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中藥處方點(diǎn)評(píng)工作表

 

中藥處方點(diǎn)評(píng)工作表

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：點(diǎn)評(píng)人：處方日期：填表日期：

藥年序號(hào)處方號(hào)齡(歲)1234567891011121314151617

診斷國(guó)家中藥飲基本品抗菌藥注射劑中成藥藥物片品（0/1）（0/1）（0/1）（0/1）品種種數(shù)藥1

品通用名數(shù)處方金額處方醫(yī)師審核、核對(duì)、調(diào)配藥師發(fā)藥藥師是否合理存在問(wèn)題（0/1）（代碼）18192021222324252627282930313233343536373839404142

2

434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100總計(jì)平均％A=B=C=E=G=D=F=H=

一、存在問(wèn)題代碼及處方匯總

3100010000100

（1）不規(guī)范處方：

1-1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；1-2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；1-4.新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的；1-6.未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的；

1-3.藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

1-5.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；

1-7.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；1-10.開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的；1-11.單張門(mén)急診處方超過(guò)五種藥品的；

1-9.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

1-12.無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；

000110000000011000201*10

1-13.開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；1-14.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;（2）用藥不適宜處方：2-1.適應(yīng)證不適宜的；2-2.遴選的藥品不適宜的；

1-15.中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

2-3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；2-5.用法、用量不適宜的；2-6.聯(lián)合用藥不適宜的；2-7.重復(fù)給藥的；

2-4.無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；

2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-9.其它用藥不適宜情況的。3-1.無(wú)適應(yīng)證用藥；

（3）出現(xiàn)下列情況之一的處方應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：

3-2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；3-3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；

3-4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。

62.5034.383.130.00

二、抗菌藥聯(lián)用及百分率

1.單用2.二聯(lián)3.三聯(lián)4.四聯(lián)

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龍川縣中醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作表

點(diǎn)評(píng)人：填表日期：序號(hào)處方日期（年月日）123456年齡(歲)診斷藥品中成藥中藥飲院內(nèi)制藥品通處方醫(yī)師審核藥師

調(diào)配藥師核對(duì)、發(fā)藥藥師是否合理存在問(wèn)題（代碼）品種（0/1）片（0/1）劑（0/1）用名數(shù)789101112131415總計(jì)平均％A=B=C=E=G=I=K=L=O=P=D=F=H=J=注：

1.有＝1無(wú)＝0；結(jié)果保留小數(shù)點(diǎn)后一位。

A：用藥品種總數(shù)；B：平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)=A/處方總數(shù)；C：中成藥的處方數(shù)；D：中成藥使用百分率=C/處方總數(shù)；E：院內(nèi)制劑處方數(shù)；F：院內(nèi)制劑使用百分率=E/處方總數(shù)；

G：中藥飲片處方總數(shù)；H：中藥飲片處方占處方用藥的百分率=G/A；

I：處方中使用藥品通用名總數(shù)；J：藥品通用名占處方用藥的百分率=I/A；K：處方總金額；L：平均每張?zhí)幏浇痤~＝K/處方總數(shù)。O：合理處方總數(shù)P：合理處方百分率：O/處方總數(shù)2.存在問(wèn)題代碼

（1）不規(guī)范處方：

1-1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；1-2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

1-3.藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

1-4.新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的；

1-5.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；1-6.未使用藥品規(guī)范名稱（通用名稱）開(kāi)具處方的；

1-7.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；

1-9.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；1-10.開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的；中藥處方未書(shū)寫(xiě)中醫(yī)臨床診斷；1-11.單張門(mén)急診中成藥或西藥處方、超過(guò)五種藥品的；

1-12.無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；

1-13.開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；1-14.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;1-15.中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列。

1-16.中藥飲片調(diào)劑與煎煮有特殊要求的，未按要求標(biāo)注在所列藥品之右上方及加括號(hào)。

1-17.中藥處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型、每劑分幾次服用、用藥方法等內(nèi)容。未填寫(xiě)齊全。1-18.中藥注射劑未單獨(dú)開(kāi)具處方。1-19.處方用紙顏色不符合要求。

1-20.對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果判定。1-21.開(kāi)具處方后空白處未劃斜線，以示處方完畢。

1-22.未填寫(xiě)麻醉藥、精一類處方取藥人、發(fā)出藥品批號(hào)。（2）用藥不適宜處方：2-1.適應(yīng)證不適宜的；

2-2.遴選的藥品不適宜的；

2-3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

2-4.無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；2-5.用法、用量不適宜的；2-6.聯(lián)合用藥不適宜的；2-7.重復(fù)給藥的；

2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-9.其它用藥不適宜情況的。

（3）出現(xiàn)下列情況之一的處方應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：3-1.無(wú)適應(yīng)證用藥；

3-2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；3-3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；

3-4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。

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