三好一滿意工作小結(jié)201*年12月總結(jié)

體會(huì)

體會(huì)：

1通過(guò)這次檢查，發(fā)現(xiàn)與以往不同，對(duì)科室管理的要求明顯加大，有些過(guò)去認(rèn)為不是科室管理的工作、或者可以通過(guò)職能科室管理而得到監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)也要自己統(tǒng)計(jì)和把握。例如關(guān)于輸血適應(yīng)癥的檢查，要求科室有輸血質(zhì)量管理流程，科室自查記錄等，這就要求科室建立輸血的患者臺(tái)賬，沒(méi)有臺(tái)賬就無(wú)法實(shí)施檢查。由此我們體會(huì)到凡是重要的內(nèi)容，例如特殊用抗生素，

1更深層次理解了科室管理的內(nèi)涵。

1)關(guān)于組織結(jié)構(gòu)方面：科室成立的任何一級(jí)組織都要有制度，制度要切實(shí)可行，不能千篇一律；要有人員分工不能交叉，活動(dòng)要有記錄，要有整改和考核，并向上一級(jí)組織匯報(bào)。責(zé)任明確到個(gè)人，而不是齊抓共管。

2)科室管理的實(shí)質(zhì)是提高醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和嚴(yán)格執(zhí)行14項(xiàng)核心制度。因此建議全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)14項(xiàng)核心制度并考核，適時(shí)對(duì)其內(nèi)涵進(jìn)行討論總結(jié)。

2關(guān)于病歷質(zhì)量的內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)：幾乎每個(gè)人都在說(shuō)提高病歷質(zhì)量的內(nèi)涵，但什么是其內(nèi)涵、如何調(diào)高病歷質(zhì)量的內(nèi)涵更為重要，通過(guò)檢查我個(gè)人體會(huì)：

1)病歷質(zhì)量的內(nèi)涵要體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的規(guī)范和疾病發(fā)展過(guò)程的準(zhǔn)確把握，這

就要求我們認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

2)病歷質(zhì)量?jī)?nèi)涵體會(huì)的三個(gè)“任何”、一個(gè)“所有”：任何異常化驗(yàn)都要有

分析、處理、結(jié)果；任何操作都要有指征、告知、過(guò)程、結(jié)果；任何醫(yī)囑改變都要有說(shuō)明；所有醫(yī)療活動(dòng)都要有記錄。

ICU存在問(wèn)題：

1我院ICU現(xiàn)有病房建于1996年高標(biāo)準(zhǔn)層流病房，設(shè)計(jì)病床數(shù)19張，當(dāng)時(shí)已經(jīng)是河北省較為先進(jìn)的病房，但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)明顯不能滿足醫(yī)院發(fā)展和三甲復(fù)審的要求：

1)儀器設(shè)備簡(jiǎn)陋，使用的是別人淘汰的儀器設(shè)備。2)沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，沒(méi)有吊塔和病人物品存放柜。3)面積狹小。

用復(fù)審專(zhuān)家的話講，一進(jìn)到ICU，實(shí)在想不到三甲醫(yī)院的ICU如此簡(jiǎn)陋，讓你通過(guò)都有點(diǎn)不忍心。

2ICU的管理各職能部門(mén)要發(fā)揮作用。

ICU是全院危重病人集中的地方，它的管理涉及醫(yī)院各個(gè)方面，包括院內(nèi)感染的控制、醫(yī)療質(zhì)量的目標(biāo)制定和監(jiān)測(cè)、儀器設(shè)備的保養(yǎng)、用藥指導(dǎo)、醫(yī)療護(hù)理人員培訓(xùn)、專(zhuān)科醫(yī)師到ICU查房等都要有專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)制定管理方案和實(shí)施定期監(jiān)測(cè)，就像現(xiàn)在的院內(nèi)感染科一樣。而不是ICU主任個(gè)人來(lái)管理。所有針對(duì)ICU的管理報(bào)表要單獨(dú)出具，而不是和其他報(bào)表放在一起，而且是“0”報(bào)告制度。

ICU的內(nèi)部管理實(shí)在以上部門(mén)的監(jiān)督指導(dǎo)之下，做好以上幾方面的工作。從檢查的情況看，院里對(duì)ICU的支持和監(jiān)督力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠（院感除外），眾所周知，維修空調(diào)和凈化系統(tǒng)，反復(fù)協(xié)調(diào)呼吸機(jī)等搶救設(shè)備，人員和儀器的緊急調(diào)配，而且還要自己離開(kāi)崗位去取，這些不應(yīng)該是我們的職責(zé)范圍。通過(guò)三甲復(fù)審希望院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到以上管理上的弊端，充分發(fā)揮各職能部門(mén)的作用，讓科主任少為雜事

分心，一心一意搞好科室的內(nèi)涵建設(shè)。

3管理不夠系統(tǒng)規(guī)范：ICU制定較多的制度，但由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，有零敲碎打之嫌，例如：物品管理已經(jīng)有制度，但對(duì)于不同的物品缺乏不同的管理措施，使實(shí)施受阻；學(xué)習(xí)制度落實(shí)較好，但考核制度沒(méi)有配套跟上，使學(xué)習(xí)的效果大打折扣；護(hù)理人員的待遇一般，人員積極性不高，難于嚴(yán)格管理。4病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵較差。

ICU的亮點(diǎn)（檢查人員當(dāng)是講的）：

每日護(hù)理工作抽查表，院感檢查人員帶回本院認(rèn)為有參考價(jià)值；入ICU告知書(shū)被帶走，認(rèn)為有參考價(jià)值；ICU醫(yī)師月考評(píng)制度和工作量統(tǒng)計(jì)認(rèn)為很好，直言是亮點(diǎn)。

擴(kuò)展閱讀：201*年中醫(yī)院三好一滿意活動(dòng)工作總結(jié)

中醫(yī)院

201*年“三好一滿意”活動(dòng)總結(jié)

我院根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)201*年工作方案和相關(guān)工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的通知》、《201*年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》及《市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展“三好一滿意”和抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查的通知》要求，組織全院職工開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，現(xiàn)將活動(dòng)開(kāi)展情況總結(jié)如下。

（一）、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院注重理論灌輸，培養(yǎng)良好的醫(yī)德意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德不是自發(fā)形成的，而是在一定社會(huì)環(huán)境和物質(zhì)生活條件下，通過(guò)外部教育灌輸和個(gè)人在生活實(shí)踐中的主觀修養(yǎng)而形成的，它是一個(gè)長(zhǎng)期的、艱巨的過(guò)程。我院結(jié)合實(shí)際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會(huì)的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。

結(jié)合工作實(shí)際，我院堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，充分利用群眾舉報(bào)等有效線索手段，對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員，收受或變相索要紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不不良行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處，充分發(fā)揮懲治的警示和震懾作用，促進(jìn)我院服務(wù)行為的規(guī)范和良好行業(yè)風(fēng)氣的形成。大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)評(píng)價(jià)等為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系，做到少花錢(qián)、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。

規(guī)范開(kāi)展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。我院在綜合樓一樓醒目位置設(shè)立了意見(jiàn)箱，以便及時(shí)解決患者的困難。

另外，我院堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資等結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)決不搞形式主義。

（二）、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本，牢固樹(shù)立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。

一、是改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。通過(guò)開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，醫(yī)護(hù)溝通，提升了護(hù)理人員整體素質(zhì)，為落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，鍛煉護(hù)理隊(duì)伍奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。積極實(shí)行雙休日及節(jié)假日開(kāi)診、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等利民措施，為群眾和患者提供了方便、價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。努力做到服務(wù)態(tài)度良好，積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語(yǔ)，堅(jiān)決杜絕服務(wù)禁語(yǔ)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。二、是優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點(diǎn)抓好醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、門(mén)診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時(shí)間。三、是實(shí)行公開(kāi)透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，通過(guò)多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室布局、科室特色、專(zhuān)家信息和出診時(shí)間、診療流程等醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)選擇。定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用信息，努力提高收費(fèi)公開(kāi)透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。

（三）、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂。“三好一滿意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”，是對(duì)醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行等活動(dòng)的延續(xù)和提升，其內(nèi)容更為豐富，形式不斷創(chuàng)新。

一、是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)。我院始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床專(zhuān)科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，我院每月進(jìn)行一次，交流最新臨床知識(shí)、醫(yī)療實(shí)踐中的心得體會(huì)、常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷及治療、新技術(shù)新療法，從而提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作的熟練性和準(zhǔn)確性。并每月進(jìn)行一次“三基”考試以鞏固和提高醫(yī)務(wù)人員的理論知識(shí)。

二、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對(duì)違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處。醫(yī)務(wù)人員要牢固樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀，樹(shù)立質(zhì)量第一的意識(shí)，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。

三、每月開(kāi)展一次“處方點(diǎn)評(píng)”工作。為提高處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、規(guī)范門(mén)診醫(yī)療行為、促進(jìn)合理用藥，按照《處方管理辦法》的要求建立了處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)行綜合評(píng)價(jià)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，我們及時(shí)跟當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行溝通，指出不足，促其改正。若仍不改正，則全院通報(bào)批評(píng)進(jìn)行處罰。如今我院的處方點(diǎn)評(píng)工作已初見(jiàn)成效，處方質(zhì)量明顯提高，對(duì)促進(jìn)合理用藥起到了積極的作用。對(duì)于這項(xiàng)工作，我們將繼續(xù)堅(jiān)持下去，不斷完善，使之規(guī)范化。

（四）、深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的初衷和目的。

一、認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過(guò)對(duì)出院病人電話回訪、對(duì)住院和門(mén)診病人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受，聽(tīng)取患者意見(jiàn)；對(duì)他們提出的意見(jiàn)或建議，積極落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。

二、全面開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)，讓社會(huì)滿意。民主評(píng)議行風(fēng)，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問(wèn)題、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措。通過(guò)扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會(huì)的理解和支持。通過(guò)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項(xiàng)工作推向新的臺(tái)階，真正使“三好一滿意”落到實(shí)處。

中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科201*年12月24日

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