湘潭縣社團(tuán)票據(jù)及醫(yī)療票據(jù)管理情況匯報(bào)

湘潭縣社團(tuán)票據(jù)及醫(yī)療票據(jù)管理情況匯報(bào)

社團(tuán)票據(jù)管理基本情況

一、社團(tuán)組織的基本情況

目前，在我縣非稅局領(lǐng)用票據(jù)的社團(tuán)組織有**家，其中掛靠行政事業(yè)單位且不具備財(cái)務(wù)獨(dú)立核算資格的社團(tuán)有**家，資產(chǎn)獨(dú)立、人事獨(dú)立和收支獨(dú)立，即具備財(cái)務(wù)獨(dú)立核算資格的社會團(tuán)體有**家。

二、社團(tuán)組織領(lǐng)用票據(jù)的使用情況

我縣社團(tuán)組織領(lǐng)用的票據(jù)主要有兩種：《湖南省社會團(tuán)體會費(fèi)收據(jù)》和《湖南省非稅收入一般繳款書》。社團(tuán)組織除領(lǐng)用《湖南省社會團(tuán)體會費(fèi)收據(jù)》收取會費(fèi)之外，有**家領(lǐng)用了《湖南省非稅收入一般繳款書》，用于收取會費(fèi)收入之外的其他非稅收入。201*年度社團(tuán)組織共領(lǐng)取《湖南省社會團(tuán)體會費(fèi)收據(jù)》**本，《湖南省非稅收入一般繳款書》**本。

三、社團(tuán)票據(jù)及收入的管理狀況

我縣的社團(tuán)票據(jù)管理體制嚴(yán)格按照《湖南省票據(jù)管理辦法》和《湖南省財(cái)政廳湖南省民政廳關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范社會團(tuán)體收入及票據(jù)管理有關(guān)問題的通知》的規(guī)定，采取票據(jù)年檢和核舊領(lǐng)新的原則進(jìn)行管理。對于掛靠行政事業(yè)單位且不具備財(cái)務(wù)獨(dú)立核算的社會團(tuán)體，我們采用與被掛靠的行政事業(yè)單位一起票據(jù)年檢的

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方式對票據(jù)進(jìn)行管理，對于未掛靠行政事業(yè)單位的民間社團(tuán)組織，我們主要采用單次限購（每次限購一本），核舊領(lǐng)新的方式對票據(jù)進(jìn)行管理。

目前，我縣社團(tuán)會費(fèi)收入沒有納入非稅管理。對于用《湖南省非稅收入一般繳款書》收取的資金視同非稅收入執(zhí)收成本全額撥付，財(cái)政不予調(diào)控。

四、存在的問題及改進(jìn)的措施

1、社團(tuán)組織財(cái)務(wù)收支缺乏必要的財(cái)政監(jiān)督。社會團(tuán)體作為民間組織，政府財(cái)政部門沒有對其財(cái)務(wù)進(jìn)行過專項(xiàng)檢查。

2、票據(jù)填寫不夠完整。

針對存在的問題，我們有如下改進(jìn)的措施：

1、財(cái)政、民政聯(lián)合檢查：社團(tuán)年檢與社團(tuán)票據(jù)年檢由財(cái)政、民政安排同一時段聯(lián)合進(jìn)行，既方便社團(tuán)，又有利于兩家全面了解社團(tuán)情況。

2、財(cái)政要加強(qiáng)對社會團(tuán)體收支和票據(jù)的監(jiān)管

財(cái)政票據(jù)發(fā)放嚴(yán)格遵循限量發(fā)放和核舊領(lǐng)新的原則。采取專項(xiàng)檢查、定期檢查與抽查相結(jié)合的方式。對社會團(tuán)體財(cái)政票據(jù)的領(lǐng)購、使用、保管情況和所收資金的解繳情況進(jìn)行檢查。對違反財(cái)政票據(jù)管理的行為，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行查處，停止供票，限期整改。

3、重點(diǎn)檢查社會團(tuán)體與掛靠單位的財(cái)務(wù)往來情況，防止社團(tuán)成為掛靠單位的“小金庫”。

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醫(yī)療票據(jù)管理基本情況

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本情況

我縣目前有**個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其中有**個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，*個縣級公立醫(yī)院，*個婦幼保健院，*個衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，*個疾病預(yù)防控制中心，公立醫(yī)院201*年人員編制數(shù)為1883人，實(shí)際病床數(shù)為1518張，病床使用率在95%以上，年診療人數(shù)約為34萬人次�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生院201*年人員編制數(shù)為1125人，實(shí)際病床數(shù)為911張，病床使用率在82%以上。201*年藥品收入為2個億，201*年財(cái)政補(bǔ)助收入為6941萬元，201*年總收入為63242萬元。

二、醫(yī)療票據(jù)的使用情況

我縣目前使用的醫(yī)療票據(jù)主要有4種，縣級國有醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣疾控中心、縣婦幼保健院使用的票據(jù)分別是《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生單位住院醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)（機(jī)制）》、《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)（機(jī)制）》、《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生單位住院醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)（手工）》、《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)（手工）》，201*年機(jī)制票用量為121.7萬份，手工票用量為33萬份。而民辦非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定使用稅務(wù)部門監(jiān)制的稅務(wù)發(fā)票。農(nóng)民、居民醫(yī)療保障費(fèi)征收使用的票據(jù)為《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資收據(jù)》、《湖南省社會保險(xiǎn)基金收據(jù)》。

三、醫(yī)療票據(jù)及收入的管理狀況

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我縣的醫(yī)療票據(jù)管理體制是由縣非稅局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療票據(jù)管理，縣衛(wèi)生局配合監(jiān)管，并根據(jù)工作需要開展不定期檢查。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位財(cái)務(wù)部門指派專人管理，統(tǒng)一負(fù)責(zé)醫(yī)療票據(jù)的保管、領(lǐng)用、核銷等工作，門診及住院部收費(fèi)員從財(cái)務(wù)部門領(lǐng)取醫(yī)療票據(jù)，專人專用，并做到醫(yī)療票據(jù)費(fèi)用金額日清月結(jié)�！逗�南省醫(yī)療衛(wèi)生單位住院醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)（機(jī)制）》、《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)（機(jī)制）》、《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生住院醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)（手工）》、《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)（手工）》由縣非稅局票據(jù)管理部門負(fù)責(zé)發(fā)放，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一到縣非稅局票據(jù)管理部門購領(lǐng)。

目前全縣醫(yī)療單位取得的收入沒有納入縣財(cái)政統(tǒng)一管理第四個方面、存在的問題及改進(jìn)的措施

一是監(jiān)督管理管力。由于我縣醫(yī)療收入沒有納入“收支兩條線”管理，收入多少很難把握和了解，加之醫(yī)療票據(jù)使用數(shù)量大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)多，全面監(jiān)督人手不足，而且票據(jù)核銷環(huán)節(jié)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，很難形成對醫(yī)療票據(jù)的有效監(jiān)管；

二是醫(yī)療票據(jù)使用不規(guī)范。在一些醫(yī)療票據(jù)監(jiān)管中，發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)院使用過期作廢票據(jù)，究其原因是為節(jié)約成本開支；有些醫(yī)院醫(yī)療票據(jù)使用混亂，開具欠規(guī)范，不能真實(shí)反映醫(yī)療收費(fèi)情況；

針對醫(yī)療票據(jù)管理中存在的問題，主要有以下改進(jìn)的措施：一是財(cái)政部門盡快聯(lián)合衛(wèi)生部門制定醫(yī)療票據(jù)管理辦法，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種醫(yī)療票據(jù)的印制、發(fā)放、使用、核銷等行為，并

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對醫(yī)療票據(jù)監(jiān)督管理和處理處罰作出明確規(guī)定，嚴(yán)格界定責(zé)權(quán)，做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。

二是強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，降低醫(yī)療票據(jù)成本。同時，加大打擊使用虛假醫(yī)療票據(jù)力度，堵塞醫(yī)療票據(jù)使用管理漏洞；

三是加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管理使用人員進(jìn)行票據(jù)管理培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)票據(jù)管理意識。

四是建議將國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)收入納入“收支兩條線”管理，真正發(fā)揮醫(yī)療票據(jù)“以票管費(fèi)”“以票管收”的作用。

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擴(kuò)展閱讀：醫(yī)療票據(jù)管理情況的調(diào)研報(bào)告

湖南省醫(yī)療票據(jù)管理情況的調(diào)研報(bào)告

醫(yī)療票據(jù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療服務(wù)活動時取得醫(yī)療收入的合法憑證，也是會計(jì)核算的原始憑證。加強(qiáng)醫(yī)療票據(jù)管理是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計(jì)核算和財(cái)務(wù)行為的重要手段，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。近年來，隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模不斷壯大，醫(yī)療收入日趨增長，財(cái)政部門作為醫(yī)療票據(jù)的主管部門之一，如何按科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化管理的總體要求，建立適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要的醫(yī)療票據(jù)管理體系，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療票據(jù)管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)行為，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，是財(cái)政部門票據(jù)管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。為此，按照《財(cái)政部關(guān)于開展醫(yī)療票據(jù)管理專題調(diào)研的函》(財(cái)綜便【201*】1號)的要求，省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳于今年3月組成調(diào)研組對全省醫(yī)療票據(jù)管理情況進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下:

一、我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況和財(cái)政監(jiān)制的醫(yī)療票據(jù)管理現(xiàn)狀

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷壯大

近些年來，我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，逐步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，我省共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)7738家，其中醫(yī)院及醫(yī)療單位4834家，街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心258家(不包括下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2646家(不包括村衛(wèi)生室)。各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成情況見圖一。

(二)醫(yī)療收入快速增長

醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入主要由三項(xiàng)組成，分別是醫(yī)療收入、藥品收入、財(cái)政補(bǔ)助。201*年全省政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)上述三項(xiàng)收入總計(jì)為3822896萬元，其中醫(yī)療收入為1765580萬元(占三項(xiàng)收入總計(jì)的46.2%)，藥品收入為1501170萬元(占三項(xiàng)收入總計(jì)的39.3%)，財(cái)政補(bǔ)助為555646萬元(占三項(xiàng)收入總計(jì)的14.5%)。201*至201*年全省政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入分別為1168902萬元、1446096萬元、1765580萬元，平均每年增長20%以上。各項(xiàng)收入增長情況見圖二。

(三)財(cái)政監(jiān)制的醫(yī)療票據(jù)用量日趨增長

我省現(xiàn)行的財(cái)政監(jiān)制醫(yī)療票據(jù)有三種，分別是《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生單位門診掛號費(fèi)收據(jù)》、《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)》和《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生單位住院醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)》。《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生單位門診掛號費(fèi)收據(jù)》適用于政府舉辦的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生單位收取門診掛號費(fèi)；《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)》適用于政府舉辦的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生單位收取門診醫(yī)藥費(fèi)；《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生單位住院醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)》適用于政府舉辦的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)算住院治療費(fèi)。隨著醫(yī)療收入的不斷增長，我省醫(yī)療票據(jù)的用量也在快速增長。201*年至201*年全省醫(yī)療票據(jù)用量分別為：12453.29萬份、14510.67萬份、16441.78萬份，平均每年增長15%左右。各種票據(jù)用量增長情況見圖三。

(四)財(cái)政監(jiān)制的醫(yī)療票據(jù)管理逐步規(guī)范

我省財(cái)政監(jiān)制的醫(yī)療票據(jù)參照《湖南省非稅收入票據(jù)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，沒有單獨(dú)出臺醫(yī)療票據(jù)的管理辦法。201*年起我們從以下三個方面逐步規(guī)范了醫(yī)療票據(jù)的管理。一是規(guī)范醫(yī)療票據(jù)印制管理。統(tǒng)一了全省的醫(yī)療票據(jù)樣式，票據(jù)印制價(jià)格通過政府采購方式確定；取消市州醫(yī)療票據(jù)印制權(quán)，票據(jù)實(shí)行“統(tǒng)一計(jì)劃、集中印制”管理，由省非稅收入征收管理局統(tǒng)一印制并發(fā)放到各市州縣。二是嚴(yán)格醫(yī)療票據(jù)發(fā)放管理。各級非稅收入管理機(jī)構(gòu)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)隸屬關(guān)系以及衛(wèi)生部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證的類型供應(yīng)票據(jù)，即按衛(wèi)生部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證內(nèi)經(jīng)營性質(zhì)一欄是否為政府辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)來核定是否由財(cái)政部門發(fā)放醫(yī)療票據(jù)。三是嚴(yán)把醫(yī)療票據(jù)核銷與年檢關(guān)。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)用量大，開票網(wǎng)點(diǎn)多，票據(jù)回籠的時間較長，而且取得的收入暫不納入財(cái)政管理，目前，我們基本上采取日常核銷與年度檢查相結(jié)合的方法進(jìn)行票據(jù)使用情況的檢查，對于用票量小的單位，在其購領(lǐng)票據(jù)時由非稅收入管理機(jī)構(gòu)按核舊領(lǐng)新的原則審核單位上次已使用的票據(jù)存根；對于用票量大的單位在每年年檢時由非稅收入管理機(jī)構(gòu)采取抽取票據(jù)號段送檢的方法檢查票據(jù)使用情況。201*至201*年我省醫(yī)療票據(jù)核銷率分別為84.7%、86.2%和87.4%。

二、我省醫(yī)療票據(jù)管理中存在的問題

從調(diào)查的情況來看，近幾年來，我省醫(yī)療票據(jù)管理情況雖有明顯好轉(zhuǎn)，但仍然是現(xiàn)行票據(jù)管理體系中較為薄弱的環(huán)節(jié)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，仍然存在票據(jù)使用不合法、不合規(guī)的現(xiàn)象，醫(yī)療票據(jù)管理“以

票管收”的作用發(fā)揮不夠，規(guī)范化管理的目標(biāo)尚未達(dá)到，不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，不利于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步推進(jìn)。

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型復(fù)雜多樣

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)【201*】233號)規(guī)定，城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要分為非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營利為目的，其收入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)際運(yùn)營中的收支結(jié)余只能用于自身的發(fā)展；營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時規(guī)定政府不得舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)個體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般定性為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐步推進(jìn)，社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件逐步放寬，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類的核定標(biāo)準(zhǔn)也在不斷變化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型復(fù)雜多樣。根據(jù)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》(國辦發(fā)【201*】58號)精神，社會資本可按照經(jīng)營目的，自主申辦營利性或非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前，我省非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)共5266家，其中政府舉辦的有4450家，非政府舉辦的有816家，出資方式包括國有企業(yè)改制、股份制、股份合作制、私人投資等形式。

(二)醫(yī)療票據(jù)印制管理不歸口

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我省政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有4450家，其中在財(cái)政部門購領(lǐng)醫(yī)療票據(jù)的有4026家，在稅務(wù)部門購領(lǐng)醫(yī)療票據(jù)的有44家，未使用票據(jù)或使用自制票據(jù)的有380家(多為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位)。我省營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有2472家，其中在稅務(wù)部門購領(lǐng)醫(yī)療票據(jù)的有1046家，在財(cái)政部門購領(lǐng)醫(yī)療票據(jù)的有47家，另有1379家營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)未使用票據(jù)或使用自制票據(jù)。由于財(cái)政和稅務(wù)部門都有醫(yī)療票據(jù)印制和管理權(quán)，同一類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)既有在財(cái)政部門購領(lǐng)票據(jù)的也有在稅務(wù)部門購領(lǐng)票據(jù)的，致使醫(yī)療票據(jù)印制管理不歸口，造成了醫(yī)療票據(jù)管理上的漏洞。

(三)醫(yī)療票據(jù)管理制度不健全

醫(yī)療票據(jù)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得醫(yī)療收入的合法憑證其重要性是不言而喻的，但目前國家沒有專門的、系統(tǒng)的醫(yī)療票據(jù)管理規(guī)定，醫(yī)療票據(jù)管理模式不統(tǒng)一，各行其是的現(xiàn)象較為普遍。從管理職能上看，財(cái)政部門與稅務(wù)部門醫(yī)療票據(jù)管理模式不一；從地域上看，各兄弟省市醫(yī)療票據(jù)管理模式不統(tǒng)一；從類型上看，非營利性與營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管理模式不相同，其中政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非政府舉辦的醫(yī)療

機(jī)構(gòu)票據(jù)管理模式也不相同。沒有統(tǒng)一的醫(yī)療票據(jù)管理模式是導(dǎo)致目前醫(yī)療票據(jù)使用管理混亂的關(guān)鍵所在。醫(yī)療票據(jù)從印制、發(fā)放、購領(lǐng)到使用、核銷、保管等具體工作存在著制度缺位的問題，缺乏統(tǒng)一的、系統(tǒng)的、規(guī)范的管理辦法，不利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理行為。

(四)醫(yī)療票據(jù)的樣式及使用范圍不統(tǒng)一

目前，我省各級醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保基金結(jié)算主要有兩種形式，一是參保對象在本地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，由本地定點(diǎn)醫(yī)院開具省財(cái)政或稅務(wù)部門印制的醫(yī)療票據(jù)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)管理中心、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；二是參保對象在外地就醫(yī)，憑異地醫(yī)院開具的醫(yī)療票據(jù)由本人與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)管理中心、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。由于各省財(cái)政和稅務(wù)部門印制的醫(yī)療票據(jù)種類、樣式、使用范圍、防偽措施各不相同，醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)難以核實(shí)票據(jù)真?zhèn)�，患者虛開醫(yī)療票據(jù)套取醫(yī)保資金的案件時有發(fā)生，增加了醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作難度，造成了醫(yī)�；�金、合作醫(yī)療基金結(jié)算的安全隱患。

(五)醫(yī)療票據(jù)監(jiān)管作用缺失

醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有收費(fèi)項(xiàng)目復(fù)雜、票據(jù)用量大、收費(fèi)網(wǎng)點(diǎn)多等特點(diǎn)，且在醫(yī)療收入的實(shí)現(xiàn)過程中，多為現(xiàn)金交易，涉及的人員多，資金的流量大，極易發(fā)生亂收費(fèi)、私自收費(fèi)、貪污等行為。醫(yī)療票據(jù)是財(cái)政部門監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入行為的一項(xiàng)重要手段，但目前財(cái)政部門未對醫(yī)療收入實(shí)行“以票管收”，未能充分發(fā)揮醫(yī)療票據(jù)監(jiān)督管理的作用。

三、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療票據(jù)管理的意見與建議

規(guī)范醫(yī)療票據(jù)管理是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計(jì)核算和財(cái)務(wù)行為的重要手段，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。進(jìn)一步探索規(guī)范醫(yī)療票據(jù)管理的措施，建立適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要的醫(yī)療票據(jù)管理體系，對于全面推進(jìn)財(cái)政科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化管理具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。通過為期一個月的調(diào)查研究，我們對于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療票據(jù)管理提出以下意見和建議：

(一)明確醫(yī)療票據(jù)的主管部門

根據(jù)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》(國辦發(fā)【201*】58號)精神，財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門要進(jìn)一步完善和落實(shí)營利性和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會計(jì)制度及登記管理辦法。同時，根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的通知》(財(cái)

社【201*】306號)和《關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的通知》(財(cái)社【201*】307號)要求，公立醫(yī)院門診、住院收費(fèi)必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或省(自治區(qū)、直轄市)財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診、住院收費(fèi)必須使用省(自治區(qū)、直轄市)財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)。醫(yī)療票據(jù)管理是財(cái)政部門規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的重要手段，財(cái)政部門有權(quán)進(jìn)一步明確醫(yī)療票據(jù)的使用對象，完善營利性和非營利性醫(yī)療票據(jù)管理方式。另外，根據(jù)國辦發(fā)【201*】58號文件精神，社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定享受稅收優(yōu)惠政策，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定繳納企業(yè)所得稅，免征營業(yè)稅，并將符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的報(bào)銷政策。隨著社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍的放寬，公立醫(yī)院的比重將逐步下降，如財(cái)政監(jiān)制的醫(yī)療票據(jù)僅適用于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其監(jiān)管范圍太窄，且部分公立醫(yī)院實(shí)行股份制等非公立醫(yī)院管理方式后，如使用稅務(wù)監(jiān)制的醫(yī)療票據(jù)，財(cái)政部門將更加難以監(jiān)管。既然營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需要繳納流轉(zhuǎn)稅，為了解決醫(yī)療票據(jù)交叉管理存在的問題，維護(hù)醫(yī)療票據(jù)的嚴(yán)肅性，方便患者與醫(yī)保、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算，建議財(cái)政部與國家稅務(wù)總局、衛(wèi)生部協(xié)商，進(jìn)一步明確財(cái)政部門的醫(yī)療票據(jù)主管權(quán)，并規(guī)定醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用財(cái)政部門監(jiān)制的醫(yī)療票據(jù)。

(二)建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療票據(jù)管理制度

建議財(cái)政部與衛(wèi)生部盡快出臺適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要的全國性醫(yī)療票據(jù)管理辦法。一是對醫(yī)療票據(jù)印制、發(fā)放、購領(lǐng)、使用、核銷、保管等日常管理作出具體規(guī)定，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)與財(cái)政部門各自的管理職責(zé)。二是按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型實(shí)行分類管理，特別是對于政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要結(jié)合公立醫(yī)院改革步伐，建立與之相適應(yīng)的票據(jù)管理模式，逐步實(shí)現(xiàn)“以票管收”。三是建立完善的醫(yī)療票據(jù)監(jiān)管機(jī)制。要與衛(wèi)生、物價(jià)、審計(jì)等部門形成監(jiān)管合力，建立完整的監(jiān)督體系，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)用票情況的政府部門監(jiān)督和社會監(jiān)督。另外，要建立醫(yī)療票據(jù)年檢制度，特別是對于政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)使用情況進(jìn)行定期或不定期的檢查，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療票據(jù)管理。

(三)統(tǒng)一全國醫(yī)療票據(jù)樣式及使用范圍

一是合理設(shè)置醫(yī)療票據(jù)種類。按照收入性質(zhì)和收入類型設(shè)置四種醫(yī)療票據(jù)，分別為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)(見附件1-1、1-2)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)(見附件2-1、2-2)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)收款收據(jù)(見附件3)和醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算專用收據(jù)(見附件4)。二是規(guī)定醫(yī)療票據(jù)的使用范圍。上述四種票據(jù)供所有的醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。門診收據(jù)供醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取門診掛號費(fèi)和門診醫(yī)藥費(fèi)；住院醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)供醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取住院醫(yī)藥費(fèi)；預(yù)收款收據(jù)供醫(yī)保、新農(nóng)合定

點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取預(yù)收款；醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算專用收據(jù)供醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)保、新農(nóng)合基金時使用。三是建議只對票據(jù)的基本聯(lián)次、規(guī)格和票面的主要要素進(jìn)行規(guī)定，各地可根據(jù)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要適當(dāng)增加聯(lián)次和票面項(xiàng)目。另外，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診診療人次多，用票量大，為節(jié)約醫(yī)療成本，醫(yī)療門診票據(jù)的規(guī)格宜小不宜大。

(四)提高醫(yī)療票據(jù)防偽措施，加大宣傳力度，進(jìn)一步防范和整治虛假醫(yī)療票據(jù)

在已發(fā)現(xiàn)的使用偽造財(cái)政票據(jù)的案件中，使用偽造醫(yī)療票據(jù)騙保的現(xiàn)象較多。為提高醫(yī)療票據(jù)的防偽措施，目前，我省的醫(yī)療票據(jù)電腦票均加印了128A條碼，下一步擬在醫(yī)療票據(jù)背面印制醫(yī)療票據(jù)管理相關(guān)規(guī)定，宣傳有關(guān)管理政策，公布票號查詢網(wǎng)站地址和舉報(bào)電話，醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可通過票據(jù)號碼驗(yàn)證128A條碼校驗(yàn)碼的正確性，查證票據(jù)真?zhèn)�。建議財(cái)政部只統(tǒng)一醫(yī)療票據(jù)基本防偽措施，如使用防偽水印紙、防偽油墨等，各省市可根據(jù)實(shí)際情況增加防偽措施，并規(guī)定各省市應(yīng)在醫(yī)療票據(jù)背面印制醫(yī)療票據(jù)管理政策，公布票據(jù)真?zhèn)尾樽C方式和舉報(bào)電話，便于醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查證票據(jù)真?zhèn)巍Ａ硗�，要加�?qiáng)與衛(wèi)生部門、醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合，構(gòu)建打防虛假醫(yī)療票據(jù)的長效機(jī)制。建議財(cái)政部與衛(wèi)生部聯(lián)合開發(fā)醫(yī)療票據(jù)開票信息共享平臺，大力推進(jìn)醫(yī)療票據(jù)信息化管理，實(shí)現(xiàn)財(cái)政、衛(wèi)生部門、醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享，從源頭上防范虛假醫(yī)療票據(jù)的產(chǎn)生。加強(qiáng)各部門的聯(lián)系和溝通，加大對制售、使用虛假醫(yī)療票據(jù)的查處力度，嚴(yán)厲打擊制售、使用虛假醫(yī)療票據(jù)行為，維護(hù)醫(yī)療票據(jù)的嚴(yán)肅性。

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