201*年病案室工作計劃

201*年病案室工作計劃

為了更好的完成201*年工作，特制訂工作計劃如下：一、在病案質(zhì)量管理中，需進一步加強工作責(zé)任心，繼續(xù)把好住院病案質(zhì)量關(guān)，在不斷提高病案書寫質(zhì)量上下功夫，做好以下幾點：1、認真學(xué)習(xí)、執(zhí)行《最新病歷書寫規(guī)范》，在日常工作中把好病案書寫關(guān)，做到：客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。

2、明確病案室各崗位職責(zé)，協(xié)助醫(yī)務(wù)科、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。

二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)

1、201*年需要訂閱《中國病案雜志》不斷學(xué)習(xí)、更新業(yè)務(wù)知識，專業(yè)知識。

2、為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，希望醫(yī)院能組織科室人員外出學(xué)習(xí)“電子病歷、病案質(zhì)量管理系統(tǒng)”及相關(guān)職能部門的數(shù)字化信息管理系統(tǒng)。

3、依二甲評審要求完善“病案追蹤系統(tǒng)”，從而保證病案歸還率。三、人員需要

隨著患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室依據(jù)《評審細則》中對病案質(zhì)量方面的要求，查找病案書寫中的問題，我科急需一名有一定臨床經(jīng)驗的指控醫(yī)師。

病案室

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瀘西縣人民醫(yī)院病案科二一三年度工作計劃

病案管理是一門邊緣學(xué)科，有其自身的理論和規(guī)律，建立健全病

案管理的各項規(guī)章制度，明確科室人員崗位職責(zé)，加強科室人員職業(yè)道德，不斷提高自身素質(zhì)，用規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的手段管理病案，病案管理科必將開創(chuàng)新局面。

一、病案管理規(guī)范化、透明化

建立病案管理規(guī)章制度手冊，并將《病案借閱制度》、《病案借閱流程》、《病案復(fù)印制度》《病案復(fù)印工作流程》、、《病案管理工作制度》、《病案管理工作流程》《病案室崗位職責(zé)》《病案安全管理制度》等做成公示牌掛上墻，方便借閱病案的醫(yī)生和來訪要求復(fù)印病案的人員了解和配合病案管理工作，也方便工作人員日常工作參照。

二、完善崗位設(shè)計、與職責(zé)管理

建立病案科工作崗位描述手冊，明確崗位職責(zé)是確保工作有序進行的重要前提，同時也是管理規(guī)范化的重要內(nèi)容。非規(guī)范的和模糊的職責(zé)范圍，嚴(yán)重制約了工作效率的提高及員工潛能的充分發(fā)揮。按照科室工作崗位實際，兼顧個人的工作能力，規(guī)定每個崗位的任務(wù)、責(zé)任、權(quán)力及與其它崗位關(guān)系。

三、做好病案回收、借閱、上架工作

病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準(zhǔn)確錄入，都是直接影響查詢、復(fù)印病案的工作，所以必須嚴(yán)格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報告病案歸檔及管理情況，做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。

四、加強病歷文書質(zhì)量管理

隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫規(guī)范》的逐步實施，人們的法律意識的不斷加強，病歷的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生死存亡”。我院將按《病歷書寫規(guī)范》要求，對各項質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)實行實施動態(tài)過程監(jiān)控，記錄各種病歷書寫項目完成的內(nèi)容和時間、質(zhì)量是否符合要求，進行評分評級。

五、提高病案信息的有效利用

在病案規(guī)范化整理與信息收集的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)使用者的需要，對病案管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中檢索主題相關(guān)的信息進行邏輯編排。提供經(jīng)過有序整合的高溶度的所需信息。開展以專題檢索、綜合查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等為內(nèi)容的病案信息服務(wù)。增強服務(wù)效果,構(gòu)建靈活的檢索方式,多角度建立檢索點，提高查全、查準(zhǔn)率，盡量滿足其個性化的需求。如為各類科研課題和本、專科生的教學(xué)實習(xí)的培養(yǎng),提供資料與數(shù)據(jù),為他們撰寫論文提供良好服務(wù)。整合、迅速、準(zhǔn)確、有針對性提供多樣化的病案資料，幫助醫(yī)師減少盲目檢索，節(jié)省查閱時間。

六、加強病案庫安全管理

加強病案庫房管理，保持庫房清潔、整齊、通風(fēng)，做好防曬、防爛、防蟲、防盜和防火工作。七、做好衛(wèi)生統(tǒng)計工作

嚴(yán)格按照衛(wèi)生廳報表制度，準(zhǔn)確、及時、全面完成各項規(guī)定報表，健立職能科及臨床科室反饋信息制度，健全統(tǒng)計臺賬，住院死亡病人一覽表、住院搶救危重病人一覽表、住院手術(shù)病人一覽表為必備臺賬。

八、做好死亡證明直報工作

按照《縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）》認真做好《死亡證明》上報工作。開展《死亡證明》填寫學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，著力提高醫(yī)生填寫《死亡證明》的準(zhǔn)確性和完整性。嚴(yán)格按照ICD－10(國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第十版)要求統(tǒng)一進行死因編碼，7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。

九、做好迎接醫(yī)院等級評審工作

我院將迎來評審工作，醫(yī)院等級評審中對病案管理的考核方法有：查閱資料、檢查病案、實際操作考核、現(xiàn)場問答等方式，因此這需要全科人員的共同努力，認真對照《二級醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)與細則》提前做好醫(yī)院評審工作。

十、加強和改變科員的工作熱情和工作態(tài)度

病案工作的價值是通過服務(wù)來實現(xiàn)的，隨著病案利用的范圍不斷擴大，利用量越多，使用的對象不僅僅是醫(yī)務(wù)工作者，而是擴展到社會各階層。自從實施《醫(yī)療事故處理條例》以來，病案室已成為醫(yī)院的一個重要服務(wù)窗口，它從另一個方面反映了醫(yī)院的服務(wù)形象。病案管理人員要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和個人素質(zhì)，具有崇高的職業(yè)道德，改變工作熱情和態(tài)度。不論是什么樣的服務(wù)對象，始終做到笑臉相迎，在語言和行動上，應(yīng)做到客觀真實，不隨意評價，為患者負責(zé)，為自己負責(zé)，為醫(yī)院負責(zé)。

十一、加強人才培養(yǎng)，提高病案人員整體素質(zhì)

病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊伍。首先，要加強職業(yè)道德教育，樹立以人為本的人文理念，增強服務(wù)意識，努力提高服務(wù)質(zhì)量。其次，進行相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)，病案管理涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、病案學(xué)、計算機、法律法規(guī)等學(xué)科，要求工作人員具有多元化的知識結(jié)構(gòu)，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的新需要。鼓勵大家積極參加院內(nèi)外的知識講座，加強業(yè)務(wù)交流，使病案管理人員隊伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。

瀘西縣人民醫(yī)院病案科

二一三年元月八日

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