201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作半年總結(jié)

201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作半年總結(jié)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農(nóng)民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題，早日實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標。自新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我縣實施以來，我院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在縣衛(wèi)生局及縣合管中心的領導下，加強組織領導，強化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的有關規(guī)章制度和各項標準，努力為廣大參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。在主管部門監(jiān)督指導和全院廣大職工的努力，取得了較好的成績。

我院自201*年被定為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”定點醫(yī)療機構(gòu)以來，醫(yī)院領導非常重視這項關乎民生的工程，想方設法方便參合農(nóng)民報免，增加報免率，減少目錄外費用。特別是新一屆領導班子上任以來，為方便參合農(nóng)民，在醫(yī)院房屋、資金緊張的情況下，想方設法為“新農(nóng)合”工作提供方便，增建設施，修繕房屋，極大地提高了工作效率，同時也方便了參合農(nóng)民，下面就我院新農(nóng)合情況總結(jié)如下：

一、建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度：從201*年開始，按照我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案的要求，成立了由院長為領導的醫(yī)院合作醫(yī)療領導小組及合作醫(yī)療辦公室，合管辦由三名同志組成，并明確每個人的

職責，從組織和人員上保證了我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開展。隨著我院合作醫(yī)療業(yè)務的逐步擴大，及時增加合管辦工作人員，以保證新農(nóng)合工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務管理制度，按照縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案的要求，實行診療服務項目、用藥目錄、收費標準三公開。對醫(yī)護人員、有關的財務人員和業(yè)務經(jīng)辦人員進行了合作醫(yī)療有關政策規(guī)定的學習和培訓，使有關人員能夠正確理解和執(zhí)行合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關規(guī)定。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行情況：201*年新一屆領導班子為方便“新農(nóng)合”參合農(nóng)民報免，在醫(yī)療用房十分緊張的情況下，在醫(yī)院住院處南臨騰出房屋兩間，進行修繕改造，用于“新農(nóng)合”辦公，并將住院處和合作醫(yī)療辦事處墻壁打通，設立窗口，這樣使參合農(nóng)民在住院處辦理出院手續(xù)后第一時間就可將病歷、清單、發(fā)票由窗口轉(zhuǎn)入合作醫(yī)療辦事處，參合農(nóng)民在第一時間就可到合作醫(yī)療辦事處進行報免，只要是手續(xù)齊全，符合報免條件，合管辦工作人員在不超過15分鐘的時間將報免款交付參合群眾，真正做到了出院既報。

為使參合農(nóng)民更多的享受國家的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”優(yōu)惠政策，醫(yī)院領導多次召開會議，研究部署新農(nóng)合工作，醫(yī)院把降低均次費用、減少目錄外費用、增加報免率作

為醫(yī)院為農(nóng)民辦實事的目標，完善制度，強化責任，與各臨床科室簽訂目標責任書，從而使我院一直在全縣縣級醫(yī)院保持了目錄外費用最低，報免率最高，報免最及時。201*年1至5月電腦報帳，共有參合人員296人在我院住院治療，住院總費用250190.11元，報銷總費用170617.2元，次均住院費為463.3元，衛(wèi)生院門診統(tǒng)籌總費用163794.1元，門診報帳人次為2427人，門診統(tǒng)籌報帳費用33797.7元；本鎮(zhèn)村定點衛(wèi)生室，門診統(tǒng)籌總費用160931.6元，門診報帳人次為2375人，門診報帳費用33110.9元；今年，5月后按照新發(fā)布的實施方案，將有更高報銷比例，給以患者更多的實惠。

三、加強參合人員住院管理，杜絕冒名頂替：由于觀念和認識的不到位，剛開始時有一部分農(nóng)民群眾沒有參加合作醫(yī)療，但當這部分人群中有人發(fā)病需要住院治療時，就出現(xiàn)了用別人的合作醫(yī)療證冒名頂替住院的現(xiàn)象。為了使合作醫(yī)療醫(yī)療資金能準確、及時地落實到參合住院人員手中而不被冒名頂替住院人員套取，核實住院人員身份是至關重要的，我們具體的做法是：住院病人在要求報銷合作醫(yī)療費用時，經(jīng)辦人員首先要求其提供《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《身份證》和《戶口薄》、村衛(wèi)生所出具的身份證明，經(jīng)核實無誤后，方可按相關標準核報費用；對于疑有不予報銷范圍的

患者，則要求其提供有效證明資料后方可報銷，有效地保證了參合資金的安全使用。

四、加強藥品、診療范圍管理，杜絕大處方，超范圍診療：近年來，受社會大環(huán)境的影響，一些不良的風氣也出現(xiàn)在了衛(wèi)生行業(yè)，如開大處方、開提成藥、超范圍診療等，在侵害患者的權(quán)益的同時也嚴重影響了衛(wèi)生行業(yè)的聲譽，鑒于以上現(xiàn)實，自新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施以來，各臨床科室嚴格按照《合作醫(yī)療藥品目錄》規(guī)定用藥，今年新的《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》發(fā)布以后，醫(yī)院立即將新目錄下發(fā)到各臨床科室，以保證合理用藥，對證施治。對自費的藥品和診療項目一律執(zhí)行事先告知制度，在得到患者或家屬簽字同意后再使用，有效地保證了藥品的合理使用，規(guī)定了住院患者住院期間檢查、治療的規(guī)定，有效地減輕了參合人員的住院負擔，同時增加了報免率。

五、嚴格執(zhí)行價格政策，最大限度降低診療費用：在價格執(zhí)行過程中，決不超范圍、變通、重復、分解收費。在縣組織的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)審計檢查時，我院的人均住院費用在全縣同級醫(yī)院中是最低的，報免率是最高的。在力爭降低收費標準的同時，我們還設立了扶貧病房，限制部分診療項目，以使特困參合患者享受更多的優(yōu)惠。

六、不斷提高服務質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務：隨著我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的繼續(xù)推進，參合農(nóng)民的自我保健意識和

疾病風險意識進一步增強，在我院住院治療的參合群眾繼續(xù)增多，我們將進一步改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量和技術(shù)水平，嚴格按照醫(yī)療基本操作規(guī)程和規(guī)范進行醫(yī)療活動，為參合人員提供物有所值的服務，對內(nèi)進一步強化醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，確保讓病人滿意，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項惠民工程的的確確做好，讓廣大人民群眾真正感受到黨和政府的關懷。

合作醫(yī)療運行近三年多來，我院領導重視，措施有力，各部門協(xié)調(diào)配合，是我院新農(nóng)合工作一步一個腳印，健康有序的運行，報免率逐年上升，使參合農(nóng)民得到了實惠，并始終保持了出院既報，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。受到黨委、政府和人民群眾的好評。

XX中心衛(wèi)生院201*年6月

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201*年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療

工作總結(jié)

201*年是我鄉(xiāng)全面實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的第七年，

在這七年里，鄉(xiāng)黨委政府認真貫徹相關政策，新農(nóng)合辦公室從強化服務意識、加強監(jiān)督管理入手，不斷探索、規(guī)范和完善新農(nóng)合運行機制，深入細致開展各項新農(nóng)合工作，并適時調(diào)整新農(nóng)合制度實施方案，進一步加大惠民力度，極大緩解了廣大農(nóng)民群眾“因病致貧，因病返貧”的問題。合作醫(yī)療是黨

中央國務院對農(nóng)民的一項優(yōu)惠政策，是一項親民工程。我鄉(xiāng)自開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，在鄉(xiāng)黨委政府強有力的領導下，在上級業(yè)務主管部門的指導下，我鄉(xiāng)新型合作醫(yī)療工作認真貫徹落實了縣“三會”精神，在全鄉(xiāng)擴大了新農(nóng)合受益面，在這七年時間里已取得了較好的成績。同時也受到了廣大農(nóng)民群眾的擁護和支持。今年，全鄉(xiāng)上下齊心協(xié)力，齊抓共管合作醫(yī)療這一項工作，新農(nóng)合管理體系已經(jīng)全部建立，并完善了各項制度。鄉(xiāng)黨委政府始終將新型農(nóng)村合作醫(yī)療，作為一項為民辦實事的工作來抓。黨委多次召開全鄉(xiāng)、村、社三級干部會議，宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)民的實際意義，鄉(xiāng)政府領導多次深入農(nóng)村召開黨員、村民代表大會，向農(nóng)民面對面宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關方針、政策，講清開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的意義和目的，發(fā)動和鼓勵農(nóng)民參加合作醫(yī)療，安排專人給農(nóng)民講解舊農(nóng)合和新農(nóng)合的本質(zhì)區(qū)別。在鄉(xiāng)黨委政府共同努力下，我鄉(xiāng)201*年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得了較好的效果，我鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)總?cè)丝谟?6530人，201*年參合人數(shù)已達到15242人，參合率達到92%，實現(xiàn)了大多數(shù)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目標。今年我鄉(xiāng)已全面開展了鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理體系，年內(nèi)門診統(tǒng)籌報賬到目前為止已經(jīng)報了20

萬多元，報費10000多人次。住院報費全鄉(xiāng)到現(xiàn)在為止已接近

1826617.9元了，已有976人次享受了新農(nóng)合政策，報費金額已比上一年增加了40多萬元。我鄉(xiāng)今年報費最高的一戶，合作醫(yī)療給予了他33419.90元的補償。他已經(jīng)接近了今年合作醫(yī)療報帳的最高封頂線，像這樣的事例還很多很多，就不一一列舉了。從以上的事例中就可以看出新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)得到了群眾的認可和贊同，從中體現(xiàn)了惠民政策的真正落實，切實解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問題。自從開展合作醫(yī)療以來，我鄉(xiāng)被縣政府表彰為新型農(nóng)村合作醫(yī)療先進單位。到目前為止我鄉(xiāng)已全面完成了201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作，截止今日為止已收繳基金287450.00元，參合人數(shù)已達到了6559人次，力爭201*年參合率達到94%以上，進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關政策及制度。

回顧一年的工作，我們著力在如下八個方面狠抓突破：

一是強化政策宣傳，深化百姓認識。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨中央國務院落實山區(qū)農(nóng)民看病難的一項惠農(nóng)政策。然而，由于百姓社會層次、理解水平參差不齊，長期受小農(nóng)經(jīng)濟自私自利思想的影響，對落實黨在農(nóng)村的惠民政策，百姓總是存在顧慮、擔心。因此，鄉(xiāng)黨委政府對這些情況積極采取有力措施，通過召開黨委會、干部會、村民代表會、院戶會、辦板報、流動宣傳車、政策咨詢、印發(fā)宣傳資料等多種形式強化政策宣傳，深化老百姓認識，提高政策的執(zhí)行力。

二是強化誠信服務，嚴格兌現(xiàn)標準。認真組織鄉(xiāng)村干部和鄉(xiāng)衛(wèi)生院和農(nóng)村合作醫(yī)療站人員上門服務，落實兌現(xiàn)報費政策，把惠民政策落實到實處，把錢送到老百姓手中。在201*年全年時間里共計接待群眾1000多人次，對來辦事和咨詢的農(nóng)民給予熱情的接待和耐心的解釋，真正做到了對老百姓的服務。

三是開展貧困家庭醫(yī)療救助制度。我鄉(xiāng)在開展農(nóng)村合作醫(yī)療的同時并建立了農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助制度。我鄉(xiāng)由鄉(xiāng)黨委政

府牽頭、民政、財政等有關部門積極配合，對全鄉(xiāng)農(nóng)村貧困群眾作深入調(diào)查，掌握貧困農(nóng)民狀況，并建立農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助制度，落實配套資金，爭取上級資金扶持，切實解決貧困群眾看病難問題。

四是建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療商業(yè)理賠保險制度。自從有了新農(nóng)合補充醫(yī)療保險制度以來，我鄉(xiāng)干部就對參合農(nóng)民宣傳此項政策的好處，此項制度是新農(nóng)合創(chuàng)新運行機制的有益探索，也是吸納利用商業(yè)保險資源參與社會保障服務的大但嘗試。使農(nóng)民真正從中受益，我鄉(xiāng)已有大多數(shù)參合農(nóng)民得到了實惠，去年就有20多人次享受了此政策得到了20多萬元的理賠費用，自從有了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和理賠制度這兩項制度的產(chǎn)生從而真正解決了農(nóng)民看病難，看病貴的實際問題。

五是建立了慢性病門診制度。201*年是我鄉(xiāng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病門診定額補助制度的第三年，就是對連續(xù)四年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民可享受慢性病門診定額補助，使慢性病患者當年每人可享受500元的補助，201*年全鄉(xiāng)已有188人次審報了慢性病，其中已有4人次享受了此項政策，共計報費201*.00元，從而真正解決了患慢性病患者的痛苦。

六是強化鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設，積極改變醫(yī)療條件。鄉(xiāng)衛(wèi)生院辦事無地點、查病無器械、住院無條件的實際情況，積極向上爭取項目，共投資約102萬元，新建一所高標準的鄉(xiāng)衛(wèi)生院，加強了鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的建設。今年我鄉(xiāng)衛(wèi)生院已經(jīng)把給參合農(nóng)民報費的這一項工作開展起了，住院報費全鄉(xiāng)到目前為止共計70多人次，補償金額二萬二千多元。門診報費共計800多人次，門診補償金額一萬五千多元。醫(yī)務人員以精湛的醫(yī)術(shù)、和藹的態(tài)度對待病人，得到了全鄉(xiāng)人民的一致好評。

七是強化制度建設，嚴格資金管理。建立健全鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村合作醫(yī)療站、鄉(xiāng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療辦公室，崗位責任制、鄉(xiāng)財政管理、考核追究等各項管理制度，嚴格了專款專用，杜絕了坐支、截留、挪用的現(xiàn)象發(fā)生。真正做到了合作醫(yī)療基金的安全使用，使參合農(nóng)民的利益得到保障。八是定點醫(yī)療機構(gòu)的管理工作。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的關鍵。對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管嚴格與否，定點醫(yī)療機構(gòu)在服務中是否真正把社會效益放在首位，直接關系到政府的扶助資金能不能發(fā)揮預期實效、能不能幫群眾救急解難。為此，我鄉(xiāng)新農(nóng)合辦公室建立了管理精細、操作性強、懲處嚴格的制度體系；建立健全了咨詢、投訴和舉報制度，開辟了群眾參與監(jiān)督的各種渠道，從而完善了合作醫(yī)療管理制度。

新農(nóng)合制度在我鄉(xiāng)的健康發(fā)展，切實解決了廣大農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問題，為我鄉(xiāng)的農(nóng)村醫(yī)療保障體系的建立奠定了基石，為促進農(nóng)村穩(wěn)定、和諧，全面建設小康社會做出了應有貢獻。立足現(xiàn)在，展望未來，我們確信明年的新農(nóng)合工作會更加平穩(wěn)、有序、健康地發(fā)展，為我鄉(xiāng)深入貫徹落實黨的科學發(fā)展觀樹立一面新的旗幟。

二0一一年十二月二十七日

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