ct室工作制度
CT室工作制度
一、CT檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單。危重、急診病人、現(xiàn)役軍入、軍烈屬優(yōu)先檢查。急重病人于掃描后一小時(shí)內(nèi)出急診報(bào)告。
二、隨機(jī)醫(yī)生和技術(shù)人員密切配合，確認(rèn)檢查圓滿后，方可囑病人離去。三、危重病人須有臨床醫(yī)師陪同，并做好搶救準(zhǔn)備。四、CT診斷要密切結(jié)合臨床及其它檢查所見(jiàn)。
五、CT片、磁帶應(yīng)登記、編號(hào)、統(tǒng)一保管、歸檔。院內(nèi)借片由經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)借條，并負(fù)責(zé)歸還。院外借片，要嚴(yán)格借片手續(xù)，以保證歸還，教學(xué)片不外借。
六、每天集體閱片。經(jīng)常研究診斷和掃描技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。七、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。
八、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。CT機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修，隨時(shí)保持機(jī)器及室內(nèi)整齊、干凈。
九、CT室醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常深入臨床科、病理科、手術(shù)室等科室隨訪，驗(yàn)證診斷結(jié)果，積累資料，統(tǒng)一保存，建立教學(xué)片，不斷提高診斷水平。
十、值班人員要堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。機(jī)房?jī)?nèi)不得會(huì)客，禁止吸煙。機(jī)器使用中發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)人員，不得隨意改變機(jī)器狀態(tài)。
擴(kuò)展閱讀：CT室相關(guān)制度
CT室管理相關(guān)制度
1、放射診療管理規(guī)定2、放射診療許可證3、影像科人員名單4、CT室緊急意外搶救預(yù)案CT室危重病人搶救預(yù)案
CT室與臨床緊急呼救支援機(jī)制及流程5、影像科醫(yī)療質(zhì)量管理制度CT室管理制度CT室工作制度6、CT技術(shù)操作規(guī)范7、CT室工作人員崗位職責(zé)8、CT室技術(shù)人員防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃9、影像診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范10、影像診斷報(bào)告審核制度與洗程11、CT室疑難病例集體讀片，討論制度12、MRI室綜合讀片制度13、CT室設(shè)備維修制度14、CT機(jī)的維修及保養(yǎng)15、CT室設(shè)備管理、保養(yǎng)制度16、CT室設(shè)備使用制度17、CT檢查室管理制度18、CT室放射安全管理制度19、輻射安全許可證20、CT室受檢者的防護(hù)原則21、CT室工作人員輻射防護(hù)制度22、放射安全事件應(yīng)急預(yù)案
23、舉行突發(fā)輻射安全事故應(yīng)急演練及簽字單放射診療管理規(guī)定
目錄
放射診療管理規(guī)定第一章總則第二章執(zhí)業(yè)條件
第三章放射診療的設(shè)置與批準(zhǔn)第四章安全防護(hù)與質(zhì)量保證第五章監(jiān)督管理第六章法律責(zé)任第七章附則放射診療管理規(guī)定
中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第46號(hào)
《放射診療管理規(guī)定》已于201*年6月2醫(yī)經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予以發(fā)布，自201*年3月1醫(yī)起施行。
部長(zhǎng)高強(qiáng)201*年1月24醫(yī)第一章總則
笫一條為加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全防護(hù)安全防護(hù)條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)防護(hù)條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。
第二條本規(guī)定適用于開(kāi)展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢的活動(dòng)。
第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)放射診療工作的監(jiān)督管理。
縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政醫(yī)域內(nèi)放射診疔工作的監(jiān)督管理。
第四條放射診療工作按照診療風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難易程度分為四類(lèi)管理：（一）放射治療；（二)核醫(yī)學(xué)；（三）介入放射學(xué)；（四)X射線影像診斷。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備與其開(kāi)展的放射診療工作相適應(yīng)的條件，經(jīng)所在地縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可（以下簡(jiǎn)稱放射診療許可）。
第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，保證放射防護(hù)、安全與放射診療質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。第二章執(zhí)業(yè)條件第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：（一）具有經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目；
（二）具有符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場(chǎng)所和配套設(shè)施；（三）具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專（兼）職管理人員和并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器；
（四）產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性廢氣、廢物、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案；
（五）具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。
第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展不同類(lèi)別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列人員：
（一）開(kāi)展放射治療工作的，應(yīng)當(dāng)具有：
1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師；2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技術(shù)人員；
3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員；
4、放射治療技師和維修人員。（二）開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：
1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師；2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師。
（三）開(kāi)展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有：
1、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師；
2、放射影像技師；
3、相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。
（四）開(kāi)展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展不同類(lèi)別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別只有下列設(shè)備：
（一）開(kāi)展放射治療工作的，至少有1臺(tái)遠(yuǎn)距離放射治療裝置，并有模擬定位設(shè)備和相應(yīng)的治療計(jì)劃系統(tǒng)等設(shè)備；
（二）開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作的，具有核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其他相關(guān)設(shè)備；（三）開(kāi)展介入放射學(xué)工作的，具有帶影像增強(qiáng)器的醫(yī)用診斷X射線機(jī)、數(shù)字減影裝置等設(shè)備；
（四）開(kāi)展X射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷X射線機(jī)或CT機(jī)等設(shè)備。
第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照下列要求配備并使用安全防護(hù)裝置、輻射檢測(cè)儀器和個(gè)人防護(hù)用品：（一）放射治療場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置多重安全連鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對(duì)講裝置和固定式劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置：配備放療劑量?jī)x、劑量掃描裝置和個(gè)人刺量報(bào)警儀；
（二）開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作的，設(shè)有專門(mén)的放射性同位素分裝、注射、儲(chǔ)存場(chǎng)所，放射性廢物屏蔽設(shè)備和存放場(chǎng)所：配備活度計(jì)，放射性表面污染檢測(cè)儀；
(三）介入放射學(xué)與其他X射線影像診斷工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品。
第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)下列設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)置醒目的警示標(biāo)志：（一）裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器。設(shè)有電離物輻射標(biāo)志；
（二）放射性同位素和放射性廢物儲(chǔ)存場(chǎng)所，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說(shuō)明；
（三）放射診療工作場(chǎng)所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志；（四）放射診療工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制醫(yī)、監(jiān)督醫(yī)，在控制醫(yī)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。第三章放射診療的設(shè)置與批準(zhǔn)
第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置放射診療項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)按照其開(kāi)展的放射診療工作的類(lèi)，分別向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門(mén)提出建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審、竣工驗(yàn)收和設(shè)置放射診療項(xiàng)目申請(qǐng)；
（一）開(kāi)展放射治療、核醫(yī)學(xué)工作的，向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)辦理；（二）開(kāi)展介入放射學(xué)工作的，向設(shè)醫(yī)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)辦理；（三）開(kāi)展X射線影像診斷工作的，向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)辦理。同時(shí)開(kāi)展不同類(lèi)別放射診療工作的，向具有高類(lèi)別審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)辦理。
第十二條新建、擴(kuò)建、改建放射診療建設(shè)項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項(xiàng)目施工前向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門(mén)提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告，申請(qǐng)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項(xiàng)目，還應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部制定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告審查意見(jiàn)。
衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告之醫(yī)起30醫(yī)內(nèi)。作出審核決定。經(jīng)審核符合因家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，方可施工。
第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，應(yīng)當(dāng)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)；并向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門(mén)提交下列資料。申請(qǐng)進(jìn)行衛(wèi)生驗(yàn)收：
（一）建設(shè)項(xiàng)目竣工衛(wèi)生驗(yàn)收申請(qǐng)；（二）建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查資料；
（三）職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告；（四）放射診療建設(shè)項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。
立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部報(bào)定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告技術(shù)審意見(jiàn)和設(shè)備性能檢測(cè)報(bào)告。
第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展放射改療工作前，應(yīng)當(dāng)提交下列資料，向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門(mén)提出放射診療許可申請(qǐng)：（一）放射診療許可申請(qǐng)表；
（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》（復(fù)即件）；（三）放射診療專業(yè)技術(shù)人員的任職資格證書(shū)(復(fù)即件）；（四）放射診療設(shè)備清單；
（五）放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件。
第十五條衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)符合受理?xiàng)l件的申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)即時(shí)受理：不符合要求的，應(yīng)當(dāng)在5醫(yī)內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的資料或者不予受理的理由。
衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理之醫(yī)起20醫(yī)內(nèi)作出審查決定，對(duì)合格的予以批準(zhǔn)，發(fā)給《放射診療許可證》：不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面說(shuō)明理由�！斗派湓\療許可證》的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定（見(jiàn)附件）。
第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《放射診療許可證》后，到核發(fā)《醫(yī)疔機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門(mén)辦理相應(yīng)診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門(mén)應(yīng)根據(jù)許可情況，將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級(jí)診療科目。未取得《放射診療許可證》或未進(jìn)行診療科目登記的，不得開(kāi)展放射診療工作。
第十七條《放射誰(shuí)療許可證》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時(shí)校驗(yàn)。申請(qǐng)校驗(yàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)提交本周期有關(guān)放射治療設(shè)備性能與輻射工作場(chǎng)所的檢測(cè)報(bào)告、放射診療工作人員健康監(jiān)護(hù)資料和工作開(kāi)展情況報(bào)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更放射診療項(xiàng)目的。應(yīng)當(dāng)向放射診療許可批準(zhǔn)機(jī)關(guān)提出許可變更申請(qǐng)，并提交變更許可項(xiàng)目名稱、放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告等資料：同時(shí)向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門(mén)提出診療科目變更申請(qǐng)，提交變更登記項(xiàng)目及變更理由等資料。
衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到變更申請(qǐng)之醫(yī)起20醫(yī)內(nèi)做出審決定，未經(jīng)批準(zhǔn)得變更。
第十八條有下列情況之一的，由原批準(zhǔn)部門(mén)注錯(cuò)放射診療許可，并登記存檔，予以公告：
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)注錯(cuò)的；
（二）逾期不申請(qǐng)校驗(yàn)或者擅自變更放射診療科目的；
(三）校驗(yàn)或者辦理變更時(shí)不符合相關(guān)要求，且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的；（四）歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)1年以上的；（五）被衛(wèi)生行政部門(mén)吊錯(cuò)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可》的。第四章安全防護(hù)與質(zhì)量保證
第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)。其主要職責(zé)是：
（一）組織制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度；
（二）定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和檢查；
（三）組織本機(jī)構(gòu)放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識(shí)及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康檢查；
（四）制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練；
（五）組織本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)。笫二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療設(shè)備和檢測(cè)儀表，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：（一）新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，合格后方可啟用；
（二）定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)、校正和維護(hù)保養(yǎng)，由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)年至少進(jìn)行1次狀態(tài)檢測(cè)；
(三）按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定檢驗(yàn)或校準(zhǔn)用于放射防護(hù)和質(zhì)量控制的檢測(cè)儀表；（四）放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，應(yīng)為符合有關(guān)標(biāo)推與要求。
不合格或國(guó)家有關(guān)部門(mén)規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購(gòu)買(mǎi)、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。
第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)淮。
放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫(kù)儲(chǔ)存：儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)采取有效的防泄漏等措施，并安裝必要的報(bào)警裝置。
放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)，有完善的存入、領(lǐng)取，歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴(yán)格，檢及時(shí)，賬目清楚，賬物相符，記錄資料完整。
第二十二條放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個(gè)人劑量計(jì)。第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。并分別建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和救育培訓(xùn)檔案。
第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范。
第二十五條放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量：對(duì)鄰近照射野的敏感醫(yī)官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的影響。
第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施放射診療檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)不同檢方法進(jìn)行利弊分析。在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對(duì)人體健康影響較小的診斷技術(shù)。
實(shí)施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：
（一）嚴(yán)格執(zhí)行檢畜資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射；
（二）不得將核素顯像檢和X射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；
（三）對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢前，應(yīng)問(wèn)明是否懷孕：非特殊需要，對(duì)受孕后8至15周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；
（四）應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；（五）實(shí)施放射性藥物給藥和X射線照射操作時(shí)。應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)：因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。
第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。
使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。
在省、自治醫(yī)、直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查，應(yīng)當(dāng)報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。
跨省、自洎醫(yī)、直轄市或者在全國(guó)范國(guó)內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查，應(yīng)當(dāng)報(bào)衛(wèi)生部批淮。
第二十八條開(kāi)展放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在對(duì)患者實(shí)施放射治療前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行影像學(xué)、病理學(xué)及其他相關(guān)檢，嚴(yán)格掌握放射治療的適應(yīng)證。對(duì)確需進(jìn)行放射治療的，應(yīng)制定科學(xué)的治療計(jì)劃，并按照下列要求實(shí)施：
（一）對(duì)體外遠(yuǎn)距離放射治療，放射診療工作人員在進(jìn)入治療室前，應(yīng)首先檢查操作控制臺(tái)的源位顯示，確認(rèn)放射線束或放射源處于關(guān)閉位時(shí)，方可進(jìn)入；
（二）對(duì)近距離放射治療，放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)使用專用工具拿取放射源，不得徒手操作：對(duì)接受治療的患者采取安全護(hù)理，防止放射源被患者帶走或丟失；
（三）在實(shí)施永久性籽粒插值治療時(shí)，放射診療工作人員應(yīng)隨時(shí)清點(diǎn)所使用的放射性籽粒，防止在操作過(guò)程中遺失；放射性籽粒植入后，必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢，確認(rèn)植入部位和放射性籽粒的數(shù)量；(四）治療過(guò)程中，治療現(xiàn)場(chǎng)至少應(yīng)有2名放射診療工作人員，并密切注視治療裝置的顯示及病人情況，及時(shí)解決治療中出現(xiàn)的問(wèn)題；嚴(yán)禁其他無(wú)關(guān)人員進(jìn)入治療場(chǎng)所；
（五）放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實(shí)施照射：不得擅自修改治療計(jì)劃；
（六）放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證治療計(jì)劃的執(zhí)行情況。發(fā)現(xiàn)偏離計(jì)劃現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取補(bǔ)救指施并向本科室負(fù)責(zé)人或者本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制的部門(mén)報(bào)告。
第二十九條開(kāi)展核醫(yī)學(xué)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。應(yīng)當(dāng)遵守相應(yīng)的操作規(guī)范、規(guī)程，防止放射性同位素污染人體、設(shè)備、工作場(chǎng)所和環(huán)境；按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定對(duì)接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進(jìn)行控制，避免其他患者和公眾受到超過(guò)允許水平的照射。
第三十條核醫(yī)學(xué)診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應(yīng)當(dāng)單獨(dú)收集。與其他廢物、廢液分開(kāi)存放，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。
第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范和處置放射事件的應(yīng)急預(yù)案：發(fā)生放射事件后應(yīng)當(dāng)立即采取有效應(yīng)急救授和控制措施，防止事件的擴(kuò)大和蔓延。
第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生下列放射事件情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，如實(shí)記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)：（一）診斷放射性藥物實(shí)際用量偏離處方劑量50%以上的；（二）放射治療實(shí)際照射劑量偏離處方劑量25%以上的；（三）人員誤照或誤用放射性藥物的；（四）放射性同位素丟失、被盜和污染的；（五）設(shè)備故障或人為失誤引起的其他放射事件。第五章監(jiān)督管理
第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)放射診療工作的管理，定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實(shí)情況，保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
第三十四條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)本行政醫(yī)域內(nèi)開(kāi)展放射診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行監(jiān)督檢，檢內(nèi)容包括：（一）執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等情況；
（二）放射治療規(guī)章制度和工作人員崗位責(zé)任制等度的落實(shí)請(qǐng)況；（三）健康監(jiān)護(hù)制度和防護(hù)措施的落實(shí)情況；（四）放射事件調(diào)查處理和報(bào)告情況。
笫三十五條衛(wèi)生行政部門(mén)的執(zhí)法人員依法進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示證件；被檢的單位應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)反映情況，提供必要的資科，不得拒絕、阻礙、隱瞞。第三十六條衛(wèi)生行政部門(mén)的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部門(mén)授權(quán)實(shí)施檢查、檢測(cè)的機(jī)構(gòu)及其工作人員依法檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)保守被檢單位的技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。
第三十七條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，提高執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平，建立健全對(duì)執(zhí)法人員的監(jiān)督管理制度。第六章法律貴任
第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)醫(yī)生行政部門(mén)給予警告、責(zé)令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款：情節(jié)嚴(yán)重的，吊錯(cuò)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
（一）未取得放射診療許可從事放射診療工作的；（一）未辦理診療科目登記或者來(lái)按照規(guī)定進(jìn)行校驗(yàn)的；
（三）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更放射診療項(xiàng)目或者超出批準(zhǔn)范圍從事放射診療工作的。
第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不具備相應(yīng)資質(zhì)的人員從事放射診療工作的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行敢部門(mén)責(zé)令限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊錯(cuò)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第四十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收有關(guān)規(guī)定的，按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的規(guī)定進(jìn)行處罰。
第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告，責(zé)令限期改正：并可處一萬(wàn)元以下的罰款：
（一）購(gòu)置、使用不合格或因家有關(guān)部門(mén)規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備的；（二）未按照規(guī)定使用安全防護(hù)置和個(gè)人防護(hù)用品的；
（三）未按照規(guī)定對(duì)放射診療設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測(cè)和檢查的；
（四）未按照規(guī)定對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、健康檢查、建立個(gè)人劑量和健康檔案的；
（五）發(fā)生放射事件并造或人員健康嚴(yán)重?fù)p害的；
（六）發(fā)生放射事件未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告的；
(七）違反本規(guī)定的其他情形。
第四十二條衛(wèi)生行政部門(mén)及其工作人員違反本規(guī)定，對(duì)不符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放《放射診療許可證》的，或者不履行法定職責(zé)，造或放射事故的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員。依法給予行政處分：情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)或犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第七章附則
第四十三條本規(guī)定中下列用語(yǔ)的合義：
放射治療：是指利用電離輻射的生物效應(yīng)治療腫瘤等疾病的技術(shù)。核醫(yī)學(xué)：是指利用放射性同位素診斷或治療疾病或進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的技術(shù)。
介入放射學(xué)：是指在醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)監(jiān)視引導(dǎo)下，經(jīng)皮針穿刺或引入導(dǎo)管做抽吸注射、引流或?qū)芮�、血管等做或型、灌注、栓塞等，以診斷與治療疾病的技術(shù)。
X射線影像診斷:是指利用X射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術(shù)。
第四十四條已開(kāi)展放射診療項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于201*年9月1醫(yī)前按熱本辦法規(guī)定，向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)可證，并重新核定醫(yī)學(xué)影像科診療科目。
第四十五條本規(guī)定由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。
第四十六條本規(guī)定自201*年3月1醫(yī)起施行。201*年10月23醫(yī)發(fā)布的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》同時(shí)廢止。影像科人員名單
科室普放科室人員董廷虎黃海濱CT普聯(lián)進(jìn)張俊
職稱醫(yī)士醫(yī)士醫(yī)士醫(yī)士工作時(shí)間201*.9201*.5201*.1201*.CT室緊急意外搶救預(yù)案1、總則
1.1目的：為了提高CT室人員應(yīng)急反應(yīng)能力，保證在突發(fā)事件中各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行。積極配合臨床做好工作。
1.2工作原則：為統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)：反應(yīng)及時(shí)、明確職責(zé)：依靠科學(xué)、措施果斷：平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈：整合資源、加協(xié)作。
2、CT設(shè)備應(yīng)急預(yù)案
2.1有電話通知停電，在指定時(shí)間前5分鐘確保正常關(guān)機(jī)。正確供電恢復(fù)正常后重新開(kāi)機(jī)。
2.2接到電話，得知有重大車(chē)或重大生產(chǎn)事故發(fā)生后，放射科提前做好開(kāi)機(jī)、訓(xùn)機(jī)準(zhǔn)備，二線人員到崗。
2.3網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題造或的流程停頓，醫(yī)班15分鐘/夜班半小時(shí)不能恢復(fù)的，馬上轉(zhuǎn)為手工登記，待網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后補(bǔ)全電子記錄。
2.4CT故障時(shí)，分流部分適應(yīng)癥狀患者予以MRI檢查。做好解釋預(yù)約工作。
2.7MRI故障時(shí)，分流適應(yīng)癥患者予以CT檢。做好解釋預(yù)約工作。2.8網(wǎng)內(nèi)激光機(jī)故障時(shí)，轉(zhuǎn)移至網(wǎng)內(nèi)其它相機(jī)打即。
2.9全院停電的特殊情況，協(xié)肋醫(yī)院與兄弟醫(yī)院放射科聯(lián)系，配合相關(guān)科室做必須的檢。3、CT室大批傷員處置應(yīng)急預(yù)案白天或夜間三人以上傷員：3.1CT室開(kāi)通綠色通道。3.2CT設(shè)備預(yù)熱到位。3.3檢查搶救設(shè)備及藥品。
3.4當(dāng)班技術(shù)人員及醫(yī)師在崗等候，副班人員10分鐘到崗。3.5檢查完或后15分鐘內(nèi)出具臨時(shí)報(bào)告，積極配合臨床醫(yī)師搬運(yùn)及護(hù)送患者。根據(jù)患者初步檢查結(jié)果，按病情緩急與相應(yīng)科室聯(lián)系，做好進(jìn)一步搶救工作。
4、造影劑過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案
4.1有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進(jìn)的各類(lèi)碘劑忌用及慎用者不使用碘劑造影劑。
4.2做造影前進(jìn)行告知義務(wù)，填寫(xiě)知情同意書(shū)。
4.3對(duì)使用過(guò)程出現(xiàn)造影劑過(guò)敏的病人根據(jù)過(guò)敏反應(yīng)的輕、中、重度反應(yīng)做以下處置：
4.3.1輕度反應(yīng)：觀察病情，造影后病人在治療室觀察30分鐘，必要時(shí)給予靜脈注射地塞米松5-1Omg。
4.3.2中度反應(yīng)：給病人吸氧，靜脈注射地塞米松lOmg,觀察病人脈搏、血壓情況，必要時(shí)呼叫忽診科醫(yī)師進(jìn)一步處置。4.3.3重度反應(yīng)：4.3.3.1立即停用造影劑。
4.3.3.2保持呼吸道通暢，測(cè)量脈搏、血壓等情況。4.3.3.3立即開(kāi)通靜脈通道，注射地塞米松及腎上腺素。
4.3.3.4在搶救的同時(shí)立即通知急診科及麻醉科等相關(guān)醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)搶救。
CT室危重病人搶救預(yù)案
一、對(duì)危重患者，應(yīng)做到詳細(xì)詢問(wèn)病史，難確掌握體征，密切觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行搶救。
二、搶救工作應(yīng)由臨床醫(yī)生護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，對(duì)重大搶救或特殊情況（如查無(wú)姓名、地址者，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源者)須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及分管院長(zhǎng)。
三、在搶救過(guò)程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項(xiàng)搶救紀(jì)錄，須在搶救結(jié)后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。
四、專人保管急救、搶救藥、器械，隨時(shí)檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進(jìn)行。
五、搶救時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作，護(hù)士在醫(yī)生來(lái)到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰，人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過(guò)程中，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)搶救藥品的藥名、劑量，搶救時(shí)所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。危重病人就地?fù)尵龋∏榉�(wěn)定后，方可移動(dòng)。
六、搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場(chǎng)。以保持環(huán)境安靜，忙而不亂，搶救完畢，整理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)。清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點(diǎn)搶救藥品，及時(shí)補(bǔ)充，急救物品完好率要達(dá)到100%。
七、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄單，字跡清晰、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過(guò)程，確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。
八、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到�？剖抑g支持支援配合，必要時(shí)或立臨時(shí)搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。
CT室與臨床緊急呼救支援機(jī)制及流程
CT室承擔(dān)著全院各臨床科室的CT檢診工作，在實(shí)際檢診工作中，遇到科內(nèi)檢查患者出現(xiàn)緊急病情變化時(shí)，必須要臨床及其相關(guān)科室緊急支援。為規(guī)范和究善緊急呼救制度，應(yīng)遵循本機(jī)制與流程。
、我科呼救：我科內(nèi)醫(yī)域內(nèi)遇到患者病情緊急變化，應(yīng)緊急電話通知相關(guān)科室（患者所住科室、急診科）,同時(shí)密切觀察病情變化，啟動(dòng)《CT寬緊急意外搶救預(yù)案》進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救：臨床科室接到我科呼救應(yīng)遵循醫(yī)院《緊急搶救制度》之規(guī)定，立即趕赴我科急救現(xiàn)場(chǎng)。一旦臨床醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，搶救工作即移交臨床醫(yī)生護(hù)士實(shí)施并由臨床科主任、護(hù)士長(zhǎng)指揮。將情況通知醫(yī)務(wù)科、總值班，做好相應(yīng)記錄。
常用緊急呼救電話：總值班：13308780120
二、我科響應(yīng)呼救：我科執(zhí)行24小時(shí)值班制度，為臨床提供全天候急診服務(wù)。一旦接到臨床科室緊急呼救我們到現(xiàn)場(chǎng)與急救，我們遵循醫(yī)院《緊急搶救制度》之規(guī)定。及時(shí)出診。
我科人員電話：普聯(lián)進(jìn)13577840927張俊13529518602董廷虎13658785361黃海濱13658784765
值班（夜班）人員（總值班可以查詢）及手機(jī)號(hào)碼告示于科室值班室顯眼處，電話24小時(shí)開(kāi)通。
影像科醫(yī)療質(zhì)量管理制度一、影像科醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1、全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作的首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，自覺(jué)接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。
2、認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。3、成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。
4、堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。
5、堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。
6、加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度的落實(shí)情況檢查。
7、明確各級(jí)人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。8、加強(qiáng)影像資料的管理，實(shí)行入庫(kù)前再次檢查核對(duì)和借片制度。二、CT室醫(yī)療質(zhì)量管理小組
組長(zhǎng)：普聯(lián)進(jìn)或員：張俊
三、影像科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)
1、放射科或立以科室負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下展開(kāi)工作，并對(duì)其負(fù)責(zé)。
2、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。
3、建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。
4、定期開(kāi)展活動(dòng)，每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。
5、對(duì)職能部門(mén)反饋的質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行落實(shí)整改。
6、負(fù)責(zé)落實(shí)本科室醫(yī)、護(hù)人員的再教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
7、負(fù)責(zé)制定本科室防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施。四、放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)則
根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)精神，結(jié)合本科室實(shí)際情況，科室成立質(zhì)量保證管理小組，制定《放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)節(jié)》。
一、建立質(zhì)量管理目標(biāo)：提高影像專業(yè)技術(shù)和管理水平，獲得最佳影像質(zhì)量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)，達(dá)到代價(jià)危害利益三方面的最優(yōu)化。
1、提高各級(jí)影像專業(yè)技術(shù)水平；2、改善影像科各專業(yè)人員間的關(guān)系，全面進(jìn)行質(zhì)量管理；
3、建立各種設(shè)備、各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方式，為影像診斷質(zhì)量的提高作出更客觀、正確的決策；
4、通過(guò)代價(jià)危害利益分析，以經(jīng)營(yíng)的觀點(diǎn)管理CT室。二、嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是影像診斷質(zhì)量保證和減少差錯(cuò)的重要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》是最基本、最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須嚴(yán)格認(rèn)其執(zhí)行。管理小組要組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并經(jīng)常監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。
三、根據(jù)我院實(shí)際情況，放射科分為普放及CT兩個(gè)組。CT室由從事多年CT工作的醫(yī)師和技師為固定技術(shù)骨干，其他醫(yī)師技師采取定期輪換，以保證質(zhì)量和培養(yǎng)專一人才。輪換醫(yī)師的診斷報(bào)告有主治以上CT醫(yī)師審核簽發(fā)。CT室醫(yī)師要負(fù)責(zé)審查簽發(fā)中、晚班的急診報(bào)告。各專業(yè)組每天各由一名醫(yī)師值班。
四、CT掃描方案和是否增強(qiáng)由醫(yī)師進(jìn)行確定，原則上由原掃描醫(yī)師書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告。在掃描中凡遇疑難或不能確定的病例，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)其他醫(yī)師會(huì)診確定進(jìn)一步檢查方法。在增強(qiáng)全過(guò)程，必須密切注意病人情況，如發(fā)現(xiàn)過(guò)敏或毒性反應(yīng)，應(yīng)立即處理，同時(shí)聯(lián)系急診科派人參加處理。
五、堅(jiān)持集體讀片和會(huì)診制度。由年科室負(fù)責(zé)人或年高資醫(yī)師主持，全科人員參加并做好記錄。工作中遇到疑難病例要主動(dòng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或其他醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。凡是要求會(huì)診的醫(yī)師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見(jiàn)。參加會(huì)診的醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地閱讀片，對(duì)所有資料進(jìn)行綜合分析并提出診斷意見(jiàn)。首診醫(yī)師綜合分析會(huì)診意見(jiàn)后寫(xiě)出診斷報(bào)告，并由參加會(huì)診的上級(jí)醫(yī)師審核簽發(fā)。
六、從事放射診斷不滿三年的住院醫(yī)師的診斷報(bào)告需經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)，所有住院醫(yī)師的CT診斷報(bào)告需經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)。低年資醫(yī)師值中、晚班的診斷報(bào)告一定要注明醫(yī)急診報(bào)告，以正式報(bào)告為準(zhǔn)醫(yī)，并囑患者第二天早上取正式報(bào)告，以免錯(cuò)、漏診。在值班中遇緊急的疑難病例應(yīng)及時(shí)要求上級(jí)醫(yī)師回科會(huì)診，或報(bào)告科主任。凡被要求加會(huì)診的同志均須無(wú)條件迅速回科會(huì)診。
七、做胸部CT檢查前一定要攝全胸正側(cè)位片。中、晚班急診照片由料主任或當(dāng)班高年資醫(yī)師審閱，中、晚班值班人員必須登記急診病人的聯(lián)系電話，以便復(fù)審發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，能及時(shí)通知病人，修改診斷意見(jiàn)。
八、認(rèn)真執(zhí)行《病例隨訪制度》,病例隨訪制是檢查診斷質(zhì)量、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高診斷水平，積累科研教學(xué)資料的一項(xiàng)重要措施。科內(nèi)設(shè)有專門(mén)登記本，月下旬派醫(yī)師到病房和病案室查閱病歷，核對(duì)影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷并進(jìn)行登記。每月第四個(gè)星期四向科內(nèi)通報(bào)隨訪情況，并進(jìn)行回顧性讀片，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)。
九、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告書(shū)。診斷報(bào)告書(shū)是放射料最重要的醫(yī)療文件；是放射科工作成果的表現(xiàn)形式；也是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn)。報(bào)告書(shū)寫(xiě)要規(guī)范化，要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)要求和格式”書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告。
1、診斷室內(nèi)保持肅靜，室內(nèi)光線適宜。嚴(yán)禁不用觀片燈，在走道或不宜觀片的地方隨便看片，以免發(fā)生錯(cuò)誤。讀片時(shí)首先要認(rèn)真查對(duì)片號(hào)、日期、投照部位及左右是否與申請(qǐng)單及片袋上一致。有舊片者要與舊片作比較。
2、書(shū)寫(xiě)報(bào)告時(shí)，有異常表現(xiàn)的要重點(diǎn)描述。病變描述要真實(shí)地反映觀察過(guò)程。對(duì)異常征象應(yīng)描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數(shù)目及鄰近組織、器官的關(guān)系或與正常組織的移行帶等。有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應(yīng)描述，描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。復(fù)診病例對(duì)診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過(guò)隨診觀察，科提出新的診斷，但應(yīng)論述提出新的診斷依據(jù)。
3、承諾出報(bào)告時(shí)間：急診30分鐘，普通2小時(shí)。十、CT診斷的思維方法可按下列步驟進(jìn)行：1、首先對(duì)每個(gè)病灶進(jìn)行分析，確定其病理性質(zhì)。
2、將全部病灶作為一個(gè)整體進(jìn)行綜合分析，作出診斷意見(jiàn)。一般的診斷原則是將所有的影像所見(jiàn)用一個(gè)疾病去解釋，解釋不通時(shí)，才用兩個(gè)或以上疾病去解釋。3、影像診斷意見(jiàn)與臨床癥狀及臨床診斷比較，不符合者應(yīng)重復(fù)讀片及分析。在讀片室要認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，參考各種臨床資料和檢查，必要時(shí)要親自檢查患者，詢問(wèn)并補(bǔ)充病史。如果影像診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差別很大，要重新審查影像所見(jiàn)或診斷意見(jiàn)是否正確，必要時(shí)重復(fù)影像檢查，如果影像檢查正確無(wú)誤，應(yīng)主動(dòng)與臨床聯(lián)系，與臨床醫(yī)師會(huì)診，以明確診斷。要求檢查陽(yáng)性率≥70%，診斷符合率≥90%。達(dá)不到者按考核標(biāo)難予以扣分。
十一、攝片技術(shù)、照片質(zhì)量是影像診斷質(zhì)量控制的極為重要環(huán)節(jié)，也是作好受檢人員防護(hù)工作的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員應(yīng)協(xié)助科主任組織本組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)研討、改進(jìn)技術(shù)提高照片質(zhì)量。
1、CT掃描前要向患者解釋掃描方法，訓(xùn)練患者按指令屏氣。攝胸片和腹部平片應(yīng)訓(xùn)練患者呼吸屏氣方法。
2、為了減少因取報(bào)告時(shí)間問(wèn)題上的無(wú)謂糾，攝片人員必須在申請(qǐng)單上注明檢查時(shí)間，并及時(shí)把影像傳送到工作站處理。
3、為了縮短危重病人在影像科停留時(shí)間和減少搬動(dòng)病人，凡是綠色通道的危重病人，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進(jìn)行影像處理，并將打印好的照片交給醫(yī)師診斷。
十二、實(shí)行專機(jī)負(fù)責(zé)制與定期輪換相結(jié)合的制度，以利于專業(yè)技術(shù)的相對(duì)穩(wěn)定、保證質(zhì)量和培養(yǎng)人才，同時(shí)也有利于機(jī)器的保養(yǎng)和維護(hù)。
1、CT組與常規(guī)組人員定期輪換，原則上具有醫(yī)師職稱、持有上崗證人員方能進(jìn)CT室單獨(dú)操作CT機(jī)。
2、本科室的專機(jī)專人每周輪換一次。每周五下午為機(jī)器清潔和保養(yǎng)時(shí)間，責(zé)任人都要做好所操作機(jī)器的清潔工作。工作中發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障應(yīng)報(bào)告科主任，并記錄故障情況及時(shí)填寫(xiě)維修申請(qǐng)單。
3、在使用前，技術(shù)人員必須熟悉該機(jī)性能、操作方法和規(guī)程，以及適合該機(jī)的攝影參數(shù)。每臺(tái)機(jī)應(yīng)有相應(yīng)的各種攝片參數(shù)表。不熟悉操作規(guī)程者，不能單獨(dú)操作機(jī)器。
十三、影像投照技術(shù)是穩(wěn)定和提高照片質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一。技術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行工作制度和操作規(guī)程。
操作人員必須了解各設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)、功能，熟悉主要部件的裝卸、保養(yǎng)方法，能排除簡(jiǎn)單故障。
十四、做特殊造影或增強(qiáng)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好處理?yè)尵冗^(guò)敏及毒性反應(yīng)的準(zhǔn)備工作。特別護(hù)理人員思想上必須樹(shù)立任何一個(gè)使用造影劑的病人都有發(fā)生副反應(yīng)可能的意念。
1、檢查前應(yīng)詳細(xì)了解和核實(shí)病人是否為高危人群，尤其是以往有過(guò)敏體質(zhì)或過(guò)敏史，對(duì)危重病人（如惡病質(zhì)、心、肝、腎功能?chē)?yán)重受損害等），應(yīng)與臨床有關(guān)科室一起協(xié)商，決定能否進(jìn)行增強(qiáng)檢查。2、檢查前常規(guī)作碘過(guò)敏試驗(yàn)。方法是靜脈注射30%泛影葡胺或優(yōu)堆顯1ml，然后觀察15分鐘，看病人有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。
3、檢查前可靜脈注射地塞米松10mg，或在造影劑中加進(jìn)10mg地塞米松，以減少副反應(yīng)發(fā)生的可能。
4、CT室護(hù)士負(fù)責(zé)管理科室內(nèi)藥品,及時(shí)更換補(bǔ)充，負(fù)責(zé)造影檢查和增強(qiáng)掃描的藥物注射。負(fù)責(zé)院感管理工作。
5、造影或增強(qiáng)檢查時(shí)，操作人員應(yīng)全程觀察病人，不準(zhǔn)離開(kāi)病人，發(fā)現(xiàn)有異常情況即刻通知醫(yī)師和護(hù)士處理。檢查前應(yīng)做好術(shù)前談話及簽字，了解是否高危人群，做好常規(guī)術(shù)前預(yù)防工作，造影或增強(qiáng)病人的過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)認(rèn)真核對(duì)并保存過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果。
6、每年一次請(qǐng)急診科或內(nèi)科醫(yī)師對(duì)科室人員進(jìn)行搶救知識(shí)和操作的培訓(xùn)和考核。
7、造影檢查及增強(qiáng)掃描完成后，盡可能保留帶連接管的注射針在靜脈內(nèi)，并在準(zhǔn)備室觀察15分鐘后方可囑病人離開(kāi)，防止出現(xiàn)造影劑廷遲反應(yīng)。
十五、CT掃描室和X線機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)備有充足的醫(yī)技人員和病人用防護(hù)用品，執(zhí)行各種防護(hù)規(guī)程，做好醫(yī)患的防護(hù)工作。
十六、登記室人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記室工作制度和借片制度，認(rèn)真編寫(xiě)CT號(hào)，防止錯(cuò)號(hào)重號(hào)，并將CT號(hào)寫(xiě)在病人病歷本上，以便以后查找舊片。要及時(shí)將舊片歸檔，嚴(yán)防歸錯(cuò)檔和遺失。預(yù)約造影時(shí)，一定要向病人或其家屬解釋清楚注意事項(xiàng)。
CT室管理制度
1、在院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任對(duì)放射科各專業(yè)組（包括普通X線診斷，CT室等)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理�？浦魅我话阌蓪W(xué)科帶頭人或高年資醫(yī)師擔(dān)任。
2、科主任下設(shè)副主任或?qū)I(yè)組長(zhǎng)協(xié)助主任工作。
3、住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行不同影像方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，力求全面掌握影像學(xué)各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢(shì)；鼓勵(lì)高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入研究，培養(yǎng)或某一領(lǐng)域的專家；技術(shù)人員實(shí)施相對(duì)固定，定期輪轉(zhuǎn)，使之能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用，實(shí)現(xiàn)一專多能。
4、科主任為科室管理第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)科室的財(cái)產(chǎn)、各項(xiàng)質(zhì)量管理工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)；負(fù)責(zé)安排各崗位人員的工作，有計(jì)劃地安排各級(jí)人員的專業(yè)培訓(xùn)和培養(yǎng)。
5、科室的管理和決策采取民主集中制原則。CT室工作制度
1、各項(xiàng)影像檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單；急診病人隨到隨檢；特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約，并做好檢查前準(zhǔn)備。
2、重要的影像檢查，應(yīng)由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定檢查技術(shù)；特檢攝片，須待觀察照片合格后囑病人離開(kāi)；碘劑造影檢查應(yīng)觀察15分鐘后病人方可離開(kāi)，以防造影劑延遲過(guò)敏反應(yīng)。
3、重�；蜃鎏厥庠煊暗牟∪�，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查；對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。
4、影像診斷要密切結(jié)合臨床；進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫(xiě)的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)代教醫(yī)師簽名后由上一級(jí)醫(yī)師審核。
5、每天集體讀片。經(jīng)常研究影像診斷和影像檢查技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。
6、影像資料是醫(yī)院診療工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用；全部影像都應(yīng)登記、歸檔、統(tǒng)一保管；借閱照片要填寫(xiě)借片單，并由經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)；院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。
7、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好醫(yī)患防護(hù)工作；工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量片監(jiān)測(cè)輻射劑量，定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。
8、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；機(jī)器設(shè)備專人管理，定期進(jìn)行檢修。CT技術(shù)操作規(guī)范
第一節(jié)總則
CT檢查原則首先是獲得最有價(jià)值的診斷信息，同時(shí)在保證診斷質(zhì)量的前提下，盡量減少輻射劑量。
對(duì)CT檢查的限度應(yīng)當(dāng)有所了解，有些檢查超聲可以獲得更詳細(xì)的診斷信息，而且又能避免輻射危害，這一類(lèi)檢查應(yīng)迸首先推薦超聲檢。
對(duì)比劑的應(yīng)用使得不同組織間、正常組織與病理組織間、不同病理組織間的對(duì)比度加大，使在檢出病變和判定病變性質(zhì)等方面受益，對(duì)比劑的應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)符合對(duì)比劑說(shuō)明書(shū)上的適應(yīng)證，注意不同類(lèi)型對(duì)比劑的不同應(yīng)用方式。推薦在應(yīng)用血管內(nèi)含碘對(duì)比劑前，請(qǐng)患者簽署知情同意書(shū)。要了解對(duì)比劑副反應(yīng)的臨床表現(xiàn)以及應(yīng)對(duì)措施，了解對(duì)比劑腎病的概念，以及危因素患者的預(yù)防措施，盡量避免對(duì)比劑腎病的發(fā)生。
第二節(jié)CT掃描的基本原
、正當(dāng)化是應(yīng)用原則的第一步。在沒(méi)有明顯臨床指征時(shí)，進(jìn)行任何CT診斷掃描都是不正當(dāng)?shù)�，每一次檢查必須使患者真正受益。
二、對(duì)必須進(jìn)行CT檢查的懷孕婦女、兒童以及敏感器官進(jìn)行掃描，需要特別慎重。在這幾組人群（包括敏感器官）中所許可的CT檢查，要求的標(biāo)準(zhǔn)要比其他應(yīng)用領(lǐng)域更加嚴(yán)格。
三、要重視CT圖像質(zhì)量的研究，只有高質(zhì)量的圖像，才能提供最有診斷意義的信息。在此基礎(chǔ)上，還需要盡量降低受檢者的輻射劑量。兩者的完美結(jié)合，是我們追求的目標(biāo)。
四、為了保證操作機(jī)器人員具備應(yīng)有的基礎(chǔ)知識(shí)，操作機(jī)器的有關(guān)人員必須經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)，并獲得大型醫(yī)療設(shè)備上崗證。
第三節(jié)影響圖像質(zhì)量的因素
為了保證CT圖像質(zhì)量，CT使用者應(yīng)當(dāng)了解影響圖像質(zhì)量的因素，以便在操作中靈活恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用這些參數(shù)組合，爭(zhēng)取獲得最佳圖像質(zhì)量，同時(shí)保持最低輻射劑量。
一、CT基本掃描模式1、步進(jìn)式掃描
最基本的CT掃描方式，也稱為軸位掃描：掃描時(shí)檢查床不動(dòng)，設(shè)定探測(cè)器準(zhǔn)直寬度后啟動(dòng)曝光，X線管和探測(cè)器圍繞人體旋轉(zhuǎn)一圈，采集到一個(gè)準(zhǔn)直寬度厚的嚴(yán)格圓柱層塊的全部數(shù)據(jù)，然后重建出該層塊的一幅圖像；移床后可以重復(fù)該過(guò)程完成第二層塊圖像的成像。單層常規(guī)CT步進(jìn)式掃描的特點(diǎn)是一次采集重建一幅圖像，層厚等于準(zhǔn)直；上述過(guò)程的多次重復(fù)方能完成一個(gè)部位的檢查。多層CT的步進(jìn)式掃描與單層CT的不同是每一次掃描可以同時(shí)進(jìn)行若干排探測(cè)器組合的數(shù)據(jù)采集，從而同時(shí)獲得若干層圖像。前置門(mén)控心血管掃描（心臟、冠狀動(dòng)脈、大血管）也是應(yīng)用步講式掃描。與單層CT步進(jìn)掃描的另一個(gè)不同是多層CT的步進(jìn)式掃描在采樣模式上，是三維采樣，前者是二維采樣，
2、螺旋掃描
螺旋掃描是在滑環(huán)技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)掃描方式。掃描過(guò)程中X線管和探測(cè)器圍繞機(jī)架連續(xù)旋轉(zhuǎn)曝光，曝光的同時(shí)檢查床同步勻速移動(dòng)，探測(cè)器同時(shí)集數(shù)據(jù)，由干掃描軌跡呈螺旋狀，故稱螺旋掃描。螺旋掃描的特點(diǎn)是將傳統(tǒng)常規(guī)CT的二維集數(shù)據(jù)發(fā)展為三維采集。一次集到一個(gè)厚度大于準(zhǔn)直寬度的長(zhǎng)員柱數(shù)據(jù)塊（容積采集獲得容積數(shù)據(jù)）。多層螺旋CT的優(yōu)勢(shì)，就是采集數(shù)據(jù)的重復(fù)應(yīng)用�？梢苑磸�(fù)設(shè)定不同的層厚、重建間隔、FOV、重建中心、濾過(guò)函數(shù)等參數(shù)重建圖像，而不必重新掃描。二、影響圖像質(zhì)量的參數(shù)
CT影像質(zhì)量主要依賴于兩種參數(shù)，一是掃描參數(shù)，二是重建參數(shù)，這兩者與硬件相關(guān)。掃描參數(shù)有曝光因素、層厚、螺距、掃描時(shí)間和掃描長(zhǎng)度。重建參數(shù)包括FOV、重建矩陣大小，重建算法和與影像觀察相關(guān)的窗技術(shù)的設(shè)定。掃描參數(shù)對(duì)患者劑量的影響，可通過(guò)測(cè)試體模的測(cè)量進(jìn)行量化評(píng)估。
1、層厚
層厚定義為掃描野中心處層敏感曲線的最大值的半高值寬度。層厚可由操作人員根據(jù)臨床需要進(jìn)行選擇，通常位于1mm和10mm范圍之間。一般來(lái)講，層厚越大，密度分辨力越高；層厚越小，空間分辨力越高。如果采用較大的層厚，可以減低噪聲的影響，但是圖像也會(huì)由于部分容積效應(yīng)的影響而減低診斷信息的可靠性；如果采用較小的層厚（如1-2mm），可以減少部分容積效應(yīng)，但是噪聲的影響會(huì)增大，使圖像的密度分辨力下降。
2、掃描長(zhǎng)度
掃描長(zhǎng)度定義為最先和最后檢查層面的最外邊界。檢查容積的范圍取決于臨床要求。通常，在其他掃描參數(shù)不變的前提下，長(zhǎng)度越大，患者的整體輻射劑量越高。所以，在滿足診斷要求的前提下應(yīng)當(dāng)盡量縮小掃描長(zhǎng)度。
3、FOV
FOV定義為重建圖像的最大直徑，它的值可由操作人員靈活選擇，通常位于12-50cm的范圍內(nèi)。選擇較小的FOV可增加圖像的空間分辨力，其原因是同樣大小的重建矩陣，面積越小，像素尺寸就越小。FOV的選擇不能僅考慮增加空間分辨力的可能性，而且需要考慮是否能夠包括所有可能的病變區(qū)域。如果FOV太小，相關(guān)區(qū)域可能會(huì)從可視圖像中消失。4、電壓與電流
一般設(shè)備提供了3-4種可選擇的管電壓數(shù)值（80-140KV的范圍)。設(shè)備通常對(duì)各種常規(guī)掃描已經(jīng)提供了默認(rèn)的管電壓，特殊人群或者特殊要求的掃描設(shè)計(jì)除外（例如嬰幼兒的心臟掃描）。當(dāng)管電壓值和層厚設(shè)定以后，圖像密度分辨力的提高和噪聲的降低主要依賴于X線管電流（mA）和曝光時(shí)間（s）的增加，即mAs的增加。但是mAs的增加會(huì)提患者的輻射劑量�；诖耍c臨床目的相關(guān)的影像質(zhì)量應(yīng)在患者劑量盡可能低的情況下獲得。為了獲取臨床信息，在需要較高信噪比的情況下，應(yīng)該選擇較高的曝光設(shè)定值（mAs）。
5、螺距
在螺旋掃描中，產(chǎn)生了一個(gè)新概念：螺距，它是X線管旋轉(zhuǎn)一周期間掃描床動(dòng)距離與準(zhǔn)直器寬度之間比，具體公式為：
螺距=X線管旋轉(zhuǎn)360°床移動(dòng)距離（mm）/準(zhǔn)直器寬度（mm）螺距越大，單位時(shí)間掃描覆蓋距離越長(zhǎng)。意味著在其他條件不變前提下，只需增加螺距即可在同一掃描時(shí)間內(nèi)盡可能地多增加掃描長(zhǎng)度，也可以通過(guò)增大螺距來(lái)縮短掃描時(shí)間。螺距的增大使得同樣掃描范圍內(nèi)的光子量減少，當(dāng)螺距大于1時(shí)，噪聲明顯增加，密度分辨力降低，減弱了軟組織的對(duì)比度。然而對(duì)具有天然高對(duì)比度組織影響不大，如骨本身與周?chē)能浗M織就具有很好的對(duì)比度。螺距的增加對(duì)空間分辨力的影響極小。為了彌補(bǔ)這個(gè)缺陷，新的CT采用了自動(dòng)電流調(diào)節(jié)功能，在增加螺距的時(shí)候，自動(dòng)增加電流，這樣就避免了密度分辨力的降低。
6、重建算法
CT影像的外觀和特性在很大程序上依賴于數(shù)學(xué)算法的選擇。最常使用的一種是叫做平滑算法（軟組織算法），它是優(yōu)秀顯示血管、實(shí)質(zhì)性臟器（肝、胰腺、脾、腎等）、肌肉鄧軟組織的算法。邊緣增強(qiáng)算法（骨算法）使得組織邊緣銳利化，因而適合用來(lái)觀察骨結(jié)構(gòu)和肺紋理、支氣管的結(jié)構(gòu)與變化。重建算法對(duì)密度分辨力和空間分辨力的影響是一對(duì)矛盾，邊緣增強(qiáng)算法使圖像的邊緣更清晰、銳利，但降低了圖像的分辨力；平滑算法提高了矛盾的分辨力，而邊緣輪廓表現(xiàn)不及邊緣增強(qiáng)算法。兩者是相互制約的，參數(shù)的優(yōu)化不能同時(shí)提高密度分辨力和空間分辨力，因此在觀察軟組織等低對(duì)比結(jié)構(gòu)時(shí)，所選參數(shù)要有利于密度分辨力的提高（軟組織算法）；觀察骨骼、顱底、胂紋理等高對(duì)比結(jié)構(gòu)時(shí)要側(cè)重于空間分辮力的優(yōu)化（骨算法）。多層螺旋CT由于采集數(shù)據(jù)可以重復(fù)應(yīng)用，同樣一組采集數(shù)據(jù)，可以分別根椐不同的要求，使用幾種重建算法，重建出不同特點(diǎn)的CT圖像。
7、重建間隔
當(dāng)螺距掃描的容積采樣結(jié)束后，二維圖像可以從任何一點(diǎn)開(kāi)始重建，而且數(shù)椐可以反復(fù)使用。這樣就出現(xiàn)了一個(gè)新的概念：重建間隔。其定義是兩層重建圖像之間的間隔。例如：掃描范圍為1O0mm，準(zhǔn)直寬度為10mm，如果重建間隔為10mm。將獲得類(lèi)似常規(guī)斷層掃描的10幅圖像，如果重建間隔為5mm,將獲得20幅10mm層厚圖像，產(chǎn)生數(shù)據(jù)交叉重疊的圖像。同樣掃描范圍內(nèi)，重建間隔越小，重建出的圖像數(shù)量越多。當(dāng)然每幅影像的重建時(shí)間一樣，重建間隔的增加勢(shì)必增加整個(gè)圖像重建的時(shí)間，即總重建時(shí)間等于重建層數(shù)乘以每層重建時(shí)間。減小重建間隔的一個(gè)優(yōu)勢(shì)是降低部分容積效應(yīng)的影響，例如，層厚10mm，病灶直徑也是10mm，重建間隔等于層厚時(shí)，一旦病灶正好落入兩層之間,要么病灶被遺漏，要么病灶的顯示密度不真實(shí)，可能誤診或漏診�？s小重建間隔則會(huì)避免這種機(jī)會(huì)的發(fā)生。縮小重建間隔的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是提高M(jìn)PR及三維后處理圖像的質(zhì)量，如果重疊30-50%，會(huì)明顯改善MPR以及MIP、SSD、VR、VE等的圖像質(zhì)量。
8、窗寬與窗位
CT使用窗口技術(shù)分時(shí)分段的對(duì)影像數(shù)據(jù)進(jìn)行顯示，這樣在視技術(shù)中就出現(xiàn)了兩個(gè)新的概念：窗寬（windowwidth）和窗位（windowlevel），后者又稱窗水平或窗中心。窗寬是指監(jiān)視器中最亮灰階所代表CT值與最暗灰階所代表CT值的跨度，窗位是指窗寬上限所代表CT值與下限所代表CT值的中心值。如骨窗（201*，400）是指最亮灰階所代表CT值與最暗灰階所代表CT值的差是201*個(gè)Hu，最亮設(shè)置為1400Hu，最暗設(shè)置為-600Hu，窗中心為400Hu。換句話說(shuō)，窗寬確定所觀察圖像中CT值變化的跨度，窗位則決定觀察變化的區(qū)域。
要觀察不同的組織或病變，必須選擇適當(dāng)?shù)拇皩捄痛拔弧４拔灰话闩c需要顯示的組織即靶結(jié)構(gòu)的密度相近，這樣比靶結(jié)構(gòu)密度高的病變和密度低的病變都能有亮度差別而容易分辨；窗寬則以盡可能既覆蓋所要觀察的結(jié)構(gòu)的密度變化范圍，又顯示正常與病變組織間最小差別為宜。在一幅圖像上，可能同時(shí)需要多個(gè)視窗才能體現(xiàn)病變的特點(diǎn)，因此，視窗的應(yīng)用是靈活、多樣的。
三、注意解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與物理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的差異
在CT檢查中診斷要求所表述的影像標(biāo)準(zhǔn)有兩種，即解剖學(xué)影像和物理學(xué)影像標(biāo)準(zhǔn)。解剖學(xué)影像標(biāo)準(zhǔn)包括能夠顯示不同正常組織之間的差別，使其能夠被明確辨認(rèn)；能夠顯示正常組織與病變組織之間的差別，以保證病變組織的檢出；能夠顯示不同病變組織間的差別，以分析病變組織的性質(zhì)。
物理學(xué)影像標(biāo)準(zhǔn)是通過(guò)物理學(xué)方法進(jìn)行測(cè)量，它們包括圖像像素的噪聲、低對(duì)比分辨力和空間分辨力、線性、CT值的均勻性和穩(wěn)定性、層厚和劑量參數(shù)。它是從事CT工作的單位實(shí)施的質(zhì)量保證呈序，以保持CT性能處在最佳狀態(tài)。物理學(xué)影像標(biāo)準(zhǔn)被定義為常規(guī)檢驗(yàn)。
對(duì)圖像質(zhì)量的要求，更重要的是解剖學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。有些時(shí)候，在沒(méi)有達(dá)到物理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的情況下，就可以滿足解剖要求，此時(shí)沒(méi)有必要過(guò)分強(qiáng)調(diào)物理學(xué)的標(biāo)堆，例如有時(shí)雖然解剖結(jié)構(gòu)清晰可辨，不影響診斷，但是背景噪聲較大，此時(shí)我們應(yīng)當(dāng)容忍適當(dāng)背景噪聲，以盡量降低受檢者的輻射劑量。有些時(shí)候則即使達(dá)到物理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，仍不能滿足解剖學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)要求。
第四節(jié)影響輻射劑量的因素一、患者輻射劑量的表示方式
參考劑量值利用對(duì)空氣吸收劑量的兩種描述方式來(lái)表示(CTDIw和DLP)，它是對(duì)應(yīng)于標(biāo)準(zhǔn)體型患者的檢查技術(shù)。1、CTDIw權(quán)重CT劑量指數(shù)是標(biāo)準(zhǔn)頭顱或體部模體單層上的平均劑量近似值，用對(duì)空氣的吸收劑量來(lái)表達(dá)（mGy）。
2、DLP劑量長(zhǎng)度乘積與復(fù)雜檢查的標(biāo)準(zhǔn)頭顱或體部模體有關(guān)，用對(duì)空氣的吸收劑量來(lái)表達(dá)（mGycm）。二、影響輻射劑量的因素
1、層厚：采用的層厚越薄，為了降低噪聲，就需要較高的電流，這樣就增加了輻射劑量。螺旋掃描程序中，在完成數(shù)據(jù)采集后可以再次改變層厚，這種改變由于是采集數(shù)據(jù)的再利用，并沒(méi)有重新曝光，所以不會(huì)增加輻射劑量。
2、螺距：在其他掃描參數(shù)不變的情況下，螺距越大，單位時(shí)間內(nèi)所接受的輻射劑量越��；反之則越大。但是目前螺旋掃描中，為了保證圖像的分辨力，在增加螺距的時(shí)候，自動(dòng)調(diào)節(jié)功能會(huì)自動(dòng)增加電流，這時(shí)不會(huì)減低輻射劑量。
3、掃描長(zhǎng)度：即使掃描參數(shù)不變，掃描長(zhǎng)度的增加也會(huì)增加輻射劑量，因此應(yīng)當(dāng)注意盡量排除非靶向器官位于掃描范圍之內(nèi)，以最大可能地減少輻射劑量。
4、電壓與電流：無(wú)論增加電壓還是增加電流，都意味著增加輻射劑量，因此，要注意根據(jù)不同的受檢者（例如嬰幼兒），適當(dāng)降低電壓或者降低電流，這是非常有效的降低輻射劑量的措施。三、患者輻射劑量標(biāo)準(zhǔn)
成人患者CT檢查輻射劑量指導(dǎo)水平*
檢查部位頭部常規(guī)面部與鼻竇脊柱外傷胸部常規(guī)肺部高分辨率CT（HRCT）腹部常規(guī)肝臟、脾臟骨盆常規(guī)骨性骨盆CTDIw(mGy)603570303535353525劑量指導(dǎo)水平DLP（mGycm）1050360460650280780900570520*摘自于ICRP87號(hào)出版物(放射、CT）科主任職責(zé)
一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政管理工作；科主任是本科診療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
二、檢查督促科內(nèi)工作人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育。
三、制訂本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。檢查工作人員安全防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
四、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對(duì)病員進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療。
五、定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報(bào)告單，親自參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查診斷、治療質(zhì)量。
六、經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。
七、組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見(jiàn)。學(xué)習(xí)、使用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開(kāi)展科學(xué)砑究。督促科內(nèi)人員做好資料積累與登記、統(tǒng)計(jì)工作。
八、擔(dān)任教學(xué)，搞好進(jìn)修、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。九、確定本科人員輪換、值班和休假。
十、經(jīng)常檢查設(shè)備的使用與保管情況，注重醫(yī)療安全和設(shè)備安全�？剖邑�(fù)責(zé)人協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。(放射、CT）主任醫(yī)師職責(zé)
一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。
二、主持急、重、疑、難病例的讀片會(huì)和影像檢查病例的討論會(huì)診，參加院內(nèi)外會(huì)診。
三、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開(kāi)展基本功訓(xùn)練。
四、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。
五、深入臨床科室，參加臨床急、重、疑、難病例的討論會(huì)診。六、運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。
七、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。八、指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開(kāi)展科學(xué)研究工作。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。
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