病歷一級質(zhì)控體會

南石醫(yī)院星級醫(yī)生評選辦法

為加強醫(yī)院文化建設，增強全院職工爭先創(chuàng)優(yōu)的積極性，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療服務，構建和諧的醫(yī)患關系，促進醫(yī)院健康發(fā)展，經(jīng)院領導研究決定，特制定南石醫(yī)院星級醫(yī)生評選辦法。

一、星級醫(yī)生評選標準1、醫(yī)療質(zhì)量：

（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度（特別是十四項核心制度）。（2）甲級病歷率達到100%。

（3）業(yè)務能力突出，醫(yī)院、科室各項技術操作考核優(yōu)秀。（4）省、市大型檢查受到專家表揚、肯定。

2、服務質(zhì)量：禮貌熱情、細心周到，達到零不滿、零投訴。堅持以病人為中心，對病人服務熱心、細心、耐心，得到病人的普遍好評。

3、醫(yī)德醫(yī)風：自覺抵制亂檢查、亂收費、亂治療；為人正直，自覺抵制行業(yè)不正之風，不收受、索要紅包、回扣。

4、政治素質(zhì)：進取向上，熱愛醫(yī)院，愛崗敬業(yè)，有以醫(yī)院為家的拼搏奉獻精神。勞動紀律上做到不遲到、不早退、不竄崗、不脫崗，舉止端莊、儀表整肅。珍愛集體榮譽，與科內(nèi)、科間同事團結協(xié)作較好。能積極配合醫(yī)院各項工作。

5、滿意度調(diào)查結果滿意度高。

6、工作量科內(nèi)靠前。二、星級醫(yī)生評選辦法

1、參評范圍：各科室除科室主任之外的醫(yī)生，包含臨床科室、麻醉科、醫(yī)技科室、門診。

2、每季度評選一次，產(chǎn)生季度星級醫(yī)生，季度評比公示，年終總評。年度星級醫(yī)生在季度星級醫(yī)生中產(chǎn)生。

3、醫(yī)療質(zhì)量依據(jù)醫(yī)務科及科室質(zhì)量檢查結果；服務質(zhì)量根據(jù)醫(yī)患關系部床旁調(diào)查，有無投訴、糾紛；出院患者滿意度調(diào)查根據(jù)事業(yè)部調(diào)查結果。

4、采取患者出院滿意度調(diào)查與科室考核、評選推薦、醫(yī)務科評定的綜合考評形式產(chǎn)生。

5、該項工作由醫(yī)務科主持。三、星級醫(yī)生的獎勵

季度星級醫(yī)生在季度全院性會議進行表彰；年度星級醫(yī)生在年度總結大會上進行表彰。作為外出進修學習、競聘行政職務、醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

四、出現(xiàn)下列情況之一的實行一票否決，不參加星級醫(yī)生評選：1、發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療不良事件，給醫(yī)院造成不良影響的，否決一年；有投訴、醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛，但沒有造成較大影響的，否決一個季度。

2、索要患者及家屬“紅包”查實的，否決一年。

3、收受藥品、器械等推銷商回扣和其他不正當利益查實的，否決一年。4、有醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量、病案質(zhì)量在月度信息簡報中通報的，否決一季度。5、出現(xiàn)其他與稱號不相符事件，造成較大不良影響的，否決一年。6、出勤不超過考核時間段三分之二時間以上的。

河南大學附屬南陽南石醫(yī)院

201*年1月10日

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兒科病歷一級質(zhì)控體會

為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范各種醫(yī)療行為，兒科以醫(yī)院一級質(zhì)控為契機，狠抓病歷質(zhì)量，在住院醫(yī)師間實行A-B-C-D-A式互查，上級醫(yī)師抽查，科主任督查，然后總結整改，取得了良好的效果。具體體會如下：

騫金俠住院醫(yī)師：通過近段時間科室的病歷自查，從其他同事的病歷中發(fā)現(xiàn)問題，一方面可以使自己在以后的病歷書寫中避免此類問題的出現(xiàn)，另一方面對自己書寫病歷中出現(xiàn)的問題可以改正，長時間只看自己書寫的病歷，已形成一種思維定勢，并不覺得有何不妥，從而使自己的病歷或多或少都有瑕疵�；ゲ榭梢钥吹絻�(yōu)秀病歷的優(yōu)點，從而借鑒，可以使病歷質(zhì)量有所提高。

魯連海住院醫(yī)師：由于水平參差不齊，每位醫(yī)師有各自的病歷書寫習慣，不能嚴格按照統(tǒng)一的病歷書寫規(guī)定書寫病歷，導致格式和內(nèi)容上的各種缺陷，因此進行病歷互查就顯得尤為重要，通過互查有針對性地進行病歷書寫規(guī)范的學習，明顯地提高了病歷質(zhì)量，進而提高了醫(yī)療質(zhì)量。

吳云剛主治醫(yī)師：我科實行病歷一級質(zhì)控以來，病歷質(zhì)量得到了進一步的提高。通過醫(yī)師間互查、上級醫(yī)師抽查，使醫(yī)生們不僅能發(fā)現(xiàn)別人的問題，也覺察到自己容易犯的錯誤，通過質(zhì)控后的整改，明顯提高了病歷質(zhì)量，降低了病歷返修率，同時也提升了疾病的分析診斷能力，技術水平也得到很大的提高。更重要的是通過病歷互查，使

每位醫(yī)生都提高了警覺，病歷書寫更加嚴謹，更加規(guī)范，思路更加明晰，把易出現(xiàn)的問題消除在萌芽狀態(tài)。

李全敏副主任醫(yī)師：科室一級質(zhì)控真的很好，通過病歷互查，既發(fā)現(xiàn)他人病歷中存在的問題，也發(fā)現(xiàn)了自己病歷中的不足，并及時整改，使大家的學習積極性得到提高，病歷質(zhì)量、內(nèi)涵同時得到提升，病歷返修率明顯減少，真正達到了雙贏的目的。201*.7.25

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