新生兒室醫(yī)院感染管理細(xì)則

A新生兒病室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對獨(dú)立的區(qū)域，接近新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。

第九條:無陪護(hù)病區(qū)每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。有陪護(hù)病區(qū)應(yīng)當(dāng)一患一房，且凈使用面積不低于12平方米。

新生兒病室每個病房內(nèi)至少設(shè)置一套洗手設(shè)施及干手設(shè)施。病房內(nèi)洗手設(shè)施及干手設(shè)施均應(yīng)為非手觸式。

第二十一條：對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識。

新生兒病房應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限定探視時間和探視人員數(shù)，患傳染病者不得入室探視。應(yīng)嚴(yán)格限制非工作人員的進(jìn)入，無陪護(hù)病區(qū)醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入。

:新生兒病室空氣要清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次1530分鐘。有條件者可使用動態(tài)空氣消毒器。

新生兒病室工作人員上班時要衣帽整潔，換工作鞋、洗手，進(jìn)入治療室及進(jìn)行各項(xiàng)操作時一律要求洗手、戴口罩，必要時戴帽子、護(hù)目鏡、手套。未穿工作服不能隨意在病房內(nèi)走動。

新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)遵循以下原則：（一）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)

（二）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。

（三）呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

新生兒病室按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測。

藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。

（五）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。

患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。(七）新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換�；純撼鲈汉蟠矄卧�要進(jìn)行終末消毒。

并按照制度對地面和物體表面進(jìn)行清潔或消毒。

第三十六條新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度，并按照制度對地面和物體表面進(jìn)行清潔或消毒。

第三十七條新生兒醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。

第三十八條發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒（如氣性壞疽、朊病毒、多重耐藥菌等），要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。

第三十九條醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)認(rèn)真實(shí)施手衛(wèi)生。診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。第四十條新生兒病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。

1、預(yù)防環(huán)境污染：清潔用具如拖布、抹布等，必須分區(qū)使用。物體表面清潔時禁止一桶水一抹布的清潔方式。

2、對于工作區(qū)域物體表面：每日用含氯消毒液擦拭，如電話機(jī)、電腦鍵盤等可用酒精。要求：病室潔凈、通風(fēng)、窗明門凈、四壁無塵、地面無污

3、個人衛(wèi)生處置行為：凡是進(jìn)入新生兒室的人員一律要洗手、更衣、換鞋，非本室工作人員不得隨意進(jìn)入。特別強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生，定期做手細(xì)菌培養(yǎng)，標(biāo)準(zhǔn)菌落數(shù)≤5cfu/cm2，無致病菌生長。

4、規(guī)范工作人員穿著

應(yīng)穿柔軟、清潔或經(jīng)消毒的工作服。

工作衣的污染問題：應(yīng)每日更換工作衣，工作服一經(jīng)污染，必須馬上更換。

長的白大衣更易污染，新生兒室的工作衣應(yīng)分短上衣和長褲比較合適。(最好是短袖)入室前，應(yīng)換穿專用鞋。做護(hù)理、操作時必須帶口罩。

5、管理好病區(qū)的物品：新生兒被服、小毛巾消毒后才可使用，并每天更換；新生兒的聽診器等診療用具、喂奶用具和沐浴用具均一人一用及時消毒。新生兒使用的恒溫箱、藍(lán)光箱、復(fù)蘇器具、呼吸機(jī)管、新生兒紅外線搶救臺等要定期清潔消毒。新生兒出院后所用過的物品及床單全部更換并作終末消毒。

6、配奶間管理：入配奶間須洗凈雙手，系圍裙，戴袖套及口罩，配奶前須再次洗手，再進(jìn)行配奶。清潔衛(wèi)生工具專用，冰箱、消毒柜保持清潔。奶具應(yīng)一用一換一滅菌，配制的牛奶應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。

7、嬰兒暖箱的恒溫罩、嬰兒床墊以及新生兒紅外線搶救臺等保持清潔、干燥8、暖箱注水槽內(nèi)的濕化水應(yīng)24小時更換，同時清潔注水槽及連接管

9、10、

6個手衛(wèi)生指征

1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

2、接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。

4、進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前-

5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。

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淺談新生兒室的醫(yī)院感染管理與控制

【摘要】

目的：探討新生兒病室醫(yī)院感染管理中存在的問題和預(yù)防措施。方法：對新生兒病室醫(yī)院感染管理存在問題作綜合分析，并提出對策。結(jié)果：健全制度，制定措施，改善條件，有效提高感染管理質(zhì)量。結(jié)論：新生兒病室醫(yī)院感染管理工作必須做到建立健全管理機(jī)構(gòu)，明確管理職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)測、監(jiān)控和抗菌藥物使用的管理�！娟P(guān)鍵詞】新生兒病室；醫(yī)院感染；管理；控制措施【中圖分類號】r104.45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1005-0515(201*)10-0432-02

新生兒室收治的多是病情較重的新生兒，包括早產(chǎn)兒、極低體重兒、超低體重兒等。早產(chǎn)兒、低體重出生兒常因使用保暖箱、反復(fù)吸痰或機(jī)械通氣等，由于他們自身免疫功能低下，加之侵入性操作多，大大增加了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率。因此，新生兒是醫(yī)院感染的高危人群，國內(nèi)有的醫(yī)院報(bào)道甚至高達(dá)16.1%［1］。因此，降低醫(yī)院感染、加強(qiáng)感染管理已成為兒科工作的重要內(nèi)容。筆者就新生兒病室醫(yī)院感染管理中存在的問題進(jìn)行分析并提出對策。1新生兒發(fā)生醫(yī)院感染因素分析

1.1環(huán)境因素：基層醫(yī)院兒科病房布局、流程不合理，人流、物流未分開，無醫(yī)護(hù)、患兒和家屬及醫(yī)療廢物專用通道；入口處無洗

手池和更衣室，無隔離室、配奶室、治療室等，配液等操作均在普通治療室內(nèi)完成后直接拿入新生兒室。增加病床，使床間距和每張床的占地面積減少，擁擠的空間增加了人與人之間相互接觸的機(jī)會，醫(yī)院感染率也隨之增加。尤其在兒科病房中，母嬰同室及新生兒室流動人員過多，并且患兒年齡小，生活不能自理，患兒由家屬陪護(hù)，未限制和固定陪伴，增加交叉感染機(jī)會［2］。過多的探視者使單位空間內(nèi)空氣流通差，患者之間、家屬之間、患者與探視者之間頻繁的交往，環(huán)境擁擠導(dǎo)致空氣含菌量提高，造成環(huán)境和空氣污染，從而增加了病原傳播的機(jī)會。另外，長期空調(diào)開放，空氣不流通，潔凈度達(dá)不到類環(huán)境的要求。這些都導(dǎo)致醫(yī)院感染控制措施不能得到很好的貫徹執(zhí)行。

1.2醫(yī)源性因素：工作人員對醫(yī)院內(nèi)感染重視不夠，手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不到位，洗手依從性低，醫(yī)護(hù)人員常以忙為由不洗手或不消毒手，且對洗手的重要性認(rèn)識不夠，尤以醫(yī)師為甚。據(jù)報(bào)道,醫(yī)護(hù)人員洗手依從性

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