手術(shù)實(shí)習(xí)心得體會(huì)

手術(shù)室實(shí)習(xí)心得體會(huì)

我在這一個(gè)月的時(shí)間里感覺都已經(jīng)習(xí)慣了手術(shù)室的工作時(shí)間，真有點(diǎn)不舍離開，回想起來，很難忘。第一天進(jìn)手術(shù)室那種心里既期待、興奮又恐懼，帶著那樣的心情，我來到這個(gè)神秘的地方。記得剛踏進(jìn)來，老師就嚴(yán)格要求我們更換鞋子，戴好手術(shù)帽和口罩，讓我體會(huì)到了手術(shù)室的無菌觀念之強(qiáng)，之后在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，熟悉了手術(shù)室的環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度和要求的無菌操作原則。

之后幸運(yùn)的把我分配到了黃老師，他很有耐心，對工作一絲不茍，我既欽佩有羨慕。他耐心的教導(dǎo)我練習(xí)鋪無菌盤，打無菌包，穿手術(shù)衣、無接觸戴無菌手套、鋪中單,包布，布巾，空巾、擺手術(shù)體位等等。讓我學(xué)習(xí)到了學(xué)校老師教的很多不一樣的操作。跟著黃老師在手術(shù)間做洗手護(hù)士和巡回護(hù)士，逐步了解了婦科、泌尿科、普外科、骨科、肝膽外科等等很多手術(shù)。讓我看到了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后器械護(hù)士，巡回護(hù)士，醫(yī)生、麻醉師的配合，體會(huì)到了他們的無私奉獻(xiàn)精神。在黃老師的指導(dǎo)下我上臺配合練習(xí)做器械護(hù)士，讓我更深刻的體會(huì)到手術(shù)室工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，必須要很熟練的掌握手術(shù)的整個(gè)過程，才能有條不紊的進(jìn)行準(zhǔn)確而默契的配合，還要時(shí)刻謹(jǐn)記無菌觀念。這讓我不時(shí)幻想什么時(shí)候我也能成為其中的一員，配合醫(yī)生拯救病人，可現(xiàn)實(shí)中我還是以一位實(shí)習(xí)護(hù)士，必須要經(jīng)過更深的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)才能真正獨(dú)立上臺完成工作，所以堅(jiān)定了我的目標(biāo)，好好努力，希望某一天我也可以上手術(shù)臺搶救病人。

在實(shí)習(xí)期間，從些力所能及的事情做起，雖然都是些小事，也培養(yǎng)了個(gè)人的細(xì)心認(rèn)真。如去無菌器械室拿物品，必須嚴(yán)格查對，不能拿錯(cuò)或超

過了有效期。還看了打器械包，認(rèn)識了很多陌生的器械，還做過術(shù)前開無菌包，給醫(yī)生遞無菌手套、穿無菌手術(shù)衣、倒無菌溶液、準(zhǔn)備手術(shù)液體，換藥等等事情。讓我更加增加了無菌觀念，還基本掌握了電刀的使用，了解了手術(shù)間其他設(shè)備和打留置針的步驟。更學(xué)會(huì)了與病人的交流與溝通，剛進(jìn)手術(shù)室的病人，他們心理或多或少都有些緊張、恐懼、反應(yīng)遲鈍、抑郁等等不良心情，對于每個(gè)要進(jìn)來的病人來說都是一種特殊的經(jīng)歷，他們進(jìn)來都是無可奈何的。我樂意和他們好好交流安慰疏導(dǎo)他們讓他們有一個(gè)和平的心態(tài)去面對手術(shù)，他們不再那么害怕了。與帶教老師做術(shù)前訪視工作，我們態(tài)度和藹，認(rèn)真做好查對制度，詢問清楚手術(shù)史、過敏史交待清楚手術(shù)前的準(zhǔn)備工作注意事項(xiàng)。讓我知道了術(shù)前心理護(hù)理的重要性。最后我還配合麻醉師做了麻醉病人的陪護(hù)和觀察，

一個(gè)月很快，我學(xué)到知識的同時(shí)，不免也身心疲憊，讓我體會(huì)到了酸甜苦辣，要成為一名手術(shù)護(hù)士不是想像中的那么容易，為了搶救他們有時(shí)飯也忘記吃，一站就是好幾個(gè)小時(shí)。但當(dāng)看到你和醫(yī)生齊力把病人的手術(shù)做得很成功，病人恢復(fù)了健康，那種開心、欣慰的感覺，是任何沒有經(jīng)歷的人都體會(huì)不到的，作為護(hù)士那時(shí)候的幸福。

在這里我學(xué)會(huì)了很多，我很感謝一直細(xì)心教我的老師們，從她們身上體會(huì)到穿上工作服，就要對每個(gè)病人的生命負(fù)責(zé)，把每個(gè)病人當(dāng)做自己的親人看待。在工作中要時(shí)刻保持好的心態(tài)，要認(rèn)真、細(xì)心，做到最完美。因此我們必須更加努力學(xué)好專業(yè)知識，提高專業(yè)水平，做事細(xì)心，把每件事做到最滿意！希望自己在下個(gè)科室好好加油！

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手術(shù)室實(shí)習(xí)總結(jié)

一、前言：時(shí)間飛逝，轉(zhuǎn)眼間我已經(jīng)在手術(shù)室定科實(shí)習(xí)了接近三個(gè)月時(shí)間，三個(gè)月的實(shí)

習(xí)時(shí)間讓我揭開了手術(shù)室的神秘面紗，對手術(shù)室的工作流程有了全面的認(rèn)識，下面我將自己在手術(shù)室的實(shí)習(xí)進(jìn)行總結(jié)。二、手術(shù)室人員及職責(zé)

（一）人員：巡回護(hù)士、洗手護(hù)士（二）職責(zé)：

1、巡回護(hù)士：是在無菌區(qū)域外為病人做特殊物品準(zhǔn)備，將手術(shù)所需的儀器設(shè)備及其它用物安排就緒。手術(shù)進(jìn)行中，糾正手術(shù)臺上人員違反無菌操作的行為，指導(dǎo)洗手護(hù)士的工作，負(fù)責(zé)手術(shù)室內(nèi)外聯(lián)絡(luò)事項(xiàng)。因此，巡回護(hù)士在保證手術(shù)順利進(jìn)行方面起著舉足輕重的作用。[1]（1）操作前準(zhǔn)備：核對、評估病人，各類儀器調(diào)至功能狀態(tài)，擺放體位，清點(diǎn)手術(shù)用物并登記。

（2）系列無菌操作：建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，導(dǎo)尿，協(xié)助穿手術(shù)衣。

（3）手術(shù)配合操作：提供術(shù)中各類所需物質(zhì)，術(shù)間環(huán)境人員管理，清點(diǎn)用物、關(guān)閉切口，完善護(hù)理書寫記錄。

（4）術(shù)畢整理：留送病理標(biāo)本，完成手術(shù)收費(fèi)工作，整理手術(shù)間環(huán)境。（5）手術(shù)結(jié)束。

2、洗手護(hù)士：亦稱“器械護(hù)士”，工作任務(wù)是準(zhǔn)備好手術(shù)臺上所需物品，然后嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作進(jìn)行外科洗手、穿手術(shù)衣、帶無菌手套、進(jìn)入無菌區(qū)域，安排器械和用物，在整個(gè)手術(shù)過程中為手術(shù)提供所需的無菌器械和物品。[2]

（1）操作前準(zhǔn)備：核對、評估病人，準(zhǔn)備器械、敷料、醫(yī)用物品，核查無菌包合格與否（不合格立即停止使用）。（2）鋪無菌桌（3）外科刷手

（4）系列無菌操作：穿無菌衣，帶無菌手套，整理無菌桌，清點(diǎn)器械。

（5）手術(shù)配合操作：協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾，規(guī)范擺放器械手術(shù)臺，管理術(shù)中臺上用物，清點(diǎn)用物關(guān)閉切口。

（6）術(shù)畢整理：留送病理標(biāo)本，歸還器械，協(xié)助整理手術(shù)間。（7）手術(shù)結(jié)束。三、舉例分析

以側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)手術(shù)配合為例進(jìn)行分析（圖一）

圖一

（一）手術(shù)用物準(zhǔn)備

1、常規(guī)布類：手術(shù)盆，桌單，長口，手術(shù)衣2、手術(shù)器械：鉆孔器械包，v-p通條

3、一次性用物：雙極電凝1個(gè)，單極電凝1個(gè)，明膠海綿1包，10ml注射器2副，45cm

45cm腦外科管型醫(yī)用粘貼膜1張，20cm30cm醫(yī)用粘貼膜1張，45cm45cm醫(yī)用粘貼膜1張,一次性吸引管1根，剖顱套針1包，3-0絲線2包，2-0絲線1包，1-0絲線1包，1.5cm腦棉1包，骨蠟1包，紗布10張，電刀清潔片1張，30cm35cm塑料袋1個(gè)，一次性沖洗器1個(gè)，手套按需準(zhǔn)備。（二）體位

采取仰臥位（圖二）：

1、仰臥。

2、頭枕投圈，轉(zhuǎn)向左側(cè)。

3、右頸背墊高顯露右頸部及胸、腹部。（三）消毒鋪巾1、消毒液：艾利克2、鋪巾

（1）鋪治療巾

1）第1張治療巾對折，整邊鋪在頭部切口下方。

2）第2、3張治療巾1/4反折，第2張鋪在頭部切口一側(cè)，第3張鋪在胸部切口一側(cè)。3）第4張治療巾對折，虛邊鋪在托盤架上，整邊鋪在切口上方。

4）第5張治療巾全部打開，1/4寬放在托盤架上，放還托盤，治療巾3/4包裹托盤。5）第6張治療巾對折，整邊鋪在頭部切口下方。6）30cm20cm手術(shù)貼膜粘貼頭部切口。

7）治療巾4張鋪腹部切口，45cm45cm醫(yī)用粘貼膜貼腹部切口（2）鋪長口2張。

（3）鋪?zhàn)绬?張覆蓋托盤。

（4）鋪粘貼膜：在頭部切口處鋪45cm45cm腦外科管型醫(yī)用粘貼膜。

（5）制作口袋并固定：治療巾橫向?qū)χ�成Z形，開口向上，用巾鉗兩把固定在托盤兩

側(cè)。

（四）手術(shù)配合1、準(zhǔn)備器械

洗手護(hù)士與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)器械、縫針、紗球、腦棉、紗布等。2、配備腎上腺素生理鹽水

100ml生理鹽水加入10滴0.1%腎上腺素。3、手術(shù)步驟（1）顱骨鉆孔

1）找準(zhǔn)切口，切開頭皮：20號手術(shù)刀、干紗布2張。（圖三）

2）牽開：分離皮下組織、帽狀腱膜層，乳突牽開器牽開。（圖四）

3）、骨膜剝離器剝離骨膜。（圖五）

4）、鉆孔：手搖鉆在顱骨上鉆孔。切開硬腦膜，腦室穿刺，把腦室端管插入到側(cè)腦室三角區(qū)。（圖六）

（2）腹部切口

1）20號手術(shù)刀切開腹部皮膚，備組織鑷、甲狀腺拉鉤。（圖七）

2）、電凝刀切開皮下組織。（圖八）

（3）置管。（圖九）

1）、用v-p通條（圖十）。從頭部切口經(jīng)皮下通向腹部切口置導(dǎo)管的遠(yuǎn)端。

3）取出v-p通條，置v-p分流管之前，先將管道內(nèi)注滿生理鹽水。4）壓力泵置于顱骨槽內(nèi)，用圓針3-0絲線固定。

5）用兩根3-0絲線將來至腦室和遠(yuǎn)端的v-p管固定在泵上。6）腹部v-p管置于盆腔內(nèi)后肝膈面。（4）關(guān)顱、關(guān)腹部切口。（圖十一）

1）洗手、巡回護(hù)士對點(diǎn)腦棉、縫針、器械等。

2）關(guān)顱：帽狀腱膜層縫合用0號絲線；皮下組織用圓針3-0絲線；頭皮縫合用角針3-0絲線。

3）腹部切口：皮下組織縫合用圓針3-0絲線；皮下縫合用角針3-0絲線。4）包扎：頭部、頸部、腹部切口用9cm15cm敷貼保護(hù)。四、總結(jié)

三個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間僅僅是讓我對神經(jīng)外科手術(shù)有了部分了解，完全的掌握還需要我更加努力的學(xué)習(xí)，然而對于其它科，如普外科、燒傷整形科、骨科等等，這些我還從未涉及過的科室，更需要我花時(shí)間去學(xué)習(xí)。手術(shù)室是一個(gè)團(tuán)結(jié)的團(tuán)隊(duì)，我喜歡這樣的一支隊(duì)伍，我希望我能一直為手術(shù)室獻(xiàn)出自己的微薄之力，也希望能借助手術(shù)室這個(gè)平臺快快成長。五、參考文獻(xiàn)

[1]黃文霞，譚永瓊.圖解手術(shù)室護(hù)理學(xué).[M].北京：科學(xué)出版社，201*.16-19.[2]黃文霞，譚永瓊.圖解手術(shù)室護(hù)理學(xué).[M].北京：科學(xué)出版社，201*.14-16.

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