關(guān)于《工傷保險條例》及《江蘇省實(shí)施工傷保險條例辦法》的總結(jié)

關(guān)于《工傷保險條例》及《江蘇省實(shí)施工傷保險條例辦法》的總結(jié)

筆者博客：

工傷認(rèn)定的條件（《工傷保險條例》）

第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

一、一般工傷待遇

企業(yè)或勞動者在工傷發(fā)生之日起30日內(nèi)進(jìn)行工傷申報(bào)的情況，待遇如下表：一般工傷單位支付保險基金支付備注醫(yī)療費(fèi)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)當(dāng)?shù)乇ｋU機(jī)構(gòu)認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)外地就醫(yī)的交通、食當(dāng)?shù)乇ｋU機(jī)構(gòu)認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)宿費(fèi)停工留薪期的全額工康復(fù)性治療費(fèi)資的發(fā)放，及各種福假肢、矯形器、假眼、假牙利待遇不變（12個月，輔助器具費(fèi)和配置輪椅等最多可延長12個月）生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自停工留薪期單位保險理或者生活部分不能自理3費(fèi)用的支付；生活護(hù)理費(fèi)個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。如企業(yè)沒有按規(guī)定申報(bào)工傷，則工傷認(rèn)定期間的醫(yī)療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助、外地就業(yè)交通、食宿費(fèi)用等工傷認(rèn)定下來之前的費(fèi)用全部由單位自行承擔(dān)。二、傷殘等級認(rèn)定后待遇

傷殘等級一級保險基金支付1、一次性傷殘補(bǔ)助金（27單位支付1、保留勞動關(guān)系至備注保險基金支付的待遇個月本人工資）退休；自勞動能力鑒定結(jié)論的次月支付2、按月支付90%本人工資的2、以傷殘津貼為基傷殘津貼并不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。1、一次性傷殘補(bǔ)助金（25個月本人工資）二級數(shù)繳納基本醫(yī)療保險1、保留勞動關(guān)系至退休；保險基金支付的待遇自勞動能力鑒定結(jié)論的次月支付2、按月支付85%本人工資的2、以傷殘津貼為基傷殘津貼并不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。1、一次性傷殘補(bǔ)助金（23個月本人工資）數(shù)繳納基本醫(yī)療保險1、保留勞動關(guān)系至退休；三級2、按月支付80%本人工資的2、以傷殘津貼為基傷殘津貼并不低于當(dāng)?shù)刈畹蛿?shù)繳納基本醫(yī)療保工資標(biāo)準(zhǔn)。險；1、一次性傷殘補(bǔ)助金（21個月本人工資）1、保留勞動關(guān)系至退休；保險基金支付的待遇自勞動能力鑒定結(jié)論的次月支付保險基金支付的待遇自勞動能力鑒定結(jié)論的次月支付四級2、按月支付75%本人工資的2、以傷殘津貼為基傷殘津貼并不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)繳納基本醫(yī)療保險；1、保留勞動關(guān)系，如勞動者自行提出1、一次性傷殘補(bǔ)助金（18個月本人工資）解除可終止勞動關(guān)系；如勞動者自行提出解除單位及保險基金需支付：五級單位支付：一次性傷2、單位可安排工作；殘就業(yè)補(bǔ)助金；2、如個人提出解除勞動關(guān)無法工作的按月發(fā)系，保險基金還需支付備注給個人70%的傷殘津保險基金支付：一次中注明的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)貼并不低于當(dāng)?shù)刈钚怨�傷醫(yī)療補(bǔ)助金；助金；低工資標(biāo)準(zhǔn)；原勞動者不解除期間3、單位繳納五險；享受單位待遇停止如勞動者自行提出解1、保留勞動關(guān)系，除單位及保險基金需如勞動者自行提出支付：解除可終止勞動關(guān)系；單位支付：一次性傷1、一次性傷殘補(bǔ)助金（16個月本人工資）六級2、如個人提出解除勞動關(guān)殘就業(yè)補(bǔ)助金；系，保險基金還需支付備注2、單位可安排工作；中注明的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；無法工作的按月發(fā)保險基金支付：一次給個人60%的傷殘津性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；貼并不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)；3、單位繳納五險；原勞動者不解除期間享受單位待遇停止；如勞動者自行提出解除單位及保險基金需1、一次性傷殘補(bǔ)助金（13個月本人工資）2、如個人提出解除勞動關(guān)系或合同到期企業(yè)提出解除，保險基金還需支付備注中注明的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；勞動合同期滿或勞動者自行提出解除可終止勞動關(guān)系；單位正常安排工作支付：單位支付：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；保險基金支付：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；原勞動者不解除期間享受單位待遇停止；如勞動者自行提出解除單位及保險基金需七級1、一次性傷殘補(bǔ)助金（11個月本人工資）2、如個人提出解除勞動關(guān)系或合同到期企業(yè)提出解除，保險基金還需支付備注中注明的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；勞動合同期滿或勞動者自行提出解除可終止勞動關(guān)系；單位正常安排工作支付：單位支付：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；保險基金支付：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；原勞動者不解除期間享受單位待遇停止；如勞動者自行提出解除單位及保險基金需八級1、一次性傷殘補(bǔ)助金（9個月本人工資）2、如個人提出解除勞動關(guān)系或合同到期企業(yè)提出解除，保險基金還需支付備注中注明的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；支付：勞動合同期滿或勞動者自行提出解除可終止勞動關(guān)系；單位正常安排工作單位支付：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；保險基金支付：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；原勞動者不解除期間享受單位待遇停止；九級1、一次性傷殘補(bǔ)助金（7個月本人工資）十級2、如個人提出解除勞動關(guān)系或合同到期企業(yè)提出解除，保險基金還需支付備注中注勞動合同期滿或勞動者自行提出解除可終止勞動關(guān)系；單位正常安排工作如勞動者自行提出解除單位及保險基金需支付：單位支付：一次性傷明的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；殘就業(yè)補(bǔ)助金；保險基金支付：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；原勞動者不解除期間享受單位待遇停止；注：1、七至十級工傷除勞動者自行提出解除外，如單位因勞動合同到期終止單位不續(xù)簽及單位主動提出解除勞動關(guān)系的（不包括員工勞動能力鑒定結(jié)論下來正常工作后重大違反公司勞動紀(jì)律）的情況，還需要支付勞動者一年一個月，不滿半年半個月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：單位：個月

年齡20周歲以下2030周歲等級五級六級七級八級九級十級363024181263025201*10524201*1284181512963121086426543213040周歲4050周歲5055周歲5560周歲注：2030周歲含20周歲，不含30周歲，依此類推。

三、江蘇省關(guān)于用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散等情況的處理辦法。

第二十八條用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散進(jìn)行資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配時，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排解決工傷職工的有關(guān)費(fèi)用。有關(guān)工傷保險費(fèi)用及工傷待遇支付按照以下辦法處理：

（一）一至四級工傷職工至法定退休年齡時應(yīng)當(dāng)由單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并入基本醫(yī)療保險基金；

（二）五級、六級工傷職工，按照本辦法第二十四條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的１２０％發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，工傷保險關(guān)系終止；（三）七至十級工傷職工，按照本辦法第二十四條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的１１０％發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，工傷保險關(guān)系終止。

第二十九條用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓，工傷職工不轉(zhuǎn)入承繼單位的，按照本辦法第二十八條規(guī)定從原用人單位有效資產(chǎn)變現(xiàn)收入中安排工傷職工的有關(guān)費(fèi)用。

用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓，工傷職工轉(zhuǎn)入承繼單位的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任；原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險變更登記。四、職工因工死亡，其直系親屬領(lǐng)�。�

（一）喪葬補(bǔ)助金（６個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資）；（二）供養(yǎng)親屬撫恤金

按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月４０％，其他親屬每人每月３０％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加１０％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定；

注一：依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一的，可按規(guī)定申請供養(yǎng)親屬撫恤金［＊職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時的條件核定］1、完全喪失勞動能力的；2、工亡職工配偶男年滿6O周歲、女年滿55周歲的；3、工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；4、工亡職工子女未滿18周歲的；5、工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；6、工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；7、工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。

注二：應(yīng)按月享受的供養(yǎng)親屬撫恤金，未成年子女一次性支付至18周歲。配偶、完全喪失勞動能力的成年子女和父母一次性支付至75周歲，最長不超過20年。（三）一次性工亡補(bǔ)助金

標(biāo)準(zhǔn)為４８個月至６０個月(蘇州60個月)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)規(guī)定的待遇。(注：停工留薪期一般不超過１２個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過１２個月。)

傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起３個月內(nèi)照發(fā)工資，從第４個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的５０％。職工被人民法院宣告死亡的，按照本職工因工死亡的規(guī)定處理。

擴(kuò)展閱讀：201*--蘇州市貫徹《江蘇省實(shí)施工傷保險條例辦法》的意見

蘇州市人民政府關(guān)于貫徹《江蘇省實(shí)施辦法》的意見

(蘇府[201*]117號)

各市,區(qū)人民政府,蘇州工業(yè)園區(qū),蘇州高新區(qū)管委會;市各委辦局(公司),市各直屬單位:

全面建立工傷保險制度,是完善社會保障體系,保持社會穩(wěn)定的內(nèi)在要求,也是促進(jìn)安全生產(chǎn),維護(hù)職工權(quán)益的重要舉措.根據(jù)《工傷保險條例》(國務(wù)院令第375號,以下簡稱《條例》),結(jié)合蘇州實(shí)際,現(xiàn)就貫徹《江蘇省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》(省政府令第29號,以下簡稱《辦法》)提出如下意見.一,實(shí)施范圍

本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和有雇工的個體工商戶及其職工或者雇工,適用《條例》,《辦法》和本意見.機(jī)關(guān)事業(yè)單位,社會團(tuán)體和各類民辦非企業(yè)單位及其職工可參照《條例》,《辦法》和本意見執(zhí)行.

境外人員在本市行政區(qū)域內(nèi)各類單位就業(yè)的,根據(jù)自愿參保的原則,參加本市工傷保險后,參照《條例》,《辦法》和本意見執(zhí)行.

二,繳費(fèi)基數(shù)與繳費(fèi)費(fèi)率

(一)用人單位以職工工資收入總額作為工傷保險的繳費(fèi)基數(shù),每年度的繳費(fèi)基數(shù)上下限按市勞動和社會保障局,市財(cái)政局公布的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行.

(二)用人單位統(tǒng)一按繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納工傷保險費(fèi);有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可實(shí)行差別費(fèi)率和浮動費(fèi)率.(三)工傷保險費(fèi)由稅務(wù)機(jī)關(guān)或者統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月征繳.三,部門配合

(一)勞動保障行政部門在工傷認(rèn)定過程中,需提請公安,安監(jiān),衛(wèi)生,民政,工商,總工會及醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)結(jié)論性意見或相關(guān)證明時,上述部門和單位應(yīng)當(dāng)積極配合.

(二)當(dāng)受傷害職工或其直系親屬,工會組織申請工傷認(rèn)定時,用人單位不認(rèn)為工傷的,在舉證過程中需有關(guān)部門提供相關(guān)結(jié)論性意見或相關(guān)證明時,有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)積極配合.四,申請材料

除《條例》規(guī)定的上報(bào)材料,傷亡職工居民身份證原件及復(fù)印件外,屬下列情況的還應(yīng)提供相關(guān)證明材料:

(一)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的,提交工作時間表及與預(yù)備性或者收尾性工作內(nèi)容相關(guān)的有關(guān)材料.

(二)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,提交公安機(jī)關(guān)的證明或人民法院的判決書.

(三)因工外出期間,除提交"派工單","出差通知書"等能證明因工外出的原始證明材料外,屬于下列情況的,還需提供以下證明:

1.受到交通事故傷害的,提交事故發(fā)生地公安機(jī)關(guān)的交通事故證明;2.發(fā)生事故下落不明的,提交人民法院宣告死亡的判決文書;3.其他意外事故傷害的,提交相關(guān)證明材料.

(四)上下班途中受機(jī)動車事故傷害的,提交工作時間表,用人單位至居住地正常路線圖,以及公安機(jī)關(guān)的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書等有效證明.

(五)在搶險,救災(zāi)等維護(hù)國家利益和公共利益的活動中受到傷害的,提交縣級以上人民政府民政部門,公安機(jī)關(guān)出具的相關(guān)證明.

(六)因公,因戰(zhàn)致殘的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》和勞動能力鑒定委員會舊傷復(fù)發(fā)的鑒定結(jié)論.

(七)派遣和借調(diào)人員,提交雙方用人單位的協(xié)議書,實(shí)際用人單位對事故的調(diào)查材料,由勞動關(guān)系所在單位申報(bào).(八)代理傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的,提交代理人與傷亡職工關(guān)系的有效證明.(九)其他特殊情況,提交能夠證明情況的材料.五,供養(yǎng)直系親屬待遇申請材料

(一)申請人在申請供養(yǎng)直系親屬撫恤金待遇時,應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿,居民身份證,當(dāng)?shù)毓�安部門出具的被供養(yǎng)人與死者的關(guān)系證明,街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明以及職工工亡前的工資證明.有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料:1.被供養(yǎng)人屬于孤寡老人,孤兒的,提交街道辦事處,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的證明;2.被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母,養(yǎng)子女的,提交民政部門的收養(yǎng)證明;

3.被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的,提交勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定結(jié)論.(二)供養(yǎng)直系親屬每年應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供當(dāng)?shù)毓�安機(jī)關(guān)出具的健在證明或相關(guān)部門出具的有效證明材料.六,舉證時效

用人單位在接到勞動保障行政部門的舉證通知書后,在15日內(nèi)未提供不認(rèn)為是工傷的證據(jù)的,勞動保障行政部門可根據(jù)申請人提供的證據(jù),依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論.七,勞動關(guān)系的確認(rèn)

申請人在申請工傷認(rèn)定時,因勞動關(guān)系與用人單位發(fā)生爭議的,申請人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,按勞動爭議的規(guī)定處理.八,勞動能力鑒定

(一)市勞動能力鑒定委員會辦公室設(shè)在市勞動保障行政部門,負(fù)責(zé)全市的勞動能力鑒定工作.各縣級市勞動能力鑒定辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓�部門,協(xié)助市勞動能力鑒定委員會辦公室做好勞動能力鑒定的申報(bào),醫(yī)學(xué)檢查和鑒定結(jié)論送達(dá)等日常事務(wù)性工作.

(二)停工留薪期的確認(rèn),由申請人按《辦法》第十九條的規(guī)定提供材料,所需鑒定費(fèi)用由用人單位支付.

(三)申請復(fù)查鑒定和再次鑒定的,勞動能力鑒定費(fèi)及鑒定過程中必要的醫(yī)療檢查,化驗(yàn)等費(fèi)用,先由申請方墊付;鑒定結(jié)論維持原結(jié)論的,由申請方承擔(dān).

(四)勞動能力鑒定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按物價部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行.九,工傷保險待遇

(一)《條例》實(shí)施前已被認(rèn)定并被鑒定為一級至四級的工傷職工,其定期傷殘撫恤金,生活護(hù)理費(fèi)不變,從原渠道列支,每年參照《辦法》規(guī)定的傷殘津貼,生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整辦法進(jìn)行調(diào)整.《條例》實(shí)施前已完成工傷認(rèn)定,并被鑒定為五級至六級的工傷職工,其定期待遇調(diào)整按《辦法》規(guī)定執(zhí)行.

(二)《條例》實(shí)施后完成工傷認(rèn)定,并被鑒定為一級至四級的工傷職工到達(dá)退休年齡時(男年滿60周歲,女年滿50周歲),辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老金.基本養(yǎng)老金低于退休前本人傷殘津貼的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額;不符合按月享受基本養(yǎng)老保險待遇條件的,不計(jì)發(fā)一次性養(yǎng)老金,月基本養(yǎng)老金由勞動保障行政部門按規(guī)定確定.工傷職工退休后領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金由養(yǎng)老保險基金列支,基本養(yǎng)老金的調(diào)整按省規(guī)定的辦法執(zhí)行.

(三)機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷職工被鑒定為一級至四級的,退休費(fèi)計(jì)發(fā)辦法仍按人事部《關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位因公(工)致殘完全喪失工作能力退休費(fèi)問題的復(fù)函》(人函〔1996〕295號)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.

(四)退休后因工傷傷情加重,經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定后達(dá)到生活護(hù)理等級標(biāo)準(zhǔn)的工傷人員,從鑒定結(jié)論的次月起享受生活護(hù)理費(fèi),并按《辦法》規(guī)定進(jìn)行調(diào)整.

(五)一次性工亡補(bǔ)助金按全市上年度職工月平均工資60個月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā).

(六)協(xié)議保留社會保險關(guān)系人員重新就業(yè)并由用人單位為其繳納社會保險費(fèi)后,發(fā)生工傷并被鑒定為一級至四級的,按《條例》規(guī)定享受工傷保險待遇,并通過用人單位繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費(fèi).從享受傷殘津貼之月起,協(xié)保協(xié)議自動終止,原"協(xié)保資金賬戶"仍有余額的,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上交財(cái)政.

(七)《條例》實(shí)施后,一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的或在領(lǐng)取定期傷殘撫恤金期間死亡的,其直系親屬可以享受《條例》第三十七條第一款第(一),(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇.《條例》實(shí)施前已享受一級至四級定期傷殘撫恤金的工傷人員,供養(yǎng)親屬撫恤金以工傷人員死亡時的定期傷殘撫恤金作為計(jì)發(fā)基數(shù);《條例》實(shí)施后鑒定為一級至四級的傷殘職工,在領(lǐng)取傷殘津貼期間死亡的,供養(yǎng)親屬撫恤金以工傷職工死亡當(dāng)時的定期傷殘津貼作為計(jì)發(fā)基數(shù);在辦理退休手續(xù)后死亡的,供養(yǎng)親屬撫恤金以工傷人員死亡時的基本養(yǎng)老金加上工傷保險基金補(bǔ)足差額部分作為計(jì)發(fā)基數(shù).十,工傷職工醫(yī)療保險

《條例》實(shí)施后完成工傷認(rèn)定,享受一級至四級定期傷殘津貼的工傷職工,到達(dá)退休年齡前,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),按我市醫(yī)療保險各統(tǒng)籌地區(qū)的單位和個人繳費(fèi)比例,繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費(fèi),享受在職職工醫(yī)療保險待遇,其中個人繳納部分和大額醫(yī)療費(fèi)用社會共濟(jì)基金由單位在發(fā)放傷殘津貼時代扣代繳.到達(dá)退休年齡并辦理退休手續(xù)后,享受退休人員醫(yī)療保險待遇,大額醫(yī)療費(fèi)用社會共濟(jì)基金由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在發(fā)放養(yǎng)老金時代扣代繳.十一,工傷人員的管理

《條例》實(shí)施后完成工傷認(rèn)定,享受定期傷殘津貼的單位工傷職工,到達(dá)退休年齡前勞動關(guān)系保留在原單位的,由原單位管理;到達(dá)退休年齡并辦理退休手續(xù)后按規(guī)定納入社會化管理.按照《辦法》第二十八條第一款第(一)項(xiàng)的規(guī)定,用人單位破產(chǎn),撤消,解散進(jìn)行資產(chǎn)變現(xiàn),土地處置和凈資產(chǎn)分配時,應(yīng)以工傷職工本人傷殘津貼為基數(shù),按每年10%的比例遞增,并按我市各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險單位繳費(fèi)比例,將一級至四級工傷職工至法定退休年齡時應(yīng)當(dāng)由單位繳納的醫(yī)療保險費(fèi)一次性劃撥給社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu).上述一級至四級工傷職工與單位終止解除合同后,繼續(xù)享受相關(guān)工傷保險待遇和在職職工醫(yī)療保險待遇,醫(yī)保個人賬戶根據(jù)計(jì)提劃撥基數(shù)按規(guī)定記載,并由當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ喜块T就業(yè)管理機(jī)構(gòu)托管其檔案,承擔(dān)其辦理退休手續(xù),納入社會化管理前的各項(xiàng)日常管理工作.十二,《辦法》第三十八條處理意見

(一)符合《辦法》第三十八條規(guī)定的人員,在《辦法》規(guī)定的時間內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請時,除按本意見第四條規(guī)定上報(bào)有關(guān)材料外,還需提供用人單位對其未落實(shí)工傷待遇的有效證明,以及醫(yī)療初次診斷證明或職業(yè)病初次診斷書,職工受傷害事故經(jīng)過或事故處理意見等原始材料.

(二)被認(rèn)定為工傷的人員(包括離,退休前受到事故傷害的人員),其工傷保險待遇從認(rèn)定決定之日起享受,待遇標(biāo)準(zhǔn),支付渠道均按事故發(fā)生或診斷,鑒定為職業(yè)病時的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.十三,《辦法》第三十九條的處理意見

(一)符合《辦法》第三十九條規(guī)定已享受一級至四級工傷待遇的職工,需納入工傷保險統(tǒng)一管理的,自本《意見》施行之日起一年內(nèi),由工傷職工向用人單位提出申請,經(jīng)用人單位同意,并向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性繳納相關(guān)的工傷待遇費(fèi)用后,可以納入工傷保險統(tǒng)一管理,相關(guān)待遇從次月起開始享受.原屬國有集體企業(yè)改制的用人單位,其一次性繳納的相關(guān)工傷待遇費(fèi)用可在行業(yè)轉(zhuǎn)讓(包括土地出讓)收入中列支.行業(yè)轉(zhuǎn)讓收入不足以支付的,由財(cái)政統(tǒng)籌解決.

(二)一級至四級工傷職工的定期傷殘津貼,護(hù)理費(fèi)的計(jì)提標(biāo)準(zhǔn),按辦理納入管理時工傷職工在原單位享受的標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)提20年,其中50周歲以上的,每增加一周歲計(jì)提年限減少1年,但最短計(jì)提年限不得少于10年;一次性工傷舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)的計(jì)提標(biāo)準(zhǔn),按照所在統(tǒng)籌地區(qū)最近一次公布的人口平均預(yù)期壽命與辦理納入管理時的年齡之差,參照《辦法》第二十四條第一款第(一)項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn),每提高一個傷殘等級相應(yīng)增加0.1個月計(jì)算.患職業(yè)病的,其一次性舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)計(jì)提標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提高40%.

(三)一級至四級工傷職工納入統(tǒng)一管理后,仍按原單位享受的定期傷殘津貼,護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行.標(biāo)準(zhǔn)每年按《辦法》規(guī)定的傷殘津貼,生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整辦法進(jìn)行調(diào)整.

十四,本《意見》所稱上年職工平均工資的執(zhí)行時間為每年的7月1日.

十五,本《意見》自201*年1月1日起施行.《蘇州市職工工傷保險暫行辦法》(蘇府〔201*〕12號)同時廢止.

蘇州市人民政府

二○○五年十月二十六日

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