暑期康復科見習總結

暑期社會實踐見習總結

此次暑期社會實踐是我第一次社會實踐見習，由于自己所學的是針灸推拿專業(yè)，因此我選擇了去隆昌縣人民醫(yī)院康復科見習。來到醫(yī)院后，我見到康復醫(yī)學正在蓬勃發(fā)展。越來越多的病人因此受益。

【一】短短幾天中，我看到了康復療法中的一些實際應用。一．理療。

1蠟療。利用蠟的熱效應，由于蠟的熱容量大，傳導熱小;形狀可依患處而變，可塑性好;保溫時間長，能夠促進血液循環(huán)；緊貼皮膚，促進水腫消散。

2中頻。對偏癱有很好的治療效果。三個電極分別接在脛前肌，腕背伸肌，肱三頭肌。調節(jié)電壓到患者的運動閾（肌肉收縮明顯）。3充氣。即空氣波，往套在肢體外面的密閉裝置里面通入空氣，利用空氣壓力的效果，對身體產(chǎn)生治療效果，減輕疼痛，疏通關節(jié)的作用。

4手法。按摩的作用：調節(jié)神經(jīng)功能，促進體液循環(huán)，改善關節(jié)功能，松解軟組織粘連，消除疲勞等。5其它。頻率選擇：

低頻（0-1000Hz）止痛

中頻（1000-100Hz）功能電刺激，肌肉收縮。

高頻（>100Hz）包括短波，超短波（透入很深，治療肺炎，胰腺炎），微波（僅在表皮）。

劑量選擇：急性期用熱量，亞急性期用微熱量，慢性期用溫熱。二．運動療法。

偏癱病人，為使其機體恢復部分運動功能，可選擇先讓其站立。病人在醫(yī)生的指導下，糾正錯誤的姿勢（如彎腰，屈腿）。嘗試站立得時間久些。

對于一些腦溢血或腦梗的病人，讓其被動或主動踏自行車（特制的，可調節(jié)阻力大�。�，搖手。防止患側長時間不使用造成肌肉萎縮。前兩項如果訓練一段時間，病人肌力有恢復，就可以進行行走訓練了。也許一開始需要有人攙扶或用拐棍或要扶推車，但多次訓練后，有些病人可以獨立走很長一段路了。三．作業(yè)療法。

肩關節(jié)損傷的病人，練習肩梯，搖大轉盤，磨砂板（可用檢測帶動患側進行）。

一側上肢障礙的病人，可練習插棍，拼圖游戲。一開始需要用健側握住患側帶動，患側肌力恢復一些后，可由患側獨立完成。再良好點兒的，可嘗試擰螺絲，下象棋（這同時還鍛煉大腦呢！）四．言語療法。

針對病人語言失用的不同類型，制訂不同的訓練內(nèi)容。有一套軟件，專門完成這個任務。李長春老爺爺測試時發(fā)現(xiàn)，他對名詞很敏感，都正確。但動詞，副詞等經(jīng)常出錯。另外，有時聽不懂題意。大夫主要訓練他聽的能力。另一位張大爺聽得懂，但說不出來，大夫就主要訓練他說。

康復科老年人居多。其實疾病的康復部全權歸結于醫(yī)生、藥物的治療，良好的心理狀態(tài)對于疾病的康復是必不可少的，因此我們所有人應該多多關心老年人。我希望我的到來，能力所能及的讓一些孤單的老人感覺自己還是有人關懷的，不在孤單�！径�】康復科常見疾病的治療：

1------腦栓塞患者可能同時伴發(fā)代償性高血壓，但是不會維持太久。急性腦栓塞患者的病灶部位發(fā)病24小時后CT才能顯示，而MRI會在六小時后就能更早提示。在治療方面，應盡早實施頭針，體針，電針并且配合適當?shù)闹�體運動治療效果會比較好。在頭針方面，頂顳前斜線前神聰?shù)綉依澹ㄟ\動區(qū)），頂顳后斜線百會到曲鬢（感覺區(qū)）加上頂旁一線和頂旁二線，但是腦出血急性期是禁止針刺，以免加速大腦內(nèi)部出血。

2------面肌痙攣的患者早期針刺治療效果好，對面部腧穴應是輕刺和淺刺激，不宜手法太重。先刺遠部穴位再刺面部。只針不灸。3------三叉神經(jīng)痛的患者面部穴位扎針時應輕刺而久留針。遠部穴位取四關穴(雙合谷和雙太沖）強刺激。多發(fā)于四十歲以上的女性，往往其首發(fā)癥狀是伴有牙痛和鼻痛，舌頭痛，以上可以用來考慮是否是三叉神經(jīng)痛的癥相。

4------交感性頸椎病，是常見的頸椎病之一，表現(xiàn)為心慌，易怒，發(fā)脾氣頻繁等，頸椎平時無不適，患者不宜察覺患有此病。此病拍平片不易檢查，要拍MRI（核磁共振）才能確立詳細的病變情況。但有時項韌帶鈣化會引起疼痛，壓迫硬膜囊，最終壓迫內(nèi)的交感神經(jīng)引起。

5-----肩周炎，患者有固定的疼痛點且不多，可以采取小針刀的治療方式，療效較好。如肱骨結節(jié)間溝的韌帶損傷，會在“肩貞”穴處有壓痛點，如三角肌滑囊炎，則會在肩峰三角肌外側處有疼痛點。6-----面神經(jīng)麻痹，俗稱“面癱”，是針灸臨床治療的主要病癥之一，針灸治療具有良好療效，是目前治療本病安全有效的首選方法，但一定要注重針刺操作。此病呈現(xiàn)年輕化趨勢，病情成拋物線發(fā)展，在發(fā)病后的5到7天，是病情發(fā)展高峰期，不管接受治療與否，病情會發(fā)展到最重，所以這就是有些人會覺得針灸治療后為什么看不出明顯好轉的原因。但堅持治療，一周到兩周后就會病情好轉，在七天前面部腧穴要輕刺激，不用電針，選穴要精要少，7天后改用電針，強刺激，疏密波，注重選穴時不要忘了對側的合谷面口合谷收。

7-------痛風，有些患者在足部趾跖關節(jié)，舟狀骨附件有明顯的壓痛點，血常規(guī)檢查中有尿酸含量過高，西藥對于身體副作用較大，打消炎針會來的快，一般是青霉素加地塞米松�；颊邞�當注重對一下食物忌口：啤酒，蝦，皮蛋，海鮮等含蛋白質豐富的食物。

8------眩暈，患者近來忽然時感頭暈，起床，蹲起時更見明顯，平時血壓不高，無頸椎疼痛和不適感。但此時有可能是由頸椎病引起，需要拍片檢查，看是否壓迫椎動脈引起腦部供血不足，也有必要做個腦血流圖（TCD）更加明確病因。治療眩暈，要害在于找出治病原因，對癥下藥。

這次見習活動我在醫(yī)院的安排下，主要是早上跟著老師一起去神經(jīng)內(nèi)科給偏癱患者進行針灸治療，有時也在康復科針灸門診部，下午主要是在門診六樓（即康復科），做一些其他的康復理療。一個月的見習讓我受益頗多，既學習了相關疾病的理論知識，也鍛煉了我的動手能力，增強了自信心，在以后的學習中我講繼承將理論和實踐相結合，努力提高自己的醫(yī)學水平。早上8點交接班儀式，各值班醫(yī)生，護士要將前一天病人情況作一總結交代以明確今天的工作。之后，我跟隨老師查房時醫(yī)生的言行舉止，如何運用中醫(yī)四大療法“望，聞，問，切”，了解病人目前的情況，基于病人當前的情況如何給病人開處方等等。傳統(tǒng)醫(yī)學在康復醫(yī)學中具有重要的地位。我國傳統(tǒng)醫(yī)學在研究疾病康復方面，歷史悠久，著述眾多，在漫長的歲月里形成了獨具一格的調攝情志、娛樂、中藥、針灸、推拿、營養(yǎng)、自然沐浴、氣功、太極拳等康復療法，并積累了寶貴的臨床實踐經(jīng)驗.與西方康復醫(yī)學相比，自有其優(yōu)勢和特色，如它強調天人相應、燮理陰陽、形神兼養(yǎng)、動靜適宜、協(xié)調臟腑、通調經(jīng)絡、扶正祛邪、綜合調護等.其康復方法豐富多彩，簡便易行，費用低廉，療效可靠�？傊�，中醫(yī)康復法在康復醫(yī)學中占有重要的地位和作用。

另外，在康復科學到了很多知識，明白了理論與實踐相結合的重要性。熟悉了醫(yī)院的各項規(guī)章制度，職位的分工及工作職責，時間短暫，卻開闊了眼界。在今后的學習中我會繼續(xù)努力，爭取理論結合實踐。學到的知識：1、康復科常見疾病的治療2、.熟悉了各種器材的作用及些許使用方法3、積累了與患者的溝通技巧；不足之處：1、理論掌握少，知識不夠2、.臨床經(jīng)驗少，與患者溝通能力欠佳。

最后在經(jīng)過這次見習之后，我發(fā)現(xiàn)了自己的知識在何處有很大的欠缺，比如何種病變應該怎樣配穴，運用哪些穴位，這都是我欠缺的；發(fā)現(xiàn)了在接下來的學習中，哪些學科的知識是我必須掌握的，如神經(jīng)病學，這門學科在對于偏癱患者的治療方面舉足輕重；發(fā)現(xiàn)了雖然臨床與學校的學習有差距，但任何的臨床運用都是建立在你有良好的理論基礎知識的基礎上的，如很簡單的單個穴位治療何種病變，這是配穴的基礎，當然也直接影響對疾病的治療效果。同時，對于傳統(tǒng)康復（即推拿），手法雖然基本能掌握，但對于何種病運用何種手法自己也是有點模糊，對于一些手法的作用效果也與老師的相去甚遠，這也提醒我基礎知識十分重要，如：肌肉的名稱、分布及其作用，神經(jīng)的走向以及作用，血管的走向、作用，穴位解剖，其余各關節(jié)當然也是必須掌握的。此外對于醫(yī)學影像方面的知識也是必須掌握的，這對于疾病的診斷十分重要，如：腰椎間盤突出癥，就必須通過ct才能診斷，其他還有很多。

總之，此次見習讓我學會了很多、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

擴展閱讀：康復科實習生個人總結

《康復科實習生個人總結》《工作總結》

大概三年前，我神奇般的被康復專業(yè)錄取，實習前沒多久，寧波又神奇般的成為了我們學校的實習點，思鄉(xiāng)心切的我毅然選擇回歸寧波。剛來2院，說實在有些失落，不大的場地，不全的團隊以及年輕的老師，這與我想象中的有差距，使我感到很恐慌，好在不久后這份恐慌被和諧的師生情誼漸漸融去。我覺得實習中最重要的是觀察+思考+動手,三位大哥大，一位大姐大還有實習的兄弟姐妹甚至是病人都是觀察的對象，回家后經(jīng)過深刻的思考外加翻翻書，等下一次動手時再加以利用，我覺得這樣效果蠻好的。

下面我分享下我的小小心得：1踝背屈做之前要放松拮抗肌，背屈的角度不需要太大，不然可能會引起拮抗肌反射收縮，導致不能完成動作甚至是內(nèi)翻2軀干抗痙攣做肢體功能訓練之前，對軀干進行抗痙攣，會有效降低肢體的張力3肩關節(jié)半脫位時盡量不用吊帶使用會加重上肢痙攣，靜脈回流受阻，關節(jié)周圍肌肉萎縮等等4踝跖屈它是人步行的主要動力，在練習背屈時不能忽視了跖屈5周圍神經(jīng)系統(tǒng)松動術特別推崇下下，比如對正中神經(jīng)松動使上肢手自然伸，對腓神經(jīng)松動促進踝背屈6這點是對我們而言的，保護自己，尤其是腰部

歷經(jīng)134天的康復生涯，我深刻得強烈得不可抑制得體會到做康復要多幾顆心：耐心，自信心，愛心，責任心和一顆平常心。希波克拉底誓言：“無論至何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福”可見我們的任務多么艱巨，因而強大無比的責任心必不能少啊。對了，平常心特別強調下下，我遇到個病人有比較嚴重的心理問題啊，時不時會冒出幾句“驚世駭俗”的話來，動不動會出現(xiàn)些小狀況，同樣的話也會不斷的詢問，要是我全部去仔細與其計較，那么搞不好我也會出現(xiàn)心理問題了。凡是病人多多少少與我們會有點不同，出現(xiàn)點小問題，這時我們大可以發(fā)揚“打醬油的精神”。

對科室提點小意見：1康復的團隊有待改善哦2感覺我們實習有那么點點點點點松散哈，除去僅存的支離破碎的自律，學習真的沒啥壓力啊，雖然這樣蠻爽的，要不增加小講課次數(shù)，然后每周弄個時間讓大家交流心得3我感覺減重步態(tài)儀器蠻有用的，不知道感覺對不對4教學時最好不局限于自己的學生5我們溫醫(yī)同學實習太局限了，最好能要讓我們?nèi)ネ颇�，骨科，ICU等去學習下，拜求了

接觸的病人不多，感悟到挺多，我不是多愁善感的人，感悟來自事實存在的反差，一種內(nèi)心所想與現(xiàn)實所看所接觸的反差，感悟本身并不能代表什么，那只是一種意識，真正有價值的是感悟過后的改變。下面我將這一個多點月的改變描述如下：首先，我的看書方式由原來的逐頁翻看變?yōu)楝F(xiàn)在的目標性的查找，我不敢說每個人，但至少我是這樣，如果對于一本書采取逐頁翻看的方式，那么就只有對這本書的內(nèi)容毫無了解或是真的不知道自己不懂在哪里也就是處于一種虛無的無所不知假想中兩種情況，實習了一段時間，我不敢說我懂了多少，但我敢說我知道了自己不懂在哪里；第二，更多的采取復合動作，在剛剛開始實習的時候，心里很虛，因為面對一個病人的時候，不知道該怎么下手，跟確切的說是不知道先做什么然后做什么，then,thelast，后來慢慢的試著接觸一個病人的時候先做關節(jié)活動技術（被動運動，關節(jié)松動），再做牽伸軟組織的技術，then增強肌力，其中混入PNF，ROOD技術，thelast平衡與協(xié)調的訓練，負重，或是步態(tài)訓練與糾正，但我卻驚訝的發(fā)現(xiàn)，如果按照我的這種思路做一個病人的話，時間，已遠遠的超過一個半小時，病人吃苦，自己也吃苦，在經(jīng)過一段時間的觀察各位老師的手法之后，感悟到康復治療并不是教條，并不按照書本上說所的那樣條條框框，很多技術和方法可以復合在一起已達到更好的效果，省時省力，比如被動運動和軟組織的牽伸以及ROOD按壓刷擦技術可以復合起來做，多塊肌肉的肌力訓練可以復合，而不是書上所說的那樣一個動作單純的只練一塊或是一群肌肉，當然也不忽視薄弱肌肉的單獨訓練；第三，更多的耐心，對于這一點，感悟絕大多數(shù)來自原來5床一個帕金森加腦梗老太太。

至于我所不懂得東西，OH，MYGOD。簡直太多了，首先，我不明確那個度，那個什么時候或是什么程度可以增加運動量或是改變運動方式的度，比如說偏癱患者從練習負重到步行所要達到的標準，雖然書上說要具備支撐相支撐體重的100%，具有站立位3級平衡，能完成后伸髖下的屈膝及踝背屈這三個條件時就能練習步行，但如果一個病人不能完全做到以上三項就不能進行步行訓練嗎？過晚的進行步態(tài)訓練是否會阻礙患者的康復？這個度到底要怎么把握？其次，我對于骨科康復一無所知，是否只是單純的增加活動范圍？如何把握度？要注意什么？當然還有很多問題真在發(fā)現(xiàn)中。

實習有一段時間了，本著自己和廣大人民的需要，又帶有一定的作業(yè)性質，進行一次實習總結，回顧自己之前的表現(xiàn)和存在的問題，向成為一位合格的康復實習生而往前邁進一大步。書面話就直接跳過，直接進入正題。患者在患病的前后心情差異是十分巨大的。在病魔的痛苦折磨下和現(xiàn)實生活的壓力下，壓抑是一定的，甚至可以說是輕度憂郁，對待病痛能保持良好的心態(tài)是非常難得的�？墒橇己玫男膽B(tài)對病情往好的方向發(fā)展是至關重要的，在這方面治療師（作為患者的一個特殊的關系人物）所起的作用是十分關鍵的，而其中以言語的交流和日常的小小舉動最能說明問題。和小學生跟老師的關系一樣，因為社會角色的改變，治療師的言語對患者的影響很大，積極向上的言語和肯定的態(tài)度更能幫助患者完成其目標；親切的話語能更好的拉近與患者的距離，打開其心靈的大門�？墒�，問題同時出現(xiàn)了。過分與患者接觸會讓患者產(chǎn)生依賴心理，這和康復（運動再學習和生活獨立性）的原則背道而馳。怎樣與患者保持良好和適當?shù)木嚯x是一門很高深的學問。在患者努力完成動作時的一聲“加油”，當患者失落時的一個鼓勵的眼神，在患者傷心是的一個笑話（哪怕是冷笑話），當患者因成功而開心的一聲叱喝，只是到患者的床頭去走走，問問今天的身體狀況，都為患者良好的心理發(fā)展鋪平了道路。要注意的是，因不同的病人，所需要的程度是不同的，就是書上提到的因人而異的原則。有同學在運動的操作期間因過多的笑話兒被投訴--態(tài)度不夠認真，不顧病人的心情（當然我也是其中一個）。還有，過硬的技術是成為一位合格的康復實習生所必須的條件之一�；颊邥�因為心情的開朗而積極配合，但只有過硬的技術才會得到患者的肯定，患者的動作的進步和生活質量的改變是最好的答卷。同樣的手法，在書上看起來是一樣的，只有在操作的過程中，才能真正的體會。舉個簡單的例子，對同一個關節(jié)，用相同的手法，只是力度的大小，持續(xù)的時間，關鍵點的控制，程度的把握不同，就是產(chǎn)生完全不同的作用。但是，在書上的示意圖確實一樣的，只是文字的表達有所差異，可卻不被學生所看重。實習總結，給自己一個認識自己的機會，看清自己的優(yōu)勢和缺點，更好的讓實習老師（老大）明白自己的不足之處，為以后的實習奠定基礎，指明方向。陸志揚

在PT室經(jīng)過四個月的實習，真的是獲益良多啊！本來書上學的都比較空，記的又不是很牢。在這里實踐過了，動手過了，才知道原來是這么回事呀。在此期間，我做過骨折，脊髓損傷，偏癱，全髖關節(jié)置換，坐骨神經(jīng)損傷等的病人，也知道了一些基本的運動療法和作業(yè)療法，這在以前是不那么清楚的哈，現(xiàn)在前面的道路漸漸明朗了起來。在過去的4個月里，我知道了脊髓損傷患者必做的三個動作，對于該類患者，感覺刺激很重要，特別是中強度感覺刺激，另外也就是被動運動，作用不是太明顯，但卻很有必要；若患者一旦出現(xiàn)主動運動，必須讓其自己運動，還有一點就是上肢肌力強化訓練（至少得練到傳說中的“六級肌力”，到那時你就回成為他的啟蒙教練，呵呵）以助于后期的助行器訓練。我也已知道了全髖關節(jié)置換術一些在具體實踐中所不能做的動作以及許多禁忌癥和注意事項，而另外一方面，凡事沒有絕對，不能一棒子打死，當患者鍛煉到某種程度，一些禁忌癥變成為可能，更是我們訓練患者的目的。在這里，我也知道了作為治療師，你不能太仁慈，必要時你得狠得下心（但切忌暴力，年老等特殊情況例外），尤其是對于骨折患者來說，你的仁慈可能是他的苦瓜；吃得苦中苦，方為人上人，一點點苦嘛，絕大多數(shù)人是能夠忍受的。但對于偏癱患者來說，情況得改變一下，動作宜相對地輕柔，緩和，持續(xù)用力；特別是對于痙攣嚴重的患者，過于粗暴或大力的動作可導致痙攣加劇，病人也可能出現(xiàn)不自主地抵抗動作；對于這類患者，我們需要通過Brunnstrom技術對其進行循序漸進地治療，必要時穿插Bobath,Rood,PNF,關節(jié)松動術等手法進行治療（具體的方法還在努力的學習中，嘿嘿~~~~~）；另外，還有不少細節(jié)之處需在平時注意觀察，然后再去找到具體的方法，最好再配合一些必要的作業(yè)療法；偏癱，強調其殘存功能，也就是說病人還能做什么，并讓他自己通過不斷到努力以達到并強化這些功能，而對于偏癱患者來說，各種感覺刺激尤其重要，不僅僅是一般的深淺感覺和本體感覺，聲音和語言刺激同樣很重要，再配合適當?shù)淖鳂I(yè)療法，效果絕佳。其他還有很多很多，有待繼續(xù)摸索，但是有一點，溝通很重要。其實做了不少病人，關鍵還是在于一個堅定的信念，不斷地觀察，不斷地發(fā)現(xiàn)并解決問題，根據(jù)病情的發(fā)展制定相應的目標，堅持一條路，堅定地走下去。當然與同伴的合作也是必不可少的，共同探討，共同努力，攻克一個個難題，團隊合作才是最重要的。另外，時刻擁有一個創(chuàng)新的大腦，各種有用的工具和有效的方法都可以為我們所用，正如小平同志說得好“不管白貓黑貓，能抓老鼠的就是好貓”。與病人的溝通更是重中之重。堅定起來吧，成長起來吧，前面的路還很長，但卻光明一片，沖啊~~~~~~~趁著年輕！希望就在前方！��！

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