血透實習感悟

血透實習感悟

生命的價值

實習生：肖玲玲帶教老師：劉玉鳳

血透室是一個特殊的科室，血透患者是一特殊的群體，這就決定了血透護士的特殊性。也許我這么說很多人不能理解，看起來不就是用機器給患者治療嗎？剛到血透室的第一天，我也是這么認為的，看著機器在運作，感覺護士每隔一小時給患者測測血壓，到點給患者回血就行了。經過三周在血透的實習，我覺得我當時的認知是多么的錯誤！

血透室必須嚴格按《消毒隔離制度》定時室內空氣的消毒、機器設備的消毒和保養(yǎng)，保證室內安靜少干擾，為患者營造舒適的治療環(huán)境。

血透患者絕大多數都是尿毒癥期的患者，他們的病變是一種不可逆的腎臟損傷，還有一系列的其它系統(tǒng)的并發(fā)癥帶來的巨大痛苦，他們只有依靠連續(xù)性血透治療來緩解癥狀維持生命。尿毒癥患者由于病程較長，心理護理是難點也是重點。每周幾次的反復動靜脈穿刺，帶來的肉體創(chuàng)傷及永遠無法獲得健康的精神創(chuàng)傷，使他們身心倍受折磨，并產生憂慮、恐懼心理。因此，必須對患者進行心理疏導，與家屬誠懇交談，認真地傾聽他們的感受，鼓勵患者：快樂是一天，痛苦也是一天，只要心臟在跳動，就會有希望。

在透析過程中，護士要監(jiān)測患者的生命體征，注意血流量的變化，靜脈壓的變化，透析液的溫度、流量、濃度、破膜、凝血，還應注意一些危急情況，如：空氣栓塞、溶血、心臟驟停、低血壓等的病情觀察及處理。血透室護士是不能離開病房的，和普通病房是不一樣的，因為很多情況的發(fā)生幾分鐘就可嚴重到不可挽回。可以這么說，血透室的護士和那轉動的機器將伴隨她們每一天，讓你疏忽不得。血透室的護士有這么一句話：只要患者的血一分鐘沒回到體內，我們的心就一分鐘不能放下�？梢娧�透室的工作都是連續(xù)性而需要具有高度責任心和愛心、耐心的護理工作。

生命的價值在于認真過好每一天，不論是晴天還是陰天，這是我在血透實習三周的感悟。血透護士的工作量很大，一個護士負六張病床，每天工作超過十個小時，這給血透護士在精神上承受了很大的壓力，但每當患者們經過4個多小時的透析，下機時，他們全身輕松舒服，就會覺得極有成就感，心靈也得到莫大的安慰。我覺得血透室的老師們的價值也在此得到了體現，每一天都要以病人為中心，因為他們的生命與我們息息相關。

在這實習的三周內，我有自己的一些對血透室的建議：

1.血透室是一個相對無菌的病室，為此我們怎樣才能做到呢？

（1）嚴禁外來人員進入病室：外來人員（病人家屬、其他科室的護士等等）會給病室?guī)�來污染，如有緊急事件，必須在穿上病室的白大褂、套鞋套、戴口罩，方可進入。

（2）血透前后進行嚴格的消毒，保潔員不應在透析過程中用拖地，這不僅使空氣變得渾濁，不利于呼吸，而且影響病人的休息。

（3）病人要穿統(tǒng)一的病服及鞋托，病服應每星期統(tǒng)一收集起來清洗消毒，鞋托病人自己清洗消毒。

（4）每次消毒之后要開窗通風一小時，減輕消毒液的氣味，減少患者的不適感，同時通風能改善空氣的質量，避免患者感冒。

（5）處置室是一個污染的區(qū)域，應有專門的人員進行垃圾的分類及處理，其他人員盡量避免進入處置室。清理完垃圾后要歸置好物品，清潔地面，消毒水池，開窗通風。

（6）護理員在攙扶病人時要戴口罩、手套，避免呼吸道疾病的傳播，脫下口罩后要立即洗手，洗手是對病人的一種尊重，也是對自己的一種保護。

2.保持病室的安靜，為患者營造一個舒適溫馨的治療環(huán)境，每個工作人員應當各司其職，有需求之前發(fā)現病人的需求。

（1）醫(yī)生應當及時下達醫(yī)囑，不要等到病人或護士提醒才去做，開醫(yī)囑時要細心，應避免開錯醫(yī)囑

（2）護士要準備充分的物品，盡量不要向別的護士借，會影響病室的環(huán)境。為病人穿刺前可與病人親切地交流，使病人放松，避免過于緊張。如：楊啊姨，您來了呀！

（3）護理員應提前十分鐘到崗，將床被整理好，根據每個病人的習慣將床頭搖到適當的高度，到病室門口熱情的攙扶病人入內，主動向病人問好；應當熟悉每位患者的飲食時間，到點詢問患者是否吃飯，透析過程中為患者倒好水。每次透析結束后，檢查第二天的物品是否齊全，如有缺漏應及時補上，不要等到第二天護士沖管時才發(fā)現少了物品，這樣不僅使病室雜亂，而且還影響工作進程。（4）技師應定時查看機器有無故障，不要等到機器報警才發(fā)現問題。（5）病人之間不要大聲喧嘩，不能只顧自己情緒的發(fā)泄而影響其他病人的休息，各責任護士應對自己的病人做好思想教育工作。

（6）有專門的人員定時到病房外巡視，家屬或病人有何需求時可通過其傳達，避免家屬在外面大聲喧嘩。

（7）在室內可擺放綠色植物：綠色代表著希望，代表著生命力，擺放綠色植物為患者營造了一個充滿生命力的空間，同時植物進行光合作用，吸收二氧化碳，放出氧氣，使病室的空氣質量得以提高，有助于患者的休息。可讓患者自帶自己喜愛的盆栽放在病室供養(yǎng)。

3.為了讓血液透析患者了解更多的腎病知識，改善患者的教育不足，提高患者的自我保護意識，提高他們戰(zhàn)勝疾病的勇氣，我們應當對其進行健康教育。（1）在血液透析過程中，每天可有一個護士用廣播為患者做健康宣教，宣教內容與病人的健康有關即可，我們可以講講：腎病的誘因是什么、各季節(jié)腎病病人的飲食護理、艾灸的作用與療效、內漏的保護方法、什么是低鹽低鉀飲食、低血壓的預防、如何預防腎性骨病等等，告知病人嚴格控制水的攝入，不要存在“反正我已經透析了，吃多點也沒事”這樣的想法。

（2）定期舉行健康講座，講座過程后，通過有獎問答的放式鼓勵病人去學習，讓腎病患者之間能有更好的交流，共同樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時鼓勵患者積極配合治療，盡可能參加學習和工作，回歸到透析前的生活狀態(tài)和各種活動中去。（3）各責任護士應對患者進行個體化的健康宣教，更能有利于患者的健康，同時增加了護患之間的情誼。

以上是我以一個實習生的角度對血透室的感悟，如有不足之處，請各位老師指點。

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“真經”之二：“手中無劍，心中有劍！”，只有真正完整地理解透徹知識點，并通過習題演練，達到舉一反三、融會貫通，才能在考試一見題干時，就能捕捉到出題者的思路：是要考這個疾病了！即到了與出題者的思路對接境界，就能憑心中這把犀利無比的劍，縱橫江湖了！

以上僅是個人感悟，如有不妥，歡迎拍磚！

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