新生兒護理質量檢查標準

新生兒病區(qū)護理質量評價標準（100分）

項目標準要求分值評分方法計分1.新生兒病房應當設置在相對獨立的區(qū)域，遠離傳染源，靠近產科病房。布局合理，通2風采光良好，清潔、安全，非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確。2.有工作人員通道、患者通道、物流通道及污物通道，入口處設有換鞋、更衣、洗手設施；有供家屬探視的設施及場地。22布4.有暖箱、藍光治療儀、輻射式恒溫搶救臺、局注射泵、微量血糖儀、心電監(jiān)護儀、設輸液泵、現(xiàn)場查看，一項不符要求新生兒專用喉鏡和呼吸氣囊、面罩、無創(chuàng)呼2扣0.5分施監(jiān)護室儀器設備配備合理。有條件(15吸機等，護理分)的可配備吸氧濃度監(jiān)護儀。管理5.隔離室內設空氣換氣裝置（或負壓裝置），質量門口設有非手觸式洗手設施、更衣設施；有2（30隔離新生兒專用洗澡設施。分）6.沐浴間有新生兒淋浴設備，有拆包臺和打2包臺、用物存放柜。7.接種室有專用接種臺；疫苗儲存、接種、1登記規(guī)范。8.配奶室有配奶操作臺、奶具柜、冰箱、奶具消毒柜、水池及配奶、哺乳用物等。配奶室環(huán)境符合國家相關規(guī)定。1.按護士條例嚴格依法執(zhí)業(yè)，持有效“護士上崗，經過新生兒專業(yè)培訓并考核人注冊證”合格。配奶人員經過消毒技術培訓并符合國員配家相關規(guī)定。備2.護士相對固定，有陪護病房床護比(101:0.6，無陪護病房床護比1:1，監(jiān)護室床分)護比1：2.5～3，有緊急狀態(tài)下科室護理人力資源調配方案。3.房間設置合理，每張床位面積不少于3m，床間距不少于1m，監(jiān)護室床位使用面積不少于一般新生兒床位的2倍。有陪護病室應22當一患一房，凈使用面積不低于12m。有冷暖空調和空氣消毒設施，每個房間內至少設置1套非手觸式洗手設施和干手設備。22查看證件，一項不符要求扣0.5分3查看現(xiàn)場和排班，一項不符要求扣0.5分項目標準要求3.熟悉本�？瞥Ｒ娂膊〉牟∫虿±�、臨床表現(xiàn)、診療方法及護理；熟練掌握并正確運用常用護理技術及危重新生兒搶救配合技術和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術；熟練掌握常用藥物及搶救藥物的作用、副作用、效果觀察及注意事項；掌握常見儀器設備的應用與管理。分值評分方法計分抽考護士對�？浦�識與5技能的掌握情況，一人不符要求扣1分護士長工作(52.有質控小組，每月進行質量自查、有護理查看記錄，抽問護士，一分)缺陷登記，每月召開護士會進行質量講評，2項不符要求扣0.5分有改進措施。1.各項制度齊全（安全管理制度、配奶制度、查對制度、醫(yī)院感染護理控制制度、護理不良事件報告制度、病室質量管理追溯制度等）并落實，有各類突發(fā)事件和�？瓢踩�管理應急預案。2.各班崗位職責明確，有護理常規(guī)和操作流程，有新進人員、護理員、衛(wèi)生員的相關�？婆嘤栍涗�。查看現(xiàn)場及資料，一項不符要求扣0.5分1.有年計劃、月安排、周重點、年終總結。每日檢查護理工作記錄；每月業(yè)務學習一查看護士長管理手冊和次，有護理教學與培訓組織、培訓計劃、進3記錄，一項不符要求扣修實習帶教計劃。護士理論和技能考核每年0.5分各2次，三基操作考核及理論考核合格率達到90%。3查看現(xiàn)場及資料，抽問護3士，一項不符要求扣0.5分3.配奶間專人管理，有配奶操作規(guī)程，奶粉由醫(yī)現(xiàn)場查看，一項不符要求院提供，奶粉、奶具存放合理，奶液現(xiàn)吃現(xiàn)配，扣0.5分奶具一人一用一消毒。使用后的奶嘴用清水清洗3干凈，高溫或微波消毒；奶瓶高溫或高壓消毒。護理冰箱要定期清潔與消毒。工作4.沐浴間管理規(guī)范，沐浴前、后更衣分別使用專現(xiàn)場查看，一項不符要求質量用操作臺。新生兒衣物、被服每日至少更換一次，扣0.5分管理3污染后及時更換。洗澡用物一人一用一消毒，各（40種布類單獨洗滌，保持干燥、清潔，存放合理。分）5.急救物品齊全，搶救車管理合要求，專人管理，查看現(xiàn)場及記錄，一項不做到“四定、三及時”；各種儀器設備性能良好，2符要求扣0.5分懸掛操作說明，定期保養(yǎng)、及時維修并有記錄。6.床頭姓名牌填寫準確，新生兒佩戴腕帶且信息檢查床頭姓名牌和腕帶，3(床號、性別、年齡等)完整、清晰、皮膚無損傷。一項不符要求扣1分7.有新生兒入院、出院流程，必要時與家屬當面進行新生兒體格檢查；向家屬做好入院、出院告知，核對腕帶標識并簽字�，F(xiàn)場查看或詢問家屬，一2項不符要求扣0.5～1分項目標準要求8.暖箱、藍光治療箱內有溫度、濕度計，加強巡視，保持箱內溫濕度適宜；隨手關閉暖箱門窗，拉上床欄，嚴防燙傷、墜床等意外。9.密切觀察病情變化，實施每班嬰兒床頭交接班。10.病房各出入口人員出入控制有效，并加強消防安全管理，確保新生兒安全。11.危重新生兒的轉科交接符合要求，轉運及外出檢查有醫(yī)務人員護送，備相應急救用物。分值評分方法計分查看現(xiàn)場，一項不符要求3扣0.5分查看現(xiàn)場，一項不符要求扣0.5分查看現(xiàn)場，一項不符要求扣0.5～1分查看現(xiàn)場及記錄，一項不符要求扣0.5分32212.落實各項基礎護理，保持床單位清潔、整齊，查看現(xiàn)場，一項不符要求衣服、包被柔軟舒適，保持皮膚清潔和完整性，5扣0.5分無紅臀。13.采取有效的安全保護措施，預防新生兒輸液（血）外滲、腫脹等輸液不良事件發(fā)生。現(xiàn)場查看，液體外滲造成3局部壞死者全扣，一項不符要求扣1分14.各種導管、引流管通暢，妥善固定、標識明顯，現(xiàn)場查看和抽查護士，導護士知曉導管護理相關知識。3管脫落全扣，其余一項不符要求扣0.5～1分1.工作人員入室前更衣、換鞋、洗手，外出時穿外出衣服，保持工作服清潔，室內鞋柜及鞋每日清潔一次。2.設立科室院感控制小組和兼職控制員，每月有監(jiān)測結果信息反饋，記錄規(guī)范；對新生兒醫(yī)院感染實行目標性監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時報告、整改。協(xié)助院感科對物品、物體表面、醫(yī)務人員的手、使用中的消毒液、空氣等實行目標性監(jiān)測，有記錄，結果異常有原因分析和整改措施。醫(yī)院感染控制（30分）現(xiàn)場查看，一項不符要求3扣0.5分查看資料，一項不符要求扣0.5分33.人人參加醫(yī)院感染控制知識的培訓，實施標準查看記錄和現(xiàn)場，一項不3預防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術。符要求扣1分4.工作人員每年健康體檢一次，患結核、肝炎的醫(yī)護人員暫調離崗位。2查看記錄，一項不符要求扣1分5.落實空氣清潔消毒措施，保持空氣清新與流通，查看現(xiàn)場，一項不符要求每日通風不少于2次，每次15～30分鐘。有條件扣0.5分者可使用空氣凈化設施、設備。落實新生兒用物3的日常和終末清潔消毒措施，層流、負壓管理符合要求；病房環(huán)境清潔，衛(wèi)生無死角。6.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品（新生兒衣物、毛巾、浴巾、浴墊）應當一嬰一用一消毒（或廢棄），新生兒用品無交叉使用。各種操作臺及接送嬰兒沐浴車的墊單應每日更換并隨臟隨換。查看現(xiàn)場，一項不符要求扣0.5分項目標準要求7.嚴格執(zhí)行探視制度，未經允許，非本科室工作人員不能出入新生兒病房。分值2評分方法查看現(xiàn)場，一項不符要求扣1分計分8.感染性與非感染新生兒分區(qū)放置；傳染性疾病、查看現(xiàn)場，一項不符要求耐藥菌感染的新生兒，放置隔離間、專人護理，扣1分有明顯標識；同類感染的新生兒相對集中。所用3物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒。9.對超低出生體重兒等高危新生兒采取保護性隔離。2查看現(xiàn)場，一項不符要求扣1分10.使用中的藍光箱和暖箱每日常規(guī)清潔，濕化器查看現(xiàn)場及具體落實措水槽中的無菌蒸餾水（或當日冷開水）每日更換，施，一項不符要求扣1分3藍光想或暖箱必須做到一嬰一消毒；同一嬰兒長時間使用時，應每周徹底清潔消毒1～2次。11.呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒，呼吸機管道、吸引器管道、血壓計袖帶等按要求進行清潔、消毒、更換，醫(yī)療垃圾的分類、處置符合要求。查看現(xiàn)場，一項不符要求扣1分3本標準未涉及的內容按照衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔201*〕123號《新生兒病室建設與管理指南（試行）》執(zhí)行。

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新生兒病區(qū)護理質量評價標準

項目分評分標準及內容值1.新生兒病房應當設置在相對獨立的區(qū)域，遠離傳染源，靠近產科病房。布局合理，通風采光良好，清潔、安全，做到潔污區(qū)域分開，區(qū)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，并有明顯標識。2.有工作人員通道、患者通道、物流通道及污物通道，入口處設有換鞋、更衣、洗手設施；有供家屬探視的設施及場地。3.房間設置合理，每張床位面積不少于3m2，床間距不少于1m，監(jiān)護室床位使用面積不少于一般新生兒床位的2倍。有陪護病室應當一患一房，凈2使用面積不低于12m。有冷暖空調和空氣消毒設施，每個房間內至少設置1套非手觸式洗手設施和干手設備。4.有暖箱、藍光治療儀、輻射式恒溫搶救臺、輸液泵、注射泵、微量血糖儀、心電監(jiān)護儀、新生新生兒專用喉鏡和呼吸氣囊、面罩、無創(chuàng)呼吸機等，兒監(jiān)護室儀器設備配備合理。有條件的可配備吸氧室濃度監(jiān)護儀。管5.隔離室內設空氣換氣裝置（或負壓裝置），門口理設有非手觸式洗手設施、更衣設施；有隔離新生25兒專用洗澡設施。分6.科內有年工作計劃，工作總結，全年業(yè)務學習計劃。計分評分方法222現(xiàn)場查看，一項不符要求扣0.5分22現(xiàn)場查看資料一項不符合要求扣0.5分現(xiàn)場查看資料一項不符合要求扣0.5分現(xiàn)場查看資料一項不符合要求扣0.5分27.科內每月按計劃組織業(yè)務學習及培訓，有教案、筆記；有理論試卷、技能培訓標準及考核成績。28.按院里要求積極參加各項學術講學活動，并積極參加院里組織的考試考核，及格率達到100%。2項目分評分標準及內容值9.各項制度齊全（安全管理制度、配奶制度、查對制度、醫(yī)院感染護理控制制度、護理不良事件報告制度、病室質量管理追溯制度等）并落實，有各類突發(fā)事件和專科安全管理應急預案。各項規(guī)章制度、崗位職責及護理管理所規(guī)范的各項工作標準做到核心制度人人知曉，崗位職責人人明確，工作標準嚴格落實，記錄及時、規(guī)范。10.各班護理人員著裝整齊，按時上崗。11.不遲到，不早退，年度出勤率達到96%以上。12.工作時間不得擅自離崗、脫崗，嚴禁私自串班、替班，嚴格執(zhí)行請、銷假制度。1.熟悉本專科常見疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診療方法及護理；熟練掌握并正確運用常用護理技術及危重新生兒搶救配合技術和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術；熟練掌握常用藥物及搶救藥物的作用、副作用、效果觀察及注意事項；掌握常見儀器設備的應用與管理。2.各班崗位職責明確，有護理常規(guī)和操作流程工作標準，有新進人員、護理員、衛(wèi)生員的相關專科培訓記錄3.認真執(zhí)行醫(yī)囑，護理記錄填寫整齊，定時檢測生命體征，嚴格觀察病情變化。4.嚴格執(zhí)行各項查對制度和交接班制度，新生兒入新生兒室應立即核對母親姓名和住院號，新生兒手記和性別。5.急救物品齊全，搶救車管理合要求，專人管理，做到“四定、三及時”；各種儀器設備性能良好，懸掛操作說明，定期保養(yǎng)、及時維修并有記錄。計分評分方法查看現(xiàn)場及資料，一項不符要求扣0.5分322現(xiàn)場查看一項不符要求扣0.5分233工作質量30分22抽考護士對�？浦�識與技能的掌握情況，一人不符要求扣1分查看現(xiàn)場及資料，抽問護士，一項不符要求扣0.5分查看現(xiàn)場及記錄，一項不符要求扣0.5分檢查床頭姓名牌和腕帶，一項不符要求扣1分26.床頭姓名牌填寫準確，新生兒佩戴腕帶且信息(床號、性別、年齡等)完整、清晰、皮膚無損傷。2項目分評分標準及內容值7.有新生兒入院、出院流程，必要時與家屬當面進行新生兒體格檢查；向家屬做好入院、出院告知，核對腕帶標識并簽字。計分評分方法現(xiàn)場查看或詢問家屬，一項不符要求扣0.5～1分查看現(xiàn)場，一項不符要求扣0.5分2工作質量30分8.暖箱、藍光治療箱內有溫度、濕度計，加強巡視，保持箱內溫濕度適宜；隨手關閉暖箱門窗，拉上床欄，嚴防燙傷、墜床等意外。9.密切觀察病情變化，實施每班嬰兒床頭交接班。10.病房各出入口人員出入控制有效，并加強消防安全管理，確保新生兒安全。11.危重新生兒的轉科交接符合要求，轉運及外出檢查有醫(yī)務人員護送，備相應急救用物。222查看現(xiàn)場及記錄，一項不符要求扣0.5分查看現(xiàn)場，一項不符要求扣0.5分現(xiàn)場查看，液體外滲造成局部壞死者全扣，一項不符要求扣1分現(xiàn)場查看和抽查護士，導管脫落全扣，其余一項不符要求扣0.5～1分212.落實各項基礎護理，保持床單位清潔、整齊，衣服、包被柔軟舒適，保持皮膚清潔和完整性，無紅臀。13.采取有效的安全保護措施，預防新生兒輸液（血）外滲、腫脹等輸液不良事件發(fā)生。2214.各種導管、引流管通暢，妥善固定、標識明顯，護士知曉導管護理相關知識。2項目分評分標準及內容值1.工作人員入室前更衣、換鞋、洗手，外出時穿外出衣服，保持工作服清潔，室內鞋柜及鞋每日清潔一次。2.設立科室院感控制小組和兼職控制員，每月有監(jiān)測結果信息反饋，記錄規(guī)范；對新生兒醫(yī)院感染實行目標性監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時報告、整改。協(xié)助院感科對物品、物體表面、醫(yī)務人員的手、使用中的消毒液、空氣等實行目標性監(jiān)測，有記錄，結果異常有原因分析和整改措施。3.配奶間專人管理，有配奶操作規(guī)程，奶粉由醫(yī)院提供，奶粉、奶具存放合理，奶液現(xiàn)吃現(xiàn)配，奶具一人一用一消毒。使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶高溫或高壓消毒。冰箱要定期清潔與消毒。4.沐浴間管理規(guī)范，沐浴前、后更衣分別使用專用操作臺。新生兒衣物、被服每日至少更換一次，污染后及時更換。洗澡用物一人一用一消毒，各種布類單獨洗滌，保持干燥、清潔，存放合理。5.人人參加醫(yī)院感染控制知識的培訓，實施標準預防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術。計分評分方法現(xiàn)場查看，一項不符要求扣0.5分查看資料，一項不符要求扣0.5分233現(xiàn)場查看，一項不符要求扣0.5分現(xiàn)場查看，一項不符要求扣0.5分查看記錄和現(xiàn)場，一項不符要求扣0.5分消毒隔離30分226.工作人員每年健康體檢一次，患結核、肝炎的2醫(yī)護人員暫調離崗位。7.落實空氣清潔消毒措施，保持空氣清新與流通，每日通風不少于2次，每次15～30分鐘。有條件者可使用空氣凈化設施、設備。落實新生兒用物2的日常和終末清潔消毒措施，層流、負壓管理符合要求；病房環(huán)境清潔，衛(wèi)生無死角。8.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品（新生兒衣物、毛巾、浴巾、浴墊）應當一嬰一用一消毒（或廢棄），新生兒用品無交叉使用。各種操作臺及接送嬰兒沐浴車的墊單應每日更換并隨臟隨換。

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2查看現(xiàn)場及具體落實措施，一項不符要求扣0.5分項目分評分標準及內容值9.嚴格執(zhí)行探視制度，未經允許，非本科室工作消人員不能出入新生兒病房。毒隔離30分計分評分方法210.感染性與非感染新生兒分區(qū)放置；傳染性疾病、耐藥菌感染的新生兒，放置隔離間、專人護理，有明顯標識；同類感染的新生兒相對集中。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒。11.對超低出生體重兒等高危新生兒采取保護性隔離。12.使用中的藍光箱和暖箱每日常規(guī)清潔，濕化器水槽中的無菌蒸餾水（或當日冷開水）每日更換，藍光箱或暖箱必須做到一嬰一消毒；同一嬰兒長時間使用時，應每周徹底清潔消毒1～2次。22查看現(xiàn)場及具體落實措施，一項不符要求扣0.5分213.呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒，呼吸機管道、吸引器管道、血壓計袖帶等按要求進行清潔、消毒、更換，醫(yī)療垃圾的分類、處置符合要求。14.物體表面（如各種儀器表面、門把手、洗手池、床頭桌等）每日兩次擦拭、地面每日三次濕式清潔，如有血跡或體液污染應立即擦拭消毒，出現(xiàn)多重耐藥菌感染或定植、暴發(fā)或者疑似暴發(fā)病例時，應當增加清潔、消毒頻次。護2、各種登記記錄準確及時理文3、護理記錄準確及時，無遺漏。書5分

1、護理記錄單字跡清晰，登記項目齊全。2查看現(xiàn)場，一項不符要求扣0.5分25查看一項不符要求扣0.5分記錄

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