神經(jīng)內(nèi)科出科考核(英文)

住院醫(yī)師出科試題（神經(jīng)內(nèi)科）

姓名：時間：

一、英譯中（70分）：

StrokeisthethirdmostcommoncauseofdeathintheUnitedstatesandthemostcommondisablingneurologicdisorder.About750,000newstrokesoccurandabout150,000peoplediefromstrokeintheUnitedstateseachyear.Theincidenceincreaseswithage,withabouttwo-thirdsofallstrokesoccuringinthoseoverage65years,andissomewhathigherinmenthaninwomenandinAfrican-Amerricansthaninwhites.Riskfactorsforstrokeincludesystolicordiastolichypertension,hypercholesterolemia,cigarettesmoking,heavyalcoholconsumption,andoralcontraceptiveuse.Theincidenceofstrokehasdecreasedinrecentdecades,largelybecauseofimprovedtreatmentofhypertension.

Strokeisasyndromecharacterizedbytheacuteonsetofaneurologicdeficitthatpersistsforatleast24hours,reflectsfocalinvolvementofthecentralnervoussystem,andistheresultofadisturbanceofthecerebralcirculation.Theacuteonsetandsubsequentdurationofsymptomsaredocumentedbythehistory.Thesiteofcentralnervoussysteminvolvementissuggestedbythenatureofthesymptoms.Itisdelineatedmorepreciselybytheneurologicexaminationandconfirmedbyimagingstudies[computedtomography(CT)scansormagneticresonanceimaging(MRI)].Avascularetiologymaybeinferredformtheacuteonsetofsymptomsandoftenfromthepatient’sage,thepresenceofriskfactorsforstroke,andtheoccurrenceofsymptomsandsignsreferabletotheterritoryofaparticularcerebralbloodvessel.Whenthisisconfirmedbyimagingstudies,furtherinvestigationscanbeundertakentoidentifyaspecificcause.

Resttremorusuallyhasafrequencyof4-6Hzandischaracteristicofparkinsonismwhetherthedisorderisidiopathicorsecondary(ie.postencephalitic,toxic,ordrug-inducedinorigin).Therateofthetremor,itsrelationshiptoactivity,andthepresenceofrigidityorhypokinesiausuallydistinguishthetremorofparkinsonismfromotherformsoftremor.Tremorinthehandsmayappearasa“pill-rolling”maneuverthythmic,opposingcircularmovementsofthethumbandindexfinger.Theremaybealternatingflexionandextensionofthefingersorhand,oralternatingpronationandsupinationoftheforearm;inthefeet,rhythmicalternatingflexionandextensionarecommon.二、中譯英（30分）

純運動性輕偏癱面部、上肢和下肢受累程度相同，但無感覺、視覺或言語障礙。如果示腔梗所致，病變常位于對側(cè)內(nèi)囊或橋腦。純運動性輕偏癱也可由頸內(nèi)動脈或大腦中動脈閉塞、硬膜下血腫或顱內(nèi)占位性病變引起。

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住院醫(yī)師出科試題（神經(jīng)內(nèi)科）

姓名：時間：

一、名詞解釋（每題5分，共25分）

1、阿羅瞳孔；2、三偏綜合征；3、真性球麻痹；

4、短暫性全面性遺忘；5、癲癇持續(xù)狀態(tài)；二、簡答題（共25分）

1、簡述上運動神經(jīng)元損害特點；2、暈厥與癲癇發(fā)作的鑒別要點；

3、重癥肌無力的分型（Osserman分型）。三、病例分析（每題25分，共50分）

1、男，60歲，因右側(cè)肢體無力1小時入急診室，一小時前看電視時突然倒地，右側(cè)肢體無力，意識清楚，不能言語，常用左手觸摸左側(cè)頭部，立即被送來急診室。查體：血壓210/90mmHg，意識清楚，運動性失語，右側(cè)上級性面癱，伸舌偏右，右上、下肢肌力3級，右側(cè)腱反射活躍，右側(cè)Babinski征（+），右半身痛覺減退，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查不能合作。請討論定位及定性診斷，并提出進一步檢查及治療方案。

2、50歲，男，下班騎自行車20分鐘回家，即感頭痛，繼而嘔吐，伴右側(cè)上、下肢不能活動，立即送來急診。查體：BP23/18Kpa，P20次/分，神志恍惚，眼底動脈變細，雙瞳等大約3mm，光反射正常，右側(cè)面部及右側(cè)偏身感覺減退，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏右，右側(cè)上、下肢肌張力增高，肌力I-II度，腱反射活躍，右側(cè)Babinski征（+），右側(cè)Chaddock征（+），左側(cè)正常。請討論定位定性診斷及進一步檢查和治療方案。

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