精麻藥品培訓(xùn)總結(jié)

精麻藥品培訓(xùn)總結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品的規(guī)范化使用，促進(jìn)合理用藥，保證麻精藥品管理與應(yīng)用的安全，201*年3月27日下午，醫(yī)院在會(huì)議室舉辦“貴州省職工醫(yī)院201*年麻精藥品管理與臨床應(yīng)用”培訓(xùn)班，來(lái)自院本部近80醫(yī)、藥、護(hù)人員參加了此次培訓(xùn)班，培訓(xùn)班由醫(yī)務(wù)科田茂強(qiáng)科長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)。

田科長(zhǎng)在培訓(xùn)上指出，為貫徹國(guó)務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，要進(jìn)一步嚴(yán)格加強(qiáng)麻精藥品的管理，確保合理使用的安全性，在滿足臨床應(yīng)用的同時(shí)防止被盜和流入非法渠道事件的發(fā)生。田科長(zhǎng)作了題為《麻精藥品臨床應(yīng)用原則》和《處方管理辦法》的授課，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品管理和規(guī)范化疼痛治療及麻精藥品臨床應(yīng)用等內(nèi)容進(jìn)行深入淺出的講解。對(duì)精麻藥品的開(kāi)具，劑量，極量進(jìn)行詳細(xì)的講解。

藥劑科董紅莉主任介紹了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品管理?xiàng)l例》及規(guī)定、采購(gòu)與儲(chǔ)存、麻精藥品處方的開(kāi)具、麻精藥品處方的調(diào)劑、使用管理及限量、特殊藥品的調(diào)劑保管，麻精藥品的安全與監(jiān)督管理和醫(yī)院當(dāng)前處方管理中存在的主要問(wèn)題等業(yè)務(wù)管理知識(shí)。最后，藥劑科龔佳靜副主任根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》結(jié)合我院麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例制度，對(duì)麻醉、精神藥品的概念，麻精藥品目錄，麻精藥品的儲(chǔ)存等內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的梳理并每一條進(jìn)行逐一講解。

講座后，培訓(xùn)班對(duì)所有參加培訓(xùn)的醫(yī)、藥師進(jìn)行考核考試，合格率達(dá)100%。對(duì)考核合格的醫(yī)生授予麻醉藥品和第一類精神藥品處分醫(yī)師權(quán)，藥師調(diào)劑權(quán)。通過(guò)培訓(xùn)與考核，有力地提高了我院醫(yī)藥人員對(duì)《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)知識(shí)的掌握水平，進(jìn)一步規(guī)范了我院麻醉藥品和精神藥品管理和使用。

貴州省職工醫(yī)院

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麻醉藥品和精神藥品知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品的規(guī)范化使用，促進(jìn)合理用藥，保證麻精藥品管理與應(yīng)用的安全，201*年12月18日下午，醫(yī)院在在三樓會(huì)議室舉辦“三橋中心衛(wèi)生院麻醉藥品和精神藥品知識(shí)”培訓(xùn)班，來(lái)自本院近40醫(yī)、藥、護(hù)人員和三橋全鎮(zhèn)衛(wèi)生室主任參加了此次培訓(xùn)班，培訓(xùn)班由王文群院長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)。

王院長(zhǎng)在培訓(xùn)上指出，為貫徹國(guó)務(wù)院《安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定（試行）》，要進(jìn)一步嚴(yán)格加強(qiáng)麻精藥品的管理，確保合理使用的安全性，在滿足臨床應(yīng)用的同時(shí)防止被盜和流入非法渠道事件的發(fā)生。

培訓(xùn)上由李曄醫(yī)師作了題為《麻精藥品臨床應(yīng)用原則》、《處方管理辦法》和《安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品管理規(guī)定》的授課，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品管理和規(guī)范化疼痛治療及麻精藥品臨床應(yīng)用等內(nèi)容進(jìn)行深入淺出的講解。對(duì)精麻藥品的開(kāi)具，劑量，極量進(jìn)行詳細(xì)的講解。介紹了《安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品管理?xiàng)l例》及規(guī)定、采購(gòu)與儲(chǔ)存、麻精藥品處方的開(kāi)具、麻精藥品處方的調(diào)劑、使用管理及限量、特殊藥品的調(diào)劑保管，麻精藥品的安全與監(jiān)督管理和醫(yī)院當(dāng)前處方管理中存在的主要問(wèn)題等業(yè)務(wù)管理知識(shí)。

最后王院長(zhǎng)根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定》結(jié)合我院麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例制度，對(duì)麻醉、精神藥品的概念，麻精藥品目錄，麻精藥品的儲(chǔ)存等內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的梳理并每一條進(jìn)行逐一講解。講座后，培訓(xùn)班對(duì)所有參加培訓(xùn)的醫(yī)、藥師進(jìn)行考核考試，合格率達(dá)100%。通過(guò)培訓(xùn)與考核，有力地提高了我院醫(yī)藥人員對(duì)《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)知識(shí)的掌握水平，進(jìn)一步規(guī)范了我院麻醉藥品和精神藥品管理和使用。通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)我們醫(yī)院過(guò)去在對(duì)精麻藥品管理和使用中和以后工作中落實(shí)《麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定》還存在諸多問(wèn)題，有待加強(qiáng)和改正。1存在的問(wèn)題

1．1對(duì)麻醉藥品和精神藥品管理有關(guān)法律、法規(guī)和文件認(rèn)識(shí)不足的問(wèn)題部分臨床醫(yī)療人員和管理人員對(duì)麻醉藥品和精神藥品管理的有關(guān)法律、法規(guī)和文件學(xué)習(xí)不夠，不了解有關(guān)文件精神，對(duì)管理好和使用好麻醉藥品和精神藥品的意義認(rèn)識(shí)不足，因而在麻醉藥品和精神藥品的使用和管理中出現(xiàn)了不同程度的問(wèn)題。

1．2麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具和保存方面存在的問(wèn)題。1．2．1不使用專用處方，主要是二類精神藥品的開(kāi)具，有很多醫(yī)師習(xí)慣用普通處方開(kāi)寫(xiě)二類精神藥品，有的和普通藥品混開(kāi)在同一張普通處方中。

1．2．2醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品和精神藥品處方時(shí)項(xiàng)目填寫(xiě)不全，主要表現(xiàn)為醫(yī)師不填寫(xiě)患者和代辦人的身份證號(hào)碼及病情診斷。

1．2．3很多具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方時(shí)，沒(méi)親自診查患者，留存患者身份證復(fù)印件和簽署《知情同意書(shū)》。以至引發(fā)許多糾紛和麻煩。1．3一些法規(guī)條款在具體執(zhí)行中存在的問(wèn)題1．3．1麻醉藥品和精神藥品的使用劑量及用藥時(shí)間不明確，無(wú)法準(zhǔn)確把握：《處方管理規(guī)定》第十至十二條規(guī)定：麻醉藥品和一類精神藥品注射劑處方一次量；其他劑型處方不得過(guò)3日用量；控緩釋劑型處方不得超過(guò)7日用量；第二類精神藥品一般不超過(guò)7日用量；對(duì)某些特殊情況，處方可適當(dāng)延長(zhǎng)；為癌痛、慢性重度非癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品和一類精神藥品注射劑不得超過(guò)3日用量；其他劑型處方不超過(guò)7日用量。3日和7日用量中每日用藥次數(shù)和間隔時(shí)間無(wú)法限定，因而不能確定每天的用藥劑量；一次用量最高限量是多少也不能確定；二類精神藥品處方可適當(dāng)延長(zhǎng)，可延長(zhǎng)多少，不能口服的患者如何處置，嗎啡控緩釋制劑的每日極量為多少？上述幾個(gè)方面概念模糊，不能定量，讓醫(yī)師和藥師無(wú)所適從。

1．3．2麻醉藥品注射劑的使用地點(diǎn)問(wèn)題：《處方管理規(guī)定》第四條規(guī)定：麻醉藥品注射剖僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，或者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。對(duì)不能口服用藥的患者顯得尤其突出，實(shí)際工作中執(zhí)行起來(lái)難度較大，需長(zhǎng)期注射麻醉藥品的癌痛患者，病情難以挽回的，其疼痛用其他方法難以解決，為緩解病人的疼痛需多次注射鎮(zhèn)痛藥．從醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，由于患者較多，義務(wù)人員各個(gè)醫(yī)院都相對(duì)較少，再加上交通費(fèi)用等諸多因素的影響，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用顯得尤為不現(xiàn)實(shí)，不可能實(shí)現(xiàn)。從患者方面來(lái)說(shuō)，對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的患者．住院治療已不可能，經(jīng)濟(jì)條件也不允許，要求患者一天數(shù)次往返醫(yī)院也不符合實(shí)際。

1．3．3《藥品管理規(guī)定》中只規(guī)定專用病歷中留存疾病診斷證明書(shū)的復(fù)印件，這樣患者可以同多家醫(yī)院重復(fù)開(kāi)藥，而醫(yī)院無(wú)法掌控此種情況。

1．3．4剩余的麻醉藥品和精神藥品的回收問(wèn)題：《藥品管理規(guī)定》中第三十條規(guī)定：患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理。在晚期癌癥患者，因患者死亡或病情變化等因素而停止服藥，或改變用藥方案使麻醉藥品剩余比較常見(jiàn)，如何處理剩余的藥品，在目前普遍自用情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法掌握和控制．患者家屬也不愿接受。此規(guī)定執(zhí)行起來(lái)。患者家屬不樂(lè)意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也比較麻煩，因此很難落實(shí)到位。另一方面，銷毀藥品也往往造成藥品資源的浪費(fèi)。因此將剩余藥品無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定不能實(shí)現(xiàn)，由此帶來(lái)的問(wèn)題是剩余藥品分散于民問(wèn)，存在較大的安全隱患，極易為不法分子利用，對(duì)社會(huì)產(chǎn)生危害。

1．3．5麻醉藥品和第一類精神藥品的空安瓿回收問(wèn)題：《藥品管理規(guī)定》中第二十七條規(guī)定；患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。在實(shí)際工作中院內(nèi)使用藥品的空安瓿或者用過(guò)的貼劑大多醫(yī)院能全部回收而門診病人很難將空安瓿或者用過(guò)的貼劑收回。因?yàn)橛行┎⒉皇腔颊弑救说结t(yī)院取藥，藥師僅能交代代辦人，而代辦人往往不交代用藥人，以至患者用藥時(shí)將空安瓿隨手廢棄掉，再次取藥時(shí)藥師還不能強(qiáng)制不交回空安瓿不發(fā)藥，不然患者家屬就會(huì)和藥師發(fā)生糾紛。1．4各護(hù)理單元和手術(shù)室配備的急救用麻醉藥品和精神藥品管理存在的問(wèn)題。

1．4．1存儲(chǔ)設(shè)備不到位，大多沒(méi)有配備保險(xiǎn)柜，有的僅有專用藥箱，有的甚至沒(méi)有專用藥箱，而和其他搶救藥品混放在一起。1．4．2不能做到專人管理。

1．4．3剩余藥品的處理沒(méi)有登記，譬如有的醫(yī)師開(kāi)鹽酸哌替啶注射液處方使用劑量是50rag，而一支鹽酸哌替啶注射液規(guī)格為lOOmg，患者使用50mg后剩余的50mg是如何處理的沒(méi)有登記記錄，這往往會(huì)造成藥品的流弊，如麻黃堿、芬太尼等藥品屬于制毒化學(xué)品，管理不善，對(duì)社會(huì)危害極大。2改進(jìn)建議

2．1加強(qiáng)有關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)和宣傳，提高臨床醫(yī)師和藥師的法律意識(shí)及業(yè)務(wù)水平，使他們深入了解合理應(yīng)用麻醉藥品和精神藥品以及管理好麻醉藥品和精神藥品的重要意義，規(guī)范臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，倡導(dǎo)合理用藥，在臨床用藥中嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的規(guī)定，要親自診查患者．為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求其簽署《知情同意書(shū)》后再開(kāi)具處方，要堅(jiān)持原則，不開(kāi)方便之門。2．3加強(qiáng)處方管理，嚴(yán)格把關(guān)，仔細(xì)審查和核對(duì)患者和代辦人的身份證并做好登記。建議縣級(jí)聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控患者身份信息避免患者多家醫(yī)院重復(fù)開(kāi)藥。

2．4嘗試恢復(fù)“麻醉藥品專用卡”制度從實(shí)際工作的經(jīng)驗(yàn)分析，恢復(fù)或借鑒“麻醉藥品專用卡”的管理辦法，比用病歷管理的方法來(lái)管理麻醉藥品和精神藥品的使用更安全有效．為方便患者，可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)選責(zé)任心較強(qiáng)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)辦理“麻醉藥品專用卡”．一方面可有利做到統(tǒng)一管理，另一方面在辦卡時(shí)交一定的押金或證件，對(duì)患者主動(dòng)交回剩余麻醉藥品有促進(jìn)作用。

2．5加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各護(hù)理單元和手術(shù)室配備的搶救用麻醉藥品和精神藥品的管理，做好剩余藥品的處理登記，防止“一分為二”而“節(jié)余”藥品的流失。總之，麻醉藥品和精神藥品管理，應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待管理和使用中出現(xiàn)的新問(wèn)題，在目前麻醉藥品和精神藥品使用量大幅增加的情況下．既要解決老百姓“看病難”的問(wèn)題，要充分滿足患者的合理要求，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和疾病痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，最大限度地滿足患者需要，同時(shí)也要做好麻醉藥品和精神藥品的各項(xiàng)監(jiān)管工作，防止麻醉藥品和精沖藥品流人非法渠道。

三橋中心衛(wèi)生院

201*.12.

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