醫(yī)改工作匯報材料

西華縣實施國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生

機構(gòu)綜合改革工作情況匯報

（201*年11月16日）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

按照省、市醫(yī)改工作的總體要求，我縣在加大醫(yī)改宣傳力度、增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力、保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉(zhuǎn)等方面狠下功夫，確保了全縣醫(yī)改各項目標任務(wù)順利推進�，F(xiàn)將我縣基本藥物制度運行情況和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況匯報如下：

一、采取的主要措施

（一）高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)。一是于201*年3月成立了以縣委常委、常務(wù)副縣長任組長，分管副縣長任常務(wù)副組長，縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局主要領(lǐng)導(dǎo)任副組長，縣藥監(jiān)局等10家部門負責人為成員的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確在縣衛(wèi)生局設(shè)立辦公室，承擔領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。二是為順利推進全縣醫(yī)改工作，分別從縣發(fā)改委、縣衛(wèi)生局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局等部門抽調(diào)1名科級干部充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，實行分包制度，責任到人，負責督促、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全縣醫(yī)改工作。

（二）認真研究，制定方案�？h委、縣政府、縣醫(yī)改辦多次研究全縣醫(yī)改工作，隨著醫(yī)改工作的不斷深入推進，201*年以來，

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縣政府出臺了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革實施意見的通知》、《西華縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革201*年度實施方案的通知》、《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的實施意見》和《轉(zhuǎn)發(fā)河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》等7個配套政策文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進提供了政策指導(dǎo)依據(jù)。同時，縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開會議，專題研究部署我縣醫(yī)改工作，進一步促進了醫(yī)改各項工作的順利進行。

（三）認真落實國家基本藥物制度。自7月1日零時起，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實施了國家基本藥物制度，藥品采購網(wǎng)上進行，基本藥物用藥首選且零差率銷售，庫存藥品2個月內(nèi)零差率銷售完畢，并多次進行了督導(dǎo)檢查，促進了基本藥物制度的實施�？h財政設(shè)立了基本藥物帳戶，推行了每月5號20號為集中網(wǎng)上點擊購藥，每月5號以前報縣衛(wèi)生局審核有關(guān)票據(jù)，15日前由財政局支付藥款。對網(wǎng)上采購人員進行集中培訓(xùn)，使其熟練掌握采購點擊辦法及注意事項，減少了不必要的工作失誤。

（四）積極實施深化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革工作。制定了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置及人員競聘上崗方案》、《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期目標責任制實施辦法》、《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任工作方案》、《關(guān)于成立西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置及人員競聘上崗工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》等一系列文件并認真落實。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合單位實際，制定了內(nèi)部績效考核辦法。實行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬原則，分類考核，重點向關(guān)

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鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的工作人員傾斜，平均工資增長5%。

二、運行分析

實行基本藥物制度后取得了顯著成效：一是實行基本藥物制度后患者用藥價格明顯降底，病人負擔明顯減輕，衛(wèi)生院門診人次費用明顯下降，衛(wèi)生院藥品收入明顯下降。201*年7-9月份我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入857萬元、藥品收入694萬元、門診人次127731人次、出院人次15142人次、人均門診費用30.50元、人均門診藥品費17.5元、人均住院費用789元、人均住院藥品費492元、日均住院費用178元；201*年7-9月份我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入756萬元、藥品收入578萬元、門診人次132170人次、出院人次11324人次、人均門診費用28.6元、人均門診藥品費16.29元、人均住院費用732.41元、人均住院藥品費372.25元、日均住院費用155.8元。同比業(yè)務(wù)收入下降101萬元，下降率為11.5%；藥品收入下降116萬元，下降率為16%；門診人次增長4439人次，增長率為3.4%；出院人次下降3818人次，下降率為2.5%。各醫(yī)院不論從藥品收入的下降，還是從人均處方值的下降都可以從中看到病人看病支出明顯下降。充分說明了基本藥物制度的實施，給群眾帶來了實實在在的實惠。

二是有效遏制了亂用藥物，亂用抗生素的現(xiàn)象。由于國家基本藥物的種類規(guī)定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現(xiàn)象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。

三是有效防止了藥品銷售的腐敗發(fā)生。實行基本藥物制度后，

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藥品種類國家統(tǒng)一規(guī)定，價格由省統(tǒng)一招標，統(tǒng)一配送，這樣客觀上切斷了藥品亂，價格亂，配送亂的根源，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，杜絕腐敗的產(chǎn)生。

三、存在問題及下一步工作對策（一）綜合改革進展不平衡

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對綜合改革的政策和文件精神理解不夠深刻，方向不夠明確，統(tǒng)籌考慮不周，只做了一部分“規(guī)定動作”，全面推進不夠深入。

（二）基本藥物采購機制不完善

目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部實施基本藥物網(wǎng)上采購工作，但在實際配送中，中標企業(yè)未能按基層醫(yī)療機構(gòu)的臨床需求進行配送，存在著配送不及時，品種不齊全（只配送價格高的藥品，不配送價格低的藥品）等現(xiàn)象，部分配送企業(yè)送藥時，不能做到發(fā)票與藥品同行，造成醫(yī)院不能在網(wǎng)上輸入發(fā)票號，無法及時完成入庫工作。

（三）藥品零差率后，財政補償機制還沒有很好的建立。工作對策：

我縣將按照“落實醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進醫(yī)德醫(yī)風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作實施方案，進一步抓好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的落實。在今后的工作中，我們將努力推進以下措施：

（一）進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)

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要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院切實加強對基本藥物制度的實施，緊緊圍繞醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制改革工作要求，認真查找薄弱環(huán)節(jié)，加大工作力度，鞏固完善改革成果，確保各項任務(wù)完成。

（二）進一步規(guī)范藥品采購

加強衛(wèi)生部門基本藥物監(jiān)管機構(gòu)和隊伍建設(shè)，固定專人負責，強化基本藥物采購、配送和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督與指導(dǎo)。同時，進一步加強與財政部門和藥品配送企業(yè)的溝通與協(xié)調(diào)，建立衛(wèi)生部門、配送企業(yè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期會商制度，明確各自的責、權(quán)、利，提高配送效率和質(zhì)量，確�；鶎訖C構(gòu)良性運轉(zhuǎn)。進一步提高基本醫(yī)療保障水平和醫(yī)�；�金管理水平，確保我縣醫(yī)改工作穩(wěn)步推進。

（三）進一步強化督導(dǎo)檢查

加強督導(dǎo)檢查，努力建立完善的督查機制。同時，認真開展基本藥物制度監(jiān)測評價，及時了解和分析基本藥物實施效果，定期通報運行情況，為各級領(lǐng)導(dǎo)宏觀決策和科學(xué)管理提供科學(xué)依據(jù)。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將以本次會議為契機，針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認真分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保組織到位、投入到位、督促到位，促進全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經(jīng)濟社會又好又快、追趕型跨越式發(fā)展做出積極的貢獻！

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xx縣201*年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作進展情況匯報

xx縣人民政府（201*年6月10日）

尊敬的x副主任并各位領(lǐng)導(dǎo)：

首先，我謹代表縣人民政府對x副主任和各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我縣檢查指導(dǎo)醫(yī)改工作表示熱烈的歡迎！下面，我把我縣201*年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作簡要匯報。一、基本情況

（一）縣情概況。Xx縣位于xx州西北部，國土總面積xxx平方公里，山區(qū)占81.7%，轄x鎮(zhèn)x鄉(xiāng)，總?cè)丝?0萬人，居住著漢、彝、回、傣、傈僳、苗等22種民族，少數(shù)民族人口占31.7%，其中，彝族人口8.4萬人，占29%。近年來，縣委政府圍繞建設(shè)“綠色經(jīng)濟強縣、楚北工業(yè)重鎮(zhèn)、文化旅游名縣”的三大定位，著力打造“核桃之鄉(xiāng)、滇中銅都、祭孔圣地、教育名縣”四張名片，突出“強班子、打基礎(chǔ)、興產(chǎn)業(yè)、優(yōu)環(huán)境、促和諧”五個工作重點，全縣經(jīng)濟社會呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。201*年，全縣生產(chǎn)總值達28.89億元，財政總收入達2.37億元，地方財政一般預(yù)算收入達1.45億元，一般預(yù)算支出達9.1億元，農(nóng)民人均純收入達3491元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達15364元。

（二）衛(wèi)生情況。目前，全縣有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)18個，其中：縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位4個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個。全縣醫(yī)

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療衛(wèi)生機構(gòu)有編制床位608張（含民營醫(yī)院），實有開放床位724張，每千人口擁有床位2.56張。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有正式編制634人，實有正式在編人員602人，602名正式在編人員中有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員515人，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員1.87人；有村衛(wèi)生所（室）142個，民營醫(yī)療機構(gòu)2個，個體診所33個，村醫(yī)生235名，民營醫(yī)療機構(gòu)及個體診所有醫(yī)務(wù)人員103人。全縣醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋率達100%，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)基本健全。二、貫徹落實國家、省州醫(yī)改政策情況

按照省、州醫(yī)改工作“�；�本、強基層、建機制”的總體要求，我縣在加大醫(yī)改宣傳力度、增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力、保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉(zhuǎn)等方面狠下功夫，確保了全縣醫(yī)改各項目標任務(wù)順利推進。

（一）高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)。一是于201*年2月成立了以縣委常委、常務(wù)副縣長任組長，分管副縣長任常務(wù)副組長，縣發(fā)改局、衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局主要領(lǐng)導(dǎo)任副組長，縣藥監(jiān)局等16家部門負責人為成員的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確在縣發(fā)改局設(shè)立辦公室，承擔領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。二是為順利推進全縣醫(yī)改工作，分別從縣發(fā)改局、縣衛(wèi)生局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局各抽調(diào)1名工作人員充實到縣醫(yī)改辦，并指定縣發(fā)改局1名黨組成員擔任縣醫(yī)改辦主任，負責研究國家、省州醫(yī)改相關(guān)政策，督促、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全縣醫(yī)改工作。三是在縣財政十分困難的情況下，安排醫(yī)改工作經(jīng)費10萬元，確保了全縣醫(yī)改工作順利推進。四是201*年為衛(wèi)生系統(tǒng)考聘專業(yè)技術(shù)人才16名（縣醫(yī)院5名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11名），籌措基本公共服務(wù)經(jīng)費434.46萬元,其中:縣級配套

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21.68萬元，及時撥付中央、省、州下達的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度補助資金179.48萬元，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進奠定了基礎(chǔ)。

（二）認真研究，制定方案。一是縣委、政府、醫(yī)改辦多次研究全縣醫(yī)改工作。隨著醫(yī)改工作的不斷深入推進，今年1月初，州人民政府出臺了《xx州基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施意見（試行）》、《xxx州公立醫(yī)院重點改革實施意見（試行）》、《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的事實意見》等9個配套政策文件。1月10日，全州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革電視電話會議召開之后，州衛(wèi)生局鐘繼紅局長一行第二天就到我縣進行了調(diào)研指導(dǎo)。1月25日，州委常委、州人民副州長李紅民到我縣督查指導(dǎo)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，并要求大姚認真總結(jié)亮點，積極準備迎接3月份國家對201*201*年三年醫(yī)改中期評估工作。1月16日，縣人民政府召開第35次常務(wù)會議，專題聽取和研究了全縣的醫(yī)改工作情況和存在問題，就貫徹落實全州電視電話會議精神進行了安排部署。1月21日，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組召開專題會議，結(jié)合全省、全州醫(yī)改精神和要求，就全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的配套文件進行了專題研究。1月28日，縣人民政府又召開第36次政府常務(wù)會議，對《xx縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見》、《xx縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年實施方案》和《xx縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見（試行）》及配套的實施方案進行了討論，縣醫(yī)改辦和有關(guān)部門根據(jù)會議精神進行了進一步的修改完善。2月11日，縣委召開第63次常委會議，專題聽取全縣醫(yī)改工作情況并安排部署下步醫(yī)改工作。同時，縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開專題會議，專題研究并安排部署

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我縣醫(yī)改各項工作。二是率先制定全縣“一主三輔三配套”醫(yī)改文件。在認真學(xué)習領(lǐng)會醫(yī)改相關(guān)精神的基礎(chǔ)上，組織發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人事等部門深入縣醫(yī)院及14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五個方面的重點工作進行了抽查調(diào)研，并結(jié)合縣情率先制定了《中共xx縣委、xx縣人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（大發(fā)〔201*〕14號）、《xx縣人民政府關(guān)于印發(fā)xx縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年實施方案（201*年201*年）》（大政通〔201*〕62號）、《xx縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)xx縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見試行的通知》（大政辦發(fā)〔201*〕14號）等文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進提供了政策指導(dǎo)依據(jù)。（三）分解責任，確保落實。一是認真對照縣人民政府與州人民政府簽訂的201*年責任書考核內(nèi)容進行具體分解，并按照全縣三年實施方案與12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、7個縣級部門簽訂了《xx縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革201*年度主要工作任務(wù)目標責任書》。二是為確保責任書明確的目標責任落到實處，縣人民政府組織4個調(diào)研組，于201*年3月14日至20日對12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級醫(yī)改成員單位深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況進行了考核調(diào)研，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門存在的問題督促進行限期整改,并要求全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府在黨代會、人代會期間召開培訓(xùn)會，營造全縣醫(yī)改工作的良好氛圍。三是先后認真組織修改了《xx州公立醫(yī)院改革試點實施意見》、《xx州醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革201*年度主要工作任務(wù)目標責任書》等文本，并按照州醫(yī)改辦要求按時、按質(zhì)上報了醫(yī)改工作進展情況和醫(yī)改相關(guān)信息情況。

三、201*年目標責任書完成情況

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根據(jù)《xx州醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革201*年度主要工作任務(wù)和工作目標計劃》要求，州人民政府與我縣簽訂的《xx州醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革201*年度主要工作任務(wù)目標責任書》的責任目標任務(wù)已全面完成，具體情況是：

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)情況。一是鞏固擴大基本醫(yī)療保證覆蓋面。201*年末，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率達98%、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達94.01%、居民醫(yī)療保險參保人數(shù)達99%，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療覆蓋全縣人民的目標。二是進一步提高基本醫(yī)療保障水平。新農(nóng)合人均籌資額度從201*年的50元逐年提高到201*年的140元、201*年的150元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資標準提高到每人每年240元。201*年，全縣新農(nóng)合累計有54.6萬人次享受到門診住院補償，補償金額達2902萬元。新農(nóng)合最高支付限額從201*年的6000元逐年提高到201*年的3萬元，是我縣農(nóng)民人均純收入的9倍。積極探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌，用于支付門診醫(yī)療費用報銷的基金控制在了統(tǒng)籌基金總量的30%以內(nèi)。三是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度進一步完善。201*年，城鎮(zhèn)醫(yī)療救助支出108萬元，救助6348人次，平均救助資金170元；農(nóng)村醫(yī)療救助支出433萬元，救助35012人次，平均救助資金124元。201*年，我縣啟動實施了新農(nóng)合大病補充保險試點工作，并將新農(nóng)合報銷補償政策與農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目有機結(jié)合，實現(xiàn)了農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩。201*年9月，又啟動實施了提高農(nóng)村兒童先天性心臟病醫(yī)療保障水平省級試點工作，將農(nóng)村兒童先天性心臟病納入重大疾病予以保障。

（二）實施國家基本藥物制度情況。一是推進國家基本藥物制度

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實施。從201*年4月1日開始，我縣公立醫(yī)療機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物，國家基本藥物品種達473種，縣級和鄉(xiāng)村兩級基本藥物配備使用率分別達37%和100%。全面落實國家基本藥物報銷政策，基本藥物全部納入了基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄。按照國家和省、州安排部署，鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)于201*年11月1日全部實行了基本藥物零差率銷售�；�本藥物制度的推行，使群眾用藥更加安全實惠。二是積極探索實施深化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革工作。制定了《xx縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施辦法》和《xx縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法》，明確了鄉(xiāng)村兩級考核指標和任務(wù)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合單位實際，制定了內(nèi)部績效考核辦法。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位201*年10月至201*年9月的績效工資應(yīng)補部分，已按照要求于201*年國慶前補發(fā)給職工。三是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度補償工作。根據(jù)《xx縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見》和《xx縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度補償辦法》的要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“收支兩條線”管理，明確了鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)補償辦法,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補償從三方面予以保障，第一是確保基本支出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費按編制數(shù)全額預(yù)算保障，空編人員按3.5萬元/人預(yù)算，公用經(jīng)費按在職在編人員人均1萬元予以補助。第二是實施績效考核，以獎代補，核定了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本收入和獎勵基數(shù)，績效考核以獎代補資金核定基數(shù)100萬元。第三是統(tǒng)籌安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展和風險準備金，其中統(tǒng)籌安排基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金200萬元、培訓(xùn)經(jīng)費30萬元、設(shè)立醫(yī)療風險金20萬元、安排突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費30萬元。對村衛(wèi)生員補償辦法采

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取定額補助和提供公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金兩方面予以補償；定額補助采取整合村衛(wèi)生員、計生宣傳員、殘疾人聯(lián)絡(luò)員等資金來提高補助，同時在執(zhí)行原補貼標準（貧困村200元/人.月，非貧困村150元/人.月）的基礎(chǔ)上，每人每月增加200元。201*年5月，核撥了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公用經(jīng)費、空編人員經(jīng)費、救護車燃修費等基本支出經(jīng)費214.19萬元，核撥了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取消藥品加成省級補助經(jīng)費61.04萬元。同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向縣財政預(yù)算外專戶繳入201*年第一季度收入127.79萬元。

（三）健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系情況。一是不斷夯實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)由“十五”期末的4318萬元增加到13743萬元，增長了3倍；萬元以上診療設(shè)備由147件增加到235件�！笆�一五”期間，投資9425萬元實施了縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生單位恢復(fù)建設(shè)、國債和中央擴大內(nèi)需建設(shè)項目122個（其中：村衛(wèi)生所室項目90個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目26個、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位項目6個），縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)新增業(yè)務(wù)用房面積37509平方米，有94個村衛(wèi)生所（室）擁有了達標規(guī)范的業(yè)務(wù)用房；投入資金1000萬余元，分批配置了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療設(shè)備。二是加強衛(wèi)生隊伍建設(shè)，提高服務(wù)水平。組織開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、中短期輪訓(xùn)、骨干進修和“三基三嚴”全員崗位技能大練兵等活動，不斷提高縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技能水平。認真實行“醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生”和巡回醫(yī)療等衛(wèi)生支農(nóng)制度，201*年共選派35名縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員到上級醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習，選派了75名管理人員、公共衛(wèi)生人員和技術(shù)骨干參加了省、州衛(wèi)生主管部門舉辦的各類專業(yè)培訓(xùn)班，對160名鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員開展了

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適宜技術(shù)培訓(xùn)。積極爭取省、州衛(wèi)生主管部門的支持，縣醫(yī)院與上海東方醫(yī)院建立了為期3年的對口支援幫扶關(guān)系，上海東方醫(yī)院已分3批派駐了16名專家到縣醫(yī)院開展技術(shù)扶貧，并贈送了800毫安X光機等價值126萬元的診療設(shè)備給縣醫(yī)院，縣醫(yī)院選派了三批10名業(yè)務(wù)骨干赴上海東方醫(yī)院進修學(xué)習，在上海東方醫(yī)院的的技術(shù)支援下，縣醫(yī)院于201*年1月開創(chuàng)了顯微外科手術(shù)，增強了醫(yī)療服務(wù)能力。三是全面實施公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資制度改革。除縣醫(yī)院外，為縣疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院、縣計生服務(wù)站和14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所、13個縣鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心的公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員共計505人，于201*年9月補發(fā)和正常發(fā)放績效工資�？h級公共衛(wèi)生事業(yè)單位月增資695元，退休人員478元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在職人員月增資621元，退休人員447元。（四）繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化情況。按照省、州要求，我縣于201*年11月全面啟動實施了“三類九項”國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。一是建立居民健康檔案。截至201*年末，全縣城鎮(zhèn)居民建檔29446人，建檔率達38.19%，農(nóng)村居民建檔90413人，建檔率為42.37%。二是開展健康教育。在縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置了健康宣傳欄166個并及時更新，制作了健康教育光碟、宣傳資料，開展健康教育知識講座、公眾健康咨詢、發(fā)放健康教育宣傳材料等活動，并在縣電視臺開辦了專題電視欄目《四季養(yǎng)生》。三是認真開展兒童保健、孕產(chǎn)婦保健和老年人保健工作。全縣兒童死亡率、嬰兒死亡率、3歲以下兒童管理率、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率、65歲以上鄉(xiāng)村老年人管理率等指標均達到省州要求。

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四是做好慢性病人管理和重性精神疾病患者管理工作，認真實施免疫規(guī)劃和15歲以下人群乙肝疫苗補種工作，為6972名15歲以下人群補種乙肝疫苗，接種率達99.63％。為3426名農(nóng)村孕產(chǎn)婦補服葉酸。認真貫徹執(zhí)行傳染病防治法，傳染病3年平均發(fā)病率均控制在122/10萬以內(nèi)。五是組織實施貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程和農(nóng)村改廁和農(nóng)村飲水水質(zhì)監(jiān)測項目。目前，已免費為335名貧困白內(nèi)障患者實施了復(fù)明手術(shù)。全面完成3000座農(nóng)村衛(wèi)生戶廁改造任務(wù)，對26個集中式供水點和51個分散式供水點進行了水質(zhì)監(jiān)測260份，年內(nèi)未發(fā)生飲水安全事件。六是嚴格考核評估，及時兌現(xiàn)公共衛(wèi)生項目資金。在公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作推進的同時，我縣嚴格按照績效考核結(jié)果，及時將201*年348.98萬元和201*年452.95萬元項目資金兌現(xiàn)至項目實施單位，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的順利開展提供了資金保障。

（五）推進公立醫(yī)院改革試點情況。一是優(yōu)化拓展現(xiàn)有衛(wèi)生資源，改擴建縣人民醫(yī)院。為解決縣人民醫(yī)院發(fā)展不足和群眾普遍反映的“住院難”問題，把縣醫(yī)院毗鄰的縣政府招待所（占地15畝）和縣委黨校（占地9畝）資產(chǎn)（含土地及地面建筑等）全部劃撥給縣人民醫(yī)院作為擴建發(fā)展用地。二是在將縣委黨校、政府招待所劃并縣醫(yī)院的基礎(chǔ)上，投資3125萬元實施縣醫(yī)院改擴建，新建外科大樓和急診大樓，建筑面積13143.8，預(yù)計今年10月底可竣工投入使用。三是鼓勵社會資本到我縣舉辦民營醫(yī)療機構(gòu)�？h委、政府通過招商引資，成功促成云南平安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院到我縣興辦民營二級綜合醫(yī)院（大姚平安醫(yī)院），項目總投資1億元，建設(shè)總住院床位不少于499張（其中第一期至201*年底建成住院床位不少于250

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張），該項目目前進展順利。同時，促成湖北武漢一家企業(yè)成功收購了發(fā)展后勁不足的原民營大姚中醫(yī)醫(yī)院，并投資1390萬元對民營大姚中醫(yī)醫(yī)院進行了技改擴建，進一步提升了中醫(yī)服務(wù)能力。四是轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。201*年通過整合轉(zhuǎn)型，建成了金碧鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為社區(qū)居民提供集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。五是加強對公立醫(yī)療機構(gòu)的管理。探索完善醫(yī)院財務(wù)會計制度，加強成本核算和控制。提升住院醫(yī)師的服務(wù)能力，選派骨干醫(yī)師參加全科醫(yī)師培訓(xùn)；規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，推行處方點評制度，有效控制治療費用。四、存在的主要困難和問題

雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作已經(jīng)全面啟動，但是，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，情況復(fù)雜、任務(wù)艱巨，在具體實施過程中還存在較大困難和問題，主要表現(xiàn)在：一是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，服務(wù)設(shè)施不配套，服務(wù)功能不完善。雖然近年來在省州有關(guān)部門的關(guān)心幫助下，我縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施得到一定的改善，但農(nóng)村衛(wèi)生工作基礎(chǔ)仍然薄弱，房屋、設(shè)備、人才、技術(shù)還不配套，服務(wù)能力還有待進一步提高，農(nóng)村居民健康保障水平較低。二是公共衛(wèi)生服務(wù)體系和應(yīng)急機制仍不健全。艾滋病、結(jié)核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢依然嚴峻。三是城鄉(xiāng)公共服務(wù)發(fā)展不平衡，優(yōu)勢資源相對向上集中，農(nóng)村公共資源不足，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量嚴重不足，人才隊伍建設(shè)有待加強，技術(shù)人員綜合素質(zhì)有待進一步提高。四是201*年的部分醫(yī)改任務(wù)（如居民健康檔案電子建檔率達50%；慢性病管理人數(shù)）過大，難

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以完成。

五、下步工作打算

在今后一段時期，我縣將按照“落實醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進醫(yī)德醫(yī)風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作實施方案，吃透醫(yī)改精神、明確醫(yī)改任務(wù)、理清醫(yī)改思路，進一步加強調(diào)研，科學(xué)合理制定我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案并抓好各項工作的落實。

（一）進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)。縣人民政府將進一步加強對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促醫(yī)改成員單位各司其職，密切配合，形成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強大合力。認真落實國家新醫(yī)改方案提出的各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫(yī)改各項重點工作順利推進。

（二）繼續(xù)加強宣傳引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。

（三）加快推進基本醫(yī)療保障制度和基本藥物制度建設(shè)。鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，進一步提高基本醫(yī)療保障水平和醫(yī)�；�金管理水平。不斷擴大基本藥物制度實施范圍，在確保公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物全省統(tǒng)一集中招標網(wǎng)上采購和統(tǒng)一配送的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步納入基本藥物制度實施范圍，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄。

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（四）健全和完善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。注重縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和段煉，加強縣醫(yī)院、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、39個村衛(wèi)生室項目建設(shè)及配置所需的設(shè)備設(shè)施，不斷完善縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)設(shè)施建設(shè)。

（五）進一步深化公立醫(yī)院改革試點工作。探索和完善公立醫(yī)院績效工資改革分配制度，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，深入開展對口支援、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程、健全公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，積極推進縣級醫(yī)院標準化建設(shè)，不斷提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力。（六）鞏固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按計劃扎實推進，不斷加強完善醫(yī)療保健和衛(wèi)生防預(yù)工作，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

尊敬的普副主任、各位領(lǐng)導(dǎo)，雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展順利，但離上級黨委、政府的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將以本次督查考核為契機，針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認真進行分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保領(lǐng)導(dǎo)到位、投入到位、整改到位、督促到位，促進全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展做出積極的貢獻！

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