醫(yī)療質量檢查考核管理制度

醫(yī)療質量檢查考核管理制度

一、目的

通過定期對全院醫(yī)療工作的檢查、考核，對醫(yī)療質量中存在的不足之處提出改進，提高全院醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，滿足人民對醫(yī)療的需求。

二、適用范圍

院醫(yī)療檢查考核小組，檢查考核全院醫(yī)療質量。檢查小組組成：組長：×××

副組長：×××、×××

成員：×××、×××、×××、×××、×××、×××。檢查方法：

檢查小組每季度定期按各科醫(yī)療質量考核標準，對全院醫(yī)療質量進行檢查、考核、評分、做好記錄，及時分析、評價、總結、反饋，提出改進意見，并對改進結果追蹤復查。

三、職責

檢查小組每季度按各科室醫(yī)療質量檢查考核標準，對各相關科室醫(yī)療質量進行檢查、分析、總結、反饋。

四、工作程序

1.醫(yī)務科制定各科室醫(yī)療質量項目指標。

2.醫(yī)療質量檢查考核小組每季度定期對各相關科室進行一次全面檢查考核，并檢查各科醫(yī)療質量管理小組的活動情況。

3.檢查考核結果評定與總結

(1)對質量檢查中出現(xiàn)的問題，要認真進行研究，并根據(jù)具體情況制定

相應的措施和對策，提出改進措施，并做記錄，由醫(yī)務科總結反饋到各科室，并匯總全院通報。

(2)獎懲辦法依據(jù)《醫(yī)院效益工資考核分配辦法》。

(3)凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故者，按《基本醫(yī)療管理制度》、國務院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》及《衛(wèi)生部關于“醫(yī)療事故處理辦法”若干問題的說明》中的有關規(guī)定，另行處理。院內則按《醫(yī)療糾紛接受與處理程序》中處理方式進行。

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醫(yī)療質量檢查考核管理制度

一、目的

通過定期對全院醫(yī)療工作的檢查、考核，對醫(yī)療質量中存在的不足之處提出改進，提高全院醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，滿足人民對醫(yī)療的需求。二、適用范圍

院醫(yī)療檢查考核小組，檢查考核全院醫(yī)療質量。檢查小組組成：組長：×××

副組長：×××、×××

成員：×××、×××、×××、×××、×××、×××。檢查方法：

檢查小組每季度定期按各科醫(yī)療質量考核標準，對全院醫(yī)療質量進行檢查、考核、評分、做好記錄，及時分析、評價、總結、反饋，提出改進意見，并對改進結果追蹤復查。三、職責

檢查小組每季度按各科室醫(yī)療質量檢查考核標準，對各相關科室醫(yī)療質量進行檢查、分析、總結、反饋。四、工作程序

1.醫(yī)務科制定各科室醫(yī)療質量項目指標。

2.醫(yī)療質量檢查考核小組每季度定期對各相關科室進行一次全面檢查考核，并檢查各科醫(yī)療質量管理小組的活動情況。3.檢查考核結果評定與總結

(1)對質量檢查中出現(xiàn)的問題，要認真進行研究，并根據(jù)具體情況制定相應的措施和對策，提出改進措施，并做記錄，由醫(yī)務科總結反饋到各科室，并匯總全院通報。(2)獎懲辦法依據(jù)《醫(yī)院效益工資考核分配辦法》。

(3)凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故者，按《基本醫(yī)療管理制度》、國務院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》及《衛(wèi)生部關于“醫(yī)療事故處理辦法”若干問題的說明》中的有關規(guī)定，另行處理。院內則按《醫(yī)療糾紛接受與處理程序》中處理方式進行。

附表1：

門診部醫(yī)療質量考核評分表

科別：門診部檢查日期：年月日

質量項目指標

1．門診與出院診斷符合率≥90％。2．門診病歷書寫合格率≥90％。3．門診處方書寫合格率≥95％。4．各種申請單合格率≥90％。5．傳染病漏報率為0。6．嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。7．不無故推諉患者。

8．嚴格用藥，無大處方、人情方。9．三基及技術操作考核合格率100％(80分以上為合格)。

10．做好門診日志的登記工作。11．科內病歷處方質控。

12．醫(yī)療差錯和事故登記、上報為100％。13．無責任事故。

51515105105551055檢查人：

分值得分

扣分理由

評分標準：1.不達標準該項不得分。2.達標項目按該得分比率計分。

3.第12項在本考核年度第四季度考核。4.非數(shù)量指標以不定期檢查計分。

附表2：

急診科醫(yī)療質量考核評分表

科別：急診科檢查日期：年月日

質量項目指標

1．門診與出院診斷符合率≥90％。2．急診病歷書寫合格率≥90％。3．急診處方書寫合格率≥95％。4．留觀病歷甲級率≥90％。5，急診危重患者搶救成功率≥80％。6．各種申請早合格率≥90％。7．傳染病漏報率為0。

8．急救藥品器材配備完善、儀器完好率100％。9．死亡病歷討論100％(死后1周內)。10．嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。11．嚴格用藥，無大處方、人情方。

12．三基及技術操作考核合格率100％(80分以上為合格)。

13．做好急診日志的登記工作。14．科內病歷處方質控。

15．醫(yī)療差錯和事故登記、上報率100％。16．無責任事故。

17．觀察室查房制度健全。

51010105555555555555檢查人：

分值得分

扣分理由

評分標準：1.不達標準該項不得分。2.達標項目按該得分比率計分。3.第12項在本考核年度第四季度考核。4.非數(shù)量指標以不定期檢查計分。

附表3：

門診處方質量考核評分表

序號1

2

標準要求

項目填寫齊全：患者姓名，年齡填歲數(shù)，地址應詳細，兒科患者應寫明足歲、月、性別、科別、處方日期、病歷號、醫(yī)師簽名、藥價。

缺一項為不合格處方。

書寫清楚：用藍、黑墨水書寫，使用中文、拉丁丈，字跡清晰，處方內容不得涂改，必須修正者，應由醫(yī)師簽名，急癥用藥須在處方右上角注

明“急”字，自費藥品、外購藥品等應在處方中注明“自費”、“外購”等字缺一項或不符合要求樣，無處方權的進修醫(yī)師(士)及實習醫(yī)師處方必須經(jīng)上級醫(yī)師簽名。一項即為不合格處

方。

數(shù)量、劑量符合規(guī)定：藥品名稱按新版藥典為準，不得使用化學元素符一項不符合要求或缺

3

號。藥品劑量及數(shù)量一律用阿拉伯字碼并注明單位，劑型加以說明(如一項為不合格處方。粉劑、膠囊、注射液或軟膏等)，藥品用法應寫明皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、外用、口服、每次劑量及每日用藥次數(shù)。

處方期限：一般處方取3天藥量，慢性藥可以取7天藥量或適當增加到一項不符合要求或缺

4

2周藥量，麻醉藥應用麻醉專用處方，并由有麻醉處方權的醫(yī)師簽名，一項為不合格處方。成癮藥不得連用7天以上。

評價標準

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