三級甲等醫(yī)院評審目標(biāo)管理責(zé)任狀

人民醫(yī)院三級甲等醫(yī)院評審

目標(biāo)管理責(zé)任狀

為了全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進我院加強自身建設(shè)和管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平和服務(wù)能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。根據(jù)衛(wèi)生部制定的《三級綜合醫(yī)院評審實施細則（201*年版）》，我省于201*年12月全面部署了第三周期醫(yī)院評審工作。我院對此項工作高度重視，全面部署迎接全省第三周期醫(yī)院評審工作，并制定了人民醫(yī)院迎接三級甲等醫(yī)院評審實施方案》。為更好地促進此項工作落到實處，特制定本責(zé)任狀。本責(zé)任狀確定各科室主任和主持工作的副主任為科室和病區(qū)的責(zé)任人，并在三級甲等醫(yī)院評審中承擔(dān)以下責(zé)任：

一、貫徹落實衛(wèi)生部制定的《三級綜合醫(yī)院評審實施細則（201*年版）》要求，按照醫(yī)院部署的迎接第三周期三級甲等醫(yī)院評審工作的會議要求、決議及職責(zé)范圍，結(jié)合科室實際，制定本科室的相關(guān)工作制度和工作計劃，落實相關(guān)措施，并認真組織實施。

二、組織全科醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《三級綜合醫(yī)院評審實施細則（201*年版）》《新余市人民醫(yī)院迎接三級甲等醫(yī)院評審實施方案》及《三級綜合醫(yī)院評審實施細則（201*年版）責(zé)任分工》，并組織大家分析討論。

三、各科室成立三級甲等醫(yī)院評審小組，由科主任和主持工作的副主任擔(dān)任科室評審小組組長，科副主任、護士長擔(dān)任科室評審小組副組長，科室其他醫(yī)務(wù)人員為科室評審小組成員�？剖以u審小組每月召開一次科室內(nèi)部評審工作例會，對照相關(guān)要求，組織討論分析本科室評審工作進度，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，并將會議情況整理

后上報到院評審辦公室。

四、各科室要確�！度�級綜合醫(yī)院評審實施細則（201*年版）》48項核心條款達標(biāo)，嚴查、禁絕出現(xiàn)否決項目和重大過錯項目。各科室要積極配合協(xié)助有關(guān)職能部門做好《三級綜合醫(yī)院評審實施細則（201*年版）》其它條款目標(biāo)的落實。牽涉到各個科室（部門）的，要互相密切配合，共同做好各項評審指標(biāo)達標(biāo)工作。

五、各科室在迎接三級甲等醫(yī)院評審的同時，要結(jié)合創(chuàng)建“省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”、“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物專項整治”、“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”、“臨床路徑管理”及“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”等活動開展好科室工作。

六、各職能科室要經(jīng)常深入臨床、醫(yī)技科室，加強檢查和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題和提出整改意見，及時做好反饋工作。

七、在評審過程中，任何科室、個人出現(xiàn)因不履行職責(zé)或其他主觀原因造成不達標(biāo)的，一經(jīng)核實，中層干部的給予就地免職處理；在職職工的給予留院察看直至開除處理；合同制職工的直接給予開除處理。同時對在評審過程中的有功人員醫(yī)院將優(yōu)先提拔重用和晉升聘用等。

本責(zé)任狀一式兩份，簽字之日起生效。

院長簽字：科主任簽字：護士長簽字：

年月日年月日

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新余市人民醫(yī)院三級甲等醫(yī)院評審

目標(biāo)管理責(zé)任狀

為了全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進我院加強自身建設(shè)和管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平和服務(wù)能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。根據(jù)衛(wèi)生部制定的《三級綜合醫(yī)院評審實施細則（201*年版）》，我省于201*年12月全面部署了第三周期醫(yī)院評審工作。我院對此項工作高度重視，全面部署迎接全省第三周期醫(yī)院評審工作，并制定了《新余市人民醫(yī)院迎接三級甲等醫(yī)院評審實施方案》。為更好地促進此項工作落到實處，特制定本責(zé)任狀。本責(zé)任狀確定各科室主任和主持工作的副主任為科室和病區(qū)的責(zé)任人，并在三級甲等醫(yī)院評審中承擔(dān)以下責(zé)任：

一、貫徹落實衛(wèi)生部制定的《三級綜合醫(yī)院評審實施細則（201*年版）》要求，按照醫(yī)院部署的迎接第三周期三級甲等醫(yī)院評審工作的會議要求、決議及職責(zé)范圍，結(jié)合科室實際，制定本科室的相關(guān)工作制度和工作計劃，落實相關(guān)措施，并認真組織實施。

二、組織全科醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《三級綜合醫(yī)院評審實施細則（201*年版）》《新余市人民醫(yī)院迎接三級甲等醫(yī)院評審實施方案》及《三級綜合醫(yī)院評審實施細則（201*年版）責(zé)任分工》，并組織大家分析討論。

三、各科室成立三級甲等醫(yī)院評審小組，由科主任和主持工作的副主任擔(dān)任科室評審小組組長，科副主任、護士長擔(dān)任科室評審小組副組長，科室其他醫(yī)務(wù)人員為科室評審小組成員�？剖以u審小組每月召開一次科室內(nèi)部評審工作例會，對照相關(guān)要求，組織討論分析本科室評審工作進度，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，并將會議情況整理

后上報到院評審辦公室。

四、各科室要確�！度�級綜合醫(yī)院評審實施細則（201*年版）》48項核心條款達標(biāo)，嚴查、禁絕出現(xiàn)否決項目和重大過錯項目。各科室要積極配合協(xié)助有關(guān)職能部門做好《三級綜合醫(yī)院評審實施細則（201*年版）》其它條款目標(biāo)的落實。牽涉到各個科室（部門）的，要互相密切配合，共同做好各項評審指標(biāo)達標(biāo)工作。

五、各科室在迎接三級甲等醫(yī)院評審的同時，要結(jié)合創(chuàng)建“省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”、“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物專項整治”、“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”、“臨床路徑管理”及“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”等活動開展好科室工作。

六、各職能科室要經(jīng)常深入臨床、醫(yī)技科室，加強檢查和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題和提出整改意見，及時做好反饋工作。

七、在評審過程中，任何科室、個人出現(xiàn)因不履行職責(zé)或其他主觀原因造成不達標(biāo)的，一經(jīng)核實，中層干部的給予就地免職處理；在職職工的給予留院察看直至開除處理；合同制職工的直接給予開除處理。同時對在評審過程中的有功人員醫(yī)院將優(yōu)先提拔重用和晉升聘用等。

本責(zé)任狀一式兩份，簽字之日起生效。

院長簽字：科主任簽字：護士長簽字：

二○一二年七月十日二○一二年月日

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