消毒供應(yīng)中心工作自檢報告

消毒供應(yīng)中心工作自檢報告

為落實衛(wèi)生部等級醫(yī)院《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，根據(jù)甘肅省衛(wèi)生廳《消毒供應(yīng)中心（室）驗收標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，我院院感辦、護(hù)理部和消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)人對我院的消毒供應(yīng)室的總體工作進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查。通過檢查，提出了優(yōu)點與不足，尤其是對存在的問題進(jìn)行分析、討論，并提出了整改措施。具體總結(jié)如下：

一、科室總體布局、流程合理，區(qū)域劃分明確。各區(qū)之間有實際屏障，標(biāo)識明確，并分別有人員出入緩沖間，整體面積符合我院床位的要求。各區(qū)設(shè)備設(shè)施基本齊全，功能到位，去污區(qū)防護(hù)用品齊全，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求，對工作人員起到了一定的防護(hù)作用。

二、建立健全了各項規(guī)章制度。按照衛(wèi)生部《標(biāo)準(zhǔn)》的要求，建立并落實了各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，明確了各崗位職責(zé)。工作人員能熟練掌握工作流程及工作標(biāo)準(zhǔn)。消毒員經(jīng)過培訓(xùn)持證上崗。科室人員每年定期參加院內(nèi)、外培訓(xùn)，達(dá)到了消毒供應(yīng)中心的專業(yè)水平。各項應(yīng)急預(yù)案流程齊全，操作人員能熟練掌握。

三、各項監(jiān)測指標(biāo)達(dá)到了規(guī)范要求，并有記錄。能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范

的要求，認(rèn)真做好各項監(jiān)測工作。

四、認(rèn)真貫徹落實“三好、一滿意”工作，不斷提高服務(wù)水平。在全科人員的共同努力下，圍繞“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、臨床滿意”的工作目標(biāo)，開展了一系列的工作，為臨床科室提供了滿意的服務(wù)，樹立全新的服務(wù)理念，堅持主動供應(yīng)原則，每月堅持滿意度調(diào)查，及時了解臨床科室的真正所需。學(xué)會換位思考，從細(xì)節(jié)處搶先想到、做到、做好，對所有物品均實行電話預(yù)約上門服務(wù)，如遇緊急搶救可直接送至現(xiàn)場，保證臨床一線的搶救工作需求，如下班后臨床有需要，保持電話聯(lián)系，隨叫隨到，及時供應(yīng)，減少了病房及門診護(hù)士往返供應(yīng)中心的時間和次數(shù)，使其擁有更多時間及精力服務(wù)于病人。對全院所有科室重復(fù)使用的器械進(jìn)行集中回收、清洗、滅菌和供應(yīng)處理，確保了全院無菌物品的規(guī)范統(tǒng)一，實現(xiàn)了二級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中供應(yīng)的模式，達(dá)到了衛(wèi)生部的規(guī)范要求。五、存在問題和下一步工作要求

科室管理、質(zhì)量控制還需加強(qiáng)，以確保科室的規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)化。圍繞《標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》，強(qiáng)化科室的管理，力爭在二級醫(yī)院的復(fù)審中取得成績，為我院的持續(xù)發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)。

消毒供應(yīng)中心

201*-09-

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消毒供應(yīng)中心工作自檢報告

為落實衛(wèi)生部三級醫(yī)院的復(fù)審要求，根據(jù)護(hù)理部的工作安排，對照衛(wèi)生部、山東省關(guān)于《消毒供應(yīng)中心的管理規(guī)范》，科室質(zhì)控小組對科室的總體工作進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查。通過檢查，提出了優(yōu)點與不足，尤其是對存在的問題進(jìn)行分析、討論，并提出了整改措施。具體總結(jié)如下：

一、科室總體布局、流程合理，區(qū)域劃分明確。各區(qū)之間有實際屏障，標(biāo)識明確，并分別有人員出入緩沖間，整體面積符合我院床位的要求。各區(qū)設(shè)備設(shè)施基本齊全，功能到位，去污區(qū)防護(hù)用品齊全，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求，對工作人員起到了一定的防護(hù)作用。

二、建立健全了各項規(guī)章制度。按照衛(wèi)生部《標(biāo)準(zhǔn)》的要求，建立并落實了各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，明確了各崗位職責(zé)。工作人員能熟練掌握工作流程及工作標(biāo)準(zhǔn)。消毒員經(jīng)過培訓(xùn)持證上崗。科室人員每年定期參加院內(nèi)、外培訓(xùn)，達(dá)到了消毒供應(yīng)中心的專業(yè)水平。各項應(yīng)急預(yù)案流程齊全，操作人員能熟練掌握。

三、各項監(jiān)測指標(biāo)達(dá)到了規(guī)范要求，并有記錄。能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范

的要求，認(rèn)真做好各項監(jiān)測工作。無菌物品滅菌監(jiān)測合格率為99%，發(fā)放合格率為100%，器械清洗過程監(jiān)測合格率為98%，清洗終末檢測合格率為100%，滅菌器物理檢測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測合格率均為100%。

四、認(rèn)真貫徹落實“三好、一滿意”工作，不斷提高服務(wù)水平。在全科人員的共同努力下，圍繞“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、臨床滿意”的工作目標(biāo)，開展了一系列的工作，為臨床科室提供了滿意的服務(wù)，樹立全新的服務(wù)理念，堅持主動供應(yīng)原則，每月堅持滿意度調(diào)查，及時了解臨床科室的真正所需。學(xué)會換位思考，從細(xì)節(jié)處搶先想到、做到、做好，對所有物品均實行電話預(yù)約上門服務(wù)，如遇緊急搶救可直接送至現(xiàn)場，保證臨床一線的搶救工作需求，如下班后臨床有需要，保持電話聯(lián)系，隨叫隨到，及時供應(yīng)，減少了病房及門診護(hù)士往返供應(yīng)中心的時間和次數(shù)，使其擁有更多時間及精力服務(wù)于病人。對全院所有科室重復(fù)使用的器械進(jìn)行集中回收、清洗、滅菌和供應(yīng)處理，確保了全院無菌物品的規(guī)范統(tǒng)一，實現(xiàn)了三級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中供應(yīng)的模式，達(dá)到了衛(wèi)生部的規(guī)范要求。五、存在問題

1、各工作區(qū)存在的問題去污區(qū)：部分人員對管腔類的器械清洗欠認(rèn)真，未按規(guī)定流程去做，導(dǎo)致終末清洗監(jiān)測不合格，再需重新處理，增加了工作的時間。部分人員在去污區(qū)工作時自身防護(hù)意識不強(qiáng)，有時不穿防護(hù)服。檢查包裝區(qū):個別人員在包裝時對器械的清洗質(zhì)量檢查不認(rèn)真，導(dǎo)致滅菌包不合格。無菌物品存放區(qū)有時值班人員對房間的溫度控制不準(zhǔn)確，導(dǎo)致空氣培養(yǎng)結(jié)果超標(biāo)。

2、其他問題：手術(shù)室夜間急癥所用的外來醫(yī)療器械的處理達(dá)不到規(guī)范要求，還需醫(yī)院協(xié)調(diào)解決�？剖夜芾�、質(zhì)量控制還需加強(qiáng)，以確�？剖业囊�(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)化。

在今后的工作中，科室要針對以上問題逐項整改，圍繞《標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》，強(qiáng)化科室的管理，力爭在三級醫(yī)院的復(fù)審中取得成績，為我院的持續(xù)發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)。

消毒供應(yīng)中心

201*-08-

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