新生兒科護(hù)理安全管理

新生兒科醫(yī)療護(hù)理安全管理小組

組長：鄧志艷

成員：范秀花蔣會麗黃莉惠席娟

一：科室安全管理小組參成員負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療安全管理實施全面管理

二：科室安全管理小組熟悉并能處理常見突發(fā)事件的應(yīng)急處理，全面了解突發(fā)應(yīng)急預(yù)案流程

三：科室安全管理小組至少每月召開兩次會議，遇到特殊情況隨時召開，討論并總結(jié)本科室發(fā)生醫(yī)療護(hù)理安全的潛在危險，認(rèn)真分析總結(jié)缺陷，做好預(yù)防。

四：針對已發(fā)生的安全事故，認(rèn)真討論，提出整改意見，以做好醫(yī)療安全的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

五：全科人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化風(fēng)險管理，提高風(fēng)險意思。從思想上提高警惕

六：堅持以“患兒安全”為第一位，全體新生兒科醫(yī)護(hù)人員熟知影響護(hù)理安全管理的各項內(nèi)容。

七：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量

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新生兒科護(hù)理安全制度

1.管理因素

由于管理制度的不健全、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、設(shè)備物資管理不善、職業(yè)道德教育不夠、管理監(jiān)督不嚴(yán)等因素而影響護(hù)理安全組織的管理，這不僅是發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的主要原因，同時也是對病人安全最大的威脅。2護(hù)理安全管理措施

新生兒病房的工作性質(zhì)要求在新生兒病房工作的護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心和慎獨精神，要有豐富的專業(yè)知識，嚴(yán)格按照特級護(hù)理的要求，嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，并善于從細(xì)微的異常的臨床表現(xiàn)中，分析出可能的病情進(jìn)展，做到準(zhǔn)確及時地為醫(yī)生提供患兒病情的信息，保證醫(yī)療安全。

2.1合理安排人力資源，保證護(hù)理工作質(zhì)量

新生兒病房的工作緊張，繁重。醫(yī)院管理者要重視護(hù)理人員的身心健康，按衛(wèi)生部要求合理配置人力資源。護(hù)士長對本科護(hù)士的年資、業(yè)務(wù)水平、工作能力、綜合素質(zhì)要充分了解，做到心中有數(shù)，合理調(diào)配，工作中根據(jù)護(hù)理工作量實行彈性排班。醫(yī)院還應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”，為護(hù)士提供優(yōu)良的工作環(huán)境，為護(hù)士的身心健康提供保障，使護(hù)理人員以最佳狀態(tài)投入工作，防止差錯事故的發(fā)生。

2.2完善規(guī)章制度，強(qiáng)化安全防范意識

科學(xué)、完善、合理的規(guī)章制度，是防范差錯事故和糾紛的基礎(chǔ)。新生兒科要建立科室安全管理小組，安全防范預(yù)警機(jī)制，建立科室各項安全管理評估標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善新生兒科家屬探視制度，制定新生兒科各項操作規(guī)程，統(tǒng)一護(hù)士思想，認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)并落到實處。加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識、責(zé)任意識，提高其應(yīng)對能力，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格的紀(jì)律是執(zhí)行工作的保證及先決條件;嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度。創(chuàng)造和諧的工作氛圍，減輕護(hù)士的心理壓力。護(hù)理管理者應(yīng)利用各種形式對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，只有知法、懂法，護(hù)士才能在工作中依法、用法，工作中遵循慎獨原則，自覺避開安全隱患，避免差錯事故的發(fā)生[2]。2.3重視繼續(xù)教育，全面提高護(hù)士專業(yè)知識素養(yǎng)

護(hù)士的能力素質(zhì)往往與事故的發(fā)生有著直接的聯(lián)系，護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)越高，越能看到問題的本質(zhì)，看到事物的內(nèi)在聯(lián)系和全局。新生兒病房護(hù)士必須具備全面的專業(yè)知識和操作技能。護(hù)士長應(yīng)有計劃、分期分批地對搶救技術(shù)、護(hù)理操作、病情觀察要點等內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，不放過一個細(xì)節(jié)。同時，鼓勵年輕護(hù)士在護(hù)理過程中遇到新問題及難點、疑點時，學(xué)會觀察、思考、分析、判斷，不斷提高觀察能力和判斷能力;提醒護(hù)士在工作中如何主動、細(xì)致地規(guī)避各種護(hù)理風(fēng)險。護(hù)理管理者還應(yīng)為護(hù)士提供各種繼續(xù)教育的機(jī)會，如參加�？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)歷提高等，并鼓勵他們努力學(xué)習(xí)，拓寬知識面，除本專業(yè)的新知識、新技術(shù)以外還需涉及心理學(xué)社會學(xué)人文科學(xué)等學(xué)科的知識，以提高自己的專業(yè)技術(shù)水平及溝通協(xié)調(diào)能力，為患兒提供多角度、高層次的服務(wù)。

2.4提高職業(yè)道德修養(yǎng)，保證護(hù)理質(zhì)量

新生兒病房的護(hù)士必須具備高尚的職業(yè)道德和慎獨精神，樹立“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念，用審慎、慎獨精神約束自己的工作行為，增強(qiáng)責(zé)任感。只有將護(hù)士職業(yè)道德貫穿于護(hù)理工作整個過程的護(hù)士，才能保證護(hù)理工作的質(zhì)量，取得患兒家屬的信任和認(rèn)可，保證醫(yī)療安全，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.5加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理

對于醫(yī)療設(shè)備，要充分了解其性能，掌握操作方法，每臺搶救設(shè)施設(shè)備均建立檔案，并制定相關(guān)制度，明確落實相關(guān)責(zé)任;新儀器使用前要組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)，了解其性能，掌握使用方法，各種設(shè)備使用前要確保完好狀態(tài)，使用后要整理和檢查，并設(shè)專業(yè)技術(shù)人員定時、定期檢修和維護(hù)并做好記錄，使危險因素降低。在使用這些設(shè)施設(shè)備時，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，多巡視，密切觀察患兒的生命體征。2.6有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生

制定新生兒病房消毒隔離制度、探視制度、保潔措施、醫(yī)療廢物處理及新生兒院感控制評分標(biāo)準(zhǔn)等系列規(guī)章制度。設(shè)施和布局合理，床間距達(dá)標(biāo)(>90cm)。根據(jù)新生兒病房的特點對患兒實行保護(hù)性隔離，嚴(yán)格病區(qū)的探視制度及外來人員入室制度，避免病區(qū)內(nèi)人員過多，增加感染機(jī)會。認(rèn)真執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒，隔離滅菌制度，防止交叉感染。重視醫(yī)護(hù)人員手的清潔和消毒，護(hù)士長要組織訓(xùn)練全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)“洗手六步法”，并進(jìn)行考核，做到人人過關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行“一接觸一洗手”;要求空氣采用循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)進(jìn)行消毒換氣，控制室內(nèi)溫度22℃～24℃，濕度55%～65%;要求每月對病室空氣、醫(yī)護(hù)人員的手、奶頭、奶具等做細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，切斷傳播途徑，保證醫(yī)療護(hù)理安全。2.7建立良好護(hù)患溝通

護(hù)理人員要充分理解家屬焦慮、緊張的情緒，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，利用入院時(發(fā)放愛心卡)、探視日(熱情接待，詳細(xì)解答)、出院時(發(fā)放出院指導(dǎo)手冊)等一切和家屬接觸的機(jī)會以及電話溝通方法，與家屬進(jìn)行有效的溝通，減輕家屬的焦慮心情和不信任感，化解不必要的醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，增加患兒家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任。2.8注重關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理

加強(qiáng)對關(guān)鍵人物(新入科護(hù)士、工作粗疏易出現(xiàn)問題的護(hù)士)、關(guān)鍵時間(節(jié)假日、夜間等)、關(guān)鍵病人(急、危重病人、療效不佳的病人、有糾紛苗頭的病人)的管理。每月組織安全管理大查房和缺陷分析，圍繞病人和醫(yī)護(hù)人員兩方面分析不安全因素。通過檢查及時發(fā)現(xiàn)問題，找出護(hù)理安全隱患，針對發(fā)現(xiàn)的問題立即解決，將護(hù)理過程各環(huán)節(jié)中可能發(fā)生的不安全事件降到最低限度。

2.9提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量和健康教育質(zhì)量，提高護(hù)士自我保護(hù)意識

護(hù)理文件在記錄的內(nèi)容、要求和管理上要適應(yīng)舉證責(zé)任倒置的形勢，體現(xiàn)護(hù)士的證據(jù)意識。為保證護(hù)理記錄的法律效應(yīng)，護(hù)士長要經(jīng)常對護(hù)士強(qiáng)調(diào)護(hù)理文件書寫的重要性，加強(qiáng)護(hù)

士的自我保護(hù)意識，平時檢查中特別關(guān)注病歷的書寫質(zhì)量，從中發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)問題，不斷改進(jìn)，使病歷質(zhì)量不斷提高。在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，使護(hù)理文件成為護(hù)士的有利證據(jù)。

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