綏德縣和諧醫(yī)院合療工作自查報(bào)告

綏德縣和諧醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

自查自糾情況及整改方案

綏德縣合療辦：

我院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，在縣衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

201*年9月份，鑒于我院連續(xù)3個(gè)月未報(bào)賬，縣合療辦多次派工作組來我院稽查督導(dǎo)，指出了我院當(dāng)前合療工作中存在的主要問題。檢查結(jié)束當(dāng)晚，我院馬上召開院務(wù)會(huì)，成立了綏德縣和諧醫(yī)院新農(nóng)合工作自查自糾工作組。

201*年9月20-10月10日，我院從組織領(lǐng)導(dǎo)、思想認(rèn)識(shí)、實(shí)施過程以及賬目報(bào)付等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了迅速、認(rèn)真、全面的自查自糾，并重點(diǎn)對201*年1-6月份合療病人的住院病歷、報(bào)賬憑證等原始單據(jù)逐個(gè)逐項(xiàng)進(jìn)行了自查。我們采取“發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，針對問題落實(shí)責(zé)任”的辦法，對問題責(zé)任人按照《綏德縣和諧醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療紀(jì)律檢查處分條例》從嚴(yán)從重進(jìn)行了處理，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在合療工作中雖然做了很多有用、實(shí)際的工作，但對合療科工作人員的思想教育、崗位監(jiān)督等方面缺乏動(dòng)態(tài)的、必要的、經(jīng)常的管理。

2.個(gè)別工作人員態(tài)度欠端正，作風(fēng)不扎實(shí)，業(yè)務(wù)不細(xì)致，工作不認(rèn)真，對上級的指示執(zhí)行不徹底，流于形式；對工作中出現(xiàn)的問題隱瞞不上報(bào)，擅做主張；對自查中發(fā)現(xiàn)的問題不糾正，心存僥幸。

3.合療檔案的整理收集不夠及時(shí)，手段不夠科學(xué)，流程不夠嚴(yán)謹(jǐn)，制度不夠健全，個(gè)別原始憑證未能及時(shí)準(zhǔn)確歸檔，存在混裝、錯(cuò)裝現(xiàn)象，以至于報(bào)賬過程中出現(xiàn)緩報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象。

4.合療科入院直報(bào)不及時(shí)，院內(nèi)公示不同步，醫(yī)院的監(jiān)督體制不完善，對合療工作的監(jiān)督不到位。

5.針對上述問題，我院對合療科主辦人員侯江云予以辭退處理；對合療科其他人員每人處以500元罰款；責(zé)成合療科配合自查自糾工作組，整理完善了我院的合療報(bào)付檔案資料。

整改方案：

1.重新組織醫(yī)務(wù)人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策以及相關(guān)紀(jì)律、法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，召開警示大會(huì)，公開處理并通報(bào)行為。

2.建立健全合作醫(yī)療管理組織和各項(xiàng)規(guī)章制度，增加合療專職工作人員，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進(jìn)行。3.嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院標(biāo)準(zhǔn)，杜絕將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。

4.嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項(xiàng)目或使用自費(fèi)藥品。5.嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門頒布的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，決不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費(fèi)。各類收費(fèi)項(xiàng)目的記錄應(yīng)與實(shí)際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查。凡自費(fèi)項(xiàng)目需單獨(dú)收費(fèi)，并做好特殊標(biāo)記。及時(shí)準(zhǔn)確填寫各類醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)表。

6.建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨(dú)管理以便查找，保管期限在兩年以上。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。

7.科室主要負(fù)責(zé)人、合療經(jīng)辦人員向醫(yī)院遞交合療工作承諾書，作為將來查處其違紀(jì)違規(guī)行為的依據(jù)。

通過這次自查自糾，我們充分認(rèn)識(shí)到我院此項(xiàng)工作的不足之處，還有很多需要改進(jìn)的地方。在今后的合療工作中，我們將全面規(guī)范新農(nóng)合行為，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿意，同時(shí)力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度，使這項(xiàng)工作在我院走上健康的發(fā)展軌道。

綏德縣和諧醫(yī)院二00九年十月十四日

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綏德縣和諧醫(yī)院控?zé)煿ぷ骷皠?chuàng)建無煙醫(yī)院自查報(bào)告

根據(jù)《關(guān)于201*年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》的實(shí)施意見，為營造無煙環(huán)境，確保創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”工作落實(shí)到位，按照縣衛(wèi)生局要求，4月下旬，我院創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室召集院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門負(fù)責(zé)人對本院創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”工作進(jìn)行了全面自查和督查。

本次檢查按照縣衛(wèi)生局下發(fā)的本縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”方案要求進(jìn)行，總體情況良好。醫(yī)院有創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，職責(zé)明確，已召開會(huì)議兩次；醫(yī)院將控?zé)煿ぷ骷{入發(fā)展規(guī)劃和今年的工作計(jì)劃；科室已與醫(yī)院簽訂了創(chuàng)建“無煙科室”責(zé)任書；有無煙環(huán)境具體實(shí)施方案和控?zé)熆荚u獎(jiǎng)懲制度制度；所屬區(qū)域有禁煙標(biāo)識(shí)，室內(nèi)基本禁煙；各部門設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員，大部分科主任、護(hù)士長經(jīng)過醫(yī)院組織的控?zé)熤�識(shí)培訓(xùn)后，能對科室人員進(jìn)行傳達(dá)和培訓(xùn)；開展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃�，利用“世界無煙日”以及宣傳欄、標(biāo)語、折頁等傳播方式宣傳控?zé)熤�識(shí)；明確規(guī)定全體職工負(fù)有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)；鼓勵(lì)和幫助吸煙職工免費(fèi)戒煙；醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤�識(shí)方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻和指導(dǎo)；全體醫(yī)務(wù)人員對我院創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”及吸煙危害的知曉率達(dá)90%以上，勸煙、控?zé)熞庾R(shí)明顯增強(qiáng)；護(hù)理部能夠在病人入院及住院期間積極開展控?zé)熜�教；所查病區(qū)除個(gè)別病人家屬外基本沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員吸煙；行政人員辦公室、醫(yī)生辦公室、值班房除有一個(gè)科室外未發(fā)現(xiàn)香煙和煙具；對吸煙者能夠禮貌勸煙，發(fā)現(xiàn)煙頭及時(shí)清掃；醫(yī)院公共場所地面煙頭明顯減少。

通過自查，我院在組織管理上基本做到領(lǐng)導(dǎo)重視，制定有效的

管理機(jī)制，明確職責(zé)。但是由于我縣地處山區(qū)，加之病人多為農(nóng)民，對警示標(biāo)示不關(guān)注，甚至對醫(yī)院工作人員的勸阻不理解，致使在醫(yī)院做到完全無煙難度很大。今后，我們將加大宣傳力度，通過控?zé)熃】到逃�、控�(zé)熍嘤?xùn)、宣傳單、宣傳畫等多種形式，向社會(huì)各界人士宣傳我院“創(chuàng)建無煙工作”活動(dòng)，以獲得社會(huì)各界更多的理解與支持，使我院控?zé)煿ぷ魅〉昧烁�大的進(jìn)展，早日實(shí)現(xiàn)無煙醫(yī)院目標(biāo)。

綏德縣和諧醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組201*年5月13日

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