人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用工作總結(jié)1

人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用工作總結(jié)

我院自開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)以來，制定了《醫(yī)

院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，成立了抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組和抗菌藥物點(diǎn)評(píng)小組，設(shè)置了專項(xiàng)活動(dòng)辦公室，經(jīng)過201*年和201*年近兩年努力，取得了較好的成績(jī)，現(xiàn)將201*年醫(yī)院抗菌藥物臨床使用情況總結(jié)如下：一、主要指標(biāo)完成情況1、住院患者抗菌藥物使用率：

住院患者抗菌藥物使用率為55%，較201*年下降了10個(gè)百分點(diǎn)。

2、門診患者抗菌藥物處方百分率：

門診患者抗菌藥物處方比例為18%，較201*年基本持平。急診患者抗菌藥物處方比例為35%。3、抗菌藥物使用強(qiáng)度：

201*年度抗菌藥物使用強(qiáng)度為46DDD，抗菌藥物銷售金額占藥品銷售金額的比例為22%；201*年抗菌藥物使用強(qiáng)度為38DDD。抗菌藥物占藥品銷售金額的比例為16.9%，成效顯著。4、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例：

Ⅰ類切口手術(shù)病例，預(yù)防使用抗菌藥物比例62%。比201*年下降38%。

5、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)機(jī)：現(xiàn)階段擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間都能在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)給藥。6、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間：Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間大大縮短，基本在24小時(shí)以內(nèi)，個(gè)別臨床科室手術(shù)預(yù)防用藥延長(zhǎng)至48--72小時(shí)。（在專家的建議下）7、微生物樣本送檢率：送檢率由201*年的25%，提高到45%。特殊管理級(jí)抗菌藥物送檢率98%。

二、主要措施

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任：

按照《201*年醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的目的和主要內(nèi)容。

抗菌藥物臨床應(yīng)用點(diǎn)評(píng)小組加強(qiáng)了與臨床科室溝通，對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的每一例有問題的病歷，都與相關(guān)科室主任及當(dāng)事醫(yī)師約談，對(duì)有爭(zhēng)議的問題共同探討，對(duì)存在問題較多的科室，進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，提高了臨床醫(yī)師抗菌藥物臨床應(yīng)用整體水平。2、完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理：

結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院今年先后下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的補(bǔ)充規(guī)定》、《關(guān)于加強(qiáng)特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的補(bǔ)充規(guī)定》二個(gè)補(bǔ)充規(guī)定。明確特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家的人員組成、會(huì)診職責(zé)，對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定，對(duì)其使用流程及會(huì)診、審批程序進(jìn)行了細(xì)化。對(duì)Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細(xì)規(guī)定。特殊情況可以延長(zhǎng)使用抗菌藥物的，對(duì)手術(shù)種類也進(jìn)行了明確。

每半年公示本院的細(xì)菌耐藥情況，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)：

我院組織全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行了二期抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試。4、調(diào)整抗菌藥物分級(jí)管理目錄：

根據(jù)自治區(qū)抗菌藥物分級(jí)管理目錄，我們醫(yī)院的抗菌藥物分級(jí)管理目錄進(jìn)行了調(diào)整，抗菌藥物采購(gòu)品規(guī)嚴(yán)格限制在35個(gè)以內(nèi)，對(duì)醫(yī)師處方權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格限定。

5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲措施：積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，每月抽查運(yùn)行病例300份以上，抽查歸檔病歷100份，其中對(duì)一類切口手術(shù)病歷全部抽查。對(duì)患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進(jìn)行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查門診處方100張。由藥房窗口藥師每天對(duì)抗菌藥物處方進(jìn)行初步分類，抗菌藥物臨床應(yīng)用點(diǎn)評(píng)小組成員進(jìn)行詳細(xì)審核，對(duì)不合理處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

每月10號(hào)前把點(diǎn)評(píng)結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科，錄入簡(jiǎn)報(bào)下發(fā)到各科室。對(duì)重點(diǎn)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與公示，對(duì)不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例，并按相關(guān)規(guī)定做出相應(yīng)的處罰。

通過全院醫(yī)生和臨床藥學(xué)人員的共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，按照全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（全年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)），全部控制指標(biāo)均達(dá)到明白要求，但是個(gè)別科室的部分指標(biāo)沒有達(dá)標(biāo)，還需要在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更合理。

人民醫(yī)院

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組201*年1月25日

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賓川縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)

整治活動(dòng)總結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《201*年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》、《衛(wèi)生部關(guān)于在全國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)『201*』30號(hào)）文件要求，我院通過對(duì)201*年、201*年1月、201*年2月進(jìn)行檢查，暴露了我院在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中存在的問題，從201*年3月下旬我院開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，制定了《賓川縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案》，現(xiàn)將活動(dòng)開展的具體情況及效果總結(jié)如下：一、主要指標(biāo)完成情況

1、住院患者抗菌藥物使用費(fèi)用比

504540353025201*1050146463733月份住院患者抗菌藥物使用費(fèi)用比334455663028122

1月住院患者抗菌藥物使用費(fèi)用比為46%,2月住院患者

抗菌藥物使用費(fèi)用比為46%，3月住院患者抗菌藥物使用費(fèi)用比為37%，4月住院患者抗菌藥物使用費(fèi)用比為33%，5月住院患者抗菌藥物使用費(fèi)用比為30%，6月住院患者抗菌藥物使用費(fèi)用比為28%，201*年1月-6月住院患者抗菌藥物使用費(fèi)用比下降18個(gè)百分點(diǎn)。

2、住院患者抗生素使用率

10090807060504030201*0188.373.968.162.459.2月份住院患者抗菌藥物使用人次比6683122334455

1月住院患者抗菌藥物使用率為83%,2月住院患者抗菌藥物使用率為88.3%，3月住院患者抗菌藥物使用率為73.9%，4月住院患者抗菌藥物使用率為68.1%，5月住院患者抗菌藥物使用率為62.4%，6月住院患者抗菌藥物使用率為69.2%，201*年1月-6月住院患者抗菌藥物使用率下降29.1個(gè)百分點(diǎn)。

3、門診患者抗菌藥物處方比例

40353025201*105013430月份抗菌藥物使用率%1413181623456

1月門診患者抗菌藥物使用率為34%,2月門診患者抗菌藥物使用率為30%，3月門診患者抗菌藥物使用率為18%，4月門診患者抗菌藥物使用率為16%，5月門診患者抗菌藥物使用率為14%，6月門診患者抗菌藥物使用率為13%，201*年1月-6月門診患者抗菌藥物使用率下降21個(gè)百分點(diǎn)。

4、抗菌藥物使用強(qiáng)度

90807060504030201*0178.0583.4861.7648.3240.9839.05月份抗菌藥物使用強(qiáng)度%12233445566

1月抗菌藥物使用強(qiáng)度為78.05%,2月抗菌藥物使用強(qiáng)度為83.48%，3月抗菌藥物使用強(qiáng)度為61.76%，4月抗菌藥物使用強(qiáng)度為48.32%，5月抗菌藥物使用強(qiáng)度為40.98%，6月抗菌藥物使用強(qiáng)度為39.05%，201*年1月-6月抗菌藥物使用強(qiáng)度下降44.43個(gè)百分點(diǎn)。

5、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例

10090807060504030201*0188.8275.8875.96月份50.7149.1130.892233445566Ⅰ類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例%1

1月Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例為88.82%,2月Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例為75.88%，3月Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例為75.96%，4月Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例為50.71%，5月Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例為49.11%，6月Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例為30.89%，201*年1月-6月Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例下降57.93個(gè)百分點(diǎn)。

6、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)機(jī)

16141210864201*0.4711.3615月份6.122233453.96.526Ⅰ類切口術(shù)前30分鐘至2小時(shí)預(yù)防使用抗菌藥物比例%1456

1月Ⅰ類切口術(shù)前30分鐘至2小時(shí)預(yù)防使用抗菌藥物比

例為10.47%,2月Ⅰ類切口術(shù)前30分鐘至2小時(shí)預(yù)防使用抗菌藥物比例為11.36%，3月Ⅰ類切口術(shù)前30分鐘至2小時(shí)預(yù)防使用抗菌藥物比例為15%，4月Ⅰ類切口術(shù)前30分鐘至2小時(shí)預(yù)防使用抗菌藥物比例為6.12%，5月Ⅰ類切口術(shù)前30分鐘至2小時(shí)預(yù)防使用抗菌藥物比例為3.9%，6月Ⅰ類切口術(shù)前30分鐘至2小時(shí)預(yù)防使用抗菌藥物比例為6.52%，201*年1月-6月Ⅰ類切口術(shù)前30分鐘至2小時(shí)預(yù)防使用抗菌藥物比例下降8.48個(gè)百分點(diǎn)。我院現(xiàn)階段擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間都能在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)給藥。

7、門診患者使用基本藥物比例

7060504030201*0123456485357585960月份門診患者使用基本藥物比例%

1月門診患者使用基本藥物比例為48%,2月門診患者使用基本藥物比例為53%，3月門診患者使用基本藥物比例為57%，4月門診患者使用基本藥物比例為58%，5月門診患者使用基本藥物比例為59%，6月門診患者使用基本藥物比例為60%，201*年1月-6月住院患者抗菌藥物使用率升高12個(gè)百分點(diǎn)。

8、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間

Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間大大縮短，基本在24小時(shí)以內(nèi)，個(gè)別手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)機(jī)延長(zhǎng)至48小時(shí)。二、主要措施

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

我院制定了201*年《賓川縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案》，召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)。全院臨床科室醫(yī)生進(jìn)行了合理使用抗菌藥物培訓(xùn)考試，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的目的和主要內(nèi)容。2、完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理。

我院對(duì)醫(yī)師應(yīng)用抗菌藥物權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格控制，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格限定，并根據(jù)今年抗菌藥物采購(gòu)目錄（35個(gè)品種）進(jìn)行了部分調(diào)整，將個(gè)別過去為限制使用級(jí)藥物調(diào)整為特殊使用級(jí)。對(duì)Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細(xì)規(guī)定。特殊情況可以延長(zhǎng)使用抗菌藥物的，對(duì)手術(shù)種類也進(jìn)行了明確。3、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)。

4月以來，我院組織全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行了一期抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)，共計(jì)200人左右參加，知識(shí)培訓(xùn)后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試。經(jīng)考核培訓(xùn)合格后醫(yī)師授予相應(yīng)資格的

處方權(quán)，藥師授予麻醉、精神、毒性藥品調(diào)劑資格。4、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。

我院對(duì)抗菌藥物品種進(jìn)行了討論，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差抗菌藥物品種，嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量不超過35種，形成了我院抗菌藥物采購(gòu)目錄，已上報(bào)省衛(wèi)生廳備案。

5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。我院從201*年4月1日起藥劑科每周對(duì)住院患者抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物使用率、門診患者使用基本藥物比例、抗菌藥物使用強(qiáng)度、手術(shù)預(yù)防用藥，術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥率、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例（），進(jìn)行檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科將對(duì)任一指標(biāo)超過考核指標(biāo)的科室進(jìn)行預(yù)警，將其達(dá)標(biāo)情況，納入科室責(zé)任目標(biāo)考核，每一指標(biāo)超1扣績(jī)效考核分0.1分。每月對(duì)任一指標(biāo)超過考核指標(biāo)的科室，每一指標(biāo)扣1000元，每月對(duì)任一指標(biāo)超過考核指標(biāo)的門診醫(yī)師，每一指標(biāo)扣300元，具體指標(biāo)見《賓川縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案》。

每月可通過醫(yī)院能力建設(shè)信息系統(tǒng)查詢各臨床科室抗菌藥物使用情況，對(duì)不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例。使用量、使用金額排名前10位的藥物品種在《醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào)》公示。對(duì)抗菌藥物督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院采取了

個(gè)別談話、扣科室當(dāng)月績(jī)效考核分等處理。

啟動(dòng)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專項(xiàng)整治活動(dòng)的要求還有較大差距，在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。

賓川縣人民醫(yī)院201*年7月22日8

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