輻射安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告(201*年度)

輻射安全和防護(hù)狀況年度

評(píng)估報(bào)告（201*年度）

一、基本情況（放射性同位素與射線裝置臺(tái)帳）

放射源臺(tái)帳

活動(dòng)種類核素活度分類數(shù)量出廠時(shí)間放射源編碼非密封放射性物質(zhì)臺(tái)帳

活動(dòng)種類核素日等效最大操作量（Bq）最大等效年用量（Bq）用途工作場(chǎng)所等級(jí)活動(dòng)種類此表空白管電壓/管電流射線裝置臺(tái)帳

活動(dòng)種類名稱型號(hào)分類用途數(shù)量填表說明：活動(dòng)種類分為：生產(chǎn)、銷售、使用，放射源分類Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ，射線裝置分類為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，工作場(chǎng)所分類為甲、乙、丙，表格不夠可自行添加。

二、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行與維護(hù)情況

運(yùn)行記錄情況安全聯(lián)鎖裝置工作場(chǎng)所屏蔽狀況放射源貯存庫作業(yè)規(guī)范情況電視監(jiān)控完整□不健全□無□共有□套有效□套無□良好□不合理□主要問題是：無□獨(dú)立□不獨(dú)立□無□規(guī)范□一般□不規(guī)范□貯源庫三鐵一器電視監(jiān)控輻射警示標(biāo)志警示燈或說明警戒線廢放射源數(shù)量放射性廢物廢物性狀、重量其他保險(xiǎn)箱□防盜門□110聯(lián)網(wǎng)報(bào)警器□有□無□有□無□有□無□有□無□布局通風(fēng)表面貯存情況貯存情況貯存情況合理□不合理□良好□差□有污染□無污染□三、輻射安全和防護(hù)制度及措施的建立和落實(shí)情況

檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容輻射安全許可證符合基本符合不符合備注編號(hào)：有效期：環(huán)境影響評(píng)價(jià)相關(guān)手續(xù)環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收申報(bào)登記及放射源編碼備案（購買、送存、轉(zhuǎn)移）管理機(jī)構(gòu)及崗位職責(zé)操作規(guī)程輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度設(shè)備檢修維護(hù)制度設(shè)備使用登記制度規(guī)章制度人員培訓(xùn)計(jì)劃監(jiān)測(cè)方案質(zhì)量保證大綱（醫(yī)療單位）事故應(yīng)急預(yù)案年度評(píng)估同位素與射線裝置臺(tái)帳輻射相關(guān)資料存檔情況輻射安全與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)全部環(huán)評(píng)□，部分環(huán)評(píng)□，未環(huán)評(píng)□全部驗(yàn)收□，部分驗(yàn)收□，未驗(yàn)收□，現(xiàn)狀環(huán)評(píng)□全部編碼□，部分編碼□，未編碼□全部備案□，部分備案□，未備案□上年度已評(píng)估□，未評(píng)估□輻射工作人員總數(shù)人，持有效培訓(xùn)證人。有人無證上崗。人員情況建立個(gè)人劑量檔案建立職業(yè)健康檔案?jìng)�(gè)人劑量計(jì)佩帶情況已建檔人，未建檔人。已建檔人，未建檔人。四、輻射安全檢查情況

1.輻射工作單位自行檢查情況，發(fā)現(xiàn)的安全隱患。（檢查時(shí)間、檢查人員、發(fā)現(xiàn)的安全隱患、整改措施及效果、檢查記錄）

詳見附件)

2.管理部門檢查情況，發(fā)現(xiàn)的安全隱患。（現(xiàn)場(chǎng)檢查反饋意見，限期整改通知書內(nèi)容、行政處罰情況等）

管理部門現(xiàn)場(chǎng)檢查情況反饋意見見附件，并已根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)檢查意見整改

3.輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)情況（附上監(jiān)測(cè)報(bào)告）

五、單位情況1.單位地址：2.單位法人：

3.聯(lián)系人和聯(lián)系電話：

單位（蓋章）：日期：

備注：1.本表一式四份，輻射工作單位自留一份，其余一式三份上報(bào)當(dāng)?shù)丨h(huán)保局。附件：射線裝置臺(tái)帳

工作時(shí)間名稱型號(hào)使用人員簽字負(fù)責(zé)人員簽字

201*1月良好良好良好良好良好良好良好良好201*2月良好良好良好良好良好良好良好良好201*3月良好良好良好良好良好良好良好良好201*4月良好良好良好良好良好良好良好良好201*5月良好良好良好良好良好良好良好良好201*6月良好良好良好良好良好良好良好良好201*7月良好良好良好良好良好良好良好良好201*8月良好良好良好良好良好良好良好良好201*9月良好良好良好良好良好良好良好良好201*10月良好良好良好良好良好良好良好良好201*11月良好良好良好良好良好良好良好良好201*12月良好良好良好良好良好良好良好良好

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201*年輻射安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告

根據(jù)上海市寶山區(qū)環(huán)保局要求我單位對(duì)201*年輻射安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評(píng)估

1.輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行與維護(hù)情況；

我X光機(jī)房工作人員配備了防護(hù)用品，如鉛眼睛、鉛圍裙、鉛手套等；本院設(shè)有x光設(shè)備的運(yùn)行狀況記錄，及定期設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)制度。并嚴(yán)格執(zhí)行，做好記錄。

2.輻射安全和防護(hù)制度及措施的制度與落實(shí)情況；

我院制定了輻射安全和防護(hù)制度及措施的制度，在醒目的位置懸掛了各項(xiàng)規(guī)章制度及警示標(biāo)志，定期組織工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。

3.輻射工作人員變動(dòng)及接受輻射安全和防護(hù)知識(shí)教育培訓(xùn)情況；我院暫無工作人員變動(dòng)，我院對(duì)工作人員均采取持證上崗，對(duì)新聘用的無證書人員采取必須先到有關(guān)部門培訓(xùn)取得證書后方可上崗。

4.放射性同位素進(jìn)出口、轉(zhuǎn)讓、或者送貯情況以及放射性同位素、射線裝置臺(tái)賬；

我院無放射性同位素進(jìn)出口、轉(zhuǎn)讓、或送貯情況；對(duì)射線裝置臺(tái)賬有專人保管記錄。

5.場(chǎng)所輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)情況及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；

我院使用申核牌FD-3007K型毫安X光設(shè)備，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，配有個(gè)人防護(hù)輻射監(jiān)測(cè)儀，定時(shí)送寶山區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測(cè)，有檢測(cè)記錄，發(fā)現(xiàn)有不達(dá)標(biāo)時(shí)及時(shí)更換。同時(shí)在201*年5月經(jīng)復(fù)旦大學(xué)放射醫(yī)學(xué)研究所對(duì)我門診機(jī)房環(huán)境輻射劑量進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，并發(fā)放了檢測(cè)報(bào)告書。評(píng)介：為機(jī)房周圍環(huán)境各檢測(cè)點(diǎn)的輻射水平均符合國家標(biāo)準(zhǔn)，《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-201*）和《醫(yī)用X射線診斷機(jī)房衛(wèi)生防護(hù)與檢測(cè)評(píng)介規(guī)范》（DB31/462-201*）的限值。

對(duì)于洗片水的處理問題，應(yīng)我院病人量較少，用水量也少，處理單位尚在聯(lián)系中，尚未簽署洗片水處理合同，我們將盡快聯(lián)系好有資質(zhì)處理單位�，F(xiàn)洗片水我們是自行收集定點(diǎn)存放，專人負(fù)責(zé)管理。

6.輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)情況；

我院制定了對(duì)各種輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并成立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的預(yù)防輻射事故的應(yīng)急小組。7.核技術(shù)利用項(xiàng)目新建、改建、擴(kuò)建和退役情況；我院暫無核技術(shù)利用項(xiàng)目新建、改建、擴(kuò)建和退役情況。8.存在的安全隱患及其整改情況；

我門診的X光室嚴(yán)格按照上級(jí)主管部門意見及國家的各項(xiàng)法律

法規(guī)組建，經(jīng)上級(jí)部門及我工作人員的自查，未發(fā)現(xiàn)不安全隱患。9.其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的落實(shí)情況。

我院工作人員嚴(yán)格按照國家的各項(xiàng)法律、法規(guī)操作，任何工

作人員都不得違反規(guī)定，對(duì)工作人員定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。評(píng)估結(jié)果：

在201*年一年中我門診部嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，按規(guī)章制度進(jìn)行操作，未發(fā)現(xiàn)任何不安全隱患和違規(guī)操作情況，未受到任何違紀(jì)處罰。屬遵紀(jì)守法，合法經(jīng)營門診部。

法人代表簽字：

201*-12-

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