201*心內(nèi)科創(chuàng)建三級醫(yī)院計劃

喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院心內(nèi)四組“創(chuàng)三”護理工作計劃

心內(nèi)四護理組在院領(lǐng)導及護理部的領(lǐng)導及指導下，以創(chuàng)建三級醫(yī)院為目標，緊緊圍繞醫(yī)院創(chuàng)三工作方針和工作計劃，認真履行職責，重點為加強護理質(zhì)量、護理安全及人力資源管理，以達到護理質(zhì)量的持續(xù)改進，提高科室護理人員的整體素質(zhì)，使優(yōu)質(zhì)護理服務扎實穩(wěn)步推進，努力實現(xiàn)醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院的目標�，F(xiàn)制定計劃如下：

一、護理質(zhì)量管理

1.組織科室護理人員認真學習有關(guān)醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院的相關(guān)文件，同時認真學習《護理工作規(guī)范》、《臨床護理技術(shù)操作規(guī)范》等書籍，講解并落實相關(guān)內(nèi)容包括：護理工作規(guī)章制度、崗位職責、工作質(zhì)量標準、規(guī)范、補充護理常規(guī)等，以保證質(zhì)量管理的規(guī)范性、持續(xù)性。

2.科室護理質(zhì)量管理小組每月召開護理質(zhì)量分析會議一次，總結(jié)當月存在的護理問題，并制定整改措施。完善質(zhì)量可追溯機制，按護理質(zhì)量標準要求，病房護士長及護理質(zhì)控小組做好一級質(zhì)控工作。

3.護士長深入病房，檢查護理工作，檢查優(yōu)質(zhì)護理服務開展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并予以指導。

4.制訂護士考核標準并評價，護理質(zhì)量、評價結(jié)果與護士績效、晉升、評優(yōu)掛鉤，以體現(xiàn)績效考核與質(zhì)量相結(jié)合。

5.配合科室繼續(xù)開展護理臨床路徑工作。二、護理安全管理

1.按制度隨時進行護理不良事件、護理缺陷、護理會診的上報工作�？剖颐吭陆M織護理安全會議，對發(fā)生的護理不良事件及安全隱患提出防范措施并組織實施，在質(zhì)量考核中監(jiān)督實施效果。

2.做好護理會診工作，配合“傷口護理管理小組”、“安全輸液護理管理小組”工作，有相關(guān)問題時按要求請求會診，解決科室出現(xiàn)的傷口、輸液方面的疑難問題，以保證患者安全。

3.選定院感兼職護士，積極參加院感辦組織的院感相關(guān)知識的講座，提高防范意識，切實落實院內(nèi)感染的各項制度，保障患者安全。

4.護士長做好節(jié)前安全檢查及節(jié)假日巡查。三、護理人力資源管理

1.建立基于護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護理難度、技術(shù)要求的績效考核制度，并將考核結(jié)果與護士的評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合，實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動護士的積極性。

2.制定科室護理人員培訓計劃、目標、具體實施安排，對護理人員進行工作5年以上、工作5年以下、新上崗的護理人員三個層次培訓及考試、考核。科室每月組織護士�？茦I(yè)務學習1次，護理查房每月1次，理論考試每兩月1次，護理技術(shù)操作按護理部要求進行培訓及考核。引導護理人員對護理新技術(shù)、新項目的學習，鼓勵護理人員積極開展護理科研。

3.加強護理人員在職學習，鼓勵護士通過自學、業(yè)余學習等方式提高學歷層次，科室現(xiàn)本科在讀1人、大專在讀2人。

4.科室現(xiàn)有護理人員11名，其中本科學歷一名、大專學歷兩名。科室現(xiàn)開放床位40張，床位使用率達到≥120%。根據(jù)衛(wèi)生部1:0.4的床位比要求，做到每位護士負責人數(shù)≤8人，欲配備護理人員15名�？剖夷壳叭匀鄙俅髮Ｒ陨蠈W歷護理人員4人，其中包括少數(shù)民族護理人員1名。

四、扎實穩(wěn)步推進優(yōu)質(zhì)護理服務1、落實優(yōu)質(zhì)護理服務重點工作：

（1）深化改革護理工作模式，根據(jù)分級護理的原則和要求，明確臨床護理內(nèi)涵及工作規(guī)范，切實落實責任制，實施扁平化人人責任包干導師制工作模式，全面落實護理職責，落實基礎(chǔ)護理，建立健全護理常規(guī)、操作規(guī)程，對患者提供全面、全程的責任制護理。

（2）合理調(diào)配護士人力，實行彈性排班，切實以患者為中心，滿足臨床護理工作需要。

（3）進一步貫徹落實《護士條例》，為護士工作營造良好的職業(yè)氛圍，做到合同護士同工同酬。改變傳統(tǒng)勞務分配制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。

（4）充分調(diào)動護士積極性，提倡科室管理人人參與，鼓勵護士從提高科室護理質(zhì)量為前題，推進優(yōu)質(zhì)護理服務，以“三好一滿意”為目標，為科室獻計獻策，如采用給予一定的獎勵，最終達到醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院的目標。

2、根據(jù)自身實際，積極采取多種措施，不斷加強內(nèi)涵建設(shè)，扎實穩(wěn)步推進優(yōu)質(zhì)護理服務：

（1）臨床護理服務充分體現(xiàn)�？铺厣�，增強人文關(guān)懷意識，倡導人性化服務，繼續(xù)推廣各專科特色溫情服務。

（2）對護理人員進行護士日常禮儀培訓，如服務規(guī)范、電話禮儀、敲門禮儀、床頭交接班等，提高護理人員服務素質(zhì)。

（3）在護士崗位技能培訓中，進一步規(guī)范并重點培訓護理操作用語、護患溝通技巧，以培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

五、其他工作計劃

根據(jù)科室護理工作計劃，同時配合心內(nèi)四組醫(yī)生工作計劃，為更好開展高血

壓�？频闹委�、護理及高血壓病的二級預防，提升患者滿意度，從而達到醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院的目標，欲增加以下設(shè)備并開展以下工作：

1.儀器設(shè)備：微量泵2臺、輸液泵3臺、心電監(jiān)護儀4臺、可測量下肢動脈血壓的專用袖帶2條；

2.人力資源：科室現(xiàn)需要大專護理人員4人，其中包括少數(shù)民族護理人員1名；

3.人員培訓：培養(yǎng)1-2名高血壓專病護士，每年派出1-2名護士前往上級醫(yī)院學習、培訓有關(guān)高血壓的專科護理。

六、護理工作目標

1.通過扁平化人人責任包干導師指導制護理，實現(xiàn)每位護士負責病人數(shù)不超過8人，為患者提供持續(xù)、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護理，使病人滿意率≥95％。

2.通過網(wǎng)絡(luò)、報刊等各種形式，學習護理新技術(shù)、新業(yè)務，不斷提升護士自身素質(zhì)，護理人員年培訓率≥90%。

3.創(chuàng)建高血壓健康宣教日，每周組織患者及患者家屬進行高血壓的健康宣教，通過飲食、治療、運動等宣教，做好高血壓病的二級預防，使健康教育覆蓋率100%。

4.高血壓專病護士定期進社區(qū)開展高血壓病健康宣教，尤其在高血壓日期間，做好高血壓病的一級預防，提高科室知名度，創(chuàng)建科室護理品牌，從而提高醫(yī)院的社會效益。

心內(nèi)四組

二O一二年五月十

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華山醫(yī)院寶山分院心內(nèi)科創(chuàng)建二級醫(yī)院工作計劃

心內(nèi)科為了切實有效、有計劃、按步驟開展二級醫(yī)院創(chuàng)建工作，確保醫(yī)院在201*年二級醫(yī)院評審中上等達標，現(xiàn)結(jié)合實際，制定如下實施方案：一、指導思想

緊密圍繞建成二級醫(yī)院這一目標，以提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療服務，加強科室建設(shè)，實現(xiàn)科室發(fā)展的新突破。二、工作目標

對照二級醫(yī)院評審標準，查找自身不足，全科通力整改，順利通過二級醫(yī)院評審。三、實施步驟

（一）宣傳發(fā)動階段（201*年4月15日201*年5月15日）全面部署啟動心內(nèi)科二級醫(yī)院創(chuàng)建工作。

1、深入宣傳，組織發(fā)動，牢固樹立“院興我榮，院衰我恥”的主人翁意識，利用各種宣傳手段、活動形式等，在全科職工中營造“人人關(guān)心，人人支持，人人參與，人人貢獻”的良好氛圍。

2、成立創(chuàng)建二級醫(yī)院科室領(lǐng)導小組，負責本科室創(chuàng)建工作。領(lǐng)導小組

組長：徐兵、董麗華

副組長：馬莉、朱慧芳

成員：李澤浦、秦端、陶陵、姜懿

3、根據(jù)三級醫(yī)院評審標準制定《創(chuàng)建三級醫(yī)院工作實施方案》，明確目標和各階段任務。

（二）實施達標階段（201*年3月201*年10月）1、學習標準，自查自糾（201*年4月5月）

全科認真學習，吃透《二級醫(yī)院評審標準》的內(nèi)容，全面、客觀地分析自身現(xiàn)狀，根據(jù)二級醫(yī)院評審標準，有計劃、有步驟地根據(jù)標準逐條自查自糾，能夠當即解決的當即解決，不能解決的要明確列出并作出應對的可行性計劃。

2、整改落實，重點突破（201*年6月7月15日）

按照前一階段中的可行性計劃，分工落實，加強溝通，認真改進，舉全院之力對特殊的硬性指標進行重點突破，在人才建設(shè)、學科建設(shè)、科研教學等方面力求新突破，各工作組定期督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，督導相關(guān)科室和部門整改到位。期間可至有創(chuàng)建經(jīng)驗的醫(yī)院學習先進經(jīng)驗，邀請醫(yī)院管理專家，對醫(yī)院的創(chuàng)建工作進行指導。

3、自測自評，查漏補缺（201*年7月15日201*年8月30）

由創(chuàng)建領(lǐng)導小組組織有關(guān)專家嚴格按照《上海市三級醫(yī)院評審標準》進行全面自評，逐條逐項考評，對不足之處繼續(xù)整改，完善提高，力爭各項指標達到三級醫(yī)院的要求。（三）迎接評審階段（201*年9月201*年3月）

確保迎檢信息暢通，做好充分準備，迎接市專家評審小組實地評審。五、實施要求

（一）提高認識，加強動員

通過創(chuàng)建三級醫(yī)院活動，強化我院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院綜合實力，對于醫(yī)院和職工

的發(fā)展意義更為重大，科室成員要高度重視，充分認識我院創(chuàng)建二級醫(yī)院的重要性、緊迫性和艱巨性，成立工作小組，加強組織領(lǐng)導，明確責任分工，以飽滿的熱情、積極的態(tài)度、扎實的工作，確保二級醫(yī)院評審的順利通過。（二）周密安排，嚴格自查自評

要按照評審工作實施方案的總體安排，統(tǒng)籌規(guī)劃，認真組織對《二級醫(yī)院評審標準》的學習和培訓，并嚴格對照評審標準組織自查，對在自查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，客觀對待，及時整改。（三）定期督察，嚴肅創(chuàng)建紀律

創(chuàng)建二級醫(yī)院的任務重、時間緊，全科職工要抓住歷史機遇，迎難而上、重點突破，爭取上等達標一舉實現(xiàn)。全科職工各司其職，根據(jù)分解的目標任務，完成好各階段工作。對創(chuàng)建工作不力，未能及時完成創(chuàng)建任務的，應追究責任人的責任；對在創(chuàng)建工作中有突出成績的，科室將給予表彰和獎勵。

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