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新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告

阿用鄉(xiāng)人民政府關(guān)于

201*年以來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告

201*年7月31日在阿用鄉(xiāng)第九屆人大主席團(tuán)第32次會(huì)議上

鄉(xiāng)人民政府副鄉(xiāng)長(zhǎng):李政兵

鄉(xiāng)人大主席團(tuán):

我謹(jǐn)代表阿用鄉(xiāng)人民政府向鄉(xiāng)人大主席團(tuán)作新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告,請(qǐng)予審議。

一、201*年以來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)轉(zhuǎn)情況(一)報(bào)銷情況

201*年全年,全鄉(xiāng)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)52.53萬(wàn)元,其中:住院補(bǔ)助21.36萬(wàn)元,門診補(bǔ)助31.17萬(wàn)元,報(bào)銷人數(shù)15355人;201*年全年,全鄉(xiāng)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)59.37萬(wàn)元,其中:住院補(bǔ)助16.18萬(wàn)元,門診補(bǔ)助43.19萬(wàn)元,報(bào)銷人數(shù)22163人;201*年上半年全鄉(xiāng)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)38.89萬(wàn)元,其中:住院補(bǔ)助13.57萬(wàn)元,門診補(bǔ)助25.37萬(wàn)元。

(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作情況

全鄉(xiāng)共有7個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),鄉(xiāng)村醫(yī)生18人。目前開展合作醫(yī)療業(yè)務(wù)人員14人,其中阿用村委會(huì)2人,者蘭村委會(huì)2人,那翁村委會(huì)3人,那來(lái)村委會(huì)3人。由于多種原因,其余3人尚未開展業(yè)務(wù)。

(三)主要措施

1、領(lǐng)導(dǎo)重視,完成體系建設(shè)。3年來(lái),在鄉(xiāng)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下,我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作已步入規(guī)范化軌道并得到長(zhǎng)足發(fā)展,農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合政策的認(rèn)知程度逐年提高,滿意度不斷上升,農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)逐年下降,新農(nóng)合資金最大地發(fā)揮了效益,我鄉(xiāng)新農(nóng)合現(xiàn)已覆蓋六個(gè)村委會(huì)、118個(gè)村小組。新型醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)體系已完全形成。

2、嚴(yán)格醫(yī)療資金監(jiān)管,確保資金安全。按照縣合管辦制訂的相關(guān)要求,將所有新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金全部進(jìn)入代理銀行基金專戶儲(chǔ)存、管理,由縣合管辦負(fù)責(zé)審核匯總支付費(fèi)用,做到鄉(xiāng)合管辦管帳不管錢,實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支分離,管用分開,封閉運(yùn)行,高效運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí),定期向社會(huì)公布基金的具體收支、使用情況,保證農(nóng)民的參與權(quán)、知曉權(quán)和監(jiān)督權(quán),把新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷情況作為公開的重要依據(jù),每月張榜公布一次,接受參合農(nóng)民的監(jiān)督。

3、健全制度,規(guī)范管理。為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理、使用和醫(yī)療服務(wù)過(guò)程管理,按照《富寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》,建立健全了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、。ㄞD(zhuǎn))院管理、藥品使用管理、住院醫(yī)藥費(fèi)用公示等一系列管理規(guī)定,使各項(xiàng)管理工作有章可依、科學(xué)規(guī)范運(yùn)行。為增加合作醫(yī)療基金使用的透明度,合管辦報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)行公示,以接受社會(huì)監(jiān)督。

4、強(qiáng)化管理,優(yōu)質(zhì)服務(wù)。鄉(xiāng)合管辦采取全面檢查與重點(diǎn)抽查相結(jié)合的方法,定期、不定期地到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正管理過(guò)程中存在的問(wèn)題。同時(shí),加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)

和藥品監(jiān)管。督促、指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定和完善診療規(guī)范,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療、用藥行為。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),提高服務(wù)水平,確保醫(yī)療質(zhì)量,積極為農(nóng)民群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。

二、201*年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)收繳工作情況為做好201*年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療收繳工作,鄉(xiāng)黨委、政府高度重視,采取有力措施,認(rèn)真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療收繳工作,與各村委會(huì)簽訂目標(biāo)責(zé)任書,嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利開展。截止目前,全鄉(xiāng)共完成農(nóng)民個(gè)人自籌資金28500元,占任務(wù)數(shù)的3.2%,F(xiàn)還繼續(xù)收繳,必須保證11月底完成任務(wù)。

三、存在問(wèn)題

1、由于地處偏僻、交通不便、居住分散等原因,部分群眾沒(méi)有得到實(shí)惠,群眾報(bào)銷率低。

2、醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)助資金到位不及時(shí),影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不能滿足參合農(nóng)民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。

(1)是農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是村委會(huì)衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有完全達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),仍不能滿足臨床需要,還不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。

(2)是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺,是困擾新農(nóng)合長(zhǎng)期穩(wěn)固發(fā)展的嚴(yán)重問(wèn)題。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是村衛(wèi)生室人員學(xué)歷低、專業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問(wèn)題。

5、外出務(wù)工人員和在校生參合率低,影響每年新型農(nóng)村合作醫(yī)療收繳進(jìn)度。

四、下步工作打算

1、建立完善村衛(wèi)生室制度,提高村衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員素質(zhì),讓群眾真正得到實(shí)惠。

2、加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)合管辦的管理力度,提高服務(wù)水平,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利開展。

4、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),采取有力措施,確保完成201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)收繳工作。

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關(guān)于全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況的調(diào)研報(bào)告

9月15日至10月15日,市人大常委會(huì)副主任張翠蘭帶領(lǐng)教科文衛(wèi)工委的同志,先后深入到市衛(wèi)生局、市新農(nóng)合管理中心和交城、文水、石樓、柳林、臨縣、離石的6個(gè)縣級(jí)醫(yī)療單位、12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、7個(gè)新農(nóng)合管理中心、10個(gè)村衛(wèi)生所,就我市開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)工作情況進(jìn)行調(diào)研。10月15日,市人大常委會(huì)主任劉明勇親率調(diào)研組對(duì)離石區(qū)開展新農(nóng)合工作情況進(jìn)行調(diào)研。通過(guò)查賬目、閱病歷、審處方、驗(yàn)清單、隨機(jī)詢問(wèn)當(dāng)事人、召開座談會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查等形式,比較全面地了解了我市目前新農(nóng)合工作運(yùn)行情況。通過(guò)調(diào)研,對(duì)所做的工作、取得的成績(jī)、存在的困難和問(wèn)題有了較為客觀的認(rèn)識(shí)。

一、近年來(lái)新農(nóng)合工作開展情況

201*年,文水縣作為全國(guó)首批新農(nóng)合試點(diǎn)縣,在我市率先開展了新農(nóng)合工作。201*年,臨縣、柳林、孝義三縣(市)開展了新農(nóng)合工作。201*年,離石、交城、汾陽(yáng)、嵐縣、方山、中陽(yáng)六縣(市、區(qū))開展了新農(nóng)合工作。201*年,石樓、興縣、交口三縣開展了新農(nóng)合工作。至此,新農(nóng)合制度先后用了5年的時(shí)間,覆蓋了全市13個(gè)縣(市、區(qū))的所有農(nóng)村。201*年,參合農(nóng)民262萬(wàn)余人,參合率達(dá)到了90.08%,全市新農(nóng)合基金達(dá)到了2.37億元,大病住院補(bǔ)償12.9萬(wàn)人,補(bǔ)償資金達(dá)1.4億元。201*年,參合農(nóng)民達(dá)262萬(wàn)余人,參合率達(dá)到了92.42%,新農(nóng)合基金達(dá)2.6億元。截止201*年8月底,我市新農(nóng)合基金共支出1.5億元,其中大病住院補(bǔ)償10.26萬(wàn)人,補(bǔ)償資金達(dá)1.37億元,為解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧起到了積極的作用,初步形成了農(nóng)民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展、黨和政府得民心的良好格局。

調(diào)研組認(rèn)為我市開展新農(nóng)合工作有如下特點(diǎn):

(一)高度重視、健全機(jī)構(gòu),新農(nóng)合工作平穩(wěn)、健康發(fā)展。新農(nóng)合制度實(shí)施以來(lái),各級(jí)黨委、政府高度重視此項(xiàng)工作,都把新農(nóng)合工作納入了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃,真正作為民心工程,德政工程來(lái)抓。各縣(市、區(qū))都按照規(guī)定健全了組織機(jī)構(gòu),成立了新農(nóng)合管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì),組建了新農(nóng)合管理中心,形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo),衛(wèi)生部門牽頭,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作,相關(guān)部門配合,醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù),農(nóng)民群眾積極參與的良好的運(yùn)行機(jī)制。參合人數(shù)逐年增多,參合率不斷提高,各級(jí)政府投入的配套資金逐年增加,農(nóng)民群眾得到的實(shí)惠明顯提高。

(二)廣泛宣傳、創(chuàng)優(yōu)環(huán)境,農(nóng)民參合的積極性不斷提高;菝裾叩穆鋵(shí),宣傳工作很重要。調(diào)研中我們看到,各級(jí)黨委、政府十分重視新農(nóng)合政策的宣傳,結(jié)合各自的實(shí)際,利用多種形式在宣傳的廣度與深度上做了很多工作。如:將新農(nóng)合的政策、規(guī)定、制度、實(shí)施程序及細(xì)則、小知識(shí)等內(nèi)容編印成宣傳資料、宣傳手冊(cè),直接發(fā)放到農(nóng)民手中;利用廣播電視、召開會(huì)議、書寫標(biāo)語(yǔ)等形式大量宣傳;還采用《縣長(zhǎng)致全縣農(nóng)民公開信》的方式向農(nóng)民介紹情況,號(hào)召農(nóng)民參合。通過(guò)廣泛的宣傳,我市農(nóng)民參合的積極性不斷增強(qiáng),新農(nóng)合工作穩(wěn)步推進(jìn),從一個(gè)縣的試點(diǎn)到目前的全覆蓋,從當(dāng)年全市參合人數(shù)僅22.5萬(wàn)到目前參合人數(shù)達(dá)262萬(wàn)余,參合率達(dá)92.24%。

(三)健全制度、加強(qiáng)監(jiān)督,形成合理的運(yùn)行機(jī)制。基金的合理規(guī)范運(yùn)行是新農(nóng)合的核心工作。黨的惠民政策能否落到實(shí)處,依規(guī)、科學(xué)、規(guī)范管理是保障,為此各級(jí)政府及職能部門結(jié)合工作實(shí)際,制定了一系列的操作性強(qiáng)的工作流程與工作制度。如:基金籌集財(cái)政管理國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立專門賬戶住院確認(rèn)中心備案住院治療檢查核實(shí)出院補(bǔ)償中心復(fù)核公示監(jiān)督的工作流程,經(jīng)實(shí)踐的確實(shí)用可行。在補(bǔ)償環(huán)節(jié)也制定了詳細(xì)的工作流程,保證了補(bǔ)償工作有章可循。為了更加便民、快捷和保證農(nóng)民就醫(yī)質(zhì)量,全市推行了縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)制度和直補(bǔ)制度,以及專項(xiàng)基金財(cái)務(wù)管理制度,基本形成了合醫(yī)中心報(bào)賬、財(cái)政審核、銀行支付的運(yùn)行模式,實(shí)現(xiàn)了賬款分離,封閉運(yùn)行的管理辦法。與此同時(shí)還加大了監(jiān)管力度,各定點(diǎn)醫(yī)療單位實(shí)行參合農(nóng)民住院費(fèi)用月示制,新農(nóng)合基金實(shí)行定期審計(jì)制。這些制度措施的落實(shí),對(duì)我市穩(wěn)步推進(jìn)新農(nóng)合工作,保證黨和政府的惠民政策落到實(shí)處,減輕農(nóng)民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān),提高健康水平,緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧矛盾,促進(jìn)和諧呂梁建設(shè)起到了積極作用。

二、存在的問(wèn)題

(一)政策的宣傳與參合農(nóng)民的需求還有一定差距。表現(xiàn)在:部分農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合具體政策了解不多,特別是未住過(guò)院的參合農(nóng)民或初次入院治療者對(duì)新農(nóng)合制度的籌資方式、補(bǔ)償辦法、補(bǔ)償比例都了解甚少;部分農(nóng)民的參合行為比較盲目,沒(méi)有真正了解了它的自愿性、共濟(jì)性、利民性、優(yōu)越性,給新農(nóng)合政策的全面落實(shí)帶來(lái)了一定影響。

(二)新農(nóng)合基金的籌集目前還存在一定的困難。主要原因:一是部分縣、鄉(xiāng)政府重視、組織力度不夠。如:文水縣向農(nóng)民籌集基金主要靠鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生部門及醫(yī)務(wù)人員;石樓縣201*年為了完成上級(jí)下達(dá)的農(nóng)民籌資任務(wù),新農(nóng)合經(jīng)辦人員全員墊資,其中一個(gè)職工個(gè)人墊資10萬(wàn)。二是經(jīng)濟(jì)形勢(shì)影響籌資。調(diào)研中我們看到在歷年籌資過(guò)程中,各縣(市、區(qū))都不同程度地存在集體代交,有的甚至連續(xù)幾年代交,這樣造成部分參合農(nóng)民互助共濟(jì)意識(shí)不強(qiáng)。較長(zhǎng)周期的金融危機(jī)影響,使集體經(jīng)濟(jì)、個(gè)人收入都受到直接影響,一旦集體經(jīng)濟(jì)支撐不起代交款,勢(shì)必造成籌資困難。另外,201*年農(nóng)民籌資的金額由20元增加到30元,盡管只有10元的增加,但對(duì)貧困山區(qū)農(nóng)民家庭而言也是一筆不小的開支。加之,要有二分之一的縣(市、區(qū))要將門診賬戶改為門診統(tǒng)籌,這樣也給籌資帶來(lái)一定的困難。三是少數(shù)農(nóng)民宗教思維影響籌資。如:石樓縣有兩個(gè)村無(wú)一人參合,原因就是村民信奉基督教,而又不能正確理解宗教的實(shí)質(zhì)精神,誤認(rèn)為有主保佑就不會(huì)生病,生病也不用醫(yī)治會(huì)自然痊愈,也就不必參加合作醫(yī)療。雖然這是少數(shù)現(xiàn)象,但應(yīng)引起高度重視。

(三)管理工作較便民利民要求還有明顯不足。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制短缺,技術(shù)力量薄弱、監(jiān)管水平還不適應(yīng)工作需要。部分縣(市、區(qū))醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)代替了監(jiān)管部門的審核監(jiān)管職能,這樣既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)裁判員式的工作模式,給新農(nóng)合工作帶來(lái)不少漏洞和問(wèn)題。調(diào)研中發(fā)現(xiàn),部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在用藥首選貴藥、甚至用不合格藥品、隨意增加檢驗(yàn)項(xiàng)目、加大患者開支、住院病人掛床現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生等侵害參合農(nóng)民利益的問(wèn)題;個(gè)別縣、市新農(nóng)合醫(yī)療證只有戶主照片,無(wú)其他成員照片,有的醫(yī)療證甚至沒(méi)有照片或不加蓋公章,導(dǎo)致冒名頂替、移花接木問(wèn)題屢禁不止;部分經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有限,直補(bǔ)等制度的執(zhí)行還不盡民意,據(jù)部分參合農(nóng)民反映,他們有時(shí)報(bào)銷住院補(bǔ)償需要跑縣城四五趟,有的出院一個(gè)多月還領(lǐng)不到補(bǔ)償。

(四)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力明顯滯后。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后,設(shè)備簡(jiǎn)陋,醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重短缺、服務(wù)能力差是目前新農(nóng)合制度運(yùn)行中存在的突出問(wèn)題。調(diào)研中我們看到,近年來(lái)國(guó)家給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備的X光機(jī)、B超、心電圖等設(shè)備,由于部分縣(市、區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有專業(yè)技術(shù)人員操作,一直閑置未用,有的甚至連包裝都沒(méi)打開;有的縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近10年未正式錄用一名大專及以上專業(yè)人員,勉強(qiáng)支撐工作的是年齡較高,所謂“自學(xué)成才者”或聘用的臨時(shí)人員。這樣致使大量的參合農(nóng)民不得舍近求遠(yuǎn),到收費(fèi)高、補(bǔ)償比例低的縣和縣以上醫(yī)療單位就醫(yī)。以文水縣為例:201*年全縣參合農(nóng)民住院總?cè)藬?shù)為6352人,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的只有2338人,所占比例為36.8%;201*年全縣參合農(nóng)民住院總?cè)藬?shù)為8908人,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院就醫(yī)的只有3153人,所占比例為35.1%;201*年參合農(nóng)民住院總?cè)藬?shù)為10548人,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的只有3015人,所占比例為28.58%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀很不適應(yīng)農(nóng)民群眾看病治療的需求,使新農(nóng)合解決農(nóng)民看病貴、看病難政策打了折扣。村級(jí)衛(wèi)生所情況也不容樂(lè)觀,全市尚有522個(gè)空白村,有的縣無(wú)法開展村級(jí)衛(wèi)生所的合醫(yī)定點(diǎn)工作,致使參合農(nóng)民門診用藥都要去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購(gòu)買,否則不能享受門診補(bǔ)償。

(五)部分縣市新農(nóng)合基金的使用還不夠科學(xué)、合理。經(jīng)調(diào)查:石樓縣201*年、201*年兩個(gè)年度,當(dāng)年新農(nóng)合基金結(jié)余分別占各年基金總數(shù)的24.2%、31.5%;臨縣201*年、201*年兩個(gè)年度,當(dāng)年新農(nóng)合基金結(jié)余占各年基金總數(shù)的41.46%、23.5%,均超過(guò)了15%規(guī)定。臨縣201*年累計(jì)結(jié)余占當(dāng)年基金總數(shù)的48.3%;交城縣201*年累計(jì)結(jié)余占當(dāng)年基金總數(shù)的52.2%,均超過(guò)20%的規(guī)定。基金結(jié)余較大,說(shuō)明我們的工作還沒(méi)有做好,資金的使用還不夠合理、不夠科學(xué),同時(shí)也說(shuō)明黨和政府給參合農(nóng)民看病就醫(yī)的基金還沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)償?shù)轿弧?01*年省衛(wèi)生廳針對(duì)全省基金結(jié)余偏大的問(wèn)題,下達(dá)了二次補(bǔ)償指令,我市有8個(gè)縣被列入名單之中。

(六)新農(nóng)合機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi)不足,辦公場(chǎng)所居無(wú)定處。按照有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)該是,市級(jí)按每個(gè)農(nóng)業(yè)人口0.3元的標(biāo)準(zhǔn)撥付,縣級(jí)按每個(gè)農(nóng)業(yè)人口1元的標(biāo)準(zhǔn)撥付,不足20萬(wàn)元的按20萬(wàn)元配足,每年由各級(jí)財(cái)政按規(guī)定核準(zhǔn)列入預(yù)算。但在實(shí)際工作中,市、縣財(cái)政難以如期足額撥付到位。201*年,我市農(nóng)業(yè)人口不足20萬(wàn)人的7個(gè)縣中,無(wú)一家配足20萬(wàn)元,有的縣只有5至6萬(wàn)元經(jīng)費(fèi);超過(guò)20萬(wàn)農(nóng)業(yè)人口的6縣(市)中,只有孝義、柳林、汾陽(yáng)足額到位,興縣、文水、臨縣都缺口較大;市新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)也明顯不足,只有4.5萬(wàn)元業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。由于經(jīng)費(fèi)短缺,出現(xiàn)了監(jiān)管、指導(dǎo)工作缺位現(xiàn)象。截止現(xiàn)在,市、縣兩級(jí)共有14個(gè)新農(nóng)合管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu),只有孝義是政府提供的固定的常規(guī)辦公場(chǎng)所,其余均為臨時(shí)租賃。這些都不同程度影響了新農(nóng)合工作的正常運(yùn)行。

三、幾點(diǎn)建議

(一)加大宣傳力度,進(jìn)一步調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合的積極性。各級(jí)政府要繼續(xù)通過(guò)多種形式深入宣傳新農(nóng)合制度的各項(xiàng)利民政策、工作程序、補(bǔ)償比例,要典型引路,現(xiàn)身說(shuō)法,針對(duì)性地做過(guò)細(xì)的思想工作,教育廣大農(nóng)民增強(qiáng)互助共濟(jì),共同抵卸疾病的自覺(jué)性。同時(shí)要繼續(xù)落實(shí)新農(nóng)合基金的籌集、使用、公布制度和住院補(bǔ)償結(jié)果公示制度,增加政策的知曉度和補(bǔ)償工作的透明度,提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度,充分調(diào)動(dòng)廣大農(nóng)民群眾參合的積極性、主動(dòng)性,最大限度地提高參合率,使更多農(nóng)民群眾得到惠民政策的實(shí)惠。

(二)創(chuàng)新工作機(jī)制,進(jìn)一步保證新農(nóng)合政策利民、便民。要加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè),落實(shí)編制,配備專職人員,增強(qiáng)基層工作力量;要完善管理制度,堵塞各種漏洞;盡快實(shí)行參合人員“一人一證制”;要盡量簡(jiǎn)化補(bǔ)償手續(xù),在縣和縣級(jí)以上醫(yī)療單位,推行補(bǔ)償“存折制”,將所補(bǔ)的資金直接打入個(gè)人存折,這樣更便民快捷;要積極探索在全市建立補(bǔ)償基金統(tǒng)一運(yùn)行機(jī)制,償試全市參合醫(yī)療費(fèi)用“一卡通”的辦法;完善大病救助體制,實(shí)行信息互通、資源共享、社會(huì)互助的工作平臺(tái);基金的籌集要在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上,多途徑探索符合國(guó)家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實(shí)際、簡(jiǎn)便易行的參合農(nóng)民個(gè)人籌資機(jī)制,保證足額籌資。

(三)強(qiáng)化監(jiān)督管理,進(jìn)一步保障參合農(nóng)民群眾正當(dāng)權(quán)益。要進(jìn)一步改進(jìn)、完善監(jiān)管辦法,加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療單位的監(jiān)管力度,統(tǒng)一規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效掛鉤責(zé)任制管理考核辦法;對(duì)就診、用藥、補(bǔ)償?shù)雀鱾(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督管理,定期不定期地對(duì)用藥的合理性、治療的準(zhǔn)確性、費(fèi)用的合規(guī)性、服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性、補(bǔ)償?shù)募皶r(shí)性進(jìn)行認(rèn)真考核,輔之必要的行政手段,真正杜絕“小病大看”、“小病開貴藥”、“做不必要的檢查”、“補(bǔ)醫(yī)不惠農(nóng)”的現(xiàn)象;要強(qiáng)化新農(nóng)合基金的管理、使用制度,保證基金的安全性、科學(xué)性、合理性,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金定期審計(jì)制度,建立、完善新農(nóng)合基金使用的公示制度,接受社會(huì)監(jiān)督;特別要?jiǎng)?chuàng)新監(jiān)督工作的考核辦法,加強(qiáng)對(duì)監(jiān)督質(zhì)量的考核,對(duì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量和水平用科學(xué)的辦法進(jìn)行考核。以此來(lái)確;疬\(yùn)行安全,運(yùn)用合理,保障參合農(nóng)民正當(dāng)權(quán)益。

(四)加大扶持力度,進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。市、縣兩級(jí)政府要加大對(duì)新農(nóng)合工作的扶持力度。對(duì)兩級(jí)新農(nóng)合管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)應(yīng)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)撥付,要結(jié)合實(shí)際情況,提供急需的、固定的、適宜工作的辦公場(chǎng)所,并配備必要的交通設(shè)備,以適應(yīng)工作的需要,保證新農(nóng)合工作正常運(yùn)行。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)上,要組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)研、評(píng)估,在科學(xué)論證的基礎(chǔ)上分期分批補(bǔ)充人員編制,逐步提高工資待遇;改善衛(wèi)生院的基本工作條件,加強(qiáng)基礎(chǔ)實(shí)施建設(shè),盡快配足必要的、急需的設(shè)備、設(shè)施;建立引進(jìn)人才機(jī)制,確立市、縣醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪崗制度,充實(shí)基層力量。同時(shí),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要注重自身能力的提高,規(guī)范工作行為,建立健全嚴(yán)格的藥品采購(gòu)和醫(yī)療收費(fèi)管理制度;強(qiáng)化培訓(xùn)制度,財(cái)政部門要保障培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),通過(guò)各級(jí)各類培訓(xùn)使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及人員在醫(yī)技、醫(yī)德、管理、服務(wù)上不斷得以提高,真正滿足參合農(nóng)民群眾需求。

(五)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),進(jìn)一步完善各部門協(xié)調(diào)配合工作機(jī)制。對(duì)新農(nóng)合工作要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),形成黨委、政府負(fù)總責(zé),衛(wèi)生部門具體抓,有關(guān)部門密切配合,齊抓共管的工作機(jī)制。各相關(guān)部門應(yīng)明確自己在新農(nóng)合工作中的具體職責(zé),充分發(fā)揮各自的工作優(yōu)勢(shì),要將工作績(jī)效列入綜合責(zé)任制考核范疇量化考核;市、縣兩級(jí)新農(nóng)合管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì),要建立正常的例會(huì)工作制度,制定嚴(yán)格的檢查考核辦法,充分發(fā)揮其職能,真正承擔(dān)起新農(nóng)合工作的管理監(jiān)督重任,保證我市新農(nóng)合這項(xiàng)利民的大政策健康運(yùn)行。

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