產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

科年月產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(100分)檢查者護(hù)士長(zhǎng)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求1.設(shè)獨(dú)立產(chǎn)房或在VIP病房?jī)?nèi)設(shè)產(chǎn)床，感染產(chǎn)房與非感染產(chǎn)房分開。有條件者可在產(chǎn)房設(shè)產(chǎn)科手術(shù)部。分計(jì)評(píng)分方法值分查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不符合要求2扣0.5分查看現(xiàn)場(chǎng)，布局不符要求扣2.分區(qū)合理，劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，并設(shè)分區(qū)隔斷門。1分，流程不合理扣1分，2設(shè)置工作人員、產(chǎn)婦進(jìn)出通道，潔污分流。標(biāo)識(shí)齊全、規(guī)范、醒目。三區(qū)劃分不清扣1分，其余一項(xiàng)不符要求扣0.53.病區(qū)地面防滑、平坦，通風(fēng)采光良好。墻面和拐角有防碰撞設(shè)施。查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不符合要求1扣0.5分24.普通待產(chǎn)室：待產(chǎn)床每床使用面積不少于6m，兩床距離≥1m；室查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不符合要求2內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間（洗手池、沐浴設(shè)施、坐便器）；有氧氣及負(fù)壓等設(shè)備帶、扣0.5分空調(diào)設(shè)施及空氣消毒設(shè)備；安裝隔簾或屏風(fēng)；其它配置同病房要求。5.普通分娩室：產(chǎn)床設(shè)置合理。安裝固定無(wú)影燈、多功能設(shè)備帶、空查看現(xiàn)場(chǎng)，不符合要求扣氣消毒設(shè)備、感應(yīng)門，有無(wú)菌柜、藥柜、計(jì)時(shí)壁掛鐘、新生兒體重電0.5分子秤；治療操作臺(tái)、遠(yuǎn)紅外幅射新生兒搶救臺(tái)、記錄臺(tái)；治療車、沖布局洗車、儀器車、搶救車、暖箱、污物桶；常用助產(chǎn)器械、心電監(jiān)護(hù)儀、5設(shè)施胎心監(jiān)護(hù)儀、多普勒胎心聽診儀、軟皮尺、骨盆測(cè)量?jī)x；新生兒復(fù)蘇(18設(shè)施。張貼產(chǎn)后大出血、產(chǎn)時(shí)子癇、羊水栓塞、新生兒窒息等搶救程分)序圖。除必備藥品和常用搶救包之外，另配置產(chǎn)后出血、產(chǎn)時(shí)（產(chǎn)后）子癇搶救、羊水栓塞、新生兒窒息搶救專用藥盤6.水中分娩室：有條件的醫(yī)院可設(shè)水中分娩室，設(shè)施配備同普通分娩查看現(xiàn)場(chǎng)，不符合要求扣室，另設(shè)恒溫、凈化（無(wú)菌）與循環(huán)水系統(tǒng)，與使用要求相符的配電0.5分1及供排水設(shè)施；配置升降器、患者升降轉(zhuǎn)移架、分娩缸、供水器、一護(hù)理次性出水管；感應(yīng)式功能產(chǎn)床、高檔嬰兒床等。管理質(zhì)量7.隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室：配置與普通待產(chǎn)、分娩室一致。備有隔2查看現(xiàn)場(chǎng)，不符合要求扣離衣、防護(hù)衣或圍裙及袖套（防水材質(zhì)）、護(hù)目鏡。0.5分(468.刷手間：設(shè)于限制區(qū)，洗手池設(shè)非手觸式水龍頭及冷、熱水系統(tǒng)，查看現(xiàn)場(chǎng)，不符合要求扣分)2并配無(wú)菌毛巾擦手及手消毒設(shè)施。0.5分查看現(xiàn)場(chǎng)，不符合要求一項(xiàng)9.準(zhǔn)備室：設(shè)儲(chǔ)物柜、操作臺(tái)等，存放各種醫(yī)療儀器與設(shè)施。1扣0.5分10.料理間：設(shè)洗滌池、拖把池、各種用物初步消毒處理的設(shè)施等，衛(wèi)查看現(xiàn)場(chǎng)，不符合要求一項(xiàng)1生工具分區(qū)使用并懸掛�？�0.5分1.助產(chǎn)士與產(chǎn)床之比為3:1，愛嬰病房按每對(duì)母子配0.5名護(hù)士，查看資料，一項(xiàng)不符要求扣2層次合理。有護(hù)士人力資源應(yīng)急預(yù)案。0.5分2.產(chǎn)房為獨(dú)立護(hù)理單位的，設(shè)護(hù)士長(zhǎng)；如產(chǎn)房由產(chǎn)科統(tǒng)一管理，應(yīng)設(shè)查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不符合要求1副護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)�？�0.5分人員3.熟練掌握各種應(yīng)急預(yù)案、搶救程序、急救技能、產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)程現(xiàn)場(chǎng)考核護(hù)士的專業(yè)知識(shí)要求及護(hù)理常規(guī)。2和技能操作，一人一項(xiàng)不符（8要求扣0.5分分）查看資料，一項(xiàng)不符要求扣4.經(jīng)過(guò)�？婆嘤�(xùn)和急救技能培訓(xùn)，具有母嬰保健技術(shù)合格證。10.5分5.儀表行為規(guī)范，佩卡上崗，服務(wù)態(tài)度好，知曉工作職責(zé)、核心制度，上班做到“四輕、十不準(zhǔn)、十不交接”。1.有工作制度、搶救制度、操作技術(shù)規(guī)范、值班、交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理查房、護(hù)理病例討論制度、患者轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入制度、特殊用藥管理制度、探視制度、物資管理制度、告知制度、病�；颊呱蠄�(bào)制度等并落實(shí)。2.有質(zhì)控小組及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有年計(jì)劃、月安排、周重點(diǎn)、年終總結(jié)；每日檢查護(hù)理工作有記錄；每月有質(zhì)量檢查、護(hù)理缺陷登記，每月召開護(hù)士會(huì)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評(píng)。查看現(xiàn)場(chǎng)和資料，一項(xiàng)不符2要求扣1分查看現(xiàn)場(chǎng)和資料，提問(wèn)護(hù)2士，一項(xiàng)不符要求扣0.5分查看記錄，詢問(wèn)護(hù)士，一項(xiàng)2不符合要求扣0.5分

項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求3.有體現(xiàn)專科特點(diǎn)的護(hù)理教學(xué)、分層次護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)。科室4.有突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，有與相關(guān)科室護(hù)理交接流程并落實(shí)。查看現(xiàn)場(chǎng)和資料，一項(xiàng)不符2管理要求扣0.5分5.各類藥物分類放置，標(biāo)識(shí)清晰，保存、保管方法正確，無(wú)過(guò)期、變查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不符要求扣2質(zhì)。高危藥品單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)醒目。0.5分6.依法進(jìn)行毒、麻、限劇藥品及精神一類藥品的管理和登記，做到“五查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不符要求扣20.5分�！�，交接班記錄和使用登記符合要求。7.搶救藥品及用物齊全，做到“四定、三及時(shí)”，搶救儀器有簡(jiǎn)明操作流程，保養(yǎng)和維護(hù)符合要求，完好率100%。8.搶救中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，雙方確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行。9.落實(shí)查對(duì)制度、患者安全標(biāo)識(shí)制度、不良事件主動(dòng)報(bào)告制度。10.落實(shí)“危急值”報(bào)告制度，記錄符合要求。11.有安全保護(hù)措施，護(hù)欄、約束帶等使用正確，無(wú)并發(fā)癥。1.做好產(chǎn)前健康教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。查看搶救車、儀器，一處不3符要求扣1分查看現(xiàn)場(chǎng)或提問(wèn)，一項(xiàng)不符1要求扣0.5分查看現(xiàn)場(chǎng)和資料，一項(xiàng)不符2要求扣0.5分制度不健全扣0.5分，落實(shí)1不到位扣0.5分查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不符要求扣20.5分查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不符要求扣20.5分分計(jì)評(píng)分方法值分查看資料，一項(xiàng)不符要求扣10.5分查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不符要求扣2.做好分娩前各項(xiàng)準(zhǔn)備；新生兒娩出后按腳印及母親大拇指印，新生兒系有30.5分腕（腳）帶和胸卡（基本情況信息卡）；做好嬰兒早吸吮。3.基礎(chǔ)護(hù)理、晨晚間護(hù)理落實(shí)，做到一床一巾；床單元整潔，床下無(wú)雜物，現(xiàn)場(chǎng)查看患者，一名患者護(hù)便器、臉盆放置規(guī)范；床頭柜臺(tái)面、柜內(nèi)物品放置有序，食品與物品分開放理措施不落實(shí)、效果達(dá)不到10置，無(wú)變質(zhì)食品和存藥；協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食；個(gè)人衛(wèi)生符合要求、無(wú)異味，體位上述要求扣1分正確、舒適；接觸患者的導(dǎo)線、電極等潔凈。查看現(xiàn)場(chǎng)，一處不符要求扣護(hù)理4.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，輸液（血）速度、順序合理，定時(shí)觀察，無(wú)外滲、腫脹等3并發(fā)癥。0.5分工作5.嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接，包括產(chǎn)婦血壓、胎心、宮縮、宮口、陰道流血、用藥、查看查看現(xiàn)場(chǎng)和記錄，交接質(zhì)量會(huì)陰傷口等情況。5不全面、無(wú)交接人簽名扣1～2分（346.密切觀察病情變化，經(jīng)常巡視嬰兒及產(chǎn)婦，做到“五及時(shí)”（及時(shí)巡視、查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不符要求扣分）及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理、及時(shí)記錄）。根據(jù)需要放置安全防護(hù)工具51分（床欄、約束帶），防墜床、燙傷等護(hù)理并發(fā)癥。7.書寫護(hù)理記錄做到準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、及時(shí)，體現(xiàn)�？铺攸c(diǎn)。查看護(hù)理記錄單，一項(xiàng)不符2要求扣0.5分詢問(wèn)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)，一處不8.負(fù)責(zé)護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦病情做到“十知道”，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)做到“九知道”。2符要求扣0.5分詢問(wèn)或電話訪問(wèn)患者，一項(xiàng)2不符要求扣0.5分無(wú)控制小組及兼1.設(shè)立科室院感控制小組及兼職控制員，負(fù)責(zé)產(chǎn)房院感管理，有資料備查。2查看資料，職控制員扣0.5分，未履行職責(zé)扣0.5分醫(yī)院2.有醫(yī)院感染護(hù)理控制制度并落實(shí)，工作人員進(jìn)出病區(qū)需換鞋更衣，必要時(shí)查看資料，一項(xiàng)不符要求扣感染2穿隔離衣。0.5分控制查看現(xiàn)場(chǎng)和記錄，一項(xiàng)不符（203.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，掌握手衛(wèi)生指征、洗手方法，洗手設(shè)施符合要求。3分）合要求扣1分9.有針對(duì)性地對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，開展與落實(shí)產(chǎn)前訪視、產(chǎn)后回訪。4.嚴(yán)格執(zhí)行探陪制度，探陪者應(yīng)換鞋、更衣。查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不符要求扣20.5分

項(xiàng)目分計(jì)評(píng)分方法值分查看現(xiàn)場(chǎng)或提問(wèn)，一項(xiàng)不符5.隔離患者置單間并有隔離標(biāo)識(shí)，按照隔離技術(shù)規(guī)程進(jìn)行接生和護(hù)理。2要求扣0.5分標(biāo)準(zhǔn)要求6.嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則和無(wú)菌物品管理原則，并加強(qiáng)個(gè)人職業(yè)防護(hù)。查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不符合要求2扣1分7.每月協(xié)助院感科對(duì)物品、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、使用中的消毒液、空查看現(xiàn)場(chǎng)和資料，一項(xiàng)不符2氣等實(shí)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，有記錄，結(jié)果異常有原因分析和整改措施。要求扣0.5分8.各類物品消毒、處置符合要求；醫(yī)療廢物分類收集、銳器放入銳器盒、處查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不符要求扣3置符合要求。0.5分9.工作人員每年體檢1次，每半年做1次鼻咽拭子培養(yǎng)，凡健康帶菌者及皮查看現(xiàn)場(chǎng)和資料，一項(xiàng)不符膚化膿感染者應(yīng)調(diào)離產(chǎn)房工作。

2合要求扣1分

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阜陽(yáng)瑪麗婭婦產(chǎn)醫(yī)院

產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

科室：檢查日期：檢查者：得分：標(biāo)分：100分表14項(xiàng)目護(hù)士素質(zhì)12分標(biāo)準(zhǔn)要求衣帽整齊，掛牌上崗，符合要求態(tài)度和藹文明禮貌堅(jiān)守崗位，不遲到、不早退、不脫崗工作時(shí)間不會(huì)客，不閑談分值4332檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一人一項(xiàng)做不到扣1分一人做不到扣1分一人一項(xiàng)做不到扣1分一人做不到扣1分，閑談?wù)呙咳丝?分無(wú)制度扣3分，一人做不到扣1分一項(xiàng)不符要求扣1分，缺一次記錄扣0.5分一人一項(xiàng)做不到扣1分實(shí)得分扣發(fā)原因管理8分有各項(xiàng)產(chǎn)房規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行搶救器械及藥品做到五定一保持，并有專人保管按規(guī)定要求觀察產(chǎn)程，及時(shí)準(zhǔn)確繪制產(chǎn)35產(chǎn)程觀察程圖，正確處理三個(gè)產(chǎn)程認(rèn)真做好皮膚接觸，早吸吮工作。做好2030分新生兒標(biāo)記手圈，讓母親記清性別認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦及新生兒交接班工作把好門，鞋、衣三關(guān)室內(nèi)清潔，定時(shí)通風(fēng)，拖把分開放置有標(biāo)記，污物桶每日清潔浸泡消毒動(dòng)態(tài)消毒機(jī)每日消毒不少于4小時(shí)，有記錄，濾網(wǎng)每月清潔。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及使用中消毒液每季度監(jiān)測(cè)一次，滅菌物品每月生物學(xué)監(jiān)測(cè)一次，結(jié)果達(dá)標(biāo)隔離消毒一次性物品用后及時(shí)處理符合要求無(wú)菌干缸持物鉗4小時(shí)更換一次，有開5544一項(xiàng)做不到扣1分做不到不得分一項(xiàng)不符合要求扣0.5分一項(xiàng)不符合要求扣1分2查記錄，缺一次扣0.5分4查記錄，缺一項(xiàng)扣0.5分，不達(dá)標(biāo)扣2分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分4440分啟時(shí)間各種無(wú)菌物品如：敷料包、器械包包內(nèi)有消毒指示卡；包外有化學(xué)指示膠帶，包布干凈無(wú)破損，并有滅菌日期，有效期及負(fù)責(zé)人簽名垃圾分類處理符合要求吸引器瓶用后及時(shí)清潔、消毒感染及傳染病產(chǎn)婦在隔離產(chǎn)房分娩使用過(guò)的物品、房間有消毒隔離措施產(chǎn)婦用消毒衛(wèi)生紙理論10分熟練掌握產(chǎn)科相關(guān)理論及急救技術(shù)6一項(xiàng)不符合要求扣1分，一件物品過(guò)期扣1分424210一項(xiàng)不符合要求扣1分一臺(tái)一次不符合要求扣2分無(wú)措施不得分不按規(guī)定做不得分一項(xiàng)答不全扣0.5分

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