特殊人群計(jì)劃免疫工作管理方案

特殊人群計(jì)劃免疫工作管理方案

一、背景

我國(guó)的計(jì)劃免疫工作已取得了顯著成績(jī)，已相繼實(shí)現(xiàn)了以省、縣、鄉(xiāng)為單位兒童免疫接種率達(dá)到85％的目標(biāo)，計(jì)劃免疫針對(duì)傳染病較實(shí)行計(jì)劃免疫前相比發(fā)病下降了90％以上；同時(shí)，消滅脊髓灰質(zhì)炎工作已進(jìn)入后期階段，許多省已經(jīng)連續(xù)多年未發(fā)現(xiàn)本土脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例。

但是，計(jì)劃免疫工作任重道遠(yuǎn)。鞏固計(jì)劃免疫工作成果，繼續(xù)保持和提高免疫接種率，進(jìn)一步擯計(jì)劃免疫針對(duì)傳染病，實(shí)現(xiàn)消滅脊髓灰質(zhì)炎等目標(biāo)，是計(jì)劃免疫工作的重點(diǎn)任務(wù)。當(dāng)前邊遠(yuǎn)、貧困等地區(qū)和流動(dòng)人口中的免疫接種工作已成為計(jì)劃免疫工作中的突出問(wèn)題。據(jù)人口專家估計(jì)，我國(guó)流動(dòng)人口已逾1.2億，占全國(guó)人口的10％，流動(dòng)人口絕大多數(shù)正值青壯年期，又處于生育高峰，且家庭流動(dòng)占有相當(dāng)比例，流動(dòng)人口中兒童（以下簡(jiǎn)稱流動(dòng)兒童）群體龐大，居無(wú)定所，往往得不到免疫接種，成為計(jì)劃免疫針對(duì)疾病發(fā)病的主要原因之一。一些省市的調(diào)查表明，流動(dòng)人口中常規(guī)免疫接種率在30%－40％之間。在人口密集的大城市，麻疹暴發(fā)流行主要集中于流動(dòng)人口中的兒童。同時(shí)，我國(guó)生活在邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)的人口近一億，每年新出生的201*萬(wàn)兒童中有相當(dāng)比例生活在邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)，而這些地區(qū)往往因計(jì)劃免疫投入不足，冷鏈設(shè)備缺乏，基層衛(wèi)生組織不健全，隊(duì)伍不穩(wěn)定，導(dǎo)致計(jì)劃免疫工作不落實(shí)，1996年進(jìn)行的世界銀行衛(wèi)生七貸款項(xiàng)目省接種率基線調(diào)查結(jié)果表明；一些省貧困地區(qū)兒童常規(guī)免疫接種率已降到60％左右。另外，也有一些地區(qū)因?yàn)橛?jì)劃免疫針對(duì)傳染病大幅度下降，政府與社會(huì)各部門減低了對(duì)計(jì)劃免疫工作重視程度，減少了對(duì)計(jì)劃免疫工作的投入，導(dǎo)致兒童計(jì)劃免疫接種率處于不穩(wěn)定狀態(tài)，一些地、縣的免疫接種工作出現(xiàn)滑坡，在某些地區(qū)計(jì)劃免疫針對(duì)疾病的疫情出現(xiàn)上升趨勢(shì)，甚至又有流行。從過(guò)去幾年全國(guó)麻疹發(fā)病情況看，5%的縣報(bào)告麻疹發(fā)病約占全國(guó)報(bào)告病例數(shù)的50%。

如何改進(jìn)特殊地區(qū)和特殊人群計(jì)劃免疫工作，積極尋求行之有效的管理方法，已成為各級(jí)衛(wèi)生部門共同關(guān)注的問(wèn)題。為促進(jìn)特殊地區(qū)和特殊人群中計(jì)劃免疫工作的落實(shí)，在總結(jié)各地特殊人群計(jì)劃免疫管理工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，制訂本方案，指導(dǎo)各地工作的開(kāi)展。

本方案中特殊人群是指計(jì)劃免疫服務(wù)過(guò)程中，需要采取特殊措施發(fā)現(xiàn)和免疫的人群，包括：流動(dòng)兒童、超生兒童和特殊地區(qū)的兒童，其中流動(dòng)兒童節(jié)是指戶籍不在暫居地的外鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）的兒童；超生兒童是指未按計(jì)劃生育要求生育的兒童；特殊地區(qū)的兒童是指接種率低、交通不便、缺乏服務(wù)途徑的少數(shù)民族地區(qū)和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的兒童。二、目的

提高特殊人群中兒童免疫接種率和免疫服務(wù)質(zhì)量，消除免疫空白，減少易感人群，降低計(jì)劃免疫針對(duì)傳染病發(fā)病率，保護(hù)兒童健康。三、措施(一)綜合措施、重新喚起政府對(duì)計(jì)劃免疫工作的重視與支持，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入

要進(jìn)一步爭(zhēng)取各級(jí)政府對(duì)計(jì)劃免疫工作的重視與支持，使各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到認(rèn)識(shí)到特殊人群中的兒童計(jì)劃免疫不落實(shí)，免疫接種率不能維持在較高水平，將導(dǎo)致疫苗可預(yù)防疾病的暴發(fā)流行，足可使脫貧的家庭返貧，由計(jì)劃免疫所產(chǎn)生的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益將會(huì)迅速消失。前蘇聯(lián)獨(dú)立的各共和國(guó)因百白破接種率下降出現(xiàn)的數(shù)萬(wàn)例病人的白喉大暴發(fā)，阿爾巴尼亞因計(jì)劃免疫工作不落實(shí)，國(guó)外脊髓灰質(zhì)炎野病毒的輸入，造成了脊髓灰質(zhì)炎爆發(fā)大流行的教訓(xùn)應(yīng)當(dāng)吸取，防患于未然。政府領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)：)加強(qiáng)對(duì)特殊人群計(jì)劃免疫工作的領(lǐng)導(dǎo)，因地制宜，制訂相應(yīng)的法規(guī)或管理辦法，明確各部門職責(zé)，關(guān)注特殊地區(qū)與特殊人群中兒童免疫接種活動(dòng)的開(kāi)展，加大管理力度，保證每個(gè)兒童有均等機(jī)會(huì)獲得免疫服務(wù)；協(xié)調(diào)各有關(guān)部門，加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃免疫工作的支持；持續(xù)對(duì)其它部門與社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)計(jì)劃免疫工作的重要性。)為計(jì)劃免疫工作提供足夠的經(jīng)費(fèi)支持，增加對(duì)計(jì)劃免疫工作的投入，以保證包括疫苗、常規(guī)免疫運(yùn)轉(zhuǎn)、冷鏈設(shè)備建設(shè)、人員培訓(xùn)、社會(huì)宣傳動(dòng)員等計(jì)劃免疫經(jīng)費(fèi)的落實(shí)。)增加合格衛(wèi)生人員的數(shù)量，必須為鄉(xiāng)、村兩級(jí)安排開(kāi)展工作所需要的充足的合格的衛(wèi)生人員，并要對(duì)其進(jìn)行崗位培訓(xùn)。)繼續(xù)支持消滅脊髓灰質(zhì)炎活動(dòng)，繼續(xù)將消滅脊髓灰質(zhì)炎做為工作重點(diǎn)，保證消滅脊髓灰質(zhì)炎策略的有效實(shí)施，嚴(yán)防發(fā)生野病毒輸入造成脊髓灰質(zhì)炎野病毒的重新流行。2、加強(qiáng)部門協(xié)作，保證措施落實(shí)

衛(wèi)生部門要加強(qiáng)與公安、工商、城建、教育、計(jì)劃生育、街道居民委員會(huì)等部門的合作，共同協(xié)作抓好特殊人群的管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)特殊人群中的適齡兒童，并進(jìn)行免疫。各地計(jì)劃免疫領(lǐng)導(dǎo)小組或協(xié)調(diào)小組要發(fā)揮作用，及時(shí)協(xié)調(diào)解決免疫服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，理順關(guān)系，消除阻力，保證各項(xiàng)措施的落實(shí)。、所有兒童獲得計(jì)劃免疫接種的權(quán)利均等

要強(qiáng)調(diào)并實(shí)施外來(lái)兒童與當(dāng)?shù)貎和�、�?jì)劃內(nèi)生育與計(jì)劃外生育兒童、參加保償與未保償兒童、有能力負(fù)擔(dān)勞務(wù)費(fèi)與無(wú)力負(fù)擔(dān)勞務(wù)費(fèi)用的兒童都應(yīng)享受同等免疫接種服務(wù)，對(duì)貧困人口要免費(fèi)服務(wù)。不屬于接種禁忌癥范圍，任何人不得以任何理由拒絕對(duì)適齡兒童的免疫服務(wù)。4、建立和健全出生兒童登記報(bào)告制度

要建立和健全出生兒童登記報(bào)告制度，提高衛(wèi)生人員責(zé)任心，鼓勵(lì)基層衛(wèi)生人員，主動(dòng)搜索特殊人群中草藥的適齡兒童，要注意從公安、計(jì)劃生育、婦幼保健、婦聯(lián)等部門收集新出生兒童資料，對(duì)適齡兒童要建卡、建證；縣、鄉(xiāng)應(yīng)根據(jù)實(shí)際出生數(shù)確定免疫接種目標(biāo)。加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口與特殊人群中適齡兒童的摸底登記，城市地區(qū)每3個(gè)月，農(nóng)村地區(qū)每6個(gè)月對(duì)特殊人群的摸底登記與查漏補(bǔ)種。對(duì)發(fā)現(xiàn)特殊人群中的兒童要尊重家長(zhǎng)意愿，不記錄地址，實(shí)行匿名接種，但應(yīng)建立接種證，由家長(zhǎng)保存。每次接種后，填寫接種證，并交待清楚下次免疫接種地點(diǎn)、時(shí)間。、實(shí)行免疫接種證制度

免疫接種證制度是父母監(jiān)督免疫服務(wù)并向父母提供計(jì)劃免疫有關(guān)信息十分有力的手段，特別是對(duì)流動(dòng)人口。要嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》關(guān)于“實(shí)行預(yù)防接種證制度”的規(guī)定，免疫接種證交兒童家長(zhǎng)保存，免疫接種卡有接種點(diǎn)保存。在村級(jí)承擔(dān)免疫接種任務(wù)的地方，接種卡應(yīng)同時(shí)由鄉(xiāng)、村兩級(jí)保存。6、加強(qiáng)社會(huì)宣傳動(dòng)員和信息傳播

開(kāi)展對(duì)特殊人群計(jì)劃免疫知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，因地制宜、因人而異確定計(jì)劃免疫社會(huì)宣傳動(dòng)員與信息傳播策略，并組織實(shí)施。在少數(shù)民族地區(qū)，宣傳形式與內(nèi)容要考慮少數(shù)民族文化背景；對(duì)宗教信仰的人群要利用宗教領(lǐng)袖的影響；在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，宣傳媒介的選擇要考慮群眾的可及性；識(shí)字率較低地區(qū)，傳播信息的方式要考慮群眾的接受水平。要充分發(fā)揮醫(yī)生、教師作用，擴(kuò)大計(jì)劃免疫宣傳效果。、加強(qiáng)對(duì)特殊人群計(jì)劃免疫服務(wù)的監(jiān)督指導(dǎo)

各級(jí)衛(wèi)生行政和防疫部門，要將特殊人群免疫服務(wù)納入工作目標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)管理，加大工作力度，將加強(qiáng)對(duì)工作落實(shí)情況的監(jiān)督指導(dǎo)，每年對(duì)流動(dòng)人口、特殊地區(qū)人口計(jì)劃免疫工作情況進(jìn)行一次評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括是否濱民特殊人群兒童數(shù)量、免疫服務(wù)策略、免疫接種服務(wù)計(jì)劃、免疫接種實(shí)施與效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，對(duì)于成績(jī)突出的個(gè)人和單位要表彰獎(jiǎng)勵(lì)。(二)、流動(dòng)人口中計(jì)劃免疫工作的管理1、各級(jí)衛(wèi)生防疫部門要加強(qiáng)與有關(guān)部門合作：)加強(qiáng)與公安、勞動(dòng)、城建、婦聯(lián)、街道等部門的聯(lián)系，定期了解流動(dòng)人口數(shù)量、特點(diǎn)、分布等情況，掌握本地區(qū)流動(dòng)人口分布與變化趨勢(shì)，確定免疫服務(wù)策略。)保持與公安、外來(lái)人口管理辦公室、居民委員會(huì)、房屋出租登記管理聯(lián)系與合作，通過(guò)對(duì)流動(dòng)人口登記、房屋租賃和集居地管理、分散經(jīng)營(yíng)點(diǎn)管理等，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口中適齡兒童的建卡、建證與免疫接種工作。并爭(zhēng)取在外來(lái)人口辦理暫住證、房屋租賃時(shí)必需先辦理適齡兒童辦理接種證。)與工商、市場(chǎng)管理部門合作，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)商販、市場(chǎng)租賃點(diǎn)外來(lái)人口中適齡兒童管理，并及時(shí)進(jìn)行免疫接種。)貫徹落實(shí)《傳染病防治法》，與教育部門合作，實(shí)行兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度。對(duì)未免疫的兒童進(jìn)行補(bǔ)種，并辦理接種證。2、改進(jìn)流動(dòng)人口免疫服務(wù)管理模式)實(shí)行流動(dòng)人口轉(zhuǎn)卡、轉(zhuǎn)證制度。人口遷移時(shí)，應(yīng)到原免疫服務(wù)單位辦理轉(zhuǎn)證、轉(zhuǎn)卡手續(xù)；對(duì)新遷入兒童，原免疫接種卡、證記錄有效，按免疫程序要求完成免疫接種。對(duì)無(wú)接種憑證的兒童，視為未接種，按免疫程序要求進(jìn)行免疫，以遷入本地時(shí)間為準(zhǔn)，1年內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫。2)定期開(kāi)展對(duì)流動(dòng)人口中適齡兒童的查漏補(bǔ)種活動(dòng)。每3個(gè)月組織對(duì)流動(dòng)人口中兒童的摸底登記工作，各衛(wèi)生防疫站、醫(yī)院防保科、地段防保站（所）要實(shí)現(xiàn)分片包干，責(zé)任到人，通過(guò)與有關(guān)部門的協(xié)作，加強(qiáng)對(duì)漏種兒童的建卡、建證和查漏補(bǔ)種工作，并將情況報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行

政和衛(wèi)生防疫部門。3)流動(dòng)人口中適齡兒童要納入本地計(jì)劃免疫工作管理，要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口與常住人口數(shù)量與分布情況，合理配置工作人員，增加經(jīng)費(fèi)投入，流動(dòng)人口管理經(jīng)費(fèi)、人員配備、疫苗消耗的比例要高于常住人口。)合理制訂流動(dòng)人口免疫接種服務(wù)計(jì)劃。要考慮到流動(dòng)人口從業(yè)和工作特點(diǎn)，選擇適宜時(shí)間和方式通知免疫服務(wù)時(shí)間和免疫服務(wù)地點(diǎn)，例如：流動(dòng)人口白天時(shí)多家中無(wú)人，利用早、晚時(shí)間進(jìn)行免疫服務(wù)，可提高接種率；集貿(mào)市場(chǎng)、建筑工地多為流動(dòng)人口集中地，在集貿(mào)市場(chǎng)和建筑工地散發(fā)通知或在出入通道設(shè)立告示牌，有利于提高接種率；在兒童接受第1次免疫服務(wù)時(shí)，應(yīng)通知轄區(qū)全年免疫接種服務(wù)時(shí)間安排和兒童應(yīng)接受免疫服務(wù)的時(shí)間；每3個(gè)月進(jìn)行的查漏補(bǔ)種活動(dòng)，要利用廣播、報(bào)紙、電視等多種形式通知免疫時(shí)間、地點(diǎn)。)實(shí)行多種形式的免疫服務(wù)。除實(shí)行定時(shí)定點(diǎn)免疫接種服務(wù)外，要根據(jù)流動(dòng)人口分布與免疫接種落實(shí)情況定期開(kāi)展入戶接種，在農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、流動(dòng)人口集居地定期設(shè)立固定或流動(dòng)接種點(diǎn)，適當(dāng)延長(zhǎng)每次免疫服務(wù)時(shí)間，提高免疫接種率。)加強(qiáng)對(duì)婦保站、醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生培訓(xùn)，孕婦產(chǎn)前保健、分娩時(shí)提供兒童免疫接種有關(guān)知識(shí)，提高母親對(duì)計(jì)劃免疫重要性的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院兒科醫(yī)生的培訓(xùn)，兒童尋求醫(yī)療服務(wù)時(shí)詢問(wèn)免疫接種史，并提供免疫接種服務(wù)信息。醫(yī)院產(chǎn)科、兒科門診張貼通俗易懂宣傳畫，傳播計(jì)劃免疫有關(guān)知識(shí)。)加強(qiáng)對(duì)房屋租賃的房主、街道居委會(huì)的宣傳，通過(guò)他們傳播有關(guān)計(jì)劃免疫信息，通知免疫服務(wù)地點(diǎn)與時(shí)間。3、關(guān)注流動(dòng)人口中免疫服務(wù)的難點(diǎn)

流動(dòng)人口中難以管理的適齡兒童包括：計(jì)劃外生育兒童、收入水平低下家庭兒童、流動(dòng)攤販或無(wú)固定居住地點(diǎn)家庭兒童、父母從事特殊職業(yè)（揀廢品）或無(wú)職業(yè)家庭兒童、未辦理居住登記手續(xù)家庭的兒童。由于該部分兒童監(jiān)護(hù)人信息匱乏，甚至對(duì)衛(wèi)生保健采取回避態(tài)度，加大了免疫服務(wù)管理的難度。

對(duì)此類人群，應(yīng)加大宣傳力度，改進(jìn)信息傳播方式，各接種點(diǎn)定期開(kāi)展主動(dòng)搜索，識(shí)別和標(biāo)記該部分人口主要居住與活動(dòng)地區(qū)，采取入戶或流動(dòng)接種等多種方式，提高免疫覆蓋率。尊重家長(zhǎng)意愿，可實(shí)行匿名接種，但每次接種后應(yīng)向家長(zhǎng)提供免疫接種憑證，并交待下次免疫接種時(shí)間地點(diǎn)。

(三)、特殊地區(qū)人群計(jì)劃免疫工作的管理1、改進(jìn)對(duì)計(jì)劃免疫工作的管理)每年至少提供6次以上免疫接種服務(wù)，在有冰箱的鄉(xiāng)衛(wèi)生院，至少每個(gè)月在鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)提供1次免疫服務(wù)。嚴(yán)格實(shí)行12月齡前完成基礎(chǔ)免疫的政策。)加強(qiáng)對(duì)下級(jí)的檢查與指導(dǎo)，特別是對(duì)基層掌握的適齡兒童數(shù)、制訂的免疫計(jì)劃、每次免疫接種持續(xù)時(shí)間、免疫接種點(diǎn)設(shè)置等進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題，要改變過(guò)去單純依靠村級(jí)人員發(fā)現(xiàn)適齡兒童，并制訂具體免疫計(jì)劃，決定免疫完成免疫接種持續(xù)的時(shí)間、免疫接種點(diǎn)的設(shè)置的做法，以保證能夠發(fā)現(xiàn)并免疫所有適齡兒童，取得高水平的常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫接種率。)保證疫苗供應(yīng)。縣以上各級(jí)衛(wèi)生防疫部門應(yīng)經(jīng)常對(duì)疫苗需求計(jì)劃進(jìn)行評(píng)估檢查，以確定每個(gè)接種點(diǎn)都有足夠數(shù)量的疫苗，供所有適齡兒童，包括外來(lái)人口、計(jì)劃外生育兒童等使用，在人口稀少或未登記兒童較多的地區(qū)，應(yīng)允許有較高的疫苗耗損。)保證免疫活動(dòng)覆蓋所有村寨與地區(qū)，強(qiáng)調(diào)免疫每一個(gè)適齡兒童。所有兒童，不管何地出生和是否計(jì)劃外生育，必須得到免疫。應(yīng)鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生尋找和免疫所有兒童，縣、鄉(xiāng)應(yīng)根據(jù)實(shí)際出生數(shù)確定免疫接種目標(biāo)。)改進(jìn)免疫接種報(bào)表質(zhì)量以保證滿足有效監(jiān)督的需要。要組織對(duì)鄉(xiāng)級(jí)人員如何進(jìn)行填寫常規(guī)接種報(bào)告表格、疫苗分發(fā)與記錄表格等方面知識(shí)的培訓(xùn)，上級(jí)人員在督導(dǎo)期間和收到報(bào)表時(shí)要檢查表格填寫的完整性與準(zhǔn)確性，并反饋結(jié)果，指導(dǎo)改進(jìn)。)在強(qiáng)化免疫活動(dòng)中調(diào)動(dòng)多方人員解決計(jì)劃免疫人員不足問(wèn)題。脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫期間需要短時(shí)間內(nèi)對(duì)大量?jī)和�進(jìn)行免疫，需要更多的人員投入，特別是在城鎮(zhèn)地區(qū)。需要采取措施調(diào)動(dòng)其它方面的人員如醫(yī)學(xué)院與衛(wèi)校學(xué)生、農(nóng)村教師、鄉(xiāng)村干部、醫(yī)生等參與強(qiáng)化免疫活動(dòng)，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)需要支持以后的強(qiáng)化免疫活動(dòng)，保證消滅脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。)加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，改進(jìn)工作質(zhì)量。各級(jí)要加強(qiáng)對(duì)基層工作的檢查與指導(dǎo)，要制訂具體的工作計(jì)劃，保證每個(gè)縣、鄉(xiāng)、村每年至少接受2次以上的督導(dǎo)檢查，督導(dǎo)活動(dòng)要有計(jì)劃，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要有改進(jìn)建議，督導(dǎo)結(jié)果要向有關(guān)單位與人員反饋，并指導(dǎo)和幫助基層解決存在的問(wèn)題。8)開(kāi)展對(duì)各級(jí)計(jì)劃免疫人員關(guān)于資料管理、監(jiān)督、指導(dǎo)、冷鏈維護(hù)、維修和安全注射等關(guān)鍵知識(shí)與操作技能的培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。9)要開(kāi)展經(jīng)常性的健康教育活動(dòng)，直接向兒童家長(zhǎng)提供有關(guān)計(jì)劃免疫的益處、什么時(shí)間、在哪里獲得免疫服務(wù)等信息，通過(guò)對(duì)在校學(xué)生開(kāi)展健康教育，將計(jì)劃免疫有關(guān)信息和學(xué)到的知識(shí)帶給家長(zhǎng)和鄰居，這種方式在一些省市已被證明是傳遞信息的一種有效方式。在少數(shù)民族地區(qū)應(yīng)使用當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言、文字和群眾易于接受的宣傳教育形式。

2、改進(jìn)基層具體工作計(jì)劃

省、地級(jí)衛(wèi)生行政部門要組織專業(yè)人員編寫指導(dǎo)鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃免疫人員制訂免疫接種計(jì)劃的表格和指南，并要求使用。

農(nóng)村地區(qū)制訂的免疫接種服務(wù)計(jì)劃至少包括的信息見(jiàn)附件，這些信息以表格形式填寫，同時(shí)準(zhǔn)備一張簡(jiǎn)單的村寨與農(nóng)戶分布圖，鄉(xiāng)級(jí)要對(duì)此進(jìn)行檢查；鄉(xiāng)級(jí)人員應(yīng)準(zhǔn)備一張簡(jiǎn)單標(biāo)明每個(gè)村寨及其簡(jiǎn)要信息的地圖。這些計(jì)劃與簡(jiǎn)圖的制作，不僅有利于村級(jí)衛(wèi)生人員合理安排接種活動(dòng)、提出疫苗需求，更主要地是便于上級(jí)單位評(píng)價(jià)其免疫接種點(diǎn)與時(shí)間安排是否合理、疫苗是否充足等。

鄉(xiāng)級(jí)人員要將計(jì)劃進(jìn)行匯總，報(bào)送縣級(jí)，供縣級(jí)人員進(jìn)行評(píng)估。縣級(jí)應(yīng)將各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行匯總報(bào)送地區(qū)級(jí)進(jìn)一步分析評(píng)估，根據(jù)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的分析結(jié)果，縣級(jí)應(yīng)決定那些鄉(xiāng)存在問(wèn)題，需要支持或督導(dǎo)；地區(qū)級(jí)則要對(duì)各縣的指標(biāo)進(jìn)行分析，確定需要進(jìn)行支持和督導(dǎo)的縣和鄉(xiāng)。要提高鄉(xiāng)、村兩級(jí)合理計(jì)劃與安排本鄉(xiāng)、村免疫活動(dòng)的能力，縣級(jí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)人員的培訓(xùn)，并指導(dǎo)上述活動(dòng)的開(kāi)展。通過(guò)檢查各項(xiàng)主要指標(biāo)，縣、地兩級(jí)將確保計(jì)劃的免疫服務(wù)是有效的并得以實(shí)施。常規(guī)免疫服務(wù)和強(qiáng)化免疫活動(dòng)計(jì)劃的步驟和指南是相似的。3、增加合格衛(wèi)生人員的數(shù)量，穩(wěn)定基層隊(duì)伍

要建設(shè)具有較強(qiáng)的工作責(zé)任心，熱愛(ài)計(jì)劃免疫工作，具有適宜的業(yè)務(wù)水平的專業(yè)隊(duì)伍。在一些地區(qū)，現(xiàn)有人員的數(shù)量不能滿足正常計(jì)劃免疫工作開(kāi)展的需要，應(yīng)增加計(jì)劃免疫人員編制、并增加補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。建立計(jì)劃免疫籌資機(jī)制，合理解決基層人員報(bào)酬，穩(wěn)定基層隊(duì)伍。4、增加設(shè)備供應(yīng)

要加強(qiáng)對(duì)冷鏈設(shè)備的補(bǔ)充與更新，優(yōu)先解決邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)交通工具與冷藏設(shè)備補(bǔ)充與更新問(wèn)題，保證疫苗質(zhì)量，同時(shí)要保證消毒接種器材的供應(yīng)，實(shí)施安全注射。四、步驟

特殊地區(qū)與人群的計(jì)劃免疫工作正處于十分關(guān)鍵的時(shí)期，一些地區(qū)計(jì)劃免疫接種率已從九十年代初期較高水平下降到目前免疫接種率達(dá)不到群體免疫保護(hù)要求的水平。貧困的農(nóng)村地區(qū)和流動(dòng)人口免疫接種率很低，對(duì)我國(guó)計(jì)劃免疫工作構(gòu)成很大挑戰(zhàn)，盡管目前計(jì)劃免疫針對(duì)傳染病發(fā)病較低，主要是以前高免疫接種的結(jié)果，存在著計(jì)劃免疫針對(duì)疾病大暴發(fā)的危險(xiǎn)，特別是麻疹和脊灰。需要立即采取行動(dòng)以改進(jìn)這種現(xiàn)狀，在近期要采取以下的并不需要較多的經(jīng)費(fèi)投入的行動(dòng)。)政府領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃免疫的支持，提供免疫服務(wù)和消滅脊灰質(zhì)炎活動(dòng)經(jīng)費(fèi)。)需要改進(jìn)計(jì)劃免疫管理，提供高質(zhì)有效的免疫服務(wù)，保證所有兒童在12月齡前獲得免疫。)要制訂鄉(xiāng)、村、街道計(jì)劃免疫服務(wù)計(jì)劃，在上級(jí)的支持下，農(nóng)村由鄉(xiāng)、城市由街道制訂具體的服務(wù)計(jì)劃。4)加強(qiáng)對(duì)特殊人群中適齡兒童搜索，選擇適宜信息傳播渠道，密切與有關(guān)部門的合作，提高免疫服務(wù)的可及性。做為長(zhǎng)期的行動(dòng)要求，各級(jí)需要增加經(jīng)費(fèi)、人員、培訓(xùn)、健康教育和設(shè)備，以防止疫苗可預(yù)防疾病的暴發(fā)流行。

附件：基層制訂免疫接種計(jì)劃應(yīng)包括的信息1、村級(jí)

①在每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)1個(gè)月前完成自然村寨數(shù)

各自然村寨適齡兒童數(shù)（根據(jù)實(shí)際出生數(shù)）到每個(gè)村寨路途時(shí)間

免疫每個(gè)村寨兒童的日期、時(shí)間消毒器材注射器、針頭數(shù)量

②自然村寨分布、村寨間距離、路途時(shí)間的簡(jiǎn)圖③與鄉(xiāng)級(jí)討論計(jì)劃與安排是否合理2、鄉(xiāng)級(jí)

①認(rèn)真評(píng)估村級(jí)計(jì)劃表

②匯總村級(jí)資料，制訂鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃

行政村各村適齡兒童數(shù)需要各種疫苗數(shù)自然村寨數(shù)村衛(wèi)生人員數(shù)免疫接種時(shí)間安排

需要鄉(xiāng)級(jí)負(fù)責(zé)免疫的村寨和需要鄉(xiāng)級(jí)人員數(shù)鄉(xiāng)級(jí)現(xiàn)有人數(shù)

地圖，接種點(diǎn)分布和各接種點(diǎn)提供免疫時(shí)間冷藏包數(shù)

冰排需求數(shù)和現(xiàn)有數(shù)注射器、針頭數(shù)消毒器數(shù)其它信息③供縣、鄉(xiāng)評(píng)價(jià)指標(biāo)無(wú)村級(jí)衛(wèi)生人員的村數(shù)自然村與行政村比需要鄉(xiāng)級(jí)免疫接種小組數(shù)注射器與針頭短缺數(shù)冷藏包短缺數(shù)冰排短缺數(shù)3、縣級(jí)評(píng)估鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃

匯總鄉(xiāng)級(jí)各項(xiàng)指標(biāo)報(bào)送地區(qū)改進(jìn)計(jì)劃

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吉日嘎郎吐中心衛(wèi)生院

特殊人群免疫規(guī)劃工作管理方案

特殊人群兒童預(yù)防接種是免疫工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)，為了搞好我鎮(zhèn)特殊人群計(jì)劃免疫工作，鞏固和加強(qiáng)我鎮(zhèn)計(jì)劃免疫成果，特制定特殊人群免疫規(guī)劃工作管理方案：、工作目的

是為了提高特殊人群中兒童免疫接種率和免疫服務(wù)質(zhì)量，消除免疫空白，減少易感人群，降低計(jì)劃免疫，針對(duì)傳染病發(fā)病率，保護(hù)兒童身體健康。、工作措施)加強(qiáng)對(duì)特殊人群計(jì)劃免疫工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，明確各科室職責(zé)，關(guān)注特殊人群中兒童免疫接種活動(dòng)的開(kāi)展，加大管理力度，保證每個(gè)兒童有均等機(jī)會(huì)獲得免疫服務(wù)；協(xié)調(diào)各有關(guān)部門，加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃免疫工作的支持。)加強(qiáng)我院衛(wèi)生人員填寫常規(guī)接種報(bào)告表格、疫苗分發(fā)與記錄表格等方面知識(shí)的培訓(xùn)，要強(qiáng)調(diào)并實(shí)施外來(lái)兒童與當(dāng)?shù)貎和�、�?jì)劃內(nèi)生育與計(jì)劃外生育兒童、參加保償與未保償兒童、有能力負(fù)擔(dān)勞務(wù)費(fèi)與無(wú)力負(fù)擔(dān)勞務(wù)費(fèi)用的兒童都應(yīng)享受同等免疫接種服務(wù)，不屬于接種禁忌癥范圍，任何人不得以任何理由拒絕對(duì)適齡兒童的免疫服務(wù)。3）提高衛(wèi)生人員責(zé)任心，鼓勵(lì)衛(wèi)生人員，主動(dòng)搜索特殊人群的適齡兒童，對(duì)發(fā)現(xiàn)特殊人群中的兒童要尊重家長(zhǎng)意愿，不記錄地址，實(shí)行匿名接種，但應(yīng)建立接種證，由家長(zhǎng)保存。每次接種后，填寫接

種證，并由家長(zhǎng)簽字。）、加強(qiáng)社會(huì)宣傳動(dòng)員和信息傳播。擴(kuò)大計(jì)劃免疫宣傳效果。實(shí)行流動(dòng)人口轉(zhuǎn)卡、轉(zhuǎn)證制度。對(duì)新遷入兒童，原免疫接種卡、證記錄有效，按免疫程序要求完成免疫接種。對(duì)無(wú)接種憑證的兒童，視為未接種，按免疫程序要求進(jìn)行免疫，以遷入本地時(shí)間為準(zhǔn)，1年內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫。定期開(kāi)展對(duì)流動(dòng)人口中適齡兒童的查漏補(bǔ)種活動(dòng)。每3個(gè)月組織對(duì)流動(dòng)人口中兒童的摸底登記工作，責(zé)任到人，通過(guò)與有關(guān)部門的協(xié)作，加強(qiáng)對(duì)漏種兒童的建卡、建證和查漏補(bǔ)種工作，并將情況報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政和衛(wèi)生防疫部門。分娩時(shí)提供兒童免疫接種有關(guān)知識(shí)，提高母親對(duì)計(jì)劃免疫重要性的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院兒科醫(yī)生的培訓(xùn)，兒童尋求醫(yī)療服務(wù)時(shí)詢問(wèn)免疫接種史，并提供免疫接種服務(wù)信息。醫(yī)院產(chǎn)科、兒科門診張貼通俗易懂宣傳畫，傳播計(jì)劃免疫有關(guān)知識(shí)。)保證免疫活動(dòng)覆蓋所有村寨與地區(qū)，強(qiáng)調(diào)免疫每一個(gè)適齡兒童。所有兒童，不管何地出生和是否計(jì)劃外生育，必須得到免疫。應(yīng)鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生尋找和免疫所有兒童，要開(kāi)展經(jīng)常性的健康教育活動(dòng)，直接向兒童家長(zhǎng)提供有關(guān)計(jì)劃免疫的益處、什么時(shí)間、在哪里獲得免疫服務(wù)等信息，通過(guò)對(duì)在校學(xué)生開(kāi)展健康教育，將計(jì)劃免疫有關(guān)信息和學(xué)到的知識(shí)帶給家長(zhǎng)和鄰居。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院兒科醫(yī)生的培訓(xùn)，兒童尋求醫(yī)療服務(wù)時(shí)詢問(wèn)免疫接種史，并提供免疫接種服務(wù)信息。醫(yī)院產(chǎn)科、兒科門診張貼通俗易懂宣傳畫，傳播計(jì)劃免疫有關(guān)知識(shí)。5)加強(qiáng)對(duì)房屋租賃的房主、村委會(huì)的宣傳，通過(guò)他們宣傳有關(guān)

計(jì)劃免疫信息，通知免疫服務(wù)地點(diǎn)與時(shí)間。

吉日嘎郎吐中心衛(wèi)生院201*年1月15日

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