醫(yī)院環(huán)境保護(hù)計(jì)劃

吉布庫(kù)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院201*年環(huán)境衛(wèi)生保護(hù)工作計(jì)劃

為進(jìn)一步改善醫(yī)院環(huán)境面貌，爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)衛(wèi)生城鎮(zhèn)，落實(shí)環(huán)境保護(hù)責(zé)任制，達(dá)到經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，制定本院環(huán)境保護(hù)規(guī)劃如下：

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)的要求，共產(chǎn)黨員走在前列，引導(dǎo)職工及病人自覺(jué)參與到環(huán)境生態(tài)治理中來(lái)，深入開(kāi)展整治活動(dòng)，加大環(huán)境保護(hù)的監(jiān)管力度，全面推進(jìn)院容整潔，環(huán)境優(yōu)美的醫(yī)院。

二、目標(biāo)任務(wù)

1、力爭(zhēng)201*年年底，創(chuàng)建職工、患者協(xié)調(diào)發(fā)展共同維護(hù)院容院貌，全院基本達(dá)到衛(wèi)生城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)。促進(jìn)環(huán)境綜合整治，推動(dòng)環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改變錯(cuò)亂的程序及方式，環(huán)境與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，逐步走上衛(wèi)生醫(yī)院，在患者心目中樹(shù)立良好的醫(yī)院形象。

2、控制醫(yī)療廢棄物污染，建立醫(yī)療廢物處理保障體系。3、對(duì)醫(yī)療廢棄物較多的科室，責(zé)任到人。

4、加強(qiáng)環(huán)保基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推行污水、生活垃圾、醫(yī)療垃圾無(wú)害化處理，使垃圾無(wú)害化處理率達(dá)到95%以上。

5、完成院內(nèi)道路綠化工作，使全院綠化覆蓋率達(dá)到40%。

6、加強(qiáng)醫(yī)院管理，提醫(yī)院品位，大力整治臟、亂、差，做到垃圾歸箱、宣傳歸窗，努力創(chuàng)建文明衛(wèi)生城鎮(zhèn)。

三、環(huán)境創(chuàng)建工作措施

1、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合。

成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任第一副組長(zhǎng)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的院環(huán)境工作領(lǐng)導(dǎo)組，專(zhuān)抓此項(xiàng)工作；并成立辦公室，具體負(fù)責(zé)辦公，搞好落實(shí)。

2、加強(qiáng)宣傳教育，提高思想認(rèn)識(shí)。

全院通過(guò)黑板報(bào)、宣傳欄、會(huì)議和宣傳廣告等形式多樣的宣傳教育，使環(huán)境創(chuàng)建工作做到人人明白，使全院環(huán)境創(chuàng)建工作達(dá)到橫向到邊、縱向到底，真正達(dá)到全黨發(fā)動(dòng)、全民參與，使環(huán)境創(chuàng)建工作成為廣大黨員、干部、的自覺(jué)行動(dòng)。

3、加強(qiáng)督查、檢查，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

院黨委辦公廳是建立環(huán)境創(chuàng)建工作與長(zhǎng)效管理工作督查制，將把全院環(huán)境創(chuàng)建工作和長(zhǎng)效管理工作納入各部門(mén)、各科室年終考核的重要內(nèi)容。各責(zé)任科室要充分履行職責(zé)，求真務(wù)實(shí)，主落實(shí)好長(zhǎng)效管理工作，實(shí)行責(zé)任單位項(xiàng)目責(zé)任連帶責(zé)任追究制，凡在督查時(shí)和在考核驗(yàn)收時(shí)影響環(huán)境創(chuàng)建達(dá)標(biāo)的部門(mén)，分別追究各科主任責(zé)任和分管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，凡在這次環(huán)境創(chuàng)建活動(dòng)中成績(jī)突出的先進(jìn)單位和個(gè)人，將給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

吉布庫(kù)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院201*年3月20日

擴(kuò)展閱讀：醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)環(huán)境保護(hù)

四

環(huán)境保護(hù)管理資料

孝昌縣第一人民醫(yī)院

環(huán)境保護(hù)管理資料目錄

編號(hào)123456789資料內(nèi)容醫(yī)院感染管理委員會(huì)文件醫(yī)院感染管理三級(jí)管理組織成員名單醫(yī)療廢物管理小組成員名單醫(yī)院感染暴發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單醫(yī)院感染管理各級(jí)人員職責(zé)醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度醫(yī)院感染管理各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院感染質(zhì)量管理考核方案編制人10醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)11醫(yī)療廢物管理工作匯報(bào)12醫(yī)院感染管理會(huì)議記錄13院感控制情況分析14醫(yī)院感染管理工作總結(jié)15手足口病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)統(tǒng)計(jì)表16醫(yī)院院內(nèi)傳染報(bào)告分析17傳染病工作督導(dǎo)檢查記錄18傳染病上報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)20傳染病管理工作總結(jié)審核：編制：年月日孝昌縣第一人民醫(yī)院201*年感染控制組織

一、孝昌縣第一人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)：主任委員：王漢林

副主任委員：歐陽(yáng)惠玲秘書(shū)：王秀麗

成員：劉芳清黃菊艷熊漢召楊英武何新榮楊合升龍愛(ài)云張宏偉周宏明萬(wàn)銀珍陳志奎黃志民陳韌剛呂慶芳劉翠萍丁琦汪金火

二、孝昌縣第一人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制辦公室主任：歐陽(yáng)惠玲副主任：王秀麗三、科室院感監(jiān)控小組：

科室監(jiān)控組長(zhǎng)副組長(zhǎng)監(jiān)控醫(yī)師監(jiān)控護(hù)師急診科胡仕春李芝霞張小英廣紅枝五官科黃升高楊彩華劉霞、馬峰饒小英于立勤婦產(chǎn)科龍愛(ài)云黃靈霞沈劍紅羅菊紅張慧腦外科江耀明陳海香談超黃露手術(shù)室何新榮陳明珍王惠英許翠霞普外科周宏明李亞琴王勁松劉麗骨一科左海明林潤(rùn)華張小偉張曉惠骨二科王強(qiáng)林潤(rùn)華胡浩張曉惠一內(nèi)科張志華鄭麗輝馮鳳萍劉春玲二內(nèi)科王波潘金芳袁志新徐文波三內(nèi)科徐桂濤萬(wàn)紅霞周振黃雯雯兒科萬(wàn)艮珍韓香華姚東花廖玲玲供應(yīng)室劉翠萍黃玉芳施享娥

口腔科黃志明李艷汪小艾皮膚科魏桂蘭徐繼文針灸科楊英武劉哲紅

胃鏡室饒向東葉雋秀傳染科楊合升沈麗霞肖華麗胡慧注射室葉紅兵陳紅麗血透室陳志奎沈玉琴黃敏劉志燕ICU張宏偉胡芳張琴冷春燕

孝昌縣第一人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：張俊方

副組長(zhǎng)：王漢林

組員：歐陽(yáng)惠玲丁琦劉建華王秀麗

孝昌縣第一人民醫(yī)院感控辦

201*年2月

醫(yī)院感染暴發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：王漢林成員：張俊芳

李志先歐陽(yáng)惠玲、劉芳清、黃菊艷、鄭君安孝昌縣第一人民醫(yī)院感控辦

201*年2月

醫(yī)院醫(yī)療廢物管理責(zé)任制體系

院長(zhǎng)

（全面負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作）

↓

分管院長(zhǎng)

（具體分管負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作）

↓

環(huán)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組

（具體組織實(shí)施醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例）

↓↓↓↓

總務(wù)科感染管理科護(hù)理部、門(mén)診部保衛(wèi)科

負(fù)責(zé)廢物暫存負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、負(fù)責(zé)產(chǎn)生地廢物管理負(fù)責(zé)阻止醫(yī)療廢物及中轉(zhuǎn)管理指導(dǎo)、督查的院外流失等↓↓

醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)站全院醫(yī)療廢物產(chǎn)生地負(fù)責(zé)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)負(fù)責(zé)分類(lèi)、消毒、轉(zhuǎn)移

孝昌縣第一人民醫(yī)院201*年醫(yī)院感染控制計(jì)劃

為了搞好湖北省醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)達(dá)標(biāo)工作，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)法律法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，認(rèn)真做好醫(yī)院感染各項(xiàng)工作有效預(yù)防控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，降低醫(yī)院感染率，科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確地對(duì)各科室進(jìn)行指導(dǎo)，特制訂醫(yī)院感染控制計(jì)劃如下：一、加強(qiáng)院感組織建設(shè)：

1、進(jìn)一步加大醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組工作力度，定期召開(kāi)醫(yī)院感染控制專(zhuān)題會(huì)議，做好院感工作全面安排，及時(shí)解決工作中存在的問(wèn)題。

2、重新調(diào)整臨床各科室院感監(jiān)控小組，由科主任負(fù)責(zé)，組成成員為護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控護(hù)士和監(jiān)控醫(yī)師各一名，讓業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人員負(fù)責(zé)感控工作，做好臨床科室的院感控制工作。3、每季度召開(kāi)一次院感管理委員會(huì)會(huì)議，每月召開(kāi)一次院感控制例會(huì)，對(duì)院感控制工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)行通報(bào)并提出整改措施，根據(jù)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)每季度對(duì)科室進(jìn)行質(zhì)量考核及評(píng)分，考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。二、加強(qiáng)院感制度建設(shè)及落實(shí)：

進(jìn)一步建立健全I(xiàn)CU、血透室、新生兒病房，手術(shù)室，供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)的各項(xiàng)院感管理制度及院感控制流程，不定期下科室督查各項(xiàng)感控制度、措施落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改,使臨床科室的院感工作制度化、規(guī)范化。三、院感知識(shí)培訓(xùn)：

1、院外學(xué)習(xí)；院感管理人員計(jì)劃參加一次國(guó)家級(jí)院感培訓(xùn)，一次省級(jí)院感培訓(xùn)。2、院內(nèi)培訓(xùn)；第一季度進(jìn)行《供應(yīng)室管理規(guī)范》知識(shí)培訓(xùn)，第二季度進(jìn)行《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》知識(shí)培訓(xùn)，第三季度進(jìn)行《抗生素合理應(yīng)用》知識(shí)培訓(xùn)，第四季度進(jìn)行《醫(yī)院消毒滅菌》知識(shí)培訓(xùn)，每年進(jìn)行1一2次新上崗人員培訓(xùn)。

四、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1、院感率及漏報(bào)率監(jiān)測(cè)，每月下科室進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查，每季度進(jìn)行一次漏報(bào)率調(diào)查，醫(yī)院感染率握正確的洗手方法和手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，防止了病源菌的傳播。六、一次性使用醫(yī)療用品的管理

科室使用的一次性醫(yī)療用品必須嚴(yán)格執(zhí)行一次性無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度，一次性無(wú)菌醫(yī)療用品，必須具備有效證件，定期檢查，防止過(guò)期，每批次經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可投入到臨床應(yīng)用。

1、一次性滅菌醫(yī)療用品存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的貨架，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm，使用前檢查有無(wú)包裝破損、失效、霉變、禁止重復(fù)使用一次性滅菌醫(yī)療用品。2、一次性使用醫(yī)療用品用后管理：科室將用后的一次性用品進(jìn)行初步處理，污染的器械及接觸血液、體液用品放入銳利器械收集箱送焚燒，登記數(shù)量，其它一次性用品的消毒毀形后送供應(yīng)室，供應(yīng)室消毒處理后由定點(diǎn)廠家回收。七、醫(yī)療廢物管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理辦法》，認(rèn)真督促落實(shí)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)規(guī)章制度如醫(yī)療廢物交接登記制度等。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類(lèi)收集管理制度，科室的醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、藥物性、病理性、化學(xué)性廢物分類(lèi)收集，包裝必須符合國(guó)家規(guī)定要求，標(biāo)識(shí)醒目，交接登記詳細(xì)，資料齊備存檔，醫(yī)療垃圾用黃色塑料袋封裝，轉(zhuǎn)入至指定的生活垃圾場(chǎng)所集中存放。

3、各科使用后的損傷性廢物如：頭皮針、采血針、刀片、載玻片等應(yīng)用帶有危險(xiǎn)廢物標(biāo)識(shí)的利器盒收集，并送焚燒爐焚燒，必須作好交接登記，資料保存?zhèn)洳椤?/p>

4、微生物培養(yǎng)物必須經(jīng)高壓蒸汽滅菌后再作處理，并作好登記，資料保存?zhèn)洳�。八、抗生素的合理�?yīng)用

成立抗感染藥物管理小組，定期召開(kāi)會(huì)議，資料存檔，認(rèn)真執(zhí)行抗感染藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，在有應(yīng)用指證的情況下選用合適的品種及正確的給藥方案，加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監(jiān)測(cè)管理，減少或者延緩多重耐藥株的產(chǎn)生。

孝昌縣第一人民醫(yī)院感控辦

201*年1月

醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度

院感相關(guān)人員職責(zé)

1、主任委員職責(zé)2、副主任委員職責(zé)3、醫(yī)生職責(zé)

4、院感專(zhuān)干護(hù)士職責(zé)

5、醫(yī)院感染管理部門(mén)及院感專(zhuān)干職責(zé)6、細(xì)菌檢驗(yàn)員職責(zé)

7、醫(yī)院各科室院感監(jiān)控小組各成員工作職8、內(nèi)窺鏡室醫(yī)生職責(zé)9、內(nèi)窺鏡室護(hù)士職責(zé)

10、醫(yī)療廢棄物管理辦公室主任職責(zé)

醫(yī)療廢棄物管理各項(xiàng)規(guī)章制度及工作流程

1、醫(yī)療廢棄物管理制度2、醫(yī)療廢棄物處理流程3、社區(qū)醫(yī)療廢棄物管理制度4、污物的消毒處理制度5、醫(yī)用垃圾集中管理制度

6、醫(yī)療廢棄物分類(lèi)收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)工作制度及流程7、醫(yī)用垃圾管理考核辦法8、污水處理制度

9、醫(yī)院污水抽樣監(jiān)測(cè)工作流程10、污水處理機(jī)器故障應(yīng)急制度

院感醫(yī)生職責(zé)

一、負(fù)責(zé)起草醫(yī)院感染的預(yù)防和控制規(guī)范及醫(yī)院感染管理?xiàng)l例。

二、掌握醫(yī)院內(nèi)的感染疫情，組織和設(shè)計(jì)流行病學(xué)調(diào)查。制定初步控制措施，保證醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)控工作具有科學(xué)性和實(shí)用性。

三、掌握醫(yī)院內(nèi)常見(jiàn)病原菌抗生素的敏感程度，向藥劑科提供購(gòu)藥信息，并提出醫(yī)院內(nèi)抗生素使用的管理措施。

四、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理委員會(huì)的準(zhǔn)備工作，定期向全院公布本院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果和控制的效果。

五、參加危重感染病人的臨床匯總，必要時(shí)做感染超前監(jiān)測(cè)。

六、根據(jù)工作需要設(shè)計(jì)各種表格，并整理匯總資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

七、負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的在職教育。

院感專(zhuān)干護(hù)士職責(zé)

一、建立健全醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度及重點(diǎn)科室的監(jiān)控管理，定期向院感委員會(huì)報(bào)告工作。

二、負(fù)責(zé)全院各科室的醫(yī)院感染病例查詢，登記、并整理匯總上報(bào)。

三、建立和管理各科室的消毒隔離措施及各項(xiàng)監(jiān)控及指導(dǎo)。

四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行疫情時(shí)，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，協(xié)助各科室建立控制流行的方案。

五、學(xué)習(xí)和完善各項(xiàng)消毒滅菌措施的效果監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)方法，以便掌握對(duì)消毒滅菌措施進(jìn)行質(zhì)量控制的技能。

六、向配送中心和供應(yīng)室及時(shí)提供消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)控信息，以對(duì)全院消毒和滅菌措施進(jìn)行共同管理。

七、組織好醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

八、定期對(duì)科室和重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行細(xì)菌微生物的監(jiān)測(cè)及各項(xiàng)資料的信息反饋。

各科室院感監(jiān)控小組各成員工作職責(zé)

一、院感監(jiān)控醫(yī)生負(fù)責(zé)科內(nèi)院感病例的監(jiān)控，督促臨床醫(yī)生發(fā)生院感后及時(shí)報(bào)告（24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科）。

二、協(xié)助科主任做好抗生素應(yīng)用的管理，掌握科內(nèi)常見(jiàn)病源菌抗生素敏感程度，并向配送中心、院感科提供購(gòu)藥信息。

三、院感監(jiān)控護(hù)士為科室消毒隔離監(jiān)控員，負(fù)責(zé)科室內(nèi)醫(yī)療護(hù)理消毒隔離、無(wú)菌操作的監(jiān)控，每月按要求科內(nèi)采樣監(jiān)測(cè)，并有記錄可查，每月檢查消毒隔離工作執(zhí)行情況及記錄是否按時(shí)。

四、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)督查科內(nèi)消毒隔離工作是否按要求落實(shí)執(zhí)行。

五、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)院內(nèi)或科內(nèi)情況實(shí)施組織科內(nèi)院感知識(shí)培訓(xùn)，每月2次。有記錄可查。

六、配送中心監(jiān)控員負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒隔離工作，督促檢查藥械購(gòu)入的證照是否齊全；消毒液原液購(gòu)入的質(zhì)量監(jiān)控，經(jīng)常組織科室進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)。七、配送中心監(jiān)控員要經(jīng)常督促檢查消毒液是否有過(guò)期，擺藥前后工作人員是否按六步洗手。

八、檢驗(yàn)科監(jiān)控員負(fù)責(zé)科室每月環(huán)境微生物抽樣監(jiān)測(cè)，負(fù)責(zé)科室院感知識(shí)的培訓(xùn)，督促細(xì)菌檢驗(yàn)員定期和不定期的進(jìn)行微生物學(xué)查房。

九、檢驗(yàn)科監(jiān)控員負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒隔離工作，督促檢查員工是否做好自我防護(hù)。

醫(yī)療廢棄物管理辦公室主任職責(zé)

1、負(fù)責(zé)全院衛(wèi)生員及垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)人員的管理，工作安排，臨時(shí)性工作人員的調(diào)配。使全院的環(huán)境經(jīng)常性地保持清潔整齊，醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理法律、法規(guī)，要求分類(lèi)儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)。

2、定期和不定期地安排衛(wèi)生員和垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并組織參觀學(xué)習(xí)衛(wèi)生工作做得好的科室。

3、每周對(duì)全院的衛(wèi)生工作醫(yī)療垃圾的分類(lèi)、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行檢查，并做好記錄備查。

4、對(duì)未按要求做好工作，不能達(dá)標(biāo)的科室衛(wèi)生工作人員（包括垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)人員）進(jìn)行考核，并與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤，給予相應(yīng)處罰，對(duì)屢教不改的應(yīng)給予解聘。

5、每月組織全體工作人員開(kāi)會(huì)一次，總結(jié)工作、表彰先進(jìn)、指出不足，有記錄可查。

6、在平時(shí)工作中為與科室直轄市不周，為垃圾袋，科室不能及時(shí)供給，醫(yī)護(hù)人員用垃圾未按要求扔放等可及時(shí)報(bào)告院感科解決。

7、醫(yī)療廢棄物的管理，在今后的醫(yī)療護(hù)理檢查中，都將是重要的部分，處罰力度也才大，所以由于管理不到位導(dǎo)致罰款等不合格現(xiàn)象，醫(yī)療廢棄物管理人員都是有責(zé)任的。

醫(yī)療廢棄物管理制度

1、根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療廢棄物管理辦法》要求，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物進(jìn)行專(zhuān)人管理，對(duì)臨床各科室進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。

2、醫(yī)療廢棄物和專(zhuān)職處理人員和全院職工應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件規(guī)定，熟練掌握醫(yī)療廢棄物處理的工作流程和各項(xiàng)工作要求及工作人員個(gè)人安全防護(hù)知識(shí)等。

3、醫(yī)療廢棄物實(shí)行統(tǒng)一管理、分類(lèi)收集、就地消毒、集中存放、分別處理的原則。任何科室和個(gè)人不得私自處理和買(mǎi)賣(mài)，如違反原則將按醫(yī)院相關(guān)條例處理，如造成醫(yī)療廢棄物流失、擴(kuò)散等嚴(yán)重后果的，將追究法律責(zé)任。

4、醫(yī)療廢棄物管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員對(duì)醫(yī)療廢棄物分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)儲(chǔ)存、工作流程和個(gè)人防護(hù)的培訓(xùn)，使其掌握各種注意事項(xiàng)和處理方法。

5、醫(yī)療廢棄物的安全管理，如發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)要根據(jù)發(fā)生時(shí)的影響范圍和嚴(yán)重程度及時(shí)封鎖污染區(qū)域，由發(fā)現(xiàn)人及時(shí)報(bào)告醫(yī)療廢棄物管理人員，并上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行應(yīng)急處理，并按規(guī)定逐級(jí)上報(bào)。

6、工作人員在工作中，發(fā)生被醫(yī)療廢棄物刺傷、擦傷或意外事故傷害時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)療廢棄物管理辦公室，進(jìn)行登記，并采取相關(guān)的處理措施。

醫(yī)療廢棄物處理流程

1、生活垃圾由產(chǎn)生科室分類(lèi)收集，放入黑色塑料袋內(nèi)滿物業(yè)人員扎緊口，送入暫時(shí)存放箱由廠區(qū)物業(yè)專(zhuān)職人員用防滲漏的車(chē)運(yùn)送環(huán)境部門(mén)的專(zhuān)車(chē)運(yùn)走處理。2、一次性塑料類(lèi)廢物由產(chǎn)生科室分類(lèi)收集，放入黃色塑料袋內(nèi)裝滿由當(dāng)班護(hù)士扎口送至供應(yīng)室以舊換新供應(yīng)室工作人員點(diǎn)數(shù)記錄雙方簽字供應(yīng)室工作人員再扎口并雙方簽字再送醫(yī)療垃圾站存點(diǎn)。3、玻璃類(lèi)廢物由產(chǎn)生科室分類(lèi)收集，放入黃色的塑料袋、桶內(nèi)滿扎口由物業(yè)人員扎口送至醫(yī)院暫存點(diǎn)。4、感染性垃圾：（1）由產(chǎn)生科室分類(lèi)收集，放入防滲漏雙層黃色塑料袋內(nèi)滿由物業(yè)人員扎口送入暫存點(diǎn)，放防滲漏桶內(nèi)存放；（2）檢驗(yàn)科病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危廢物分類(lèi)收集在科內(nèi)進(jìn)行煮沸滅菌后按其它感染垃圾處理；（3）結(jié)核病人的痰液和檢驗(yàn)科檢查后的痰標(biāo)本、污染廢物以及各科室病人的引流液、胸腹水等，由產(chǎn)生科室分類(lèi)收集，用防滲漏的專(zhuān)用桶盛裝由物業(yè)人員經(jīng)高溫煮沸12小時(shí)或消毒半小時(shí)后排入污水處理系統(tǒng)，殘?jiān)�按生活垃圾處理�?/p>

5、放射性廢物：（1）固體廢物：主要包括核醫(yī)學(xué)使用的試管試劑瓶、注射器、藥劑等低水平放射性污物廢物，由產(chǎn)生科室分類(lèi)收集，放入雙層防滲漏、防擴(kuò)散的紅色塑料袋內(nèi)用膠帶密封口后存放儲(chǔ)存室經(jīng)10個(gè)半衰期后按感染性垃圾處理；（2）液體廢物：產(chǎn)生后用專(zhuān)用容器盛裝，經(jīng)過(guò)降解后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

6、銳器（包括注射器、輸液器的針頭、手術(shù)刀、剪、鉗、體溫表等）：由產(chǎn)生科室分類(lèi)收集放入利器盒，科室統(tǒng)一由物業(yè)人員送醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)。

7、化學(xué)性廢物：放射性顯影液產(chǎn)生后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，定影液產(chǎn)生后用防滲漏的專(zhuān)用桶交回收公司處理。檢驗(yàn)科的化學(xué)試劑、液體、廢物排入污水系統(tǒng)處理。8、病理性廢物：產(chǎn)生科室分類(lèi)收集交物業(yè)人員浸泡消毒后深埋并進(jìn)行登記和簽名。

9、廢水：醫(yī)療生活廢水由醫(yī)院排污系統(tǒng)排入污水處理站存放經(jīng)電解后的次氯化鈉處理后排入市政管理網(wǎng)。

社區(qū)醫(yī)療廢棄物管理制度

一、醫(yī)療廢棄物范圍：凡與社區(qū)醫(yī)療、護(hù)理等活動(dòng)直接相關(guān)的垃圾物品均屬醫(yī)用垃圾，如：

1、醫(yī)用敷料、棉球、棉簽各類(lèi)一次性注射器、一次性醫(yī)療護(hù)理用品：如一次性手套、引流管、導(dǎo)管、各類(lèi)安瓿等。

2、檢查、檢驗(yàn)所用的各種紙盒、一次性塑料杯、B超檢查用的衛(wèi)生紙等等。

3、換藥室的各種換藥敷料。

4、婦產(chǎn)科用的衛(wèi)生紙、敷料、產(chǎn)褥墊、一次性的陰道窺器等等。

二、社區(qū)醫(yī)療廢棄物收集管理制度。

1、醫(yī)療棄廢物用黃色垃圾袋套在垃圾桶上，桶上要有明顯標(biāo)志，每日袋裝密封，由衛(wèi)生員定時(shí)送往醫(yī)院垃圾暫存點(diǎn)，垃圾傾倒時(shí)間為每日上、下午各一次。

2、對(duì)隔離的傳染病人或疑似的隔離病人產(chǎn)生的垃圾，單獨(dú)傾倒在雙層塑料袋里，并密封送醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)。

3、感染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，與普通醫(yī)療廢棄物分開(kāi)放，用黃色塑料袋套在水桶上，并有明顯標(biāo)志。

4、對(duì)銳器如針頭、輸液針頭，直接插入利器盒廢棄，利器盒每天送醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)。

5、禁止社區(qū)醫(yī)療廢棄物流失擴(kuò)散，醫(yī)療廢棄物統(tǒng)一放在處室內(nèi)，不得到處存放。

6、醫(yī)療廢棄物存放間應(yīng)按時(shí)落鎖，并設(shè)標(biāo)識(shí)，室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生，每日清掃，每周空氣消毒1-2次。

7、工作人員在處理和清理醫(yī)療廢棄物時(shí)，要戴好帽子、口罩及專(zhuān)用手套。

8、各類(lèi)一次性用物用完后，統(tǒng)一放入感染垃圾袋內(nèi)，送醫(yī)院垃圾暫存點(diǎn)統(tǒng)一處理。

污物的消毒處理制度

一、醫(yī)院污物的分類(lèi)：1、感染性垃圾（雙層黃色袋裝）：

（1）病房、門(mén)急診、換藥的敷料、一次性引流袋、引流瓶、輸血器、鼻導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、胃管、注射針頭，被血液、體液、分泌物、排泄物污染的手套、吸痰管、棉簽、一次性中單、便器等。

（2）婦產(chǎn)科：檢查室、吸宮室、擴(kuò)陰器、一次性墊單、衛(wèi)生紙、棉簽等。

（3）科室：手術(shù)過(guò)程的污染的廢棄物。（4）窺鏡室：檢查過(guò)程中的污染廢棄物。（5）檢驗(yàn)科：一次性標(biāo)本瓶、管、杯、蓋等。2、一次性可回收的廢棄物（黃色袋裝）一次性輸液器、注射器、輸液的塑料瓶等。3、玻璃類(lèi)（黃色塑料袋裝）：輸液鹽水瓶、安瓿、藥瓶等。4、生活垃圾（黑色塑料袋裝）：

沒(méi)有危害的普通醫(yī)用垃圾，包括塑料包裝袋、辦公紙張、藥品包裝、病室內(nèi)生活垃圾等。

5、病理性廢棄物（防滲漏的黃色袋裝）：

包括組織器官、部分軀體、死胎和動(dòng)物尸體、血液、體液等。

6、細(xì)胞毒素毒物廢物（黃色塑料袋裝）：

過(guò)期未使用的或被污染的細(xì)胞毒素藥品、細(xì)胞毒素藥品的殘?jiān)�、腫瘤科在換藥過(guò)程中接觸了細(xì)胞藥品毒素的藥品。

7、放射性廢物（紅色塑料袋裝）：

放射科固體、液體廢物及放射檢查中的殘余物、診斷劑、注射器標(biāo)本等。

8、化學(xué)性廢棄物（紅色袋裝）：

試驗(yàn)、清潔管理過(guò)程中產(chǎn)生的具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應(yīng)性和遺傳性的固體、液體、氣體等。

二、消毒處理原則：分類(lèi)收集、就地消毒、集中存放、分別處理。

1、感染性垃圾細(xì)胞毒素垃圾用黃色雙層垃圾袋裝3/4滿后扎緊運(yùn)送到存放點(diǎn)統(tǒng)一焚燒。

2、一次性注射器、輸液器使用后送供應(yīng)室，如數(shù)兌換滅菌的回科室使用，污染的由供應(yīng)室記數(shù)統(tǒng)一送焚燒爐焚燒，供應(yīng)室與焚燒工雙方登記交接，如出現(xiàn)外流，在何部門(mén)外流，以簽字為據(jù)追查責(zé)任。

3、檢驗(yàn)科血、尿、痰、糞標(biāo)本統(tǒng)一回收煮沸1小時(shí)后排入污水處理系統(tǒng)，殘?jiān)�倒入垃圾站�?/p>

4、玻璃類(lèi)醫(yī)療廢棄物（黃色塑料袋裝）統(tǒng)一收集存放交回收公司處理。

5、病理性廢棄物、集中存放，甲醛浸泡后火化或深埋。6、放射性廢棄物：存放10個(gè)半衰期，交回收公司處理。7、化學(xué)性廢棄物：統(tǒng)一收集，交回收公司處理。8、生活垃圾和普通醫(yī)用垃圾（黑色塑料袋裝）統(tǒng)一回收集中存放交環(huán)保部門(mén)處理。9、污水：醫(yī)療用水、生活用水

經(jīng)下水道排入污水處理池，經(jīng)消毒后排放，使總余氯量≥6.5/L。

醫(yī)用垃圾集中管理制度

根據(jù)國(guó)家環(huán)境保護(hù)及傳染病衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法,醫(yī)用垃圾分類(lèi)管理標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)防醫(yī)院感染的要求,避免醫(yī)用垃圾再次污染和外流造成社會(huì)公害,醫(yī)用垃圾必須集中收集管理,現(xiàn)制定管理辦法如下：

1、醫(yī)用敷料、棉球、棉簽、各類(lèi)一次性注射器、輸液器、一次性醫(yī)療護(hù)理用品及醫(yī)用耗材如：引流管、導(dǎo)管、各類(lèi)安瓿等。

2、檢驗(yàn)科所用的各種紙盒、一次性塑料杯、B超檢查用衛(wèi)生紙等等。

3、手術(shù)室、換藥室的各種換藥使用過(guò)的敷料，手術(shù)過(guò)程中用過(guò)的廢棄物，手術(shù)截下的肢體、臟器等。

4、婦產(chǎn)科用過(guò)的衛(wèi)生紙、敷料、產(chǎn)褥墊、一次性陰道窺器等等。5、各類(lèi)一次性用物用完后一定要入感染垃圾袋，袋子裝滿3/4時(shí)，必須扎口，再送醫(yī)院醫(yī)療垃圾儲(chǔ)存點(diǎn)。

二、醫(yī)用垃圾收集管理辦法

1、醫(yī)用垃圾用黃色袋子裝，桶上要有明顯的微生物危害標(biāo)志，運(yùn)送途中袋子要扎緊口，估計(jì)有垃圾水份泄漏的運(yùn)送時(shí)袋子應(yīng)放在塑料桶內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。

2、每日由垃圾管理物業(yè)人員定時(shí)收各科醫(yī)用垃圾收集運(yùn)送到醫(yī)院垃圾儲(chǔ)存點(diǎn)，每日收集兩次（上午一次，下午一次）。嚴(yán)禁醫(yī)用垃圾原形外流。每日下午4-5點(diǎn)由株洲市醫(yī)療垃圾收集處中心拖走，全市集中處理，并雙方簽字認(rèn)可。

3、傳染病人、隔離病人或疑似隔離病人產(chǎn)生的垃圾，科室應(yīng)單獨(dú)傾倒入套有雙層黃色袋的垃圾袋內(nèi)，并扎好口，由科室送垃圾儲(chǔ)存點(diǎn)。

4、感染性醫(yī)用垃圾，用雙層黃色塑料袋裝，裝3/4滿時(shí)扎口送醫(yī)用垃圾儲(chǔ)存點(diǎn)，對(duì)病理性垃圾，如肢體、臟器、組織剩余部分要集中深埋在后山上（科室做好處理工作）。

5、銳器要全部進(jìn)銳器盒，如刀片、針頭等接觸銳器（應(yīng)用止血鉗取夾銳器）。

6、禁止醫(yī)用垃圾流失、擴(kuò)散，一旦發(fā)生流失、擴(kuò)散，要立即報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)，采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，并追究相關(guān)部門(mén)責(zé)任（主要是一次性注射器、輸液器）。

7、醫(yī)用垃圾儲(chǔ)存點(diǎn)必須做好四防：防盜、防蠅、防鼠、防蚊。按時(shí)落鎖，有明顯微生物危害標(biāo)志，普通醫(yī)用垃圾和傳染病醫(yī)用垃圾分開(kāi)放，室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生，每周空氣消毒1-2次。

8、工作人員處理和清理醫(yī)用垃圾時(shí)，要做自我防護(hù)，戴好帽子、口罩及專(zhuān)用手套等。

醫(yī)院醫(yī)療廢棄物分類(lèi)收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)工作制度及流程

醫(yī)院醫(yī)療廢棄物原則上分為兩大類(lèi)：

（1）生活類(lèi)（用黑色塑料袋裝），主要由病室產(chǎn)生的，例：果皮、紙屑等無(wú)危害性醫(yī)用普通垃圾；

（2）醫(yī)療類(lèi)（用黃色塑料袋裝），主要在診療、護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的，例：換藥的敷料、一次性導(dǎo)管、針頭、引流管、引流瓶、輸液瓶、體液等有害垃圾。

分類(lèi)收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)的基本原則：

1、生活類(lèi)：即由各產(chǎn)生科室衛(wèi)生員于每日晨和下午上班前到各病室清掃、收集，統(tǒng)一暫存在本科室洗瀨間生活垃圾桶內(nèi)，3/4滿時(shí)由衛(wèi)生員將塑料袋口扎緊，并加蓋密封，等待轉(zhuǎn)運(yùn)。

2、醫(yī)療類(lèi)：即由各臨床科室護(hù)士或醫(yī)生將在治療、護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾分類(lèi)投入相應(yīng)垃圾桶內(nèi)，3/4滿時(shí)由當(dāng)班護(hù)士將塑料袋口扎緊，并加蓋密封，等待轉(zhuǎn)運(yùn)。

3、按照醫(yī)院與市醫(yī)療垃圾管理有限公司簽定的協(xié)議，原則上每日拖運(yùn)一次（包括雙休日、節(jié)假日），如遇特殊情況未拖運(yùn)，由郭羅生通知羅冬嬌與垃圾管理公司聯(lián)系，協(xié)商解決辦法。

4、醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療垃圾收集、轉(zhuǎn)運(yùn)崗位，收集、轉(zhuǎn)運(yùn)人每日分兩次（上午一次、下午一次）到各科室收集、轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)醫(yī)療廢棄物存放點(diǎn)分類(lèi)存放，并加蓋密封，關(guān)門(mén)落鎖等待轉(zhuǎn)運(yùn)出院。

5、醫(yī)院醫(yī)療垃圾存放點(diǎn)內(nèi)應(yīng)保持干凈整潔，每日清掃一次，每周大掃除一次，炎熱天氣如發(fā)生氣味應(yīng)報(bào)告郭羅生經(jīng)理馬上采取措施消除，此事由垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)人負(fù)責(zé)，并納入考核。

6、醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的焚燒處理統(tǒng)一由市醫(yī)療垃圾管理有限公司于每日下午4點(diǎn)來(lái)院收集拖運(yùn)出院，垃圾去向的簽收、匯總、材料保管以備上級(jí)檢查等事宜由供應(yīng)科王星玲同志負(fù)責(zé)，院感辦羅冬嬌同志全程監(jiān)督。

7、醫(yī)院醫(yī)療棄物管理辦公室負(fù)責(zé)全院生活、醫(yī)療垃圾的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存的日常管理工作，責(zé)任人：郭羅生。

醫(yī)用垃圾管理考核辦法

1、醫(yī)用垃圾必須按照《醫(yī)院衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》制度執(zhí)行，嚴(yán)格遵守醫(yī)療垃圾的分類(lèi)，如果違反規(guī)定，將醫(yī)用垃圾倒入生活垃圾箱（桶）或非規(guī)定投放的，扣罰責(zé)任單位負(fù)責(zé)人每次50元，責(zé)任人每次30元。

2、物業(yè)人員未按規(guī)定扎袋口、及時(shí)送往垃圾暫存點(diǎn)或垃圾清理不徹底，造成醫(yī)用垃圾在科室過(guò)夜，扣罰責(zé)任人每次20元。

3、導(dǎo)致醫(yī)用垃圾原物外流，或造成二次污染的，每次扣罰責(zé)任人50元，嚴(yán)重的追究刑事責(zé)任。

4、非醫(yī)用垃圾送到醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)或不按規(guī)定處理，生活垃圾和醫(yī)用垃圾混放，發(fā)現(xiàn)一次扣罰負(fù)責(zé)人50元，責(zé)任人30元。

5、各科室醫(yī)用垃圾傾倒時(shí)，必須嚴(yán)格分類(lèi)，物業(yè)人員必須嚴(yán)格按照制度每天拖運(yùn)垃圾兩次，送至?xí)捍纥c(diǎn)，發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定者，將情況反映醫(yī)療廢棄物管理辦公室，統(tǒng)一進(jìn)行考核。

醫(yī)院醫(yī)療廢物管理責(zé)任制度

1、醫(yī)療廢物管理實(shí)行管理責(zé)任制，張俊芳院長(zhǎng)為第一責(zé)任人。

2、醫(yī)院感染管理科主任歐陽(yáng)惠玲為部門(mén)責(zé)任人。切實(shí)履行職責(zé)，制定相關(guān)管理制度、工作要求、組織培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)查考核，確保各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的安全管理。3、各科護(hù)士長(zhǎng)為科室責(zé)任人，負(fù)責(zé)落實(shí)并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，履行工作職責(zé)，預(yù)防、控制和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生，并對(duì)意外發(fā)生能作出應(yīng)急反應(yīng)。

4、醫(yī)、護(hù)、藥、技、員、工等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護(hù)者。自覺(jué)依法執(zhí)行和維護(hù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和各項(xiàng)相關(guān)管理制度。違規(guī)者將受到法律制裁。

5、醫(yī)療廢物處理專(zhuān)職（兼職）人員必須嚴(yán)格履行職責(zé)，依法執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、制度和實(shí)施辦法，無(wú)故造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生，將承擔(dān)法律責(zé)任。

醫(yī)療廢物管理工作流程

可無(wú)害化再生利用的回收類(lèi)的醫(yī)感染性廢物療廢物縣、市級(jí)人民政府?dāng)y帶病原微生物具有環(huán)境保護(hù)行政主管引發(fā)感染性疾病傳播部門(mén)批準(zhǔn)的一次性危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。醫(yī)療用品毀型消毒焚燒類(lèi)的感染性醫(yī)療廢物處理中心病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器�？h、市級(jí)人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)批準(zhǔn)的固體廢物焚燒中心物尸體等

少量藥品化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。注：不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照法規(guī)自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。

醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)的工作人員職責(zé)

1．醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)的工作人員上崗前，必須穿戴個(gè)人衛(wèi)

生防護(hù)用品（工作服、帽子、口罩、防滲圍裙及袖套、手套、膠靴、必要時(shí)戴防目鏡等）后方可進(jìn)入工作場(chǎng)地，掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)收集運(yùn)送暫存的正確方法和操作程序。

2．根據(jù)醫(yī)療廢物的類(lèi)別，分別收集和接收產(chǎn)生地點(diǎn)的醫(yī)療

廢物過(guò)秤，按科室逐類(lèi)登記，并分類(lèi)封扎，掛放警示標(biāo)志。

3．負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集分類(lèi)登記，登記內(nèi)容包括廢物的來(lái)

源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，登記資料至少保存3年。

4．警示標(biāo)簽：分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、

藥物性廢物、化學(xué)性廢物，并注明產(chǎn)生科室或部門(mén)、收集日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。

5．不得露天存放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得

超過(guò)2天。

6．禁止在醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)“吸煙”、“飲食”等。7．嚴(yán)格辦理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制

度填寫(xiě)和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

8．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行

消毒和清潔處理。

9．每天做好個(gè)人衛(wèi)生處，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤

消毒。

10．禁止轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將依法處理。11．每月將醫(yī)療廢物按科室分類(lèi)匯總統(tǒng)計(jì)表，報(bào)送監(jiān)控部門(mén)

備案。

醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的工作人員職責(zé)

1．醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療

廢物管理制度。嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾，不得混放。做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。

2．在診療過(guò)程中處理醫(yī)療廢物時(shí)嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理要

求分類(lèi)、毀形、浸泡、消毒。焚燒廢物按危險(xiǎn)度要求分類(lèi)于規(guī)定的廢物包裝物或者容器中封扎。

3．隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢

物使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。

4．盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用

有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。5．放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損

傷性廢物不得取出。6．在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)

療廢物產(chǎn)生科室或部門(mén)、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。

7．運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類(lèi)包裝的醫(yī)療

廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。并與暫時(shí)貯存地點(diǎn)的工作人員交接，過(guò)稱(chēng)登記并簽名。

8．運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容

器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。一旦意外損傷應(yīng)即刻診治處理，同時(shí)報(bào)告監(jiān)控部門(mén)。

9．每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行消毒和

清潔處理。

10．禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，

禁止轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)依法處理。

醫(yī)療廢物管理人員及相關(guān)工作人員培訓(xùn)制度

一、培訓(xùn)目的：

通過(guò)培訓(xùn)提高全體醫(yī)護(hù)員工對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)環(huán)保意識(shí)和自身防護(hù)意識(shí)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害，進(jìn)一步保障人類(lèi)健康。二、培訓(xùn)對(duì)象：

1．醫(yī)療廢物管理的專(zhuān)（兼）職人員；

2．全院各科室醫(yī)、護(hù)、藥、技、工勤等全體人員；3．新上崗職工、進(jìn)修醫(yī)生及護(hù)士、實(shí)習(xí)醫(yī)生及護(hù)士等。三、主要培訓(xùn)內(nèi)容：

1．醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性；2．國(guó)家相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定；3．醫(yī)療廢物管理專(zhuān)（兼）職人員職責(zé)與責(zé)任；4．醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法和工作要求；5．醫(yī)療廢物內(nèi)部運(yùn)收工作程序；6．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記制度；

7．醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過(guò)程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全自身防護(hù)措施；

8．發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏稅、擴(kuò)散時(shí)報(bào)告處理制度及意外事故緊急處理措施。四、培訓(xùn)方式：

1．下發(fā)有關(guān)國(guó)家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理實(shí)施辦法和相關(guān)制度，供全院醫(yī)護(hù)員工自學(xué)或部門(mén)負(fù)責(zé)人組織學(xué)習(xí)。

2．分期、分批、分層次、分別采用多種形式對(duì)各級(jí)各類(lèi)人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)與考核。

3．結(jié)合實(shí)際工作對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理工作程序邏輯和操作方法的指導(dǎo)和演示。

孝昌縣第一人民醫(yī)院感染控制管理應(yīng)急預(yù)案

院內(nèi)感染是當(dāng)前醫(yī)院管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)，為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全面提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》制定本預(yù)案。

一、成立醫(yī)院感染控制管理護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：王漢林副組長(zhǎng)：歐陽(yáng)惠玲

成員：王秀麗劉翠萍陳海香沈麗霞陳明珍沈麗霞陳明珍林潤(rùn)華沈劍虹潘金芳李亞琴沈玉琴楊彩華李芝霞韓香華胡芳葉紅兵鄭麗輝萬(wàn)紅霞

醫(yī)院感染管理實(shí)行醫(yī)院感染委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)有關(guān)院內(nèi)感染知識(shí)，使全體護(hù)理人員都了爭(zhēng)掌握預(yù)防院內(nèi)感染的重大意義，具體要求和實(shí)施辦法，使全院護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到院感的威脅及搞好預(yù)防工作的重要性，制定醫(yī)院感染管理制度，監(jiān)督檢查有關(guān)控制醫(yī)院感染制度的落實(shí)情況，使我院院內(nèi)感染率控制在≤8%。

二、確定醫(yī)院感染管理護(hù)理重點(diǎn)部門(mén)

供應(yīng)室、手術(shù)室、ICU、門(mén)診、急診科、新生兒病房等三、預(yù)案

（一）病發(fā)現(xiàn)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案

１、發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)或乙類(lèi)在傳染病時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦等）。

２、根據(jù)傳染病的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，對(duì)不明原因的傳染病，采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

３、保護(hù)同病房的患者。

４、患者應(yīng)用的物品和其排泄物，按消毒隔離規(guī)范要求處理。

５、患者出院、轉(zhuǎn)出、死亡后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。

（二）發(fā)生針刺傷或手術(shù)中割傷的應(yīng)急預(yù)案程序及防范措施

１、刺傷后的處理流程：刺傷→肥皂水流水沖洗→擠出傷口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上報(bào)、登記→相關(guān)病毒血清檢查→相應(yīng)治療措施→觀察、隨訪

２、防范措施

①正確處理用過(guò)的針頭，禁止用雙手回套針帽。②提供針器收集容器，及時(shí)處理用過(guò)的針頭。③可能接觸血液、體液的操作應(yīng)戴手套。

④使用有安全性能的針具，器械，并按操作規(guī)程操作。（三）發(fā)生廢棄物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)的應(yīng)急預(yù)案１、立即向醫(yī)院院感辦報(bào)告流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間，以確定影響范圍及嚴(yán)重程度。

２、對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏的現(xiàn)場(chǎng)按《醫(yī)院消毒管理辦法》對(duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或其它無(wú)害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。

３、采取安全防護(hù)措施，減少對(duì)病人，醫(yī)務(wù)人員及其他人員的損害。

四、預(yù)防控制措施

１、定期對(duì)各區(qū)域空氣、物表、工作人員的手、無(wú)菌物品的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無(wú)菌操作原則，使消毒滅菌合格率達(dá)100%。

２、嚴(yán)格執(zhí)行安全注射管理制度，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，一針一管注射率要達(dá)到100%，嚴(yán)禁一次性注射器、針頭重復(fù)使用，對(duì)使用后的一次性物品進(jìn)行無(wú)害化處理。

３、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢棄物管理制度，使用后的醫(yī)療廢棄物要分類(lèi)收集交供應(yīng)室放入醫(yī)療廢物暫存室，由總務(wù)科焚燒處理，并做好登記，嚴(yán)禁買(mǎi)賣(mài)，丟棄醫(yī)療廢物和重復(fù)使用，一但發(fā)現(xiàn)廢棄物有流失或其它意外，要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院，采取相應(yīng)的緊急處理措施。

５、嚴(yán)格執(zhí)行病房管理制度，做好病房消毒隔離工作，保持病室的清潔衛(wèi)生，每日至少清掃兩次，每周大掃除一次，每天空氣消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，掃床實(shí)行一床一套、一桌一巾，靜脈輸液（采血）實(shí)行一人一針一巾一帶。向病員宣傳衛(wèi)生知識(shí)，減少陪護(hù)、探視人員，以減低感染的發(fā)生。

６、加強(qiáng)輸血感染管理，嚴(yán)格按輸血規(guī)范進(jìn)行操作，嚴(yán)禁使用非法采集的血液。

７、加強(qiáng)手術(shù)室的感染管理，嚴(yán)格按無(wú)菌操作原則進(jìn)行操作，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)物品滅菌質(zhì)量，手術(shù)人員手的監(jiān)控，有呼吸道感染或局部有感染的人員禁止參加手術(shù)，做好無(wú)菌物品效果監(jiān)測(cè)，保證無(wú)菌物品的滅菌效果，手術(shù)室空氣每日消毒２次，每周徹底清潔消毒一次，微生物控制在≤200cfu/m,感染與非感染手術(shù)分室進(jìn)行，特異性感染手術(shù)，嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù)，巡回人員穿隔離衣、戴手套產(chǎn)、鞋套，并嚴(yán)格按《醫(yī)院消毒規(guī)范》做好各種物品、空氣、物表的消毒。

８、加強(qiáng)供應(yīng)室的感染控制管理①嚴(yán)格按物品的洗滌程序進(jìn)行操作。②物品收集，發(fā)放不逆反。

③選用合格的物品包裝，滅菌包的體積不得超過(guò)30×50×50cm，物品包內(nèi)放化學(xué)指標(biāo)卡，外貼化學(xué)指示膠帶。

④定期通過(guò)化學(xué)、物理、生物等方法進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)，并記錄。

⑤無(wú)菌用物表、空氣符合衛(wèi)生監(jiān)測(cè)要求。

⑥無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品嚴(yán)格分放，嚴(yán)禁不合格物品流入科室。

201*年孝昌縣第一人民醫(yī)院院感質(zhì)量管理與考核方案

一、目的：

為了更進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染的各項(xiàng)法律、法規(guī)，有力推進(jìn)院感管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，建立有效的反饋機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量不斷提高，根據(jù)《湖北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（201*年版）》，結(jié)合我院實(shí)際制定本考核方案。

二、建立健全醫(yī)院感染控制組織網(wǎng)絡(luò)：（一）：醫(yī)院感染管理委員會(huì)：主任委員：王漢林副主任委員：歐陽(yáng)惠玲秘書(shū)：王秀麗

成員：劉芳清黃菊艷熊漢召楊英武何新榮楊合升龍愛(ài)云張宏偉周宏明萬(wàn)銀珍陳志奎黃志民陳韌剛呂慶芳劉翠萍汪金火丁琦

醫(yī)院感染委員會(huì)下設(shè)院感管理辦公室及科室院感監(jiān)控小組，醫(yī)院感染委員會(huì)職責(zé)：認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理方面的各項(xiàng)法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制訂全院醫(yī)院感染管理計(jì)劃、方案，定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，監(jiān)督醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度的實(shí)施并進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)。

（二）：院感管理考核小組：組長(zhǎng)：王漢林副組長(zhǎng)：歐陽(yáng)惠玲

成員：王秀麗劉翠萍陳海香沈麗霞陳明珍

沈麗霞陳明珍林潤(rùn)華沈劍虹潘金芳李亞琴沈玉琴楊彩華李芝霞韓香華胡芳葉紅兵鄭麗輝萬(wàn)紅霞

考核小組職責(zé)：開(kāi)展對(duì)各臨床科室進(jìn)行院感質(zhì)量監(jiān)督和檢查，每個(gè)月集中進(jìn)行一次考核并進(jìn)行感控質(zhì)量評(píng)分。

三、院感管理質(zhì)量考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)：

考核標(biāo)準(zhǔn)以《湖北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（201*年版）》，《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《湖北省二級(jí)醫(yī)院醫(yī)院感染管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》等為指南，重點(diǎn)內(nèi)容是：1、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)。2、科室院感管理組織制度建設(shè)及落實(shí)。3、科室院感管理各項(xiàng)流程的制訂及措施的落實(shí)。4、手衛(wèi)生制度的落實(shí)。5、院感知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。6、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。7、醫(yī)療廢物的管理。8、一次性醫(yī)療用品的管理。9、合理應(yīng)用抗生素的管理。10、職業(yè)安全防護(hù)的管理。為了體現(xiàn)考核的公平、公正，具有可操作性。院感辦根據(jù)《湖北省二級(jí)醫(yī)院醫(yī)院感染管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，分別制定了兒科、內(nèi)科、外科、手術(shù)室、注射室、急診科、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科、血透室、感染科、ICU等科室院感質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，考核要求及評(píng)分指標(biāo)，扣分理由，實(shí)行100分制，每個(gè)科室滿分是100分，減去扣分后所得分就是科室的實(shí)際得分。

四、考核方法：

開(kāi)展定期考核與不定期考核相結(jié)合的方法，院感辦人員平時(shí)進(jìn)行不定期的考核,每月下科室2-4次抽查各項(xiàng)院感制度、措施的落實(shí)及院感資料登記的情況。并做好考核記錄，科室負(fù)責(zé)人簽字，作為每月評(píng)分的參考。每個(gè)月集中進(jìn)行一次全方位考核，對(duì)照考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，并及時(shí)向科室反饋存在的問(wèn)題制定出整改措施，提高院感管理水平，促進(jìn)了院感管理質(zhì)量可持續(xù)性改進(jìn)。

院感質(zhì)量管理考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

考核內(nèi)容科室制訂院感管理目標(biāo)、年工作計(jì)劃、控制方案、措施、流程，成立院感監(jiān)控小組。院內(nèi)感染率90%，醫(yī)務(wù)人員熟悉院感相關(guān)知識(shí)。規(guī)范填寫(xiě)院感月報(bào)表，內(nèi)容真55查簽到筆記，未按要求參加一次扣1分，科室未開(kāi)展學(xué)習(xí)扣2分。抽考醫(yī)務(wù)人員，一人不合格扣2分一處填寫(xiě)不規(guī)范扣一分，無(wú)改5感染率每上升1%扣1分，漏報(bào)一例扣4分。分值5評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)無(wú)院感控制計(jì)劃、方案、措施扣1分，無(wú)監(jiān)控小組扣1份�？鄯掷碛傻梅謱�(shí)，有院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。一次性診療用品一人一份，嚴(yán)禁重復(fù)使用。無(wú)菌技術(shù)操作或感控流程正確傳染病病人實(shí)行單獨(dú)隔離，透析器及管路禁止復(fù)用，所用物品固定，用后單獨(dú)處理。醫(yī)務(wù)人員手、重點(diǎn)部門(mén)空氣、物表、消毒液、透析器入水出水、滅菌物品等每月監(jiān)測(cè)一次紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)及使用技術(shù)認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生制度，配備足夠的快速手消毒劑、干手毛巾科室配備足夠數(shù)量的防護(hù)用品，發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)上報(bào)，正確處理合理使用抗生素（選藥、劑量、方法、療程、配伍等正確）考核內(nèi)容工作人員采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，操作時(shí)穿工作服，戴好口罩、帽子、手套，操作前后按規(guī)范洗手或手消毒，每治療一個(gè)病人更換一副手套或手消毒。室內(nèi)布局合理，流程正確，地面濕式拖掃，控制閑雜人員進(jìn)出，拖把抹布固定，標(biāo)示清楚。診療室、透析室空氣每天消毒并有記錄，透析機(jī)及水路，透析器、水處理系統(tǒng)、血壓計(jì)、止血帶、治療盤(pán)等用后進(jìn)行消毒處理并有記錄。復(fù)用透析器按規(guī)定次數(shù)使用。54分值555546556進(jìn)措施扣一分。未做到一人一份扣2分無(wú)菌技術(shù)操作不準(zhǔn)確扣1分，流程不合理扣1分未實(shí)行單獨(dú)隔離一次扣1分，物品處理不符合要求扣1分現(xiàn)場(chǎng)抽查一次不符合要求扣1分，無(wú)自測(cè)扣2分強(qiáng)度低于70uw/cm扣1分，記錄不規(guī)范扣1分。查科室手消毒劑、紙巾領(lǐng)取數(shù)量及用量，不符合要求扣1分。防護(hù)用品配備不足扣1分，未上報(bào)扣1分，處理不正確扣1分。查處方病歷，發(fā)現(xiàn)一例選用不正確扣1分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不符合要求扣1分扣分理由得分一項(xiàng)不合要求扣1分查記錄未消毒或無(wú)登記一次扣1分持物鉗、鑷子、罐每周高壓滅菌兩次，干燥保存有效期4-8小時(shí)。無(wú)菌物品及器械包裝符合要求，標(biāo)示清楚，存放正確。包內(nèi)有化學(xué)指示卡，包外有質(zhì)量追蹤標(biāo)簽或封閉指示系統(tǒng)無(wú)菌溶液、活力碘、紗布、棉球有開(kāi)啟日期時(shí)間，開(kāi)啟后使用不超過(guò)24小時(shí)，濃縮液B液保存不超過(guò)24小時(shí)，無(wú)菌盤(pán)抽出的藥液不超過(guò)4小時(shí)。浸泡消毒的器械有消毒劑的名稱(chēng)、濃度、更換日期及容器的滅菌日期，容器每周滅菌兩次，消毒劑定期更換一次性用品在有效期內(nèi)使用存放正確，用后無(wú)害化處理垃圾污物桶，分類(lèi)存放，、封閉運(yùn)送，記錄完善。3一項(xiàng)不合要求扣1分5無(wú)菌包滅菌時(shí)間過(guò)期扣1分，打開(kāi)未寫(xiě)時(shí)間扣1分3一項(xiàng)不合要求扣1分5一項(xiàng)不符合要求扣1分4存放不符合要求或過(guò)期扣1分，未分類(lèi)收集的扣1分，記錄不全的扣1分5未分類(lèi)收集的扣1分，記錄不規(guī)范的扣1分縣第一人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作匯報(bào)

為配合縣級(jí)衛(wèi)生文明城市創(chuàng)建，在縣環(huán)保局衛(wèi)生監(jiān)督局的監(jiān)督、指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，我院進(jìn)一步加大了醫(yī)療廢物管理工作力度，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，切實(shí)做好醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、院外轉(zhuǎn)運(yùn)等工作，防止了醫(yī)療廢物外流和對(duì)人、環(huán)境造成危害。具體匯報(bào)如下：1．

健立健全組織，確保管理職能到位：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》我院成立了醫(yī)療廢物管理小組，院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，同時(shí)明確了各成員職責(zé)，做到分工負(fù)責(zé)、責(zé)任到人，感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)督部門(mén)，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理制度、職責(zé)、流程的制定和醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督檢查，總務(wù)科為醫(yī)療廢物管理執(zhí)行部門(mén)，配備二名工人專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送，儲(chǔ)存，總務(wù)科還負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物包裝袋、桶、利器盒的購(gòu)置，各臨床科護(hù)士長(zhǎng)為科室醫(yī)療廢物管理工作的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集。定期召開(kāi)醫(yī)療廢物管理工作會(huì)議，提出存在的問(wèn)題及整改措施，達(dá)到醫(yī)療廢物管理工作持續(xù)改進(jìn)的目的。2．

制定相關(guān)規(guī)章制度，確保工作落到實(shí)處：

根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，我們制定了醫(yī)療廢物管理各級(jí)職責(zé)；醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故應(yīng)急預(yù)案；有關(guān)工作人員培訓(xùn)計(jì)劃；醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點(diǎn)、

暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)的工作制度；醫(yī)療廢物運(yùn)送流程；醫(yī)療廢物交接登記制度等，并認(rèn)真組織實(shí)施。按照誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)的總體要求，加大管理力度，確保把工作落到實(shí)處。3．

嚴(yán)格醫(yī)療廢物處置流程，規(guī)范醫(yī)療廢物管理：

對(duì)醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物，按要求分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物和可回收廢物，科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的黃色垃圾桶、袋和利器盒，黃色垃圾桶上方貼所要盛裝的醫(yī)療廢物的類(lèi)別和內(nèi)容，以便于醫(yī)務(wù)人員分類(lèi)收集，由指定專(zhuān)人每天下科室收集醫(yī)療廢物并做好交接記錄，專(zhuān)用工具封閉運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)，再交由中環(huán)公司集中處理，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)系單填寫(xiě)及時(shí)，病理性廢物全院集中送火葬場(chǎng)焚燒，產(chǎn)婦胎盤(pán)和死胎原則上屬產(chǎn)婦，產(chǎn)婦要求醫(yī)院處理的和本人或家屬簽訂協(xié)議再進(jìn)行處理，保證不讓醫(yī)療廢物在院內(nèi)流失。

四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物知識(shí)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)：

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院工作實(shí)際，對(duì)相關(guān)科室工作人員和全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了不同形式醫(yī)療廢物知識(shí)培訓(xùn)使他們了解國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)和有關(guān)文件，掌握了醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存的正確方法和操作程序，以及職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)，同時(shí)還掌握了發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)。五、加大投入，確保醫(yī)療廢物管理安全：

為了確保醫(yī)療廢物的嚴(yán)格管理，安全管理，醫(yī)院每年投資二萬(wàn)余元用于購(gòu)買(mǎi)標(biāo)準(zhǔn)的黃色垃圾桶、袋和利器盒，專(zhuān)項(xiàng)投資建立了醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)，設(shè)有照明、清洗沖刷消毒設(shè)備，每半年給全院衛(wèi)生員做一次健康體檢，每年付給中環(huán)公司的醫(yī)療廢物集中處理費(fèi)用為十六余萬(wàn)元。

通過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員共同努力，我院的醫(yī)療廢物的管理正在逐步走向規(guī)范，為徹底消滅傳染源，切斷傳播途徑，凈化環(huán)境，保障人民群眾健康做出了一定貢獻(xiàn)。

201*年9月6日

友情提示：本文中關(guān)于《醫(yī)院環(huán)境保護(hù)計(jì)劃》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，醫(yī)院環(huán)境保護(hù)計(jì)劃：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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