳。全科人員在活動日期間詳細講解各種慢性病的防治知識、危害及如何控制病情發(fā)展等，將健康生活深入群眾，提高群眾對慢性病防治的知曉率，建立健康的生活方式。

5、認真開展漏報調(diào)查工作：開展漏報調(diào)查，是反饋惡性腫瘤、死因登記報告工作質(zhì)量、修正登記報告結(jié)果、保證不斷提高登記報告工作水平的重要步驟。201*年初，我科制定了對轄區(qū)八家二級以上醫(yī)療機構(gòu)開展季度漏報調(diào)查工作制度。采用查閱門診登記本、相關(guān)科室出入院登記、病案室的病案錄入等方法，將所調(diào)查的上報惡性腫瘤病人及死亡病例人數(shù)與區(qū)疾控中心惡性腫瘤信息系統(tǒng)、死因登記報告信息系統(tǒng)（網(wǎng)絡(luò)）進行核對，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)漏報現(xiàn)象嚴重。對于調(diào)查結(jié)果，區(qū)疾控中心及時上報區(qū)衛(wèi)生局，并以通報的形式反饋到各家醫(yī)療機構(gòu)。為了減少死因漏報，我科不僅加強醫(yī)院上報的督導(dǎo)，并且聯(lián)系公安系統(tǒng)、徐州市福利院、徐州市殯儀館等部門，多部門發(fā)現(xiàn)逐一核對，對漏報病例進行補報，保證了死因監(jiān)測工作的順利、高質(zhì)量開展。

6、建立季度社區(qū)督導(dǎo)工作制度：為加強我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)工作，保證各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實到實處，區(qū)衛(wèi)生局抽調(diào)了區(qū)疾控慢病科工作人員，按照《徐州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核標準》，每季度對我區(qū)十四家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了201*年第一季度慢病及重性精神病專項督導(dǎo)考核工作，本次督導(dǎo)采取抽查健康檔案、隨訪記錄、現(xiàn)場督查、調(diào)查服務(wù)對象等方式，督導(dǎo)結(jié)果以通報形式反饋到各家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。從督導(dǎo)結(jié)果可以看出，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均存在建檔任務(wù)數(shù)距全年任務(wù)數(shù)有很大差距，建檔的真實性及規(guī)范性均有待提高。在明年的工作中，我科將加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的督導(dǎo)力度，力爭各社區(qū)圓滿完成全年任務(wù)。

7、積極參與慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作：為落實衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)（201*）35號）文件精神，切實加強慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作，推動我區(qū)慢性病預(yù)防控制工作深入開展。我區(qū)決定在全區(qū)范圍內(nèi)開展“省級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”創(chuàng)建工作。區(qū)中心根據(jù)《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評價工作手冊》要求，積極配合衛(wèi)生局做好慢病創(chuàng)建工作。4月初，我區(qū)創(chuàng)建工作正式啟動，按照創(chuàng)建要求，我科人員積極開展各項工作，至今，創(chuàng)建申報已高分通過，目前按照創(chuàng)建考核評價標準積極準備各項迎檢資料。二、寄地防工作情況

1、認真開展病媒生物監(jiān)測工作：201*年我中心承擔了國家級病媒生物密度監(jiān)測點工作，按照監(jiān)測方案要求，我科選取了城北臨黃村作為鼠密度監(jiān)測點，每個監(jiān)測點每月室內(nèi)外一次性布放200有效夾；蚊蠅監(jiān)測點選取農(nóng)戶、室外等7處，蟑螂監(jiān)測點選取醫(yī)院、農(nóng)戶、農(nóng)貿(mào)市場、酒店等四處，目前各個監(jiān)測點工作已完成全年任務(wù)。

2、消毒質(zhì)量監(jiān)測工作：4月初我科開展了消毒質(zhì)量監(jiān)測工作，共監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)14家，監(jiān)測項目為室內(nèi)空氣、環(huán)境物體表面、醫(yī)護人員手表面、醫(yī)療器械、使用中的消毒劑、壓力滅菌器、紫外線照射強度等。共采集樣品305份，合格289份，合格率94.75％。結(jié)果分析，室內(nèi)空氣的合格率達到89.28%；醫(yī)護人員手表面監(jiān)測合格率達到90%；環(huán)境物體表面的合格率達到95.23%，使用中消毒劑的合格率達到100%，滅菌監(jiān)測結(jié)果合格率達到較高水平。使用中消毒劑、紫外線照射強度的合格率也達到了較高的水平，檢測項目總數(shù)為361份，合格率80.05%。我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)潔凈室凈化質(zhì)量情況較好，手術(shù)室室內(nèi)空氣、醫(yī)務(wù)人員手表面、環(huán)境物體表面細菌計數(shù)基本上達到國家標準要求。

對幼兒園開展了消毒質(zhì)量監(jiān)測，共監(jiān)測公立幼兒園5家。監(jiān)測項目包括空氣、物體表面、餐具、玩具等。監(jiān)測樣品77份，合格63份，合格率為82%，基本完全達到托幼機構(gòu)消毒質(zhì)量標準。

3、瘧疾防治工作：按照《工作計劃》和《消除瘧疾行動計劃》的

具體工作要求，制定了我區(qū)的瘧疾防治工作方案，按照《方案》，逐步開展工作。201*年全年我區(qū)未發(fā)生瘧疾病例，瘧疾的發(fā)病率為0，完成了消除瘧疾的201*年的階段性工作任務(wù)，為我區(qū)逐步實現(xiàn)消除瘧疾行動計劃目標奠定了基礎(chǔ)。

（1）、加強瘧疾鏡檢站的建設(shè)和管理，做好發(fā)熱病人血檢工作：

對我轄區(qū)內(nèi)的20家鏡檢站按時下發(fā)了《加強瘧疾鏡檢站建設(shè)，做好“三熱”病人血檢工作的通知》，要求各單位加強鏡檢器材和技術(shù)人員的配備，112月份我區(qū)各個醫(yī)療單位開展了“三熱”（瘧疾病人，疑似瘧疾，不明原因發(fā)熱）病人血檢工作，20家鏡檢站共做血檢1425例，陽性血片1例，陰性血片1424例，血檢陽性病人都制作了濾紙血片及留有抗凝血。（2）、開展督導(dǎo)檢查，促進血片制作規(guī)范化

今年3月份對全區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的血檢質(zhì)量進行了全面督導(dǎo)，對查出的問題給予及時糾正，并對每家都下發(fā)了督導(dǎo)意見書。

（3）、及時進行抽檢、復(fù)檢

區(qū)中心鏡檢站按照省、市疾病預(yù)防控制中心的要求，對著20家鏡檢站的血片按不低于10%的比例進行抽檢和復(fù)檢，上半年共抽檢陽性血片1例，陰性血片158例，復(fù)檢結(jié)果與醫(yī)院鏡檢站檢查結(jié)果完全相符，血片制作合格率95.2%，染色合格率96.6%，清潔率97.5%。

（4）、嚴格執(zhí)行瘧疾疫情報告制度，提高疫情報告及時性和敏感性：

對轄區(qū)各醫(yī)院的傳染病管理人員嚴格要求，按照乙類傳染病報告的要求對瘧疾進行網(wǎng)絡(luò)直報，不僅鏡檢陽性者作為瘧疾病人上報，癥狀典型、試治有效的也要作為瘧疾病人上報，不得有誤報、遲報和漏報現(xiàn)象。201*年轄區(qū)各醫(yī)院共報告瘧疾病例1例，為區(qū)外病例。通過督導(dǎo)檢查，轄區(qū)各醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)遲報、漏報、誤報的瘧疾病例。我中心專業(yè)人員每天瀏覽各醫(yī)院網(wǎng)報的瘧疾疫情，并作好疫情登記、統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)疫情進行及時處理，做好月報表，及時上報。

（5）、流行病學(xué)調(diào)查，控制瘧疾的傳播流行：

我中心專業(yè)人員每天瀏覽各醫(yī)院網(wǎng)報的瘧疾疫情，發(fā)現(xiàn)轄區(qū)醫(yī)院上報的瘧疾病人及時進行流行病學(xué)調(diào)查，對病人及家屬采取防治措施，上半年共進行1例瘧疾病人的流行病學(xué)調(diào)查，為區(qū)外病人。上半年我區(qū)未發(fā)現(xiàn)瘧疾病人。

（6）、加強人員技能培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)及工作責任心：

我區(qū)疾控中心于3月份對轄區(qū)二級以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的傳染病管理人員、臨床醫(yī)生、鏡檢人員及村衛(wèi)生室村醫(yī)進行瘧疾診斷、治療、疫情管理知識和血檢技能等進行了系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)的重點加強瘧疾診斷和治療能力，特別是三熱病人的血檢工作要進一步強化，血檢技術(shù)進一步提高，要注重實際效果。通過培訓(xùn)按期達到《泉山區(qū)消除瘧疾行動計劃（201*-2020年）》、《泉山區(qū)全球基金瘧疾項目兩年工作計劃》確定的知識與技能培訓(xùn)工作指標。

（7）、加強瘧防知識的宣傳，提高居民的知曉率

利用“4.26全國瘧疾防治日”，組織各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)人員深入到各個社區(qū)進行瘧疾防治知識的宣傳，通過張貼標語、發(fā)宣傳單、宣傳板、宣傳橫幅展示等多種形式向居民宣傳瘧疾防治知識，提高了轄區(qū)居民的知曉率，收到了預(yù)期的效果。4、其他寄生蟲病防治：我轄區(qū)醫(yī)院報告1例區(qū)外包蟲病人，

接到

報告后及時對著1例包蟲病人進行了流行病學(xué)調(diào)查，書寫調(diào)查報告，對病人給予正確的處理。

5、地方病防治工作：為了鞏固食鹽加碘持續(xù)消除碘缺乏病成

果，

根據(jù)《江蘇省碘鹽監(jiān)測及質(zhì)量控制方案》和《江蘇省碘鹽監(jiān)測質(zhì)量控制技術(shù)方案》要求，我區(qū)疾病控制中心按照市疾病控制中心對我區(qū)隨即抽取的5個辦事處，20個社區(qū)，每個社區(qū)抽取15戶居民，共抽取300戶居民的食用鹽，對這300份食用鹽進行定性、定量檢測，定性監(jiān)測300戶均為碘鹽，定量監(jiān)測發(fā)現(xiàn)3份為不合格碘鹽，及時對這3戶居民進行了食用碘鹽的科學(xué)食用的健康教育。并將監(jiān)測結(jié)果報至市疾控中心。今年的碘鹽覆蓋率為100%，非碘鹽覆蓋率0%，碘鹽合格率99.%，合格碘鹽食用率99%。為了規(guī)范碘鹽的采樣操作，對14個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的有關(guān)人員進行了居民食用鹽采樣技術(shù)培訓(xùn)，使采取的樣品具有代表性。

在第20個“5.15全國防治碘缺乏病日”來臨之際，我區(qū)疾控中心緊緊圍繞今年的宣傳主題“科學(xué)補碘，保護智力，成就夢想”。制作了宣傳條幅、宣傳版塊、宣傳口號、宣傳單、宣傳冊子等，組織了專業(yè)人員到社區(qū)現(xiàn)場進行別開生面地宣傳活動，受到了廣大群眾的一致好評。

6、飲水型地方性氟中毒監(jiān)測：對我區(qū)3個病區(qū)自然村的生活飲用水進行了末梢水和源頭水的水氟監(jiān)測。結(jié)果氟含量均在國家標準以下。

6月份對我區(qū)3個病區(qū)村8-12歲的兒童進行了氟斑牙監(jiān)測，共檢測4所小學(xué)，300多名兒童。對監(jiān)測結(jié)果及時進行錄入和上報。三、學(xué)校衛(wèi)生工作

1、每月定期進行學(xué)校因病缺課網(wǎng)報情況統(tǒng)計，總結(jié)，通報工作。我區(qū)因病缺課上報及時率總體情況較好，在市疾控學(xué)校衛(wèi)生會議的通報中位居第三名。

2、于3月5日召開了全區(qū)學(xué)校衛(wèi)生工作會議，對201*年全年學(xué)校因病缺課網(wǎng)報情況進行通報，針對學(xué)校傳染病對衛(wèi)生老師進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。并針對201*年的學(xué)校衛(wèi)生工作狀況，部署201*年學(xué)校衛(wèi)生工作要求。201*年下半年聯(lián)合區(qū)教育局在教育局二樓會議室召開了學(xué)校衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)報告培訓(xùn)會。3、201*年4月26日在泉山區(qū)教育局舉辦的學(xué)校會議中發(fā)放

H7N9高致病性禽流感宣傳資料，共發(fā)放宣傳畫58張，宣傳折頁5000份。要求每個學(xué)校在醒目位張貼兩張宣傳畫，宣傳折頁分發(fā)給學(xué)生，老師帶領(lǐng)學(xué)生共同學(xué)習(xí)禽流感預(yù)防知識。使學(xué)校師生能夠?qū)�H7N9高致病性禽流感有正確的認識，從而達到預(yù)防的目的，確保學(xué)校師生的健康。4、共現(xiàn)場處理學(xué)校疫情五起：針對現(xiàn)場情況，提出預(yù)防措施，

積極預(yù)防傳染病在校園內(nèi)蔓延，流行。

5、開展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測工作，按照20%的覆蓋率，共監(jiān)測9所小

學(xué)，超額完成任務(wù)，并及時錄入學(xué)校衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報。以上是我科201*年工作總結(jié)，在以后的工作中我科將繼續(xù)努力，爭取在年末圓滿完成工作任務(wù)！

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