201*工作總結(jié) 王坤

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年度工作總結(jié)

北元集團(tuán)化二動(dòng)力檢修分廠(chǎng)變電站電氣檢修班

王坤

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201*年度工作總結(jié)

即將過(guò)去的的201*，回頭看看有幾分耕耘，幾分收獲。201*年在全班人員的共同努力下下確保了安全生產(chǎn)的基礎(chǔ)上的完成各項(xiàng)生產(chǎn)任務(wù)�，F(xiàn)將201*年工作總結(jié)如下：一、檢修工作總結(jié)：

1.1、照明維修

我們對(duì)全廠(chǎng)的照明進(jìn)行修理，在海洋王廠(chǎng)家的積極配合下和班員的共同努力下我們更換了海洋王燈泡186顆，有13個(gè)鎮(zhèn)流器，更換了五個(gè)燈罩，更換了120個(gè)熒光燈和65個(gè)整流器，更換了18個(gè)燈罩，針對(duì)新黎明鎮(zhèn)流器更換完很快就壞了，我們根據(jù)燈的結(jié)構(gòu)我們將其改為節(jié)能燈，這樣既能符合防爆要求又能符合亮度要求，這樣我們修了37個(gè)燈，針對(duì)一二期循環(huán)水站纖維球攪拌間無(wú)照明的情況我們迅速的組織班員利用加壓泵房拆下的廢燈對(duì)其進(jìn)行走線(xiàn)加燈，把黑暗變成光明，共計(jì)加燈12套，圓盤(pán)燈維修了35個(gè)。

1.2、軸流風(fēng)機(jī)維護(hù)

風(fēng)機(jī)維修，合成CD線(xiàn)尾氣吸附主流風(fēng)機(jī)不轉(zhuǎn)經(jīng)檢查電機(jī)是380V而進(jìn)線(xiàn)卻是220V,我們對(duì)其進(jìn)行了更改，線(xiàn)全部運(yùn)轉(zhuǎn)共計(jì)8個(gè)，合成其它廠(chǎng)房維修風(fēng)機(jī)共計(jì)7個(gè)。循環(huán)水我們更換了3個(gè)，加壓泵房有7個(gè)不轉(zhuǎn)經(jīng)檢查未通電通電后全部運(yùn)轉(zhuǎn)，聚合維修了15個(gè)，供料回收維修了5個(gè)。

1.3、橋架蓋板維護(hù)

完成了PVC廠(chǎng)區(qū)缺失的橋架蓋板的補(bǔ)充。

1.4安全出口指示燈維護(hù)更換了12個(gè)安全出口指示燈。1.5、行車(chē)維護(hù)

PVC廠(chǎng)區(qū)有行車(chē)14臺(tái)共計(jì)維修18次，更換了一二期行車(chē)操作手柄。

1.6、電伴熱維修

在10月30日之前對(duì)全廠(chǎng)區(qū)電伴熱進(jìn)行了全面維修。維修了線(xiàn)路故障電伴熱、技改新增加電伴熱1000多米、更換維護(hù)了部分電伴熱。

1.7、現(xiàn)場(chǎng)照明箱、開(kāi)關(guān)、撓性管整改

對(duì)全廠(chǎng)區(qū)照明箱、開(kāi)關(guān)、撓性管進(jìn)行整改。照明箱、開(kāi)關(guān)未整改部分都已報(bào)計(jì)劃于今年年底全部整改完成。繞線(xiàn)管基本已全部整改。

1.8、大型電動(dòng)機(jī)維修

拆裝破碎機(jī)共計(jì)十四次，屏蔽泵拆裝11次，熱水泵和真空泵拆裝共計(jì)28次。二、安全管理總結(jié)：2.1、票證管理

在日常的檢修工作中我們先確保各種票證的辦理和安全措施的落實(shí)，在票證落實(shí)以后工作前對(duì)班員進(jìn)行危險(xiǎn)點(diǎn)告知交代安全措施和技術(shù)措施。并確保每個(gè)班員都已知曉，勞動(dòng)防護(hù)用品是否都落實(shí)，員工的精神狀態(tài)是否良好，對(duì)查出的問(wèn)題及

時(shí)整改有效的確保了班組的安全檢修。對(duì)自己負(fù)責(zé)對(duì)班員負(fù)責(zé)對(duì)公司負(fù)責(zé)。三、培訓(xùn)學(xué)習(xí)總結(jié):

3.1、由于每位班員進(jìn)廠(chǎng)時(shí)間不同業(yè)務(wù)技能和專(zhuān)業(yè)技能有所差異，在工作中我確保每次檢修都有必須有一位熟練工帶領(lǐng)新員工，并在檢修過(guò)程中告知應(yīng)該注意什么，我個(gè)人認(rèn)為作為一名檢修工現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)是最重要的，而且要敢于動(dòng)手，但必須非常熟悉設(shè)備和檢修注意事項(xiàng)。在工作之于我組織新進(jìn)員工對(duì)各種票證的學(xué)習(xí)，尤其是電氣兩票的學(xué)習(xí)和各項(xiàng)措施的落實(shí)。以及經(jīng)常檢修設(shè)備時(shí)常出的問(wèn)題在那，應(yīng)從些方面入手查找問(wèn)題，當(dāng)然我認(rèn)為電氣檢修最重要的是對(duì)問(wèn)題的查找，當(dāng)問(wèn)題招待以后處理就簡(jiǎn)單了。四、班組建設(shè)總結(jié):

首先我非常感謝白工對(duì)我的幫助，在他的指導(dǎo)下我們規(guī)范了各類(lèi)臺(tái)帳，如臺(tái)帳上墻，定期進(jìn)行檢查，缺陷的臺(tái)帳的完善工作票的管理和如何辦理，報(bào)廢品的存放和再利用歸類(lèi)，對(duì)工器具定制擺放并建立相應(yīng)的臺(tái)帳以及各類(lèi)資料的管理。五、201*年工作計(jì)劃:

1.加強(qiáng)基礎(chǔ)管理工作，對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn)和安全教育。2.加強(qiáng)班組凝聚力和人員處理問(wèn)題能力。3.對(duì)軸流風(fēng)機(jī)進(jìn)行統(tǒng)一維修和更換。2.對(duì)照明再一次進(jìn)行徹底維修。

3.針對(duì)每次行車(chē)故障的處理發(fā)現(xiàn)行車(chē)經(jīng)常是控制線(xiàn)斷裂，

對(duì)經(jīng)常出問(wèn)題的行車(chē)線(xiàn)進(jìn)行更換。

北元集團(tuán)化二分公司動(dòng)力檢修分廠(chǎng)

303電氣檢修班班長(zhǎng)：王坤201*年11月26日

擴(kuò)展閱讀：外科 王坤 總結(jié)

1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)治療指征是什么？手術(shù)禁忌證有哪些？

2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)的主要并發(fā)癥有哪些？主要臨床表現(xiàn)是什么？如何防治？3、乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的主要途徑有哪些？4、簡(jiǎn)述腹股溝管的解剖

5、簡(jiǎn)述腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)

6、發(fā)生時(shí)腹部閉合性損傷，出現(xiàn)哪些情況應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷？7、腹部閉合性損傷治療中，剖腹探查的指征有哪些？8、急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的適應(yīng)證是什么？

9、急性化膿性腹膜炎術(shù)后治療時(shí)，放腹腔引流管的指征有哪些？10、十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證時(shí)什么？11、胃潰瘍的手術(shù)治療適應(yīng)癥有哪些？

12、胃十二指腸潰瘍大出血急診手術(shù)止血的指征是什么？13、胃十二指腸潰瘍手術(shù)后的早期并發(fā)癥有哪些？14、胃十二指腸潰瘍手術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有哪些？15、簡(jiǎn)述絞窄性腸梗阻的診斷依據(jù)16、腸梗阻有哪些共同的臨床表現(xiàn)？

17、急性闌尾炎有哪幾種臨床表現(xiàn)類(lèi)型？簡(jiǎn)述其特征。18、簡(jiǎn)述小兒急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)及治療原則。

19、.齒狀線(xiàn)時(shí)直腸與肛管的交界線(xiàn)，簡(jiǎn)述其在臨床上的重要性。20、結(jié)腸癌根治性手術(shù)有幾種術(shù)式？簡(jiǎn)述其適應(yīng)證及手術(shù)切除范圍。21、直腸癌有哪些主要的臨床表現(xiàn)？

22、簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌的主要臨床表現(xiàn)及臨床常用的檢查方法。23、門(mén)靜脈系與腔靜脈系有哪幾個(gè)交通支？簡(jiǎn)述之。24、簡(jiǎn)述門(mén)靜脈高壓癥的診斷依據(jù)。

25、charcot三聯(lián)癥主要出現(xiàn)在哪種聯(lián)病？在什么情況下會(huì)表現(xiàn)出charcot三聯(lián)癥？并簡(jiǎn)述charcot三聯(lián)癥26、簡(jiǎn)述急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。

27、急性胰腺炎的致病危險(xiǎn)因素有哪些？為什么會(huì)導(dǎo)致急性胰腺炎？28、簡(jiǎn)述急性胰腺炎的診斷依據(jù)。

29、簡(jiǎn)述急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證及常用的手術(shù)方式。

30、急性胰腺炎在哪些情況下應(yīng)采用非手術(shù)治療？非手術(shù)治療方法有哪些？31、簡(jiǎn)述胰頭癌的診斷依據(jù)。32、甲狀腺癌的病理分型。

33、乳腺癌的臨床常用分期及相應(yīng)治療方案。34、逆行性嵌頓逆行性嵌頓：35、原發(fā)性腹膜炎：36、繼發(fā)性腹膜炎

37、急性彌漫性腹膜炎的手術(shù)原則？38、胃潰瘍切除胃腸重建的基本要求。39、殘胃癌：

40、絞窄性腸梗阻：41、閉袢性腸梗阻：

42、4.簡(jiǎn)述腹股溝管的解剖

43、5.簡(jiǎn)述絞窄性腸梗阻與單純性腸梗阻的鑒別要點(diǎn)44、6.簡(jiǎn)述胃潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)癥

45、簡(jiǎn)述AFP測(cè)定在原發(fā)性肝癌診斷中的意義。46、第一肝門(mén)：

47、患者男，28歲。5小時(shí)前大量飲酒后感上腹部偏左不適，繼而出現(xiàn)疼痛，呈刀割樣，放射至左肩背部，伴有惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有膽汁，無(wú)咖啡樣液，共嘔吐3次，嘔吐后腹痛不緩解，并感腹痛逐漸擴(kuò)散至全腹，逐漸加劇后排氣，排便停止，尿少赤黃。體格檢查：體溫39.00C，脈搏90次/分,血壓

16.0/10.7kPa(120/80mmHg),急性痛苦病容,神志清,抬入病房。鞏膜無(wú)黃染，心肺檢查無(wú)異常。腹脹明顯，未見(jiàn)胃腸型，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，肝上界在右鎖骨中線(xiàn)第5肋間，腹部叩診鼓音，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，聽(tīng)診腸鳴音減弱消失。輔助檢查：血常規(guī)WBC12.0/109/L,尿淀粉酶64單位(溫氏單位)。腹部X線(xiàn)檢查見(jiàn)小腸及結(jié)腸均積氣，并可見(jiàn)數(shù)個(gè)小液氣平面。腹部B超檢查肝膽未見(jiàn)異常，胰腺可見(jiàn)不均勻回聲，邊沿輪廓欠規(guī)則，腸管積氣積液，腹水征陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）本病例的診斷是什么？（2）本病需與哪些常見(jiàn)疾病鑒別？（寫(xiě)出疾病名稱(chēng)即可）（3）本病的治療原則是什么？

48、患者男，35歲。8小時(shí)前(晚飯后l小時(shí))出現(xiàn)上腹部不適及隱痛，尚可忍受，半小時(shí)后突然出現(xiàn)上腹部劇痛，呈持續(xù)性刀割樣，向右肩及背部放射，惡心未吐，隨后出現(xiàn)右下腹痛，并很快擴(kuò)散至全腹。5小時(shí)前自感腹痛略有減輕，隨后出現(xiàn)發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)，疼痛再次加重。病人既往有上腹部隱痛及返酸、暖氣史，有1次黑便。體格檢查：體溫37.8℃，脈搏112次／min，血壓12.0／8.0kPa(90／60mmHg)，急性痛苦面容，面色蒼白，被動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染。胸廓無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)，雙肺叩診清音，聽(tīng)診無(wú)異常。心界叩診不大，心率112次／min，心律齊，各瓣膜區(qū)未聽(tīng)到雜音。腹略脹，腹式呼吸減弱，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，壓痛以上腹部為著，腹部呈"木板樣"硬，肝脾未觸及，肝濁音界未叩出、肝區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，無(wú)震水音，聽(tīng)診腸鳴音消失。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞15．0×109/L，中性粒細(xì)胞占80％，淋巴細(xì)胞占20％。血清淀粉酶128溫氏單位。腹部X線(xiàn)檢查見(jiàn)腹部腸管積氣，膈下可見(jiàn)游離氣體。問(wèn)題：(1)本病例的診斷?(2)本病例的鑒別診斷?(3)本病例的治療?49、患者男，27歲。騎自行車(chē)時(shí)被汽車(chē)撞傷，傷后感左季肋部疼痛，呈持續(xù)性，并逐漸擴(kuò)散遍布全腹，伴有口渴、頭暈，不能行走。站立時(shí)，頭暈，并有心季、氣短，被他人急送到醫(yī)院。病人受傷后，無(wú)嘔血及血便，無(wú)明顯呼吸困難，未排尿。體格檢查：體溫36.8℃,脈搏110次/分,血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg),急性痛苦面容，表情淡漠，回答問(wèn)題尚準(zhǔn)確，面色蒼白，貧血貌。氣管居中，胸廓無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)，左季肋部皮膚有腫脹，胸廓無(wú)壓痛，雙肺叩診清音，聽(tīng)診呼吸音無(wú)減弱，全腹壓痛陽(yáng)性，輕度肌緊張及反跳痛，肝脾未觸及；肝上界在右鎖骨中線(xiàn)第5肋間，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；腹部聽(tīng)診腸鳴音減弱。輔助檢查：血常規(guī)WBC9.8X109/L,Hb105g/L.問(wèn)題：⑴本病例的診斷是什么？⑵出現(xiàn)什么情況時(shí)應(yīng)手術(shù)探查？

50、女性，40歲，黃疸、胃納差、體重減輕已2個(gè)月，皮膚黃染，肝大，膽囊及觸及，他院血檢：直接膽紅質(zhì)170μmol/L,AKP40u(金氏單位)，SGPT16u，病人在門(mén)診首選檢查為：AA、B型超聲波B、CT

C、選擇性血管造影術(shù)D、核素掃描檢查E、血CEA

51、男性，48歲，進(jìn)行性全身發(fā)黃2個(gè)月入院。查體：一般狀況尚可，鞏腆皮膚深度黃染，腹平軟，肝于右肋下3.0cm，膽囊觸不清。下述哪一項(xiàng)檢查是錯(cuò)誤的?DA、B型超聲檢查

B、十二指腸低張?jiān)煊癈、CT

D、靜脈法膽道造影E、ERCP

52、男性，44歲曾因肝內(nèi)外膽管結(jié)石兩次手術(shù)，在總膽管及肝內(nèi)膽管取出膽色素及混合性結(jié)石，近一個(gè)月來(lái)，右上腹又呈陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)燒，B型超聲檢查、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，并有殘存結(jié)石，病人不同意手術(shù)治療，要求藥物治療，下列哪項(xiàng)藥物應(yīng)為首選？DA、CDC（鵝去氧膽酸）B、UDCA（熊去氧膽酸）C、膽酸

D、復(fù)方桔油

E、復(fù)方辛酸甘油脂

53、男，50歲，二周前開(kāi)始鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃染且日益加重，大便呈灰白色，自覺(jué)乏力，食量減少，有時(shí)腹瀉不發(fā)燒。體檢：鞏膜及皮膚黃染，腹軟、無(wú)壓痛、肝脾未捫及，右上腹捫到腫大的膽囊，但無(wú)觸痛，大便潛血陰性，大便脂肪滴+，為確定病變的部位，首選下列哪項(xiàng)檢查？BA、CTB、B超

C、鋇餐透視D、PTCE、ERCP

54、男，60歲，上腹隱痛，納減和逐漸加深的鞏膜、皮膚黃染、皮膚搔癢近兩個(gè)月，便溏，乏力，體重明顯減輕一個(gè)月。體檢：鞏膜、皮膚明顯黃染，腹部平軟，肝在肋下約3cm，邊鈍，質(zhì)中，無(wú)結(jié)節(jié)，無(wú)觸痛，脾未觸及，膽囊可捫到，無(wú)觸痛，腹部未摸到腫塊，診斷為外科梗阻性黃疸，應(yīng)進(jìn)一步檢查以明確病因及病變部位，下列哪項(xiàng)檢查是不必要的?D

A、CTBB、B超

C、ERCPD、ECTE、PTC

55、患者，女，36歲。因急性腹痛入院，已行膽總管切開(kāi)取石及T形管引流術(shù)后16天。根據(jù)各方面檢查有拔除T形引流管的指征，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果是錯(cuò)誤的?CA、T管造影未見(jiàn)充盈缺損B、注射造影劑時(shí)無(wú)阻力

C、測(cè)T形引流管內(nèi)壓力為300毫米水柱D、造影劑迅速流人十二指腸

E、抬高T形引流管，膽汁引流量顯著減少

56、男性，32歲，重癥膽管炎行膽管引流術(shù)后2個(gè)月，因膽管內(nèi)有殘余結(jié)石，未撥T管門(mén)診隨診，關(guān)于T管引流汁量下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?E

A、成人海日分泌膽汁6001000mlB、刺激迷走神經(jīng)使分泌量增加C、刺激交感神經(jīng)使分泌量減少D、促胰膽素使分泌增加

E、蛋白分解產(chǎn)物使分泌減少

57、50歲男性教師，進(jìn)行性黃疸，1個(gè)半月，1日前發(fā)熱38℃入院檢查，T37.5℃，鞏膜及全身明顯黃染，肝大肋下4指，可觸及腫大的膽囊，并有輕度觸痛，脾不大，腹水（），化驗(yàn)白血球10×109/L。B超示肼內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張，膽囊大，其余無(wú)異常。該病人應(yīng)首先考慮診斷：CA、膽囊結(jié)石合并感染B、膽總管結(jié)石合并感染C、壺腹部腫瘤合并感染D、十二指腸憩室合并感染E、慢性胰腺炎

58、47歲女性病人，因膽囊結(jié)石住院，B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有數(shù)十枚小結(jié)石，膽總管直徑0.9cm，口服膽囊造影示膽囊收縮功能良好，尿檢查尿膽元弱陽(yáng)性，尿膽紅素陽(yáng)性。選擇術(shù)式應(yīng)為：DA、膽囊造瘺術(shù)B、膽囊切除術(shù)

C、膽囊造瘺+膽總管切開(kāi)探查術(shù)D、膽囊切除+膽總管切開(kāi)探查術(shù)E、經(jīng)皮膽鏡膽囊切開(kāi)取石術(shù)

59、男性，55歲，20年前曾因膽道蛔蟲(chóng)而手術(shù)．二天前，突然右上腹劇痛，伴惡心，嘔吐，發(fā)燒，發(fā)冷，寒戰(zhàn)逐漸加重，并出現(xiàn)了黃疽．檢查：病人表情淡漠，嗜睡狀，肝區(qū)叩痛(+)，白細(xì)胞23.O×l09／L，P128次／分，血壓80/40mmHg(1l/6Kpa)．B超所見(jiàn)：膽囊大壁厚，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，總膽管擴(kuò)張，內(nèi)有1.0×1.5cm光團(tuán)，伴有聲影，胰腺末見(jiàn)異常．目前病人的確切診斷應(yīng)該是DA、膽總管結(jié)石合并膽道感染B、膽道蛔蟲(chóng)合并膽道感染C、急性化膿性膽囊炎

D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、原發(fā)性硬化性膽管炎

60、下列哪項(xiàng)不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)?EA、惡心、厭油B、畏寒、發(fā)熱C、有上腹絞痛D、輕度黃疸E、大便陶土色

61、一名10歲男性患兒，來(lái)門(mén)診后診斷為膽道蛔蟲(chóng)癥，其病史體檢不支持診斷的特征是：AA、發(fā)病12-24小時(shí)常有明顯黃疸B、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性膽管炎征象C、疼痛間歇性發(fā)作D、糞便中可有排蟲(chóng)史E、惡心，嘔吐

62、38歲的男性患者因阻塞性黃疽而住院。大便為白陶土色，無(wú)腹痛，不發(fā)熱，膽囊腫大，肝于右肋下3cm可觸及。下述病情判斷中哪項(xiàng)缺乏依據(jù)?CA、符合庫(kù)瓦濟(jì)埃(Courvoisier)定律B、膽道已完全梗阻

C、C，梗阻位于肝總管或肝門(mén)部D、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張E、伴有膽汁淤積

63、50歲男患，急性化膿性膽囊炎已一天，穿孔8小時(shí)，除彌漫性腹膜炎體征外，已出現(xiàn)休克征象，右下腹穿刺，抽出膿性膽汁樣液。按發(fā)病機(jī)理，下列可能為休克原因，除了：EA、腹膜炎癥，水腫，滲出，體液?jiǎn)适г诟鼓で籅、嘔吐，腸麻痹，腸內(nèi)積液，體液經(jīng)胃腸道喪失C、細(xì)胞外液容量喪失，心排血量下降D、大量毒素吸收

E、急性腎小管壞死，腎功不良

64、Charcot三聯(lián)征包括：DA、腹痛、寒顫高熱、膽囊腫大B、上腹劇痛、板狀腹、黃疸

C、束腰帶狀腹痛，淀粉酶升高、腹水D、腹痛、寒顫高熱、黃疸E、寒顫高熱、黃疸、肝腫大

65、中年女性反復(fù)發(fā)作右上腹痛3年，多于油餐后夜間發(fā)作放射右后背伴嘔吐數(shù)小時(shí)后白行緩解或服藥后緩解，門(mén)診擬診為膽囊結(jié)石，肝膽B(tài)超顯示哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?DA、肝不大、回聲正常

B、膽囊正常大小膽囊壁稍厚C、膽總管0.6cm直徑D、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張

E、膽囊內(nèi)多個(gè)回聲增強(qiáng)的光團(tuán)后方有聲影

66、男性40歲，上腹不適及重壓感3個(gè)月，最近出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，皮膚鞏膜黃染不斷加深，納差，便白，尿茶色，查體：肝大，膽囊增大，為明確診斷應(yīng)首先行何種檢查?DA、肝功化驗(yàn)B、CT檢查C、核磁共振

D、B超E、ERCP

67、12歲男性，劍突下陣發(fā)性劇痛l天，有明顯緩解期．體檢：T37℃，P80次/分，腹軟．無(wú)黃疸．此時(shí)治療最不合適的是EA、給鎮(zhèn)痛劑

B、33％硫酸鎂10m1．口服3次／日C、癥狀緩解期驅(qū)蟲(chóng)D、定時(shí)注射阿托品E、手術(shù)治療

68、女性，60歲，反復(fù)右上腹痛并發(fā)熱寒戰(zhàn)，黃疽20年，該患30歲時(shí)曾發(fā)作劍下鉆頂樣痛，被診為膽道蛔蟲(chóng)，三天后再次發(fā)作右上腹痛，惡心嘔吐，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，鞏膜黃染，體檢：神志淡漠，T：39C，P：120次／分，BP：12／8kPa(90／60mmHg)鞏膜黃染，劍下壓痛反跳痛，Mmrphy’sSign(+)：B超示：膽總管擴(kuò)張膽囊增大，該患者最可能梗阻因素是：BA、蛔蟲(chóng)梗阻B、結(jié)石C、膽管狹窄D、慢性胰腺炎E、膽總管下端癌

69、男，45歲，上腹部劍突下鉆頂樣劇痛，伴惡心嘔吐，寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病后10小時(shí)來(lái)院急診，既往無(wú)類(lèi)似發(fā)病史。體檢：軟弱，淡漠，手足冷涼，體溫39.3℃，血壓9．3／5．5kPa(70／40mmHg)，脈率132次／分，鞏膜輕度黃染，腹平坦，上腹部稍偏右，有輕度壓痛和肌緊張，肝脾均未觸及。WBC31.4×109/L，中性0.94，血?dú)鈾z查有明顯代謝性酸中毒征象，診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，下列哪項(xiàng)不符合治療原則?EA、積極抗休克治療B、投予大量廣譜抗生菌C、使用腎上腺皮質(zhì)激素

D、手術(shù)解除膽道梗阻，減壓引流膽道E、切除膽囊或作膽腸內(nèi)引流

70、下列哪項(xiàng)符合膽道蛔蟲(chóng)病的早期體征?BA、劍突右下方明顯壓痛，輕度肌緊張和反跳B(niǎo)、劍突右下方輕壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛C、劍突右下方明顯壓痛，顯著肌緊張和反跳痛D、劍突右下方明顯壓痛，肝區(qū)明顯叩痛E、劍突右下方明顯壓痛伴寒熱和黃疽

71、男性15歲，陣發(fā)性右上腹絞痛一天，痛時(shí)全身出冷汗，面色蒼白，伴嘔吐三次，曾吐蛔蟲(chóng)一條，發(fā)作間歇癥狀完全消失，查：T37.2℃，鞏膜無(wú)黃染，肝臟未捫及，右上腹輕度深壓痛，無(wú)肌緊張，膽囊未捫及，本病人治療原則不包括：CA、解痙B、利膽C、手術(shù)治療D、控制感染E、鎮(zhèn)痛

72、某女，59歲，因黃疽一月余人院，初步診斷阻塞性黃疽，下列哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備是錯(cuò)誤的?DA、糾正水與電解質(zhì)平衡的失調(diào)B、應(yīng)用抗生素控制炎癥C、應(yīng)用維生素K類(lèi)藥物D、應(yīng)用25％葡萄糖液護(hù)肝E、術(shù)前應(yīng)洗腸73、男性，進(jìn)行性皮膚鞏膜黃染一周，右背脹，伴搔癢，無(wú)明顯寒熱，小便黃，大便色淺黃，膽紅素3.5mg／g1．在選擇影像診斷方法時(shí)，最合理的順序是CA、口服膽囊造影→PTC

B、B。靜脈膽道造影→ERCPC、B超→PTCD．PTC→CT

D、E．胃十二指腸低張鋇餐造影→PTC

74、女性，25歲，心窩部陣發(fā)性鉆頂樣劇痛8小時(shí)，檢查：腹肌軟，心窩部偏右深在性壓痛，門(mén)診診斷：膽道蛔蟲(chóng)病門(mén)診最佳處理方法應(yīng)選擇：DA、立即輸液，糾正水、電解質(zhì)失衡B、有效抗生素應(yīng)用C、口服山道年驅(qū)蟲(chóng)

D、解痙鎮(zhèn)痛或針刺治療

E、做好術(shù)前準(zhǔn)備，擬行膽總管探查

75、女性42歲，20年來(lái)經(jīng)常右上腹痛，間斷出現(xiàn)眼睛黃。3天前突然右上腹陣發(fā)性絞痛，繼之出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱。查體：煩燥，T40℃，BP9/6kPa(67．5／45mmHg)，P120次／分，鞏膜黃染明顯，WBC20x109／L，B超膽總管直徑1.6cm，內(nèi)有兩個(gè)1.5cm2強(qiáng)回聲，聲影(+)，膽囊6×4cm2，內(nèi)部回聲粗糙。治療原則中最重要的是：DA、升壓藥B、廣譜抗菌素C、腎上腺皮質(zhì)激素D、手術(shù)減壓膽道引流E、膽囊造口術(shù)

76、一名40歲女性病人，主訴右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時(shí)來(lái)院急診，體溫37℃，上腹深部輕壓痛，Murphy征陰性，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選：CA、胃腸透視

B、腹部X線(xiàn)透視C、B超檢查

D、口服膽囊造影E、血淀粉酶測(cè)定

77、男性，30歲，因寒戰(zhàn)高熱，右上腹脹痛20天入院，體檢：體溫39℃，消耗病容，右季肋區(qū)叩痛，肝大肋緣下3cm，觸痛，化驗(yàn)檢查Hb80g/l、WBC15.6×109/L、St0.8、B超檢查：肝右葉液性暗區(qū)10×8cm，這種嚴(yán)重感染的致病菌，最可能來(lái)自何種病灶？DA、細(xì)菌性痢疾B、癤病

C、破傷風(fēng)之傷口D、化膿性膽管炎E、血栓性外痔

78、一女性農(nóng)民，妊娠三個(gè)月，上腹部陣發(fā)性絞痛，不時(shí)呻吟，但陣痛之間較平靜，來(lái)門(mén)診求治，體檢：腹肌軟，無(wú)反跳痛，擬診為膽道蛔蟲(chóng)癥，你認(rèn)為尚須做什么檢查對(duì)診斷更有幫助DA、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、胸腹透視

D、腹部B超檢查E、腹部平片

79、男患，46歲，確診為梗阻性黃疸．手術(shù)探查：發(fā)現(xiàn)肝臟呈膽汁淤積性增大，膽囊大，壁厚，肝總管擴(kuò)張，直徑1．5厘米，總膽管中段內(nèi)捫到1x1．5x2．0cm實(shí)質(zhì)腫塊．應(yīng)選擇哪種術(shù)式為宜?DA、胰十二指腸切除術(shù)

B、腫物切除，肝總管與總膽管下段吻合術(shù)C、腫物切除，肝管十二指腸吻合術(shù)

D、腫物切除，肝管空腸Rouxy吻合術(shù)E、膽囊造瘺術(shù)

80、13歲男性患兒，因陣發(fā)性哭鬧半小時(shí)，其母領(lǐng)來(lái)急癥室，檢查T(mén)37℃,急性病容，陣發(fā)性哭鬧，發(fā)作時(shí)大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)于床上，腹平坦而軟，劍突下稍偏右方有深壓痛，腹肌不緊張，無(wú)反跳痛。上級(jí)醫(yī)師診斷為“膽道蛔蟲(chóng)病”，其母敘述有關(guān)病史時(shí)，最有參考價(jià)值的陳述是：DA、陣發(fā)性哭鬧，伴有嘔吐和果醬血便B、陣發(fā)性哭鬧，臍周?chē)�陣發(fā)性腹痛和嘔吐C、腹痛發(fā)燒伴有黃疸史，呈周期性發(fā)作

D、突發(fā)而又會(huì)忽止的劍突下鉆頂痛和絞痛，止時(shí)平息如常E、陣發(fā)性哭鬧，病情發(fā)展快且重，很快出現(xiàn)高熱和嘔吐81、膽囊的主要功能是：DA、脂肪的消化與吸收B、免疫調(diào)節(jié)C、分泌粘液

D、濃縮、貯存，排泄膽汁E、調(diào)節(jié)膽紅素代謝

82、女患，50歲，一個(gè)月來(lái)，全身黃染．診斷梗阻性黃疸手術(shù)．術(shù)中發(fā)現(xiàn)：膽囊大，壁厚0．4厘米，內(nèi)有結(jié)石一塊，總膽管擴(kuò)張，直徑1．5厘米，內(nèi)有花生米粒大結(jié)石五塊，oddi氏括約肌僅通過(guò)Ⅱ號(hào)探子(0．2cm)，十二指腸乳頭捫到一硬結(jié)．應(yīng)采用哪種術(shù)式為最好CA、總膽管切開(kāi)取石引流術(shù)B、胰十二指腸切除術(shù)

C、總膽管空腸Roxuy吻合術(shù)D、膽囊空腸吻合術(shù)E、膽囊造瘺術(shù)

83、男性，46歲，汽車(chē)司機(jī)，3小時(shí)前撞車(chē)，上腹部被方向盤(pán)擠傷，劍突下疼痛來(lái)診，嘔吐血性液體約100毫升。查體時(shí)可能出現(xiàn)的體征是：C

A、腹壁軟組織損傷，點(diǎn)片狀瘀血B、局限性上腹壓痛C、腹膜炎，腹肌緊張D、肝區(qū)叩痛E、皮下氣腫

84、20歲的男子于2小時(shí)前從3米高處墜落，腰背部著地，傷后出現(xiàn)腹痛和嘔吐。體檢脈博112次/分，血壓11.2/9.4kPa(80/67.5mmHg)，煩燥不安，右腰背部隆起，皮下瘀血，全腹壓痛伴肌緊張，腹腔穿刺抽出不凝血，含食物殘?jiān)�。�?yīng)首先采取的處理是：CA、腹部X線(xiàn)檢查B、測(cè)紅細(xì)胞壓積C、建立靜脈輸液通道D、留置尿管E、留置胃管

85、18歲男學(xué)生乘汽車(chē)時(shí)急剎車(chē)右季肋撞傷，立即來(lái)急診，檢查：面色蒼白，脈博細(xì)弱，脈率116次/分，血壓11/8kPa(80/60mmHg)，有明顯腹膜刺激征，胸片右七肋骨折，其腹膜刺激征的產(chǎn)生是由于：BA、肝損傷血管斷裂出血所致B、肝損傷膽管斷裂膽汁刺激所致C、脾損傷血管斷裂出血所致

D、胰腺損傷胰管斷裂胰液刺激所致E、腸損傷腸內(nèi)容物刺激所致

86、某女性病人自未停穩(wěn)的汽車(chē)上跳下，跌倒，左季肋部腰受傷，有腹痛，急診于某院。腹腔穿刺未抽得任何液體，收觀察，次日行走如常。第二次整理物品出院時(shí)，突然暈倒，出現(xiàn)面色蒼白，脈細(xì)速，試問(wèn)其最可能的診斷是：B

A、宮外孕破裂

B、脾破裂（遲發(fā)性）C、左腎挫裂傷D、腸扭轉(zhuǎn)腸絞窄

E、慢性闌尾炎急性發(fā)作

87、25歲木工，圓木擊傷左下腹，半小時(shí)后來(lái)診，按外傷性腹膜炎開(kāi)腹探查，見(jiàn)乙狀結(jié)腸系膜緣對(duì)側(cè)破裂，裂口長(zhǎng)4cm，腹腔內(nèi)有糞便污染，鉗夾裂口，清理、沖洗腹腔后，對(duì)腸破裂應(yīng)行：BA、裂口縫合

B、于裂口處乙狀結(jié)腸造瘺

C、于裂口處乙狀結(jié)腸切斷，近端造瘺，遠(yuǎn)端閉鎖

D、裂口縫合，橫結(jié)腸造瘺E、裂口縫合，盲腸造瘺

88、一青年男子，4小時(shí)前從4米高處墜下，繼而出現(xiàn)惡心，嘔吐，劇烈腹痛，被抬入診室，體檢：患者腹肌緊張，壓痛，反跳痛，均陽(yáng)性，此時(shí)最適宜的輔助檢查是：CA、嘔吐物涂片檢查B、大便潛血試驗(yàn)C、診斷性腹腔穿刺D、腹腔斷層攝片

E、腹部CT或磁共振檢查

89、30歲男性，因右上腹撞傷而劇烈腹痛半小時(shí)，檢查：BP11/6kPa(82/45mmHg)，P130次/分，R25次/分，神清，面色蒼白，胸廓無(wú)畸形，呼吸音清，心律齊，無(wú)病理性雜音，腹膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為甚，伴肌緊張及反跳痛，肝區(qū)叩痛（+），肝濁音界無(wú)縮小，腸鳴音減弱，腹穿見(jiàn)不凝固血，Hb81g/L，WBC10.5×109/L，N0.81，該病人最可能的診斷是什么？CA、脾破裂

B、胃十二指腸穿孔C、肝破裂D、腎破裂E、小腸破裂

90、上腹部鈍性損傷后1小時(shí),面色蒼白,脈快,血壓9/6kpa(70/45mmHg),腹脹,有廣泛壓痛,肌緊張,反跳痛,Hb8g%診斷首先應(yīng)考慮BA、脾破裂B、肝破裂

C、十二指腸損傷D、胰腺損傷E、小腸損傷

91、男性，35歲，自10米高處失足摔下，來(lái)診時(shí)已20分鐘。查體：患者神志模糊，脈率110次/分，脈弱，血壓9/6kPa(67.5/45mmHg)，腹部膨脹，左季肋區(qū)有皮膚擦傷，左后背亦有皮膚擦傷，四肢無(wú)明顯骨折，以腹部閉合性損傷收入院，下列哪項(xiàng)治療原則最恰當(dāng)？EA、全面查體，以了解外傷的情況B、有重點(diǎn)地做輔助檢查，以明確診斷C、腹腔穿刺D、胸腹透視

E、補(bǔ)充血容量，搶救休克

92、凡有創(chuàng)傷史者，遇有下列情況均應(yīng)疑有腹內(nèi)臟器損傷，但應(yīng)除外：CA、傷后早期出現(xiàn)休克征象B、傷后有明顯腹膜剌激征C、傷后出現(xiàn)惡心、嘔吐D、有氣腹表現(xiàn)

E、腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音

93、腹部閉合性損傷急救原則中，以下哪條是錯(cuò)的?CA、首先處理出血性損傷，然后處理空腔臟器穿孔B、積極防治休克

C、腸道破裂應(yīng)先處理上消化道破裂，后處理下消化道破裂D、探查切口以右腹直肌切口最為簡(jiǎn)便

E、對(duì)腹腔所有臟器應(yīng)全面探查，而不是重點(diǎn)探查

94、一名22歲男子于半小時(shí)前，不慎從4米高處墜落，當(dāng)時(shí)無(wú)明顯昏迷史，來(lái)院時(shí)神志欠清，由他人用擔(dān)架抬入院，接診醫(yī)師首先應(yīng)該：BA、首先詢(xún)問(wèn)病史B、馬上測(cè)試生命體征C、立即進(jìn)行全面體檢

D、進(jìn)行全面而有重點(diǎn)的體檢E、建立靜脈通路

95、女、40歲，胸腹部撞傷。體查：呼吸困難，腹痛，血壓8／6kPa(60／45mmHg)，右肺呼吸音弱，有上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音不明顯，腸鳴音弱。X線(xiàn)檢查：右側(cè)膈肌升高，活動(dòng)受限，有7、8、9肋骨骨折。應(yīng)診斷為：BA、損傷性氣胸B、肝破裂C、脾破裂D、胃破裂E、腸破裂

96、男性,30歲,胸腹聯(lián)合傷,第9、10肋骨閉合性骨折肝破裂，P110次/分，Bp12.3/9Kpa(92/70mmHg),Hb80g/L,最適當(dāng)?shù)闹委熓荅

A、吸氧，止痛，輸血，觀察病情B、抗休克

C、先抗休克2-3小時(shí)，如不好轉(zhuǎn)，再轉(zhuǎn)手術(shù)D、肋骨骨折處封閉，及橡皮膏固定后再手術(shù)E、抗休克同時(shí)開(kāi)腹手術(shù)

97、男，51歲，2小時(shí)前被多人圍打，主訴頭暈，惡心，左上腹及左肩部疼痛。X光片示：左第79肋骨骨折，體檢中哪項(xiàng)無(wú)意義?EA、左上腹壓痛，肌緊張B、腹腔移動(dòng)性濁音陽(yáng)性C、腹穿抽出不凝血D、腸鳴音減弱E、肝濁音界消失

98、在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌鍵縫至腹股溝韌帶上的疝修補(bǔ)術(shù)是：AA、Ferguson修補(bǔ)術(shù)B、Bassini修補(bǔ)術(shù)C、Halsted修補(bǔ)術(shù)D、McVayE、疝成形術(shù)

99、男性，55歲，搬運(yùn)工人，右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫物，診斷為可復(fù)性疝，探查中見(jiàn)疝囊巨大，腹壁缺損較明顯，選擇何種方法為宜？AA、Mcvy氏修補(bǔ)術(shù)B、Bassini氏修補(bǔ)術(shù)C、Fergurson氏修補(bǔ)術(shù)D、Halsted氏修補(bǔ)術(shù)

E、改良Shouldice氏修補(bǔ)術(shù)

100、62歲男司機(jī)，右腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊一年，檢查右腹股溝區(qū)疝塊手拳大小，還納后壓迫腹環(huán)加腹壓不再出現(xiàn)，腹后壁缺損一指半，住院擬手術(shù)治療，最佳術(shù)式是：EA、單純疝囊高位結(jié)扎B、Ferguson法修補(bǔ)C、Bassini法修補(bǔ)D、Halsted法修補(bǔ)E、McVay法修補(bǔ)

101、65歲男性患者，3年前曾作右腹股溝斜疝高位結(jié)扎+修補(bǔ)術(shù)，6月前出現(xiàn)右腹股溝可復(fù)性腫塊，經(jīng)診斷為復(fù)發(fā)疝，其最佳的手術(shù)方式是：EA、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B、疝囊高位結(jié)扎+Ferguson"s修補(bǔ)法C、疝囊高位結(jié)扎+Bassini"s修補(bǔ)法D、疝囊高位結(jié)扎+Halsted"s修補(bǔ)法E、疝囊高位結(jié)扎+McVay"s修補(bǔ)法

102、關(guān)于腹股溝斜疝的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?cA、多見(jiàn)于兒童及青壯年

B、經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊C、精索在疝囊前外方

D、疝塊為橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀E、疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

103、有一位43歲，男性腹股溝斜疝病人，請(qǐng)指出下述哪一項(xiàng)有關(guān)腹股溝管的解剖是錯(cuò)誤的?BA、腹股溝管有內(nèi)，外兩口和前，后，上，下四壁B、內(nèi)口即腹環(huán)，是腹外斜肌腱膜的一個(gè)三角形裂隙C、外口即外環(huán)或皮下環(huán)

D、腹股溝管位于腹前壁下部，腹股溝韌帶內(nèi)上方

E、腹股溝管內(nèi)的內(nèi)容，男性為精索，女性為子宮圓韌帶104、Hesselbch三角外側(cè)邊為DA、腹股溝韌帶B、腹直肌外緣C、股鞘內(nèi)側(cè)緣D、腹壁下動(dòng)脈E、聯(lián)合肌腱

105、關(guān)于直疝三角的構(gòu)成，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？AA、腹直肌內(nèi)緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊B、腹股溝韌帶構(gòu)成底邊C、腹壁上動(dòng)脈構(gòu)成外側(cè)邊D、此區(qū)缺乏完整的腹肌覆蓋E、此區(qū)腹橫筋膜比周邊部分為薄

106、鑒別腹股溝斜疝或直疝，最可靠的根據(jù)是EA、根據(jù)患者年齡，性別B、看疝塊外形

C、看回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊是否再突出D、看突出途徑及是否進(jìn)入陰囊

E、手術(shù)中確定疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈關(guān)系

107、男性，72歲，右腹股溝部腫物3年，可還納。2小時(shí)前腫物不能還納，局部輕度壓痛，腸鳴音活躍。半年前因“腦出血”致左肢體活動(dòng)受限。最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵築A、緊急手術(shù)B、手法復(fù)位C、限期手術(shù)

D、鎮(zhèn)痛，胃腸減壓E、以上均不對(duì)

108、60歲，男右側(cè)，陰囊內(nèi)出現(xiàn)可復(fù)性包塊5年，而未住院，患者有多種疾病，你認(rèn)為除哪項(xiàng)外都可能是本病病因?C

A、近三年來(lái)，經(jīng)�？人裕�受涼及冬天較重B、B，前列腺肥大多年，經(jīng)常發(fā)生尿潴留C、較肥胖腹壁脂肪較重D、有習(xí)慣性便秘多年

E、有肝硬化，多次出現(xiàn)腹水

109、男，43歲，右側(cè)陰囊可復(fù)性腫塊，5年，無(wú)疼痛史。平臥或用手按壓時(shí)，腫塊可消失。腫塊消失時(shí)檢查腹股溝管外環(huán)口增大，有咳嗽沖擊感，當(dāng)用拇指封閉內(nèi)環(huán)，囑病人站立，咳嗽時(shí)，腫塊不出現(xiàn)，移去手指，腫塊立即顯現(xiàn)。依以上情況，該病人疝囊的解剖徑路哪一項(xiàng)是正確的？CA、經(jīng)右Hesselbch"s三角B、經(jīng)右腹環(huán)到股管

C、經(jīng)內(nèi)環(huán)，穿過(guò)腹股溝管達(dá)陰囊D、經(jīng)右下腹任何腹壁薄弱點(diǎn)E、經(jīng)右腹股溝部肌腔隙

110、男性，70歲，因右腹股溝斜疝嵌頓手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸壞死，疝囊內(nèi)有臭味的血性液體，切除壞死腸段后，疝的處理原則是：DA、疝成形術(shù)B、疝修補(bǔ)術(shù)C、不需特殊處置D、疝囊高位結(jié)扎術(shù)

E、疝修補(bǔ)，同時(shí)放置引流

111、男性，45歲，三年前因左側(cè)腹股溝斜疝作疝囊高位結(jié)扎和巴西尼氏（BASSINI）修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后一年腹股溝區(qū)又腫塊復(fù)脫出，且逐漸增大，需再次手術(shù)，應(yīng)首選用哪一種修補(bǔ)術(shù)？EA、疝成形術(shù)

B、佛格遜氏（FERGUSON）修補(bǔ)術(shù)C、巴西尼氏（BASSINI）修補(bǔ)術(shù)D、哈斯特氏（HALSTED）修補(bǔ)術(shù)E、麥克凡氏（MCVAY）修補(bǔ)術(shù)

112、嵌頓疝或絞窄性疝患者行手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)中的最關(guān)鍵是BA、疝內(nèi)容物還納后修補(bǔ)

B、正確判斷疝內(nèi)容物的生命力C、疝內(nèi)容物還納，疝囊高位結(jié)扎D、先切開(kāi)或擴(kuò)張疝環(huán)E、切開(kāi)腸管減壓后還納

113、40歲男性病人，三年前因左斜疝行Bassini法修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)，本次入院以McVay氏法修補(bǔ)，較為滿(mǎn)意，為避免再次復(fù)發(fā)，術(shù)后早期應(yīng)采取下列措施，除了EA、微屈髖平臥位B、預(yù)防切口感染C、預(yù)防咳嗽

D、保持大小便通暢E、早期離床活動(dòng)

114、女性，69歲，分娩過(guò)6胎，近年經(jīng)常大便秘結(jié)。因左側(cè)腹股溝韌帶下包塊伴腹痛3小時(shí)急癥入院，診斷為嵌頓性疝急癥手術(shù)，行疝松解并巴氏法疝修補(bǔ)術(shù)，為預(yù)防術(shù)后肺炎，第3天即開(kāi)始下床活動(dòng)，術(shù)后7天拆線(xiàn)并出院。回家能作一般家務(wù)，1個(gè)月后又出現(xiàn)左側(cè)腹股溝韌帶下相同包塊，但不痛，再次住院。最大可能是：AA、選擇修補(bǔ)術(shù)式不當(dāng)B、傷口拆線(xiàn)過(guò)早

C、大便秘結(jié)未得到治療D、術(shù)后過(guò)早下床活動(dòng)E、腹壁軟弱

115、女性，40歲右腹股溝部腫物2個(gè)月，勞動(dòng)后稍增大，不能全還納，輕度脹痛。查體：肥胖，恥骨結(jié)節(jié)右側(cè)有2×2cm腫物，稍活動(dòng)、軟、無(wú)明顯壓痛，右腹股溝外環(huán)觸不清，壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)外上方加腹壓時(shí)腫物有沖擊感。最可能的診斷是：CA、右腹股溝難復(fù)性斜疝B、右腹股溝嵌頓性疝C、右股疝

D、右腹股溝部慢性淋巴結(jié)炎E、右腹股溝部脂肪瘤

116、62歲，男性，訴近來(lái)睡眠欠佳，體重下降，排尿困難同時(shí)伴有上腹部不適，右腹股溝腫物逐漸增大，并入陰囊，本病人體檢時(shí)可查到具有診斷意義的體征是CA、右腹股溝上方可查到半球形腫物B、陰囊透光試驗(yàn)陽(yáng)性

C、還納腫物入腹腔后，壓迫內(nèi)環(huán)口腫物不出現(xiàn)D、右腹股溝腫物隨牽拉睪丸上下活動(dòng)E、腫物位于腹股溝韌帶下方117、McVay修補(bǔ)術(shù)是：D

A、在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱縫至腹股溝韌帶上B、在精索后方把腹外斜肌腱膜縫至腹股溝韌帶上C、在精索前方把腹外斜肌腱膜縫至腹股溝韌帶上

D、在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱縫至恥骨梳韌帶上

E、在精索后方把腹外斜肌腱膜以及腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱一起縫至恥骨疏韌帶上118、門(mén)靜脈提供肝臟全部血液供應(yīng)的：EA、30-45％B、45-55％C、55一60％D、65-70％E、70-75％

119、細(xì)菌性肝膿腫中，哪項(xiàng)不正確?DA、大多數(shù)的感染來(lái)源于腹腔內(nèi)的感染B、起病較急，常表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)C、肝區(qū)疼痛及壓痛

D、右上腹可捫及包塊并有波動(dòng)感E、膿腫穿破進(jìn)入腹腔可致腹膜炎

120、男，69歲，右季肋下隱痛發(fā)熱2個(gè)月，鞏膜無(wú)黃染，肝右肋下6cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，B超示肝未見(jiàn)液性暗區(qū)。放射性核素掃描示肝右后葉有一放射性缺損區(qū)。診斷考慮為：BA、膽汁性肝硬變B、原發(fā)性肝癌C、阿米巴性肝膿腫D、細(xì)菌性肝膿腫E、肝囊腫

121、女性，39歲，患者突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，體溫39℃，右上腹脹痛，肝大觸痛明顯，白細(xì)胞增多伴明顯核左移，X線(xiàn)胸腹透視示右膈肌提高，運(yùn)動(dòng)受阻，超聲波示肝區(qū)有液平面，肝同位素掃描有稀疏區(qū)，應(yīng)首先考慮，BA、肝癌

B、細(xì)菌性肝膿腫C、阿米巴肝膿腫D、膽道感染E、膈下膿腫

122、32歲男性農(nóng)民，因高熱伴右上腹痛半月而來(lái)門(mén)診看病。檢查：急性病容，T39.5℃，鞏膜輕度黃染，右上腹股稍緊張，肝臟大�；�驗(yàn)檢查：白血球20×109/L，中性0.95，B超示肝臟明顯增大并有一液性暗區(qū)，診斷為細(xì)菌性肝膿腫。其物理檢查肝大特點(diǎn)應(yīng)是：B

A、肝呈進(jìn)行性腫大，堅(jiān)硬，表面高低不平，無(wú)明顯觸痛

B、肝呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)軟，表面光滑，有觸痛，局部皮膚凹陷水腫C、肝呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)韌，伴發(fā)熱及黃疸，膽囊不大

D、肝呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)軟，表面光滑，膽囊不大，伴脾大和腹水E、肝呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)韌，伴進(jìn)行性加重黃疸，膽囊腫大123、細(xì)菌性肝膿腫時(shí)細(xì)菌進(jìn)入肝臟的途徑最常見(jiàn)的是：DA、肝動(dòng)脈B、臍靜脈C、門(mén)靜脈D、膽道

E、經(jīng)肝創(chuàng)傷處直接進(jìn)入

124、男性農(nóng)民，34歲，因右上腹痛伴發(fā)燒2周來(lái)門(mén)診檢查。體檢：急性病容，體溫38℃，鞏膜不黃，肝區(qū)叩痛明顯，肝脾未捫及。X線(xiàn)透視右膈肌抬高，WBC12×109/L。進(jìn)一步應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查？CA、肝核素掃描B、肝動(dòng)脈造影C、B超

D、靜脈膽道造影E、診斷性肝穿刺

125、大多數(shù)原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀為：AA、肝區(qū)疼痛B、發(fā)熱

C、黃疸D、消瘦E、貧血

126、關(guān)于肝癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？EA、肝腫大是最常見(jiàn)體征

B、中年人且既往有肝病史者，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛時(shí)應(yīng)警惕該病C、AFP定量大于500ng/ml持續(xù)1個(gè)月以上可能性以確診D、早期施行手術(shù)切除仍是最有效的療法E、AFP陰性可以除外肝癌的診斷

127、女，48歲，右上腹部痛已2年，有時(shí)低熱，三年來(lái)經(jīng)常便膿血便，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝右葉大，輕壓痛，白血球增高不明顯，BUS見(jiàn)肝右葉12×13cm液性暗區(qū)，X線(xiàn)檢查見(jiàn)右膈肌抬高，右側(cè)胸腔積液，其治療原則是：DA、抗阿米巴藥物B、反復(fù)穿刺引流C、中藥

D、手術(shù)引流E、廣譜抗菌素

128、男，48歲。畏寒發(fā)熱(3940℃)，右下腹及肝區(qū)持續(xù)性脹痛，右肩部牽涉痛，出汗，惡心，嘔吐，病史8天。體檢：一般軟弱，鞏膜黃染可疑，右下胸及肝區(qū)有叩痛，肝在肋下剛觸及，邊鈍，無(wú)結(jié)節(jié)，輕度觸痛，右上腹輕度壓痛和肌緊張，無(wú)反跳痛，右8肋間腋中線(xiàn)部有壓痛，擬診為細(xì)菌性肝膿腫，下列哪項(xiàng)檢查無(wú)助于診斷?EA、血常規(guī)檢查

B、X線(xiàn)胸腹部透視或攝片C、B超肝膽檢查

D、超聲探測(cè)引導(dǎo)下肝臟診斷性穿刺E、尿三膽測(cè)定

129、男性20歲，寒戰(zhàn)高熱5天，B超診斷肝膿腫，詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，下列哪組臨床表現(xiàn)最主要：CA、左上腹陣痛伴惡心嘔吐B、弛張熱伴有阻塞性黃疸C、右上腹鈍痛放射右肩

D、右上腹悶痛、食納差、明顯消瘦E、右上腹脹痛、肝腫大、質(zhì)硬有結(jié)節(jié)

130、男性，30歲，2小時(shí)前勞動(dòng)中無(wú)誘因突然出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟狀腹，肝濁音界消失，全腹有明顯腹膜剌激征，腸鳴音消失，首選診斷是BA、膽囊穿孔腹膜炎

B、胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎C、腸扭轉(zhuǎn)

D、闌尾炎穿孔腹膜炎E、急性出血性胰腺炎

131、女性，36歲，突發(fā)劍突下劇烈絞痛，間歇發(fā)作。檢查：鞏膜無(wú)黃染，腹軟，劍下輕壓痛，無(wú)反跳痛。首先考慮為何病的臨床表現(xiàn)？CA、膽囊結(jié)石病B、膽總管結(jié)石C、膽道蛔蟲(chóng)癥

D、消化性潰瘍穿孔E、急性出血性胰腺炎

132、男，36歲，平素健康，以急性繼發(fā)性腹膜炎征象來(lái)門(mén)診就診．既往無(wú)潰瘍病史．腹部X光透視：膈下有大量的游離氣體，腹膜炎的原因最大的可能是：CA、壞死性小腸炎穿孔B、膽囊穿孔C、潰瘍病穿孔D、盲腸癌穿孔E、闌尾穿孔

133、男，22歲，陣發(fā)性上腹痛一日，次日轉(zhuǎn)右下腹痛，呈持續(xù)性，惡心，未吐。檢查：T38.50C，腹平軟,右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)及周?chē)�明顯壓痛,無(wú)包塊.WBC15.6×109/L,中性86%,尿鏡檢RBC1-3個(gè)/HP,WBC2-3個(gè)/HP,首先應(yīng)考慮CA、急性膽囊炎

B、胃十二指腸潰瘍急性穿孔C、急性化膿性闌尾炎D、右側(cè)輸尿管結(jié)石E、急性腸系膜淋巴結(jié)炎

134、男性，28歲，進(jìn)食后突然腹部劇痛，伴惡心，嘔吐6小時(shí)，嘔吐頻繁，急性痛苦病容，蜷曲側(cè)臥位，腹稍脹，臍旁左側(cè)隱約可觸及一包塊，有壓痛，反跳痛，肌緊張，移動(dòng)性濁音可疑，肝濁音界存在，血壓96/70mmHg，脈搏122次/分，診斷最可能是BA、急性十二指腸潰瘍穿孔B、急性小腸扭轉(zhuǎn)C、急性胰腺炎

D、膽囊結(jié)石嵌頓急性膽囊炎E、急性闌尾炎，局限性膿腫

135、女性，62歲，劍突下持續(xù)性脹痛10余小時(shí),惡心嘔吐，伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，過(guò)去有類(lèi)似發(fā)作并伴黃疸史，曾診斷傳染性肝炎。體檢：神志淡漠，體溫39.8℃,血壓10/7kpa(75/55mmHg),脈搏120次/分，劍突下壓痛，肝區(qū)叩擊痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)28×109/L（28000/mm3）,中性92％，血清淀粉酶160索氏單位。診斷首先應(yīng)考慮DA、急性胰腺炎B、膽道蛔蟲(chóng)癥

C、急性膽囊炎，膽石癥

D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、潰瘍病穿孔

136、有一30歲男病人，勞動(dòng)后中腹部持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加重6小時(shí)入院，起病后嘔吐多次，未排氣排便。體查：BP10.7/8kPa（80/60mmHg),心率105次/分，T38.0℃，腹部稍脹，無(wú)明顯腸型，左中腹部較對(duì)側(cè)隆起局部有壓痛、反跳痛、肌緊張。腸鳴首弱，無(wú)腹水征。下列哪項(xiàng)對(duì)此病的診斷最重要？BA、尿淀粉酶測(cè)定B、腹部平片

C、腹部超聲波檢查D、腹腔診斷性穿刺E、鋇餐檢查

137、一既往健康的15歲男孩，由于12小時(shí)前持續(xù)性的厭食，惡心及右下腹部疼痛，被送往急診室，診斷是急性闌尾炎而行手術(shù)治療取麥?zhǔn)峡谔讲椋阂?jiàn)闌尾和盲腸正常，但見(jiàn)回腸末段水腫及表面纖維膿性滲出．正確的處理是：A

A、滲出物作培養(yǎng)，關(guān)腹B、行標(biāo)準(zhǔn)闌尾切除術(shù)

C、切除末端回腸D、行回腸末端及盲腸切除術(shù)E、行回腸與橫結(jié)腸吻合及回腸末端盲、升結(jié)腸曠置術(shù)

138、患兒女性10歲，鼻塞流涕7天，腹痛2天，查體：全腹壓痛，反跳痛，腹穿抽出稀薄無(wú)臭膿液，考慮為原發(fā)性腹膜炎。其病因最可能是：BA、大腸桿菌或厭氧類(lèi)桿菌B、溶血性鏈球菌C、變形桿菌

D、多種細(xì)菌的混合感染E、金黃色葡萄球菌

139、患者女10歲，發(fā)燒(38-39℃)五天，咳嗽此次來(lái)診。檢查右肺下野聞及濕性羅音，全腹輕度腹脹，肌抵抗，壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，腹腔穿刺抽得稀薄無(wú)臭味膿汁。最可能的診斷是什么：BA、腸傷寒穿孔B、原發(fā)性腹膜炎C、肝膿腫破裂D、闌尾炎穿孔E、結(jié)核性腹膜炎

140、急性彌漫性腹膜炎觀察2小時(shí)后病情無(wú)緩解,腹脹加重,但病因仍難以肯定,下列哪一項(xiàng)是最佳處理措施AA、盡早進(jìn)行剖腹探查B、應(yīng)用大劑量有效抗生素C、禁食.胃腸減壓

D、補(bǔ)液.糾正脫水.酸中毒E、解痙.止痛

141、17歲男性中學(xué)生，十二指腸潰瘍空腹穿孔，彌漫性腹膜炎2小時(shí)，行保守治療，按一般病理變化規(guī)律，腹膜炎形成后，可產(chǎn)生以下不同后果，除了EA、滲出物逐漸被完全吸收，炎癥消散而痊愈B、病變局限，形成局限性腹膜炎

C、炎性滲出液積聚在腸間，形成腸間膿腫D、炎性滲出液積聚在膈下，形成膈下膿腫

E、炎癥，感染嚴(yán)重，穿破后腹膜，形成腹膜后膿腫142、原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的最主要區(qū)別點(diǎn)是DA、是兒童或是成人患者B、是第一次發(fā)病或多次發(fā)病C、致病細(xì)菌的種類(lèi)D、腹腔有無(wú)原發(fā)病灶E、病人全身抵抗力的好壞

143、男性，67歲因急性彌漫性化膿性腹膜炎入院，體檢發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重脫水，引起脫水的原因與哪一項(xiàng)無(wú)關(guān)?AA、心排出量下降B、嘔吐C、發(fā)熱D、腸麻痹E、腹膜水腫

144、繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是：CA、陣發(fā)性全腹絞痛

B、逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

C、劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

D、高熱后全腹痛E、疼痛與進(jìn)食有關(guān)

145、男，46歲，飽餐后突然上腹劇痛，迅速波及全腹，26小時(shí)后來(lái)院．診斷為泛發(fā)性腹膜炎，中毒性休克．家屬聽(tīng)醫(yī)生交待，認(rèn)為診斷不十分清楚，預(yù)后不良，不同意急診手術(shù)治療醫(yī)生應(yīng)：CA、作各項(xiàng)檢查以求確診

B、尊重家屬意見(jiàn)，采用保守治療C、向家屬講解急診剖腹探查的道理D、積極抗休克，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，再作手術(shù)

E、如不同意本院治療方案，可去任何醫(yī)院醫(yī)治146、經(jīng)直腸指診可觸及的直腸癌占D/EA、40%B、50%C、60%D、75%E、80%

147、女，62歲，粘液膿血便4個(gè)月。一般情況尚好，直腸指檢，距肛門(mén)10cm，直腸左側(cè)壁觸及一菜花樣腫塊的下緣，可推動(dòng)，直腸鏡檢查，見(jiàn)該腫塊大約2.5×2.6厘米，活檢報(bào)告為高分化腺痛。無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，手術(shù)方式應(yīng)選用：CA、Miles手術(shù)B、Bacon手術(shù)C、Dixon手術(shù)D、Harfaman手術(shù)E、乙狀結(jié)腸造口術(shù)

148、直腸癌最簡(jiǎn)便的診斷方法是：EA、鋇劑灌腸X檢查B、CEA測(cè)定

C、纖維結(jié)腸鏡檢查D、腹部B超E、直腸指檢

149、50歲男性，便血病史15年，經(jīng)醫(yī)院檢查確診為內(nèi)痔．直接使痔發(fā)生的病因以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?AA、長(zhǎng)期慢性腹瀉者

B、前列腺肥大到排尿困難C、直腸下部和肛管慢性感染D、習(xí)慣性便秘E、其它腹腔腫瘤

150、40歲女性，無(wú)誘因出現(xiàn)便次增多，有里急后重感，稀便，有膿血，首先應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查？CA、大便常規(guī)和脫落細(xì)胞學(xué)檢查B、纖維結(jié)腸鏡檢查C、直腸指診D、肛門(mén)鏡檢查

E、X線(xiàn)鋇劑灌腸檢查

151、女性，40歲，近一個(gè)月來(lái)糞便中有粘液或膿血，每日大便56次，肛門(mén)墜脹感，此時(shí)最首要做的檢查為：B

A、大便常規(guī)及大便培養(yǎng)B、直腸指檢C、纖維結(jié)腸鏡檢查D、超聲波檢查E、X線(xiàn)鋇劑灌腸檢查

152、20歲女患者，近一周持續(xù)高熱，頭痛，會(huì)陰部墜脹，排便困難，直腸指診在右側(cè)較深部捫到壓痛及波動(dòng)性包塊．此時(shí)最適宜的治療方法是：DA、大劑量抗生素靜點(diǎn)B、熱高錳酸鉀坐浴C、局部理療

D、在穿刺引導(dǎo)下手術(shù)引流

E、口服緩瀉劑，以減輕病人排便時(shí)困難

153、男性，62歲，膿血便三個(gè)月，直腸鏡檢距肛口上方llcm直腸前壁有一菜花樣腫物3×2.5cm2，可活動(dòng)．查：無(wú)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移，其治療方法是：BA、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C、拉下式直腸癌切除術(shù)D、經(jīng)會(huì)陰直腸癌切除術(shù)E、乙狀結(jié)腸造口術(shù)

154、57歲男患，在急性小腸梗阻手術(shù)中被確診為回腸癌，已轉(zhuǎn)移于肝臟左、右葉。原發(fā)腫物切除術(shù)后，無(wú)明顯癥狀出院。他的5HIAA（5羥吲哚乙酸）分泌是13mg/24h(68μmol/d)現(xiàn)病人想對(duì)你進(jìn)行咨詢(xún)，你的建議是：DA、肝轉(zhuǎn)移灶切除

B、用5氟尿嘧啶和Streptozotion進(jìn)行化療C、開(kāi)始用Somatostatin類(lèi)似物進(jìn)行治療D、開(kāi)始合用H1和H2拮抗劑治療E、觀察病人變化

155、45歲病人，因大便時(shí)糞便上有血2月，懷疑直腸癌就診．此時(shí)詢(xún)問(wèn)病史時(shí)。你認(rèn)為哪項(xiàng)最重要?CA、肛門(mén)是否有墜脹

B、便血是鮮紅還是暗紅色C、是否合并膿液，粘液D、大便是否帶有脂肪滴E、下腹部有無(wú)疼痛

156、肛內(nèi)脹痛，逐漸加重，伴畏寒發(fā)熱3天。體查：左側(cè)肛門(mén)皮膚稍紅，指診發(fā)現(xiàn)距肛門(mén)4cm左例偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應(yīng)考慮的是哪種直腸肛管周?chē)�膿腫?EA、肛門(mén)周?chē)�膿腫B、骨盆間隙直腸膿腫C、直腸壁內(nèi)膿腫D、括約肌間膿腫E、坐骨直腸間隙膿腫

157、下列哪種肛瘺適于一期手術(shù)切除？DA、高位單純性B、低位復(fù)雜性C、高位復(fù)雜性D、低位單純性

E、低位復(fù)雜性并肛周膿腫

158、一男性，35歲，肛門(mén)周?chē)�疼痛繼而流膿反復(fù)發(fā)作已三年，診斷為”高位肛瘺”行”瘺管切開(kāi)十掛線(xiàn)”治療，術(shù)后二天出院，以哪項(xiàng)出院醫(yī)囑是錯(cuò)誤的?B

A、繼續(xù)應(yīng)用抗生素B、不必繼續(xù)進(jìn)行任何處理或特別醫(yī)囑

C、保持大便軟而通暢D、每三日將橡皮筋結(jié)緊一次E、每天用1:5000高錳酸鉀水坐浴

159、結(jié)腸癌的癌前疾病多見(jiàn)的是：AA、家族性結(jié)腸息肉瘤B、克隆氏病C、回盲部結(jié)核D、炎癥性息肉E、慢性結(jié)腸炎

160、50歲女性，近半年來(lái)排便次數(shù)增加，有時(shí)伴左上腹隱痛和糞便中混有暗紅色血樣物質(zhì)，臨床擬診結(jié)腸癌，有關(guān)結(jié)腸癌下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?AA、結(jié)腸癌早期癥狀多有便血

B、結(jié)腸癌是胃腸道中常見(jiàn)的惡性腫瘤C、結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主D、血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于肝臟E、結(jié)腸痛大多為腺癌161、一位男性患者，60歲，因膿血便三個(gè)月收入院。直腸鏡檢，距肛門(mén)6cm直腸前壁有一菜花樣腫物，3×2.5cm，可活動(dòng)。病理診斷為直腸腺癌。查無(wú)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移，其治療方法是：CA、經(jīng)腹腔直腸癌切除，直腸乙狀結(jié)腸對(duì)端吻合術(shù)B、經(jīng)腹腔肛管拉出直腸癌切除術(shù)C、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)D、乙狀結(jié)腸造口術(shù)E、盲腸造口術(shù)

162、男性，66歲，偶有便血2個(gè)月，查體：一般狀況好，直腸指檢離肛門(mén)6cm，可觸及直徑2.5cm硬結(jié)，活動(dòng)，病理檢查診斷為高分化腺癌最適宜的手術(shù)方式是：CA、經(jīng)肛門(mén)鏡局部切除后外照射B、經(jīng)纖維結(jié)腸鏡局部電灼C、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸根治術(shù)D、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)

E、保留肛門(mén)擴(kuò)約肌拉下式直腸痛切除術(shù)

163、一位69歲患者DukesB盲腸癌切除術(shù)后一年，復(fù)查腹部CT，可見(jiàn)肝右葉前緣2cm直徑的實(shí)體性致密腫物，關(guān)于此病變化下列哪項(xiàng)陳述是最正確的？CA、可能與他的盲腸癌有關(guān)

B、可能是轉(zhuǎn)移病灶，表明此病不可治愈

C、可能是轉(zhuǎn)移病灶，應(yīng)該界線(xiàn)清楚地廣泛切除D、可能為一轉(zhuǎn)移灶，應(yīng)該正規(guī)地肝右葉切除E、大多數(shù)可切除性的肝轉(zhuǎn)移患者可以手術(shù)治愈

164、30歲男性，2年前曾患肛周膿腫，自行破潰，流膿后自愈．此后肛門(mén)處經(jīng)常有分泌物，曾數(shù)次出現(xiàn)紅腫，疼痛，流膿后好轉(zhuǎn)．肛查：膝胸位，于10點(diǎn)處肛門(mén)外可見(jiàn)二個(gè)乳頭狀突起，擠壓時(shí)少量膿液流出，指檢可捫及其硬索通向肛管下部，內(nèi)口開(kāi)在肛管內(nèi)．最好的處理方法是BA、瘺管切除B、瘺管切開(kāi)C、瘺管內(nèi)注藥D、瘺管填塞

E、瘺管內(nèi)肉芽刮除

165、女，40歲，農(nóng)民，自述近四個(gè)月來(lái)排便困難，伴有膿血便，每日56次，在當(dāng)?shù)匕戳〖仓委煙o(wú)效，疑直腸癌介紹來(lái)院．要求作腸鏡檢查．甲醫(yī)生說(shuō)：作什么檢查不能聽(tīng)你的，由我們決定，先服點(diǎn)藥吧．第二天醫(yī)生接診，聽(tīng)病人敘述后立即作了肛門(mén)指診，診斷為直腸癌收入院甲醫(yī)生誤診的原因是:EA、沒(méi)作腸鏡檢查

B、對(duì)肛門(mén)指診重要意義認(rèn)識(shí)不足C、病人缺乏陽(yáng)性體征D、病人癥狀不典型E、工作態(tài)度問(wèn)題

166、男，19歲，肛門(mén)部劇痛1日，檢查發(fā)現(xiàn)肛門(mén)部有一暗紫色圓形腫物突出，觸通明顯，首先應(yīng)考慮AA、內(nèi)痔嵌頓B、肛裂

C、外痔血栓形成D、肛門(mén)周?chē)�膿腫E、肛瘺

167、男性56歲，因長(zhǎng)期習(xí)慣性便秘和前列腺肥大，需用力排便，以后發(fā)生大便帶血，且有痔塊脫出肛門(mén)外，便后可自行回復(fù)．臨床診斷為”Ⅱ期內(nèi)痔”．下述解剖哪個(gè)是錯(cuò)誤的?EA、內(nèi)痔是由直腸上靜脈叢形成的曲張靜脈團(tuán)塊B、內(nèi)，外痔的區(qū)分線(xiàn)為齒狀線(xiàn)C、直腸靜脈無(wú)靜脈瓣

D、直腸靜脈叢壁薄，位淺易形成痔

E、內(nèi)痔是由直腸下靜脈從形成的曲張靜脈團(tuán)塊168、男，30歲。一周來(lái)不明原因持續(xù)高燒、頭痛，伴會(huì)陰部墜脹感、便意不盡及排尿不適來(lái)院門(mén)診。檢查：T39℃，P100次／分，R20次/分，BPl4／9kPa(105／67.5mmHg)。血WBCl8×109/L，中性粒細(xì)胞0.92、淋巴細(xì)胞0.08。會(huì)陰及肛周無(wú)紅腫和壓痛；直腸指診捫及距肛門(mén)約6cm直腸右側(cè)壁明顯向腸腔內(nèi)隆起，觸痛明顯，部分區(qū)域呈波動(dòng)感，上界未捫及。最可能的診斷是：DA、盆腔膿腫B、肛門(mén)周?chē)�膿腫C、坐骨肛管間隙膿腫D、骨盆直腸間隙膿腫E、膿血癥

169、結(jié)腸癌最可能的早期癥狀是E

A、臍周陣發(fā)性絞痛，腹瀉，腹脹，發(fā)燒，糞便為腥臭血便B、右下腹部疼痛，腹瀉便秘交替，糞便無(wú)粘液和膿血C、右下腹痙攣性痛，腹瀉，發(fā)燒，糞便不成形，無(wú)膿血D、左下腹部疼痛，腹瀉，發(fā)燒，糞便有粘液和膿血E、腹部持續(xù)性隱痛，腹瀉，便秘，糞便有粘液和膿血170、下列哪項(xiàng)不符合右半結(jié)腸腸癌的臨床表現(xiàn)？EA、全身中毒癥狀較明顯B、有腸刺激癥狀

C、有慢性腸梗阻的表現(xiàn)D、腹部可捫及腫塊

E、直腸指診指套常常染血

171、50歲女性，近日出現(xiàn)便血，便次增加，每日67次，伴排便困難，便前下腹脹痛，最合適檢查方法是：DA、全消化道造影B、下腹部B超C、下腹部CTD、乙狀結(jié)腸鏡檢E、大便常規(guī)檢查

172、男性，25歲，肛門(mén)旁反復(fù)腫痛3個(gè)月，用抗菌藥可以消退，此次癥狀重，2天前自行破潰，出膿。其結(jié)果最可能是：B

A、痊愈B、形成肛瘺C、肛門(mén)狹窄D、形成肛竇炎E、肛旁濕疹

173、男，26歲，大便帶血3個(gè)月。乙狀結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)距肛門(mén)9厘米的直腸右側(cè)壁有一顆大約1厘米直徑廣基的息肉，活檢報(bào)告為腺瘤性息肉。治療宜采取什么方法?DA、手指掐斷法B、直接電灼切除

C、緊靠息肉基底部切除息肉

D、切除息肉包括四周一部分粘膜E、保留肛門(mén)的直腸前切除術(shù)

174、肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)是：AA、疼痛、便秘、出血B、疼痛、肛門(mén)墜脹、便血C、疼痛、便后腫物、便血D、疼痛、里急后重、便血E、疼痛、便血、便后流膿

175、男性，50歲，近七個(gè)月來(lái)排便次數(shù)增多，3-4次/日，常感腹部隱痛伴低熱。體檢：右下腹可及包塊。患者最有可能伴隨的情況是：EA、體重下降不明顯B、嘔吐C、腸梗阻

D、便鮮紅色血E、貧血

176、男性，25歲，3年來(lái)上腹偶不適，有時(shí)臍周痛，腹瀉。因長(zhǎng)兄患結(jié)腸癌，恐怕有“傳染”來(lái)院檢查。查體：口唇及口腔粘膜有黑色素斑，約23mm大小，纖維結(jié)腸鏡檢查未見(jiàn)異常，纖維胃鏡于胃體大彎側(cè)有一直徑1.0cm呈半球形腫物，似有蒂，粘膜光滑。最先考慮的診斷是：DA、胃息肉B、早期胃癌C、胃平滑肌瘤

D、PeutzJeghers綜合征E、Gardner綜合征

177、男患，65歲，五個(gè)月來(lái)，有時(shí)腹痛，大便稀，近三個(gè)月來(lái)，自覺(jué)腹脹且逐漸加重，三天來(lái)不能大便排氣。檢查：全腹脹，輕度壓痛，無(wú)腹膜炎。腹部平片：降結(jié)腸以上脹氣，有幾個(gè)液平面。在診斷方面最大可能是：BA、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B、乙狀結(jié)腸癌

C、腹腔腫瘤壓迫腸管D、麻痹性腸梗阻E、糞塊所致腸梗阻

178、某結(jié)腸癌患者，腫瘤位于升結(jié)腸，合并有腸不全梗阻，B超及CT檢查肝臟右前葉有直徑2cm的轉(zhuǎn)移灶，對(duì)此病人最佳處理如下：D

A、已喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，僅作胃腸減壓解除梗阻，維持治療B、因腫瘤已轉(zhuǎn)移，不宜手術(shù)，可直接開(kāi)始化療C、姑息切除結(jié)腸腫瘤，以后全身化療

D、爭(zhēng)取根治性切除結(jié)腸腫瘤，并爭(zhēng)取將肝臟轉(zhuǎn)移灶一并切除，以后再全身化療E、切除結(jié)腸腫瘤，緩解梗阻，肝轉(zhuǎn)移灶不予處置

179、70歲老人，出現(xiàn)進(jìn)行性排便困難2個(gè)月，經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查證實(shí)為乙伏結(jié)腸直腸交界處腫瘤，因懼怕手術(shù)，來(lái)住院，三天來(lái)出現(xiàn)急性腸梗阻，應(yīng)選用哪種治療方法最適宜?BA、應(yīng)當(dāng)立即行急診手術(shù)切除腫瘤，斷端直接吻合B、應(yīng)在梗阻端作橫結(jié)腸造口，然后二期行根治術(shù)C、應(yīng)先用盲腸造口，然后二期行根治術(shù)D、應(yīng)行急診手術(shù)，回腸橫結(jié)腸吻合E、先作腸道準(zhǔn)備，然后來(lái)診根治術(shù)

180、一男性，38歲，肛門(mén)右側(cè)疼痛伴畏冷發(fā)熱、乏力不適6天，2天來(lái)排尿時(shí)疼痛，大便困難．體檢：右側(cè)肛周腫脹，壓痛明顯，無(wú)明顯波動(dòng)感，局部穿刺抽出膿液．下列哪項(xiàng)處理是正確的?EA、用抗生素治療B、肛周局部敷中藥C、局部穿刺抽膿D、肛門(mén)部理療E、肛周切開(kāi)引流

181、關(guān)于用左旋咪唑和5-氟尿嘧啶治療結(jié)直腸癌，下列陳述哪項(xiàng)正確？EA、在Dukes分期，B2和C期結(jié)腸癌，單用左旋咪唑可減少腫瘤復(fù)發(fā)率B、單用左旋咪唑，對(duì)轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌有效

C、左旋咪唑合用5-Fu治療DukesC期結(jié)腸癌可減少腫瘤復(fù)發(fā)，但不能延長(zhǎng)生存期D、左旋咪唑合用5-Fu治療對(duì)轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌治療有效

E、左旋咪唑合用5-Fu治療DukesC期結(jié)腸癌，可減少腫瘤復(fù)發(fā)，可延長(zhǎng)生存期

182、50歲男性，近期內(nèi)出現(xiàn)排便習(xí)慣性改變，常感腹部不適，隱痛，腹脹，常有大便帶血，中腹部可觸及一腫塊，此病人最可能患下列哪種疾�。縀A、直腸癌

B、巨型腸系膜淋巴肉芽腫C、結(jié)腸息肉D、小腸癌

E、浸潤(rùn)性結(jié)腸癌

183、女，32歲，肛門(mén)內(nèi)持續(xù)脹痛，畏寒發(fā)熱，納差，乏力4天，服用抗生素?zé)o效，肛門(mén)內(nèi)有跳痛感，排便時(shí)疼痛加劇，偶有里急后重和排尿困難。T38.8℃，WBCl2.0×109／L，中性0.86，尿、糞常規(guī)均無(wú)殊。右肛旁稍紅腫，壓痛著，直腸指檢，直腸右側(cè)觸及柔軟包塊，穿刺抽得膿液。本病例屬何膿腫?CA、直腸子宮凹膿腫B、骨盆直腸間隙膿腫C、坐骨肛管間隙膿腫D、肛門(mén)周?chē)�膿腫E、直腸粘膜下膿腫

184、混合痔的概念是指：EA、痔和瘺同時(shí)存在B、兩個(gè)以上的內(nèi)痔

C、內(nèi)痔和外痔分別在不同位置存在D、內(nèi)痔多發(fā)，布遍一周

E、直腸上下靜脈叢彼此相通而形成的痔

185、35歲女患，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫住院手術(shù)，術(shù)中局麻與病人談話(huà)，處理下極夾某一止血鉗立即聲音嘶啞，放開(kāi)后游離喉返神經(jīng)見(jiàn)連續(xù)性尚好，術(shù)后理療，服維生素B族藥物治療，估計(jì)該損傷之預(yù)后最可能是AA、36個(gè)月聲音逐漸恢復(fù)

B、由于一側(cè)聲帶麻痹易出現(xiàn)呼吸困難C、嘶啞永遠(yuǎn)不能恢復(fù)

D、嘶啞有所恢復(fù)，但音調(diào)變低E、由嘶啞逐漸發(fā)展為失音

186、一位35歲女子來(lái)門(mén)診，主訴一周前咳嗽咽痛，一天前發(fā)現(xiàn)前頸部有一結(jié)節(jié)．醫(yī)生檢查：脈率76次／分，右頸前區(qū)2×lcm結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，隨吞咽活動(dòng)，表面光滑．頸部淋巴結(jié)不腫大．B.M.R正常．為明確診斷，應(yīng)首先做何種檢查?DA、X線(xiàn)頸部平片B、心電圖C、喉鏡檢查

D、放射性核素掃描E、血清鈣，磷定量

187、一名25歲女性，訴頸部逐漸增粗5年，心悸，怕熱，多汗，食欲增強(qiáng)且消瘦，易怒10個(gè)月；最有意義的輔助檢查是：B

A、測(cè)定血壓，脈搏后按公式計(jì)算基礎(chǔ)代謝率B、測(cè)定甲狀腺功能C、攝頸部X光片D、穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查E、心電圖

188、一位男性，40歲患者，在單位普查中，發(fā)現(xiàn)頸部正中偏右有一直徑2.0厘米腫物，為進(jìn)一步治療，來(lái)醫(yī)院就診，醫(yī)生在查體時(shí)，首先應(yīng)確定腫物:CA、大小B、軟硬度

C、是否隨吞咽活動(dòng)D、邊界是否清楚E、表面是否光滑

189、女，25歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天，近3天來(lái)腫塊迅速增大，伴有脹痛。甲狀腺SPECT檢查甲狀腺右葉"冷結(jié)節(jié)"。應(yīng)初步診斷為：EA、單純性甲狀腺腫B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、甲狀腺瘤D、甲狀腺癌

E、甲狀腺囊腺瘤并囊內(nèi)出血

190、患者女性，28歲，原發(fā)性甲亢經(jīng)內(nèi)科治療后甲亢控制；擬行手術(shù)治療時(shí)．下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)甲亢手術(shù)的治療必要性不大?D

A、耳鼻喉科檢查聲帶B、氣管X光相C、血鈣．磷測(cè)定D、全身骨掃描E、心電圖

191、甲亢病人行手術(shù)治療的指征，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外?DA、高功能腺瘤

B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢C、胸骨后甲狀腺腫并甲亢D、青少年甲亢

E、131碘治療后復(fù)發(fā)的甲亢

192、男，30歲，因"原發(fā)甲亢"施行甲狀腺次全切除術(shù)后6小時(shí)，患者感呼吸困難，檢查：面紫紺，頸部敷料呈紅色，下列并發(fā)癥中，哪項(xiàng)可能性最大？CA、喉返神經(jīng)損傷B、喉上部神經(jīng)損傷C、切口內(nèi)出血D、甲狀腺危象E、甲狀旁腺損傷

193、一名30歲女性，主訴頸前腫物數(shù)年，逐漸增大，至今已乒乓球大小，隨吞咽上下移動(dòng)，近期自覺(jué)心悸、怕熱多汗。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。初診最可能的疾病是：DA、甲亢B、甲狀腺炎C、甲狀腺瘤

D、高功能甲狀腺瘤

E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢

194、26歲女性，發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊4月，低熱，體格檢查：左側(cè)甲狀腺捫及腫塊3×3×3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，活動(dòng)度小，同位素為左甲狀腺“冷結(jié)節(jié)”，手術(shù)中左甲狀腺腫塊冰凍切片示：左甲狀腺乳頭狀腺癌，最適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵篊

A、甲狀腺全切除+術(shù)后放射性碘內(nèi)照射B、甲狀腺全切除+頸淋巴結(jié)清掃

C、左側(cè)甲狀腺切除+峽部切除+右葉大部切除，D、左甲狀腺切除+術(shù)后化療E、左甲狀腺切除+中藥+化療

195、38歲的男子因陣發(fā)性臉面潮紅、心悸、腹瀉、手抽搐5天來(lái)診，家人中有類(lèi)似發(fā)病史。體檢：甲狀腺腫塊堅(jiān)硬，伴頸部淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是：DA、甲狀腺乳頭狀癌B、甲狀腺濾泡狀癌C、甲狀腺未分化癌D、甲狀腺髓樣癌E、轉(zhuǎn)移性甲狀旁腺癌

196、一女性50歲，左頸前發(fā)現(xiàn)一腫塊已一年，逐漸增大，但無(wú)痛，無(wú)心悸。最近LO天來(lái)出現(xiàn)聲音嘶啞，喉部與耳部疼痛。體檢：無(wú)突眼，左側(cè)氣管旁觸及3.5cm×4.2cm腫塊，表面不平，無(wú)壓痛，隨吞咽活動(dòng)度較小。左鎖骨上凹觸及一顆2cm×l.5cm的腫大淋巴結(jié)，體溫37.1℃。本病的診斷首先考慮為：EA、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、慢性淋巴性甲狀腺炎C、頸部轉(zhuǎn)移性癌腫D、頸部淋巴結(jié)核E、甲狀腺癌

197、75歲男性，發(fā)現(xiàn)頸前部腫物30年，體檢時(shí)該腫物能隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)．該類(lèi)疾病的手術(shù)指征下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?C

A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者B、胸骨后甲狀腺腫

C、雙側(cè)甲狀腺均I度腫大者

D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者

E、壓迫氣管，食管或喉返神經(jīng)而引起臨床癥狀者

198、35歲山區(qū)婦女，患地方性甲狀腺腫已八年，近三天咳嗽，氣喘，聲音嘶啞來(lái)門(mén)診，體檢時(shí)下列哪項(xiàng)體征引導(dǎo)你考慮惡變?D

A、結(jié)節(jié)狀腫物中有一結(jié)節(jié)彈性硬，表面尚光滑B、右側(cè)結(jié)節(jié)已伸向胸骨后C、氣管已偏向左側(cè)

D、腫物隨吞咽運(yùn)動(dòng)不好E、喉鏡下見(jiàn)聲帶充血，水腫

199、女性，42歲，紡織工人，診斷為原發(fā)性甲亢，經(jīng)內(nèi)科治療一年，基礎(chǔ)代謝率仍在+45％，收入外科準(zhǔn)備作甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)前檢查除全面的體格檢查和必要的化驗(yàn)外，應(yīng)包括以下措施，但需除外：EA、頸部透視或攝片，了解氣管移位情況B、檢查心臟大小、雜音及心律，并作心電圖C、喉鏡檢查，了解聲帶

D、復(fù)查基礎(chǔ)代謝率，選擇手術(shù)時(shí)機(jī)E、針吸細(xì)胞學(xué)檢查，確定病理性質(zhì)

200、36歲女性，二周前有上呼吸道感染史，三天來(lái)右頸前區(qū)疼痛，波及右側(cè)耳，顳枕部，門(mén)診檢查：體溫38.6℃，右甲狀腺腫大，壓痛(+)，質(zhì)地中等，無(wú)結(jié)節(jié)，測(cè)基礎(chǔ)代謝率+18％，診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪組藥物為適合的治療方案?C

A、抗生素+腎上腺素皮質(zhì)激素B、抗生素+甲狀腺素干制劑

C、腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺素干制劑

D、抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺素干制劑E、碘劑+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺素干制劑

201、甲狀腺大部切除術(shù)后3小時(shí)突然極度呼吸困難，發(fā)紺，切口腫脹，滲血，最佳措施是EA、立即打電話(huà)請(qǐng)麻醉科醫(yī)生來(lái)氣管內(nèi)插管B、立即請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生來(lái)做氣管切開(kāi)C、立即奔赴餐廳請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生來(lái)?yè)尵菵、立即要電梯送手術(shù)室處理

E、就地拆除切口縫線(xiàn)，清除血腫，再準(zhǔn)備到手術(shù)室進(jìn)一步處理

202、甲亢病人，應(yīng)穩(wěn)定于下列哪項(xiàng)即可手術(shù)?CA、脈率70次/分基礎(chǔ)代謝率十35％B、脈率80次/分基礎(chǔ)代謝率十30％C、脈率90次/分基礎(chǔ)代謝率十20％D、脈率100次/分基礎(chǔ)代謝率十20％E、脈率110次/分基礎(chǔ)代謝率十25％

203、女性，66歲，頸前腫物四個(gè)月，伴聲嘶，右肩痛．檢查：頸前偏右見(jiàn)4×3Cm大小之腫物，隨吞咽活動(dòng)，質(zhì)硬，表面不光滑，右頸側(cè)部可及1．2×1．0cm之淋巴結(jié)，硬，活動(dòng)度差，臨床診首先應(yīng)考慮BA、慢性甲狀腺炎B、甲狀腺癌C、頸部轉(zhuǎn)移性癌D、頸部惡性淋巴瘤E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

204、28歲女性，左頸前腫物半年，聲音嘶啞一周，體檢：左甲狀腺中上觸及一個(gè)約2×3cm，境界不清，表面稍不平，質(zhì)地硬，可隨吞咽稍有上下活動(dòng)的腫塊，頸動(dòng)脈搏動(dòng)于其后方，不易觸及，左側(cè)聲帶麻痹下列哪個(gè)診斷可能性最大?D

A、橋本氏病(Hshimoto)B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、左側(cè)甲狀腺腺瘤D、左側(cè)甲狀腺癌

E、纖維性甲狀腺炎(Riedel病)

205、患者，女，70歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，感憋氣行雙側(cè)甲狀腺全切除，術(shù)后4小時(shí)開(kāi)始感呼吸困難，其原因有下列數(shù)種，但應(yīng)除外BA、傷口出血，壓迫氣管B、雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D、急性喉頭水腫E、氣管軟化，塌陷

206、一名30歲女性，主訴頸前腫物，診斷確定為右側(cè)甲狀腺瘤，光滑約4x4x5厘米。哪種手術(shù)方案最適合?CA、腺瘤摘除術(shù)

B、同側(cè)甲狀腺全切除術(shù)C、同側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)

D、同側(cè)甲狀腺全切除+峽部切除術(shù)E、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)

207、一30歲女性患者，以單純性甲狀腺腫，行甲狀腺次全切除，病人出院后病檢方才報(bào)回．示：甲狀腺乳頭狀癌，此時(shí)醫(yī)生應(yīng)：DA、寫(xiě)信通知病人返院

B、該病惡性程度低可不再做任何處理C、向醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)報(bào)告

D、設(shè)法與病人或家屬交待病情，動(dòng)員他返院治療E、概無(wú)須考慮

208、女性，40歲，近3個(gè)月多食，消瘦、多汗、心慌、乏力、煩燥、易怒。查體：消瘦，雙眼微突，手顫征(+)，頸前部甲狀腺Ⅱ0腫大，隨吞咽活動(dòng)，頸部淋巴結(jié)不大。試問(wèn)此患者下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷最有意義?CA、血清TGTm升高B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清γT3升高E、血清T3、T4降低

209、單純性甲狀腺腫中下列哪項(xiàng)不是手術(shù)適應(yīng)癥?CA、壓迫氣管引起癥狀B、胸骨后甲狀腺腫C、核素掃描有冷結(jié)節(jié)D、結(jié)甲繼發(fā)甲亢

E、巨大甲狀腺腫影響工作

210、一位45歲女性病人發(fā)現(xiàn)頸部右側(cè)下極處一結(jié)節(jié)曾到幾個(gè)醫(yī)務(wù)室及醫(yī)院就診咨詢(xún)，許多醫(yī)生認(rèn)為她可能患了甲狀腺濾泡型癌并作了下列的描述，你認(rèn)為哪項(xiàng)是不正確的?BA、與乳頭狀腺癌一樣，濾泡狀腺癌被認(rèn)為是分化良好型的B、遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移較乳頭狀腺癌更少見(jiàn)

C、其腺內(nèi)多中心性發(fā)病比乳頭狀腺癌更少見(jiàn)

D、僅依靠細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，難以確診濾泡狀腺癌，故其診斷更多地依賴(lài)發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯被膜及血管E、在同一瘤塊中，也可以發(fā)現(xiàn)部分乳頭狀腺癌211、25歲婦女，頸前腫物8年，生長(zhǎng)緩慢，間斷服碘糖丸效果不佳，近來(lái)有壓氣感而來(lái)診。體檢左葉甲狀腺3×4cm不光滑硬性腫塊，界限不清，活動(dòng)度差，頸淋巴結(jié)不腫大，胸片及B超肺、肝未見(jiàn)異常。收入院進(jìn)一步檢查后手術(shù)治療，術(shù)中冰凍病理報(bào)告為乳頭狀腺癌，應(yīng)選擇術(shù)式為：CA、左葉大部切除B、左葉全切除

C、左葉及峽部切除、右葉大部切除

D、左葉及峽部切除，右葉大部切除，頸廓清E、左右葉全切除

212、成年女性，闌尾穿孔術(shù)后五天，體溫38.5℃，腹瀉每天4次，稀水便，量不多，化驗(yàn)：膿球+，檢查切口未見(jiàn)紅腫，該病人應(yīng)該做的檢查為：BA、查血象B、肛門(mén)指診C、腹部B超D、乙狀結(jié)腸鏡檢E、直腸鏡檢

213、急性闌尾炎最重要的癥狀是：EA、惡心嘔吐B、腹瀉和便秘C、畏寒、發(fā)熱D、食欲不振

E、轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛

214、男性，20歲，以急性右側(cè)腹痛20小時(shí)來(lái)院急診，右腹痛逐漸加重，伴惡心，未吐．體檢：P：28次份，T37℃，右下腹有壓痛，反跳痛，診斷為急性闌尾炎收入住院．一般診斷急性闌尾炎，以下哪項(xiàng)觀點(diǎn)是正確的?EA、兒童和老人的發(fā)病率較高B、腹痛的同時(shí)有中度發(fā)熱C、腹痛前先有惡心，嘔吐D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在20×109/L以上

E、先腹痛，繼有惡心，低熱，再有右下腹壓痛

215、男，24歲農(nóng)民，在鄉(xiāng)村醫(yī)院診為急性闌尾炎，經(jīng)保守治療5天不見(jiàn)好，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，黃疸而轉(zhuǎn)送我院就診．應(yīng)警惕闌尾炎合并：EA、肝膿腫B、敗血癥C、盆腔膿腫D、膈下膿腫E、門(mén)靜脈炎

216、30歲女患轉(zhuǎn)移性右下腹痛已7天，右下肢觸及輪廓不清包塊，B超提示實(shí)質(zhì)性包塊，T38℃，WBCl2×109／L，診為闌尾周?chē)�膿腫形成，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的?EA、觀察病人1-2日，監(jiān)護(hù)生命體征，全身和局部臨床表現(xiàn)

B、若右下腹包塊范圍局限，不增大，腹膜刺激減輕，繼續(xù)非手術(shù)治療

C、若全身毒血癥明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，體溫升高，右下腹腫塊增大，應(yīng)手術(shù)引流D、非手術(shù)療法主要包括靜脈輸液，全身應(yīng)用抗生素，限制飲食，保持大便通暢E、E，應(yīng)盡早手術(shù)切除膿腫

217、男，62歲，因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后5天，左上腹持續(xù)性痛，逐漸加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽時(shí)加重，T370C，壓痛限于左季脅下，并有叩痛，X線(xiàn)示：左膈肌升高，B超：左膈下有5×6cm液性暗區(qū)，最可能的診斷為CA、化膿性門(mén)靜脈炎B、闌尾殘端瘺C、膈下膿腫形成D、急性胰腺炎E、左下胸膜炎

218、48歲婦女，在打網(wǎng)球時(shí)出現(xiàn)右下腹疼痛，并進(jìn)行性加重，所以當(dāng)日來(lái)診。發(fā)燒37.4℃，WBC13.0×109/L。檢查時(shí)：見(jiàn)右下腹有明顯壓痛和肌痙攣，有腫塊。腫塊局部皮下隱見(jiàn)藍(lán)色。B超：腹壁上有一明顯腫物，下面哪項(xiàng)診斷最可能？AA、急性闌尾炎B、盲腸結(jié)核

C、腹肌撕裂血腫形成D、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)E、膽囊炎

219、女性，36歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)，近3日有上腹隱痛，體溫37．8℃，診斷為“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)中見(jiàn)右髂窩內(nèi)有黃色混濁液體，闌尾外觀無(wú)異常，此時(shí)首先應(yīng)考慮的原發(fā)病是：CA、急性盆腔炎B、原發(fā)性腹膜炎C、十二指腸潰瘍穿孔D、右輸尿管結(jié)石伴炎癥E、闌尾粘膜化膿

220、女，16歲。主訴右下腹痛10小時(shí)�；颊哂诋�(dāng)天早晨7點(diǎn)鐘無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下腹痛，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)加劇。惡心并嘔吐少量胃內(nèi)容物，食欲減退；解大便2次，稍稀，便后腹痛無(wú)緩解，排尿正常，不燒，以往無(wú)類(lèi)似腹痛。月經(jīng)史14.34／2830，LMP6天前。檢查：T37℃，P76次／分，R18次／分，BPl3／8kPa(100／60mmHg)。腹平坦，右下腹局限固定壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，未捫及腫塊，移動(dòng)性濁音()，腸鳴正常。直腸指診發(fā)現(xiàn)直腸右前壁有觸痛，最可能的診斷為：CA、急性輸卵管炎

B、急性腸系膜淋巴結(jié)炎C、急性闌尾炎

D、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E、卵巢濾泡破裂

221、男，46歲，晨起心窩部不適，伴惡心未吐，下午2點(diǎn)感到右腹部疼痛周身乏力．體檢：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有輕度肌緊張和壓痛，井有明顯的反跳痛．其反跳痛系：BA、交感神經(jīng)受刺激B、副交感神經(jīng)受刺激C、脊神經(jīng)受刺激D、胃腸痙攣E、腹壁血管收縮

222、男，32歲，急性壞疽性闌尾炎，闌尾切除術(shù)后5天，體溫下降后又升高，下腹痛．查：刀口無(wú)感染，分析原因時(shí)考慮能否有盆腔膿腫可能，下列哪項(xiàng)不支持盆腔膿腫的診斷?CA、里急后重B、大便頻而量少C、粘液膿血便D、尿頻E、排尿困難

223、33歲女性，于人院前10小時(shí)感臍周部隱痛不適伴數(shù)次惡心嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容，4小時(shí)后，轉(zhuǎn)移至右下腹疼痛，呈持續(xù)性痛，查體發(fā)現(xiàn)：右下腹壓痛，無(wú)肌衛(wèi)及反跳痛。急診擬：“腹痛待查”收人病房，根據(jù)病史和體格檢查，最可能的診斷是：DA、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B、胃十二指腸潰瘍穿孔C、急性膽道感染D、急性闌尾炎

E、急性腸系膜淋巴結(jié)炎

224、女性，29歲，5天前出現(xiàn)腹部疼痛伴惡心嘔吐，12小時(shí)后感右下腹疼痛，為持續(xù)性。經(jīng)服中西藥，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，體檢：體溫38.3℃，腹部微脹，右下腹肌緊張，可觸及直徑約6cm，邊界不清，觸痛腫塊，腸鳴音弱，血白細(xì)胞18．5×109／L，中性粒細(xì)胞0．83。可能的診斷是：C

A、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B、子宮外孕破裂C、闌尾周?chē)�膿腫D、盲腸癌E、腸套疊

225、一年青女性患者，轉(zhuǎn)移性右下腹痛16小時(shí)，經(jīng)各項(xiàng)檢查確診為闌尾炎，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)闌尾充血腫脹，表面有較多膿性分泌物，周?chē)�腸管充血，大網(wǎng)膜輕度包裹，局部少量混濁懸液，相鄰的輸卵管傘部充血水腫，表面纖維素滲出，對(duì)該患者最合適的術(shù)式是：DA、切除闌尾，吸盡局部滲液B、切除闌尾和相鄰的輸卵管C、切除闌尾，行廣泛的腹腔沖洗

D、D，切除闌尾，吸盡滲液后放置腹腔引流管E、切除闌尾，吸盡滲液后放置橡膠片引流

226、女性，14歲，3個(gè)月前患闌尾穿孔，腹膜炎，行闌尾切除術(shù)，術(shù)后反復(fù)高熱，用氨芐青霉素、甲硝唑，能緩解，門(mén)診B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有多個(gè)約2×1.5cm不均勻低回聲區(qū)。最恰當(dāng)?shù)闹委煼结樖牵篋A、切開(kāi)引流B、病灶切除C、反復(fù)穿刺

D、全身抗生素，隨診

E、開(kāi)腹經(jīng)門(mén)靜脈插管滴入抗菌藥物

227、處理妊娠闌尾炎時(shí)，下列哪項(xiàng)屬錯(cuò)誤?A

A、妊娠六月內(nèi)手術(shù)容易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，故闌尾炎宜采用保B、妊娠最后三月子宮增大，故闌尾炎癥狀常不典型

C、妊娠后期因受子宮增大影響，闌尾炎穿孔后腹膜炎不易局限，對(duì)母體和胎兒威脅均較大，宜早期手術(shù)D、妊娠期手術(shù)時(shí)宜盡量減少對(duì)子宮的刺激

E、妊娠期闌尾炎手術(shù)切口應(yīng)視具體情況作適當(dāng)調(diào)整

228、一位36歲女性患者，有SLE，9個(gè)月未服激素，需要行緊急闌尾切除術(shù)，她術(shù)前術(shù)后的激素治療應(yīng)為：BA、無(wú)固定的激素用藥順序，必要時(shí)加用激素

B、緊急入手術(shù)室前100mg氫化可的松胃腸外給，然后在最初24小時(shí)內(nèi)每6小時(shí)50mg胃腸外給C、緊急入手術(shù)室前100mg甲基強(qiáng)的松胃腸外給，然后在最初24小時(shí)內(nèi)每6小時(shí)50mg胃腸外給D、緊急入手術(shù)室前100mg長(zhǎng)效地塞米松胃腸外給，然后必要時(shí)50mg胃腸外給E、以上均不是

229、男性患者，56歲，6天前行闌尾切除術(shù)，病理診斷為：急性壞疽性闌尾炎，目前體溫為38.8℃，伴惡心嘔吐，排便次數(shù)增多，量少，呈粘液狀，下列哪項(xiàng)檢查最有意義？DA、血細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)B、尿常規(guī)檢查C、便常規(guī)檢查D、肛指檢查

E、腹部立臥位平片

230、一病人，男性40歲，10天前因闌尾炎穿孔彌漫性腹膜炎在某醫(yī)院行闌尾切除腹腔引流術(shù)。近三天來(lái)高熱39℃，有惡心，腹脹，排粘液便一日六次，伴里急后重，轉(zhuǎn)來(lái)急診室。目前行何種檢查，對(duì)明確診斷最有意義？EA、血象檢查B、大便培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、腹部B超檢查E、直腸指診

231、男，32歲，急性壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)后5天，體溫下降后又升．高，下腹痛，查刀口無(wú)感染，分析原因時(shí)，考慮能否有盆腔膿腫，直腸指診所見(jiàn)，哪項(xiàng)不支持盆腔膿腫的診斷?BA、直腸前壁觸痛B、肛門(mén)括約肌痙攣C、直腸前窩飽滿(mǎn)

D、直腸前壁觸及直腸腔內(nèi)膨出E、波動(dòng)感

232、門(mén)靜脈主干是由哪兩條靜脈匯合組成?BA、腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈B、腸系膜上靜脈和脾靜脈C、腸系膜上靜脈和冠狀靜脈D、腸系膜下靜脈和脾靜脈E、腸系膜下靜脈和冠狀靜脈

233、男，51歲，腹脹，尿少8個(gè)月。曾經(jīng)使用各種利尿劑，輸用白蛋白，血漿及積極護(hù)肝治療，均無(wú)顯效。體檢：一般情況尚可，鞏膜無(wú)黃染，腹膨隆，大量腹水征，肝未觸及，脾肋下剛觸及．下肢無(wú)浮腫，血Hbl20g／L(10.2g／d1)，WBC3．8×109／L，PL52．0×109／L，肝功能總蛋白48g／L，白蛋白23g／L，球蛋白25g／L，TTT7u腎功能BUN6.426mmol／L(18mg／d1)，Cr88.4umol／L(1.0mg／d1)，B超檢查：提示肝縮小，肝硬變脾腫大，鋇餐食管下端及胃底檢查BA、腹穿放腹水

B、腹腔一靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)C、脾切除術(shù)D、門(mén)體分流術(shù)E、斷流術(shù)

234、下列靜脈中哪一條屬門(mén)靜脈系統(tǒng)？CA、肝靜脈B、髂內(nèi)靜脈C、腸系膜下靜脈D、卵巢靜脈E、直腸下靜脈

235、50歲男性，患慢性活動(dòng)性肝炎5年．肝功能時(shí)好時(shí)差，3月來(lái)大便時(shí)有鮮血，量不多，體檢：腹上部可見(jiàn)靜脈擴(kuò)張，脾大肋下4cm，無(wú)腹水．窺肛鏡檢查，發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔二個(gè)，其一有出血．對(duì)此病人生命威脅最大的是哪一條血管?C

A、肝靜脈高壓

B、D．腹上深靜脈高壓C、胃冠狀靜脈高壓D、腸系膜上靜脈高壓E、直腸上靜脈高壓

236、男性45歲，過(guò)去有乙型肝炎病史伴反復(fù)GPT升高，鋇透示食管胃底靜脈曲張，B超及AFP測(cè)定證實(shí)為肝癌脾腫大，關(guān)于該病員門(mén)靜脈高壓癥的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?CA、肝外門(mén)靜脈受壓B、門(mén)靜脈癌栓

C、Retzius靜脈(腹膜后交通支)阻塞D、肝靜脈主干受壓E、肝硬化

237、40歲男性農(nóng)民，家住血吸蟲(chóng)病疫區(qū)，有疫水接觸史，3年前已確診有”肝硬化”，因脾臟大，脾功亢進(jìn)入院你認(rèn)為下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?B

A、肝臟是唯一有兩種血管進(jìn)人，一種血管離開(kāi)的器官B、乙血吸蟲(chóng)病肝臟損害是竇后阻塞C、乙型肝炎的肝臟損害也是竇后阻塞D、門(mén)靜脈的兩端均為毛細(xì)血管網(wǎng)

E、門(mén)靜脈壓力在25cmH2O以下時(shí)，很少發(fā)生消化道出血

238、40歲，男，急性嘔血16小時(shí)住院，嘔血量約2500ml，入院后行急診，門(mén)腔限制性分流，術(shù)后五天，病人突然發(fā)生昏迷，下列除哪項(xiàng)外都可能是昏迷原因?CA、膈下發(fā)生感染，體溫39.5℃

B、術(shù)后四天，又出現(xiàn)嘔血二次約1000mlC、腹脹透視腸腔內(nèi)積氣積液

D、術(shù)后多次應(yīng)用了杜冷丁，非那根E、進(jìn)食廠(chǎng)高蛋白飲食

239、患者，男，40歲，因突發(fā)嘔血18小時(shí)急診入院，查體貧血貌，脈搏110次／分，血壓12／8kPa(90／60mmHg)，可見(jiàn)腹壁靜脈曲張，脾肋下3cm�；�驗(yàn)檢查血紅蛋白90g／L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血小板50×109/L，轉(zhuǎn)氨酶100單位，血清總蛋白50g／L，白蛋白23g／L,血清總膽紅素28μmol/L，直接反應(yīng)膽紅素8μmol／L，在急診處理中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?AA、立即剖腹探查B、立即輸液輸血C、應(yīng)用止血藥

D、三腔二囊管壓迫E、靜脈滴注垂體后葉素

240、女性，35歲，左上腹腫物3年，經(jīng)常齒齦出血，無(wú)嘔血或黑便。曾患血吸蟲(chóng)病。查體：肝未觸及，脾臟甲乙線(xiàn)5cm，甲丙線(xiàn)7cm，丁戊線(xiàn)+2cm，無(wú)移動(dòng)性濁音。血常規(guī)：血紅蛋白120g／L，紅細(xì)胞3.8×1012/L，白細(xì)胞3.5×109／L，血小板87×109/L。血膽紅素17mmlo／L，SGPT30單位，白蛋白30g／L，HBsAg()，食管鋇餐適視未見(jiàn)異常最恰當(dāng)治療是：BA、內(nèi)科保肝治療B、單純脾切除

C、脾切除+賁門(mén)周?chē)�血管離斷術(shù)D、近端脾腎吻合術(shù)E、遠(yuǎn)端脾腎吻合術(shù)241、女性，45歲，二十年前患肝炎．近半年來(lái)嘔血黑便三次，經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)．三天前又嘔血一次，量約300500毫升．檢查：脾大，食道下段靜脈曲張，少量腹水．應(yīng)采取哪種治療措施為宜?DA、脾，腎靜脈分流術(shù)B、門(mén)，腔靜脈分流術(shù)C、單純脾切除術(shù)

D、賁門(mén)周?chē)�血管離斷術(shù)E、護(hù)肝治療

242、39歲，男患，過(guò)去無(wú)肝炎病史，三年來(lái)乏力，多次驗(yàn)肝功均正常，曾有二次嘔血黑便，確診為門(mén)靜脈高壓癥，下面哪項(xiàng)對(duì)查找患者的病因有特殊意義?EA、脾大B、有腹水

C、食管胃底靜脈曲張D、血小板E、胸腹壁及背部淺靜脈曲張

243、男患65歲，一年來(lái)，反復(fù)多次嘔血，被確診為門(mén)靜脈高壓癥，食道胃底靜脈曲張破裂出血。體檢：貧血，脾大肋下7厘米，血紅蛋白60g／L，血小板50×109／L，白細(xì)胞3.4×109／L，ALP234IU／L，ALT43IU／L，血清總蛋白50g／L，白蛋白25g／L，球蛋白25g／L，為預(yù)防再出血，宜采取哪種方法治療最為合適?DA、脾腎靜脈分流術(shù)B、門(mén)腔靜脈分流術(shù)C、脾腔靜脈分流術(shù)

D、賁門(mén)周?chē)�血管離斷術(shù)E、纖維內(nèi)窺鏡注射硬化劑

244、患者，男性，45歲，三個(gè)月前發(fā)生上消化道出血，經(jīng)胃鏡檢查，證實(shí)為食管曲張靜脈破裂出血，過(guò)去有乙型肝炎病史，目前肝功能有輕度損害，應(yīng)選擇哪個(gè)術(shù)式，既能預(yù)防食管曲張靜脈再出血，又對(duì)肝功能影響最小?EA、脾腎靜脈分流術(shù)

B、腸系膜上靜脈下腔靜脈分流術(shù)C、門(mén)腔靜脈分流術(shù)D、脾切除術(shù)

E、脾切除術(shù)+賁門(mén)周?chē)�血管離斷術(shù)

245、下列哪項(xiàng)不是門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)？EA、脾腫大和脾功能亢進(jìn)B、有嘔吐，黑便病史C、頑固性腹水

D、肝臟縮小伴黃疸E、腹部有壓痛和反跳痛

246、中年：男性，以往有慢性肝炎病史多年，近半年來(lái)感乏力，精神差，多次發(fā)生嘔血，經(jīng)保守治療出血停止。查體發(fā)現(xiàn)肝肋下2指，呈結(jié)節(jié)狀，脾大，腹水，下列哪項(xiàng)不是該人病人出現(xiàn)的并發(fā)癥?EA、食道胃底靜脈曲張破裂B、內(nèi)痔破裂C、腹水D、脾亢

E、消化性潰瘍

247、男性，60歲，既往有肝炎病史，因嘔血一天來(lái)診，檢查見(jiàn)其貧血貌，血紅蛋白80g／L，血小板50×109／L，白細(xì)胞3.0×109／L，下列哪項(xiàng)為其主要臨床表現(xiàn)?DA、疼痛、黃疸、乏力B、腹痛、乏力、貧血C、肝大、腹水、消瘦D、脾大、脾亢、黑便E、脾大、肝大、發(fā)熱

248、25歲男性，因嘔吐鮮血3000毫升3天，上腹疼痛2天，急癥入院，檢查T(mén)39.5℃，消瘦，貧血面容，頸前有蜘蛛痣，腹膨隆，叩診肝不大，全腹有壓痛，反跳痛，以上腹部為著，腸鳴音弱，脾大肋下5指，血色素44克／L，紅細(xì)胞1.58×1012／L，白細(xì)胞8.7×109／L。腹腔穿刺為混濁的液體，鏡檢：WBC(++++)，膿細(xì)胞(++)，紅細(xì)胞少許，經(jīng)內(nèi)外科急癥會(huì)診。初步診斷為肝硬化門(mén)脈高壓癥，腹水嚴(yán)重感染，其處理意見(jiàn)不統(tǒng)一，您認(rèn)為下列哪種處理態(tài)度最正確?D

A、外科立即手術(shù)斷流術(shù)加脾切除

B、請(qǐng)內(nèi)科行內(nèi)窺鏡檢查，曲張靜脈注射硬化劑C、立即轉(zhuǎn)內(nèi)科非手術(shù)治療D、外科應(yīng)先腹腔引流控制感染E、治療無(wú)望，勸病人回家

249、男性，40歲，機(jī)關(guān)干部，因大量嘔血及解黑大便1天入院，過(guò)去無(wú)確切腹痛史．體檢：脈博120次／分，血壓12／7kPa(90／52mmHg)．貧血貌，腹軟無(wú)壓痛，肝未捫及，脾在肋下2cm．其消化道出血最密切的病史部分是：B

A、血吸蟲(chóng)病史B、乙型肝炎史C、胃酸打呃史

D、右上腹反復(fù)疼痛史E、他父親有潰瘍病史250、女患，31歲，十年前患肝炎，已治愈．一年前發(fā)現(xiàn)脾大，食道下段有輕度靜脈曲張，有時(shí)乏力，尚能工作．沒(méi)有嘔血黑便史．應(yīng)采用哪種治療辦法最合適?CA、預(yù)防性分流術(shù)B、單純脾功除術(shù)

C、C護(hù)肝治療D、賁門(mén)周?chē)�血管離斷術(shù)E、纖維內(nèi)窺鏡注射硬化劑

251、門(mén)靜脈系與腔靜脈系之間最主要的交通支是：DA、直腸下段肛管交通支B、前腹壁交通支C、腹膜后交通支

D、胃底、食管下段交通支E、以上都不是

252、腫瘤專(zhuān)科門(mén)診接診一位45歲女性，一個(gè)月前已行右乳癌根治術(shù)，病理結(jié)果：右乳導(dǎo)管癌，右腋窩淋巴結(jié)1／3陽(yáng)性．家屬詢(xún)問(wèn)其五年生存機(jī)會(huì)為：D

A、20％B、30％C、40％D、50％E、60％

253、女性患者，58歲，洗澡時(shí)偶發(fā)現(xiàn)左乳房有一腫塊，無(wú)疼痛不適，無(wú)外傷史，要明確腫塊性質(zhì)所采取的確診方法應(yīng)是：EA、B超

B、近紅外線(xiàn)C、鉬靶攝片

D、腫塊穿刺活檢E、腫塊切除活檢

254、國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)TNM法對(duì)Ⅲ期乳腺癌描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?DA、To-2N2M0B、T3N1-2M0C、任何TN3MoD、T3NoMo

E、T4任何NMo

255、女性56歲，右乳包塊4x6cm，表皮潰破，腫塊與胸壁無(wú)粘連，鎖骨上淋巴結(jié)腫大，活檢為轉(zhuǎn)移癌，腋下淋巴結(jié)尚活動(dòng)．應(yīng)行E

A、標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)+放射治療B、擴(kuò)大根治術(shù)+放射治療

C、單純?nèi)榉壳谐�術(shù)+放射治療+化療D、單純?nèi)榉壳谐�術(shù)+放射治療

E、仿根治術(shù)+放射治療+化療內(nèi)分泌治療

256、女性35歲，左乳外上象限腫塊3x4cm，硬，不規(guī)則．腋下淋巴結(jié)可捫及0．5xlcm淋巴結(jié)一個(gè)，腫塊切除冰凍切片病理報(bào)告是：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌．最佳治療選擇是AA、標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)B、改良乳癌根治術(shù)C、擴(kuò)大乳癌根治術(shù)

D、單純?nèi)榉壳谐?放射治療

E、局限切除及腋下清掃+放射治療

257、女性，48歲，患“右乳癌”．2周前行根治術(shù)，術(shù)后病理示：右乳腺低分化腺癌，右腋窩淋巴結(jié)3／5轉(zhuǎn)移，術(shù)后患者恢復(fù)良好，準(zhǔn)備出院。針對(duì)此患者，在其康復(fù)過(guò)程中，下列哪項(xiàng)措施最恰當(dāng)?CA、常規(guī)化療+定期復(fù)查B、局部放療+定期復(fù)查

C、常規(guī)化療+術(shù)區(qū)、腋窩放疔+定期復(fù)查D、口服三苯氧胺E、生物制劑

258、48歲婦女，左乳腫物二個(gè)月來(lái)診。體檢：左乳外上象限3．5cm硬性不光滑腫物，基底活動(dòng)，皮膚相應(yīng)部位凹陷，與腫物粘連，左腋窩觸到二個(gè)光滑活動(dòng)硬性淋巴結(jié)，胸片及肝B超無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，收入院。術(shù)前日針吸細(xì)胞學(xué)檢查找到惡性細(xì)胞。治療原則應(yīng)選擇：DA、單純?nèi)榉壳谐?放療

B、保留胸肌的簡(jiǎn)化根治切除術(shù)C、乳癌根治性切除術(shù)

D、乳癌根治性切除術(shù)+放療E、乳癌擴(kuò)大根治性切除術(shù)

259、32歲初產(chǎn)婦，哺乳期，患急性乳腺炎已治愈，為預(yù)防再次發(fā)生乳腺炎應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括：DA、防止乳頭損傷B、養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣C、注意嬰兒口腔衛(wèi)生D、預(yù)防應(yīng)用抗生素E、哺乳后清洗乳頭

260、一名40歲已婚婦女，曾有2次流產(chǎn)史，主訴半年來(lái)常感月經(jīng)前期雙乳脹痛，有時(shí)乳頭內(nèi)有少量棕色液體流出。體檢：雙乳可捫及多個(gè)大小不一結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，分界不清，觸痛明顯，與皮膚和深部組織粘連不明顯，可推動(dòng)。不宜采取下述哪項(xiàng)治療?DA、服中藥逍遙散

B、B，口服5％碘化鉀C、囑其用胸罩托起乳房D、建議住院手術(shù)治療E、建議門(mén)診觀察

261、一位年齡40歲的婦女行健康普查時(shí)發(fā)現(xiàn)雙乳有不規(guī)則的多個(gè)結(jié)節(jié)，醫(yī)生診為囊性乳腺增生病，理由如下，你認(rèn)為其中哪項(xiàng)是正確的?C

A、該病于四十五歲以前的婦女少見(jiàn)

B、囊腫直徑大于1．Ocm，方可在臨床上確定診斷

C、本病是乳腺間質(zhì)的良性增生，發(fā)生于腺管周?chē)�，也可發(fā)生在腺管內(nèi)，呈為乳頭樣增生D、硬化性腺病(Sclerosingadenosis)不屬于乳房囊性增生病E、既往的乳房細(xì)菌感染或外傷可能是本病病因

262、女性，25歲，農(nóng)民，初產(chǎn)后1月，自己喂奶，一周前開(kāi)始左乳內(nèi)側(cè)出現(xiàn)硬塊、疼痛。當(dāng)?shù)亟?jīng)靜脈滴注青霉素4天，癥狀加劇，體溫達(dá)39℃，前來(lái)急診。檢查體溫39.2℃，左乳內(nèi)側(cè)隆起，大片紅腫，明顯壓痛，但無(wú)確切波動(dòng)感，白細(xì)胞20×109／L。最合理的處理是：CA、改用先鋒霉素V靜脈滴注B、物理降溫，即刻抽血送培養(yǎng)C、診斷性穿刺

D、左乳用青霉素加普魯卡因作封閉

E、停止哺乳，肌注苯甲酸雌二醇作緊急回奶

263、38歲婦女洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)左腋下結(jié)節(jié)，病理檢查為部位不明的轉(zhuǎn)移癌，你認(rèn)為最可能的原發(fā)腫瘤是：CA、黑色素瘤B、鱗癌C、乳腺癌D、胰腺癌E、結(jié)腸癌

264、25歲女性病人，一個(gè)月前自然分娩一男嬰，近二日發(fā)現(xiàn)右頸部毛囊炎，右乳頭有小裂口，輕痛，來(lái)門(mén)診．對(duì)于如何預(yù)防乳房炎，醫(yī)生提出的忠告中，下列哪項(xiàng)是不對(duì)的?DA、及時(shí)排空乳汁，防止淤積

B、哺乳后清濘乳斗，小裂口要及時(shí)治療C、定時(shí)哺乳

D、應(yīng)靜滴抗生素

E、不要讓嬰兒含乳頭睡覺(jué)

265、乳癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的途徑為：CA、經(jīng)深部淋巴結(jié)一肝鐮狀韌帶B、經(jīng)皮下淋巴管一對(duì)側(cè)乳房C、經(jīng)外側(cè)淋巴結(jié)一腋窩淋巴結(jié)

D、經(jīng)胸大肌淋巴結(jié)一鎖骨下淋巴結(jié)E、經(jīng)肋間淋巴管一鎖骨旁淋巴結(jié)

266、48歲女患，發(fā)現(xiàn)左乳腫物兩周，今來(lái)門(mén)診檢查．欲詳細(xì)檢查，下列檢查方法是錯(cuò)誤的EA、拇指平放向胸壁方向觸診

B、囑病人用力叉腰，使胸肌蹦緊，檢查腫塊是否與胸肌粘連C、病人前臂搭在醫(yī)生前臂，上臂自然下垂放松，檢查腋窩D、牽拉乳頭，腫塊是否隨同活動(dòng)E、將腫塊抓起，測(cè)量大小

267、乳腺的正確檢查方法應(yīng)是：A

A、內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)B、外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下、中央各區(qū)C、中央、內(nèi)下、內(nèi)上、外上、外下

D、外上、內(nèi)上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)、E、內(nèi)下、內(nèi)上、外下、外上、中央各區(qū)

268、女性27歲，產(chǎn)后4周，右乳房脹痛一周，伴寒戰(zhàn)高熱，檢查：體溫39℃，心率110次／分，右乳房紅腫，壓痛(+)，波動(dòng)(+)，穿刺抽出膿液，下列何種處理是錯(cuò)誤的?DA、切開(kāi)引流的切口應(yīng)按輪輻方向

B、為了充分引流。切口在膿腔的最低部位引流的同時(shí)，另加切口作對(duì)口引流C、預(yù)防感染的擴(kuò)散，應(yīng)該終止哺乳

D、為了防止感染的擴(kuò)散，引流時(shí)不能用手指深入膿腔E、膿腫切開(kāi)引流的同時(shí)，需要全身應(yīng)用抗生素

269、一位女性醫(yī)務(wù)人員，31歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)上有一活動(dòng)園形、光滑、邊界清，直徑1厘米結(jié)節(jié)而住院，為能得到及時(shí)的治療，下列處理最好：E

A、人院后進(jìn)行全面的各種輔助檢查后手術(shù)切除B、入院后立即針吸細(xì)胞學(xué)檢查后手術(shù)切除

C、先切取部分結(jié)節(jié)組織做病理檢查，待病理回報(bào)后再手術(shù)治療D、先行結(jié)節(jié)切除，待病理回報(bào)后再手術(shù)治療

E、完善術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，先行結(jié)節(jié)切除病理術(shù)中檢查，再確定手術(shù)治療方法

270、女，45歲，乳頭溢血月余，鮮紅色，乳頭附近捫及質(zhì)軟，櫻桃大小腫塊尚可推動(dòng)，應(yīng)首先考慮的是：DA、乳癌B、乳房慢性囊性增生病C、乳房纖維腺瘤D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、Paget病

271、女性56歲，訴在洗澡時(shí)無(wú)意捫及右側(cè)乳房一腫塊，無(wú)痛，時(shí)隔十個(gè)多月來(lái)診，檢查：在右乳外上方見(jiàn)局限性皮膚凹陷，該部且能捫及3×2crn大小腫塊，此處皮膚凹陷最可能由下列何種原因?qū)е?CA、乳房充血，水腫

B、癌細(xì)胞填塞皮內(nèi)，皮下淋巴管C、癌腫浸潤(rùn)C(jī)ooper韌帶D、癌腫浸潤(rùn)乳腺管

E、癌腫浸潤(rùn)乳腺小葉腺泡

272、48歲女售貨員，左乳腫物三個(gè)月，不疼略見(jiàn)長(zhǎng)大，檢查：左乳外上象限3X4cm腫塊，硬,不光滑，與皮膚粘連，左腋2個(gè)孤立腫大淋巴結(jié)，已收入院，針吸細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞，預(yù)計(jì)施行的手術(shù)是CA、乳房單純切除B、簡(jiǎn)化根治術(shù)C、C，乳癌根治術(shù)D、擴(kuò)大根治術(shù)E、去勢(shì)術(shù)

273、35歲女患，右側(cè)乳房腫塊三個(gè)月，局部脹痛，腫塊呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)韌，與周?chē)�界限不清，可推�?dòng)，腋窩淋巴不腫大，多考慮為：AA、乳房慢性囊性增生病B、纖維腺瘤C、乳房結(jié)核D、早期乳癌E、乳房肉瘤

274、女性，45歲，右乳房發(fā)現(xiàn)一2X2cm大小之腫物，質(zhì)硬界限不清，無(wú)壓痛，活動(dòng)度小，皮膚正常，右腋窩淋巴結(jié)不大，診斷首先應(yīng)考慮BA、乳房纖維腺瘤B、乳腺癌

C、乳房囊性增生D、乳腺炎性包塊E、乳腺結(jié)核

275、40歲教師，乳房囊性增生病已確診一年，一周前患同樣病的姐姐手術(shù)證實(shí)已癌變，擔(dān)心自己是否癌變來(lái)診。檢查雙乳均勻分布多發(fā)條索與韌性結(jié)節(jié)，你如何指導(dǎo)她發(fā)現(xiàn)早期癌變的可疑征象?CA、乳頭溢血

B、周期性疼痛規(guī)律發(fā)生變化

C、出現(xiàn)迅速增長(zhǎng)或質(zhì)地變硬的單個(gè)腫塊D、皮膚酒窩征或桔皮樣變E、乳頭回縮，偏斜或抬高

276、患者，女30歲，主訴左乳腺腫痛伴發(fā)燒一周，體格檢查：左乳腺外上象限明顯紅腫，觸及7.0×8.0cm腫塊，質(zhì)偏硬觸痛明顯，腫塊表面無(wú)明顯波動(dòng)感，血常規(guī)提示：白細(xì)胞13×109／L(13000／mm3)，中性分葉90％，你認(rèn)為最合理可靠的輔助檢查應(yīng)該是：DA、乳腺X線(xiàn)檢查B、紅外熱象圖檢查C、乳房CT

D、細(xì)針穿刺，細(xì)胞學(xué)檢查E、切取活檢

277、女56歲右側(cè)乳腺有一無(wú)痛性包塊年余，近一周來(lái)腰痛來(lái)診．體檢：體胖，右側(cè)乳腺外上象限有一個(gè)直徑約2．5cm大小，界線(xiàn)不清，質(zhì)地較硬的包塊．表面不平，活動(dòng)度差，其位置較深．同側(cè)腋淋巴腺及鎖骨下淋巴腺無(wú)腫大，x光片：肺片正常，T11椎體破壞，但間隙不變，ECT：診斷為T(mén)11轉(zhuǎn)移癌臨床診斷：乳腺癌，骨轉(zhuǎn)移．其轉(zhuǎn)移的途徑是：CA、體循環(huán)靜脈系統(tǒng)B、淋巴系統(tǒng)C、椎旁靜脈系統(tǒng)D、癌栓經(jīng)胸髓逆流E、胸膜至胸椎278、一哺乳期患者,右乳腫痛四天,伴發(fā)燒,體溫380C,右乳紅腫,可及5×6cm腫塊,壓痛明顯,有波動(dòng)感,該患者最合適的治療是CA、停止哺乳

B、局部理療,熱敷C、膿腫切開(kāi)引流D、大劑量抗菌素E、排空乳汁

279、女，26歲，產(chǎn)后第3周出現(xiàn)右乳脹痛，皮膚紅腫，伴發(fā)熱，體溫380C，體查時(shí)無(wú)波動(dòng)感。此時(shí)最好的治療是：C

A、停止哺乳，局部熱敷B、全身用抗生素

C、暫停輔乳，用吸乳器吸盡乳汁，局部理療，全身應(yīng)用抗生素D、繼續(xù)哺乳，全身使用抗生素E、切開(kāi)引流

280、女性，26歲，分娩后10天，1天前發(fā)熱39℃疑為感冒，用白霉素靜脈點(diǎn)滴，體溫降至37.5℃，左乳房脹痛來(lái)診。查體：哺乳期乳房，左乳房?jī)?nèi)上象限稍發(fā)紅、熱、輕度壓痛、擠壓左乳房，乳汁排出尚通暢。首先的處理原則是：AA、吸凈乳汁

B、大量靜點(diǎn)抗菌藥物C、局部熱敷

D、乳房周?chē)�用青霉素封閉E、切開(kāi)減壓

281、32歲婦女，主訴乳頭部血性分泌物，體格檢查表現(xiàn)一個(gè)小的無(wú)痛性前移動(dòng)的結(jié)節(jié)在乳暈下，直接可以觸及，乳頭本身正常，最可能的診斷是：

A、纖維囊性瘤B、纖維腺瘤

C、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D、葉狀囊性肉瘤E、髓樣癌282、女性，26歲，哺乳期，右乳房紅腫，疼痛2天，體溫38．5℃。體檢：右乳房外上象限可見(jiàn)一大小約4×4cm紅腫區(qū)，表皮溫度高、水腫、有深壓痛，但無(wú)波動(dòng)感，有腋窩淋巴結(jié)腫大，有壓痛，以急性乳腺炎收入院。入院后經(jīng)抗菌治療1天，疼痛反而加重，以夜間明顯，局部紅腫明顯，無(wú)波動(dòng)感，下列哪項(xiàng)檢查能明確膿腫是否形成及其部位?E

A、詳細(xì)檢查患乳，以便獲得更多的體征B、乳房鉬鈀攝影C、乳房紅外線(xiàn)儀D、胸部X線(xiàn)片

E、自疼痛最明顯部位穿刺

283、14歲女孩，右乳房?jī)?nèi)有一個(gè)巨大的質(zhì)韌硬的包塊，表面光滑，與皮膚及基底無(wú)粘連，乳頭不內(nèi)陷，表面皮膚靜脈擴(kuò)張，同側(cè)腋淋巴腺不大．其診斷最大的可能是：AA、葉狀囊性肉瘤B、導(dǎo)管內(nèi)癌C、惡性淋巴瘤D、纖維腺瘤

E、青少年增生肥厚

284、女性，45歲，乳腺癌行乳腺簡(jiǎn)化根治術(shù)，病理診斷為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，下面哪一項(xiàng)與病人預(yù)后關(guān)系不大?DA、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移否B、切除標(biāo)本激素表達(dá)C、月經(jīng)史D、家族史E、腫瘤大小

285、一位女性，24歲，左乳腫痛半月余，體溫波動(dòng)在38.5-40℃之間，服退熱藥，體溫可降正常，持續(xù)約10天來(lái)診。檢查，左乳紅腫，無(wú)波動(dòng)，全乳房壓痛，乳房深部穿刺吸出膿汁。此時(shí)行切開(kāi)引流，最佳切口選擇是：CA、以乳頭為中心放射性切口B、乳暈旁做乳暈邊緣弧形切口C、沿乳房下緣做弧形切口D、在波動(dòng)明顯處做切口E、做對(duì)口引流切口

286、一位40歲的絕經(jīng)前期的婦女向你詢(xún)問(wèn)乳腺癌的危險(xiǎn)率，下面因素中的哪項(xiàng)與她患病無(wú)關(guān)?DA、有乳癌的家族B、另一側(cè)曾患乳癌

C、上皮增生活躍的乳腺增生病D、肥胖E、高脂飲食

287、女性，35歲，已婚未孕，1個(gè)月前因右乳癌行右乳房切除、腋部淋巴結(jié)廓清。病理報(bào)告為導(dǎo)管內(nèi)癌，腫瘤1．5X1．5cm，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，免疫組化測(cè)定腫瘤組織雌激素受體陰性。為預(yù)防復(fù)發(fā)必須行：EA、右乳房外照射B、長(zhǎng)期服用三苯氧胺C、服用閉經(jīng)藥

D、應(yīng)用丙酸睪丸酮E、避免妊娠

288、女，35歲，雙乳腫塊伴脹痛2年，月經(jīng)前腫塊及脹痛明顯。門(mén)診檢查雙乳外上輕度組織增生塊，其中左側(cè)有約1．2cm結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，可推動(dòng)，腋淋巴結(jié)()，針吸細(xì)胞學(xué)檢查確診為囊性增生病，予逍遙丸、甲基睪丸素治療3個(gè)月，門(mén)診隨訪(fǎng)雙乳組織增生及脹痛明顯好轉(zhuǎn)，左乳外上結(jié)節(jié)依舊，質(zhì)稍偏硬，腋淋巴結(jié)()，下步處理：B

A、針吸細(xì)胞學(xué)復(fù)查B、局部切除病檢C、B超

D、按原方案繼續(xù)隨訪(fǎng)

E、改用抗雌激素藥三苯氧胺

289、女性46歲，右側(cè)乳腺外上象限捫到一個(gè)直經(jīng)約2.5cm大小的包塊，質(zhì)硬，表面不平，界線(xiàn)不清，局部皮膚呈橘皮樣改變，但無(wú)壓痛，同側(cè)腋下可捫到一個(gè)腫大的淋巴腺，局部皮膚改變的原因是：CA、腫物壓迫

B、癌腫浸潤(rùn)庫(kù)柏氏韌帶C、癌腫浸潤(rùn)表淺淋巴管D、并發(fā)炎癥E、粘連

290、趙工程師，男性61歲，因工作繁忙，經(jīng)常吃飯不按時(shí)，半年來(lái)出現(xiàn)“胃痛”疼痛發(fā)作與飲食無(wú)明顯關(guān)系，服泰胃美及胃得樂(lè)等藥無(wú)效，曾用過(guò)中藥治療也未能治愈．三天前排大便一次色較黑，自覺(jué)體力精力如常，但同事們說(shuō)他消瘦了，為了確診，你認(rèn)為他首先應(yīng)采取下列哪項(xiàng)檢查?BA、鋇劑檢查除外胃十二指腸潰瘍病及惡變B、胃鏡檢查C、CT檢查D、大便潛血

E、胃十二指腸B超

291、70歲男性，確診為十二指腸潰瘍伴疤痕性幽門(mén)梗阻，全身情況差，消瘦，胃酸不高。首選采用下列哪種術(shù)式為宜?E

A、畢I式胃大部切除術(shù)B、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

C、迷走神經(jīng)干切斷，胃竇切除術(shù)D、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、胃空腸吻合術(shù)

292、30歲男性司機(jī)，心窩部偏右餐前疼痛2年，進(jìn)食及服堿性藥可緩解。4小時(shí)前突然上腹刀割樣疼痛，迅速擴(kuò)散至全腹，伴惡心，嘔吐。檢查：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，腸音消失。腹平片膈下游離氣體，下腹穿刺抽出液體，其性狀可能是：BA、草綠色透明液體

B、黃色混濁液體，含膽汁，無(wú)臭味C、稀薄膿性液體，無(wú)臭味D、血性液體，測(cè)淀粉酶增高E、糞臭性膿汁

293、男，38歲，上腹燒灼樣痛伴反酸8個(gè)月。胃鏡檢查見(jiàn)胃部多發(fā)性潰瘍，胃液分析發(fā)現(xiàn)胃液量和游離酸均明顯增高，BAO與MAO之比為0．9，胰腺B超、CT檢查及選擇性血管造影均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，血胃泌素測(cè)定為380P8／mL，診斷為胃泌素瘤。有效的治療宜采�。篍A、服用H2阻滯劑(西米替丁)B、使用質(zhì)子泵抑制劑(洛賽克)C、胃大部切除術(shù)D、胰腺部分切除術(shù)E、全胃切除術(shù)

294、男性45歲，上腹脹，隱痛，乏力9個(gè)月．腹肌稍緊張，移動(dòng)濁音陽(yáng)性．直腸指診膀胱直腸窩捫及結(jié)節(jié)狀硬塊，無(wú)壓痛，無(wú)血跡，不活動(dòng)．Hb90g／L，RBC320萬(wàn)／mm3(3．2x1012／L)，為了進(jìn)一步明確診斷，采用最適宜的檢查方法是：C

A、腹部x光平片B、腹部“B”超C、纖維胃鏡D、腹部CTE、腹部MRI

295、男性，38歲，5年來(lái)常有空腹痛和夜間痛，以秋季為重，服用小蘇打可減輕。1小時(shí)前餐后突然上腹持續(xù)性劇痛。最有診斷意義的體征是：CA、腹式呼吸消失B、板狀腹

C、肝濁音界縮小或消失D、腸鳴音消失E、移動(dòng)性濁音

296、男性65歲，因十二指腸潰瘍大出血而住院，兩天后決定手術(shù)治療理由如下，請(qǐng)你找出其中哪項(xiàng)不正確?EA、該病人為十二指腸后壁潰瘍

B、該病人經(jīng)非手術(shù)治療后一度血壓脈率平穩(wěn)，但第三天出現(xiàn)第二次大出血C、該病人年齡較大

D、該病人于2個(gè)月前正在進(jìn)行藥物治療E、該病人一年前患過(guò)肝炎難以止血

297、一男性40歲患者，有胃痛病史多年，并向腰背部放射疼痛．經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不顯著，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍向胰腺穿透．病理檢查排除癌腫．首選手術(shù)方式為：BA、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)B、胃大部切除術(shù)，畢氏I式吻合C、胃大部切除術(shù)，畢氏II式吻合D、胃大部切除術(shù)，潰瘍曠置E、胃空腸吻合術(shù)

298、男性，40歲，經(jīng)常上腹部不適10年，近2個(gè)月來(lái)嘔吐頻繁。查體：輕度脫水貌，上腹可見(jiàn)蠕動(dòng)波，手拍有振水音，胃腸鋇劑造影24小時(shí)后仍有鋇劑殘留。其嘔吐物的主要性狀應(yīng)是：BA、含多量膽汁樣液體B、隔夜食

C、咖啡樣液體D、大量酸性液體E、以上皆不是

299、男，35歲，上腹隱痛，返酸，噯氣半年，查體：上腹無(wú)痛，胃腸透視：胃腔縮窄，胃壁僵硬呈皮革樣，術(shù)中診斷胃癌，已有轉(zhuǎn)移，所謂跳躍式轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)是正確的?CA、經(jīng)幽門(mén)上淋巴管轉(zhuǎn)移肝十二指腸韌帶B、經(jīng)胃大彎淋巴管轉(zhuǎn)移到脾門(mén)C、經(jīng)肝圓韌帶淋巴管轉(zhuǎn)移到臍周?chē)?/p>

D、經(jīng)胃小彎淋巴管轉(zhuǎn)移到腹腔動(dòng)脈周?chē)鶨、經(jīng)幽門(mén)下淋巴管轉(zhuǎn)移到胰頭周?chē)?/p>

300、55歲男性患者，上腹不適，隱痛，噯氣半年，近期出現(xiàn)上腹疼痛，貧血，體重減輕，嘔吐，嘔物均為食物，且每餐后必吐，此時(shí)最佳的治療是：CA、精確的液體療法

B、每日用溫鹽水洗胃，以消水腫C、剖腹探查，行必要的手術(shù)D、持續(xù)胃腸減壓

E、大劑量胃動(dòng)力藥物應(yīng)用

301、一男子38歲，因十二指腸潰瘍作胃大部切除術(shù)后二年，本次因消化道出血檢查發(fā)現(xiàn)吻合口潰瘍，血壓14／10kPa(105／75mmHg)，應(yīng)選擇以下哪種治療方法?DA、靜脈滴注酉咪替丁(cimetidin)B、應(yīng)用止血藥

C、胃鏡隨訪(fǎng)，測(cè)定胃酸

D、再次胃部分切除E、口服硫糖鋁片

302、早期胃癌，最主要是指BA、局限于胃竇內(nèi)

B、局限于粘膜和粘膜下層C、直徑≤5cmD、D.無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移E、病理分化程度高

303、胃．十二指腸潰瘍急性穿孔診斷中哪項(xiàng)是不正確的AA、均有潰瘍病史

B、突發(fā)性上腹部劇烈疼痛，播散到全腹可伴休克C、全腹板樣強(qiáng)直，壓痛，反跳痛

D、80％病例X線(xiàn)檢查有膈下游離氣體E、75％病例肝濁音界縮小或消失

304、關(guān)于胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)征，以下哪一項(xiàng)是最合適的?BA、潰瘍病多數(shù)需外科治療B、有幽門(mén)梗阻者必需手術(shù)治療C、有急性穿孔者均需手術(shù)

D、老年潰瘍病人較年青病人手術(shù)指征應(yīng)從嚴(yán)E、有潰瘍出血者首先考慮手術(shù)

305、男，48歲。因球部潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。術(shù)中將胃管插入近段空腸行胃腸減壓，術(shù)后72小時(shí)腸鳴恢復(fù)，肛門(mén)已排氣。此時(shí)應(yīng)采取的措施是：AA、立即停止禁食、拔除胃管，進(jìn)全流食B、術(shù)后停止禁食、拔除胃管，進(jìn)半流食C、立即停止禁食、經(jīng)食管注入牛奶及果汁D、繼續(xù)禁食、拔除胃管E、繼續(xù)禁食、胃腸減壓

306、男性，40歲，上腹隱痛不適4個(gè)月，近1個(gè)月加劇，服胃痛片后有所緩解，食欲差，便潛血(++)，胃腸道鋇餐檢查見(jiàn)胃竇部小彎側(cè)粘膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則，診斷首先考慮：CA、慢性胃竇炎B、胃潰瘍C、胃癌

D、胃粘膜脫垂E、萎縮性胃炎

307、患者40歲，女性，反復(fù)黑便，嘔吐咖啡色液體一月．食欲減退，消瘦，乏力，否認(rèn)有血吸蟲(chóng)病史，無(wú)饑餓性疼痛．查體：脈率100次份，血壓12/8kPa(90/60mmHg)鞏膜無(wú)黃染，腹部脹滿(mǎn)，末觸及腫塊，腹部無(wú)壓痛，肝脾未觸及，腸鳴音減弱，實(shí)驗(yàn)室檢查，血紅蛋白5克％，血細(xì)胞6×109/L(6000/mm3)糞便隱血陽(yáng)性，最大可能是E

A、慢性胃炎B、急性胃炎C、胃潰瘍

D、十二指腸潰瘍E、胃癌

308、十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)證中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：EA、內(nèi)科治療無(wú)效

B、X線(xiàn)鋇餐檢查證實(shí)龕影較深C、有穿孔史，潰瘍呈活動(dòng)性D、反復(fù)多次大出血

E、年齡在45歲以上，不能排除惡變

309、潰瘍病致瘢痕性幽門(mén)梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是AA、嘔吐B、腹脹C、消瘦D、貧血E、腹水

310、下述胃，十二指腸潰瘍疤痕性幽門(mén)梗阻臨床特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是不符合的?BA、嘔吐量大，多發(fā)生于傍晚B、嘔吐物中含有食物和膽汁C、嘔吐物中有酸臭味和宿食D、有胃型和胃蠕動(dòng)波

E、消瘦、脫水、低氯低鉀性堿中毒

311、男性，40歲，反復(fù)上腹部不適，返酸二年，曾行胃鏡檢查示：胃潰瘍，口服法莫替丁等治療無(wú)效，于再次發(fā)作時(shí)人院：查：腹平軟，肝脾臟正常無(wú)壓痛，BAO/MA0>0.6，血胃泌素>250Pg／mL下列治療哪項(xiàng)是正確的?AA、全胃切除

B、胃大部切除術(shù)(畢I式)C、胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)D、胃大部切除術(shù)+胰全切術(shù)E、高選迷走神經(jīng)切斷術(shù)

312、男，42歲。胃痛史20余年，曾確診為十二指腸球部潰瘍。半年來(lái)痛加劇，節(jié)律性消失，呈持續(xù)性痛并涉及后背，進(jìn)食和抗酸藥物不能緩解疼痛。3小時(shí)前突感惡心并嘔吐深咖啡色液500多毫升；隨即解柏油樣大樣4次，每次約300多毫升；病人覺(jué)周身軟弱無(wú)力、兩眼發(fā)黑、心慌，急癥收入院。體檢：T36.5℃，BPl2／9.5kPa(90／69mmHg)，Pll0次／分。臉色蒼白，腹稍豐滿(mǎn)，臍右上局限深壓痛，腸鳴活躍。RBC2.5x1012／L，Hb80g／L。其治療原則：E

A、輸血、靜脈用止血藥物，待血壓穩(wěn)定后手術(shù)B、輸血、靜脈用雷尼替丁

C、輸血、胃管內(nèi)滴注去甲腎上腺素

D、輸血、觀察24小時(shí)血壓仍不穩(wěn)定即行手術(shù)E、輸血、急癥手術(shù)同時(shí)積極進(jìn)行

313、30歲，男，潰瘍病史三年，于二周前突然出現(xiàn)上腹部脹滿(mǎn)嘔吐，不能進(jìn)食，人院后先保守治療，對(duì)減輕癥狀，下列哪項(xiàng)最重要?CA、輸液，糾正水電紊亂B、輸血，血漿

C、持續(xù)有效胃腸減壓

D、每天洗胃一次，胃管內(nèi)注射抗菌素E、應(yīng)用止血?jiǎng)?/p>

314、病人男性50歲，住院診斷：十二指腸潰瘍合并瘢痕性幽門(mén)梗阻，擬行畢羅Ⅱ式胃大部切除術(shù)，下列術(shù)前準(zhǔn)備措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?CA、術(shù)前三天胃腸減壓B、糾正貧血低蛋白C、用溫水洗胃三天D、糾正脫水

E、糾正低鉀低氯性堿中毒

315、男，62歲，上腹部不適，伴有消瘦．時(shí)有嘔吐已二個(gè)多月，查：貧血貌，上腹部捫及飽滿(mǎn)感，輕壓痛，肝脾未觸及．直腸指診：直腸膀胱陷窩觸及一腫物為確定診斷下列哪項(xiàng)檢查最佳?CA、胃腸鋇透B、鋇劑灌腸C、纖維胃鏡D、纖維結(jié)腸鏡E、CT

316、男性45歲，反復(fù)上腹疼痛10年，伴返酸噯氣，打呃，多在餐后1小時(shí)發(fā)生，進(jìn)餐后稍可減輕，偶有大便隱血(+)體驗(yàn)：上腹中線(xiàn)偏左壓痛，為確診首選下列何項(xiàng)檢查?DA、胃液分析，細(xì)胞學(xué)檢查B、消化道鋇餐檢查C、B超檢查D、纖維胃鏡E、CT檢查317、BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后3天，進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹，嘔吐食物與膽汁，最可能的并發(fā)癥是EA、吻合口梗阻B、輸入段梗阻C、低血糖綜合癥D、傾倒綜合癥E、輸出段梗阻

318、確診胃癌的病人，沒(méi)有幽門(mén)梗阻，檢查發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移（病理證實(shí)），其治療原則是：A、無(wú)手術(shù)指征，給予適當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)治療ABB、作姑息性胃空腸吻合術(shù)

C、作根治性胃大部切除加左鎖骨上淋巴結(jié)清除術(shù)D、放射治療E、全胃切除

319、男性40歲，有十二指腸潰瘍十多年，近半年來(lái)常有嘔吐，多發(fā)生于晚間或下午，嘔吐量大，嘔吐物多為宿食，且有酸臭味，不含膽汁，嘔吐后自覺(jué)胃部舒適。體檢可見(jiàn)上腹隆起，有時(shí)有胃蠕動(dòng)波，震水音陽(yáng)性，皮膚干燥，彈性消失。胃鏡診斷十二指腸潰瘍瘢痕幽門(mén)梗阻并行活檢。下面哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的?DA、洗胃輸液禁食B、行全身支持療法C、找出胃鏡病理結(jié)果D、立即行手術(shù)

E、入院后進(jìn)一步全身檢查

320、患者男性，30歲上腹痛伴返酸惡心一周，近一天來(lái)上腹痛加劇伴全腹痛．當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為十二指腸球部潰瘍穿孔，為進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)是不必要的?DA、詢(xún)問(wèn)病史B、仔細(xì)檢查

C、胸腹部X線(xiàn)透視D、上腹部CT

E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)

321、男，32歲，胃大部切除術(shù)后，10天出院，在此期已食半流汁飲食，術(shù)后半月門(mén)診復(fù)查，病人恢復(fù)情況良好，下列哪項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)除外?DA、一月后再來(lái)門(mén)診復(fù)診B、適量活動(dòng)，輕工家務(wù)活

C、營(yíng)養(yǎng)飲食，少量多餐，日食五餐D、口服ShJZ防切口感染E、戒煙、戒酒、戒辛辣食物322、胃竇部腫塊型胃癌約6×4×4cm大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉亦有3cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。該病人的治療應(yīng)選擇：D

A、已無(wú)法手術(shù)，行全身化學(xué)療法B、根治性胃大部切除術(shù)

C、根治性胃大部切除十左肝動(dòng)脈栓塞術(shù)D、根治性胃大部切除十左肝外葉切除術(shù)E、胃空腸吻合術(shù)

323、50歲婦女，有長(zhǎng)期的因潰瘍病所致的間歇性腹痛及嘔血史．但每次嘔血量甚少，不需用輸血補(bǔ)液治療．為明確診斷，其XRay檢查，為12指腸球有一龕影．胃賁門(mén)部粘膜紊亂粗大．關(guān)于該病真實(shí)的描述如下但應(yīng)除外：D

A、與壁細(xì)胞總數(shù)增多有關(guān)

B、與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有重要相關(guān)

C、此類(lèi)患者通常比胃潰瘍患者有更高的胃酸排出量D、70％患者將最終需要手術(shù)治療

E、上消化道內(nèi)窺鏡是診斷最可靠的程序

324、男，55歲，主訴慢性間歇性胃痛，胃鏡提示：胃小彎側(cè)胃角遠(yuǎn)端有一個(gè)直徑2cm潰瘍，活檢未見(jiàn)惡性組織，四個(gè)月的H2受體阻滯劑和抗酸藥物實(shí)驗(yàn)治療后，潰瘍無(wú)改變：這時(shí)正確的治療應(yīng)是：CA、重復(fù)藥物治療B、潰瘍局部切除C、畢I氏部分胃切除

D、畢I氏部分切除+迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門(mén)成形術(shù)

325、男性，45歲．少量飲酒后．突然大口嘔吐鮮血1500毫升；否認(rèn)肝炎史．檢查：血壓10/6Ka(75／45mmHg)，Pl30次/分，眼結(jié)合膜蒼白．肝不大，脾肋下觸不清：腹水(十十)．血色素50g/L，該病人員適宜的診斷方法是DA、急診鋇餐透視B、急診內(nèi)窺鏡檢查C、選擇性腹腔動(dòng)脈造影D、雙囊三腔管壓迫試驗(yàn)E、系列肝功能檢查

326、男，42歲，突然嘔吐鮮血約1000ml，1小時(shí)后入急診室。既往有慢性肝病史。體檢：血壓12／8kPa(90／60mmHg)，脈率110次／分，一般情況較差，貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，心肺無(wú)殊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝未觸及，脾在肋下3cm，無(wú)移動(dòng)性濁音。Hgb70g／L(7g／d1)，WBC3.1x109／L，PL52.0×109／L。本病例上消化道大出血的病因首先考慮為：BA、潰瘍病

B、肝硬化門(mén)靜脈高壓C、急性出血性胃炎D、胃癌E、膽道出血

327、行三腔二囊管壓迫止血，應(yīng)注意的事項(xiàng)是：CA、三腔管一般放置72小時(shí)B、每隔24小時(shí)放空氣囊

C、置三腔管時(shí)間不宜持續(xù)超過(guò)3-5天D、病人應(yīng)仰臥位

E、放管24小時(shí)出血停止，即可撥管328、男性，30歲，突然大量吐血，量約1200ml,煩燥，面色蒼白，四肢冰涼，P116次/分，Bp12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脾肋下3cm,WBC2×109/L,血小板5000/mm3,最大可能的診斷是BA、十二指腸潰瘍出血B、食道靜脈曲張破裂出血C、膽道感染出血D、胃癌出血

E、空腸上段血管瘤出血329、周××，男，61歲，4個(gè)月采間歇黑便，伴腹悶痛，3天來(lái)排黑便共約1000ml，伴頭暈、眼花而就診．體檢發(fā)現(xiàn)左下腹壓痛，可疑觸及腫物，該患者第一診斷應(yīng)為：DA、胃癌出血B、膽道出血

C、十二指腸腫瘤并出血D、乙狀結(jié)腸腫瘤并出血E、食道靜脈曲張破裂出血

330、68歲男，因急性心梗在CCU，他梗塞后顯著表現(xiàn)充血性心力衰竭及間歇性低血壓．在住院第4天，出現(xiàn)劇烈的中腹部疼痛，物理檢查：Bpl2／kpa(90／60mmHg)，P110次／分，律整腹部軟，全腹有輕度壓痛，腹脹，腸音減弱，便血(+)，該患下一步處理哪一項(xiàng)?CA、鋇灌腸

B、上消化道透視C、血管造影D、B超E、剖腹探查

331、男，75歲。便秘10多年，大便57天1次，因60小時(shí)前突發(fā)下腹劇痛住院。痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加��；腹脹明顯，無(wú)嘔吐，病后無(wú)肛門(mén)排氣。檢查：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，Bp24/13.5kPa（180/100mmHg）。下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無(wú)肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少，音調(diào)高亢。直腸指診直腸腔較空虛，指套未染血、膿或粘液。鋇劑灌腸X線(xiàn)檢查見(jiàn)鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥(niǎo)嘴”形。診斷應(yīng)考慮為：CA、腸套疊B、結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D、腸系膜血管栓塞E、糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

332、60歲，男性，3年前因右側(cè)結(jié)腸癌行右半結(jié)腸切除術(shù)，3天前開(kāi)始，下腹陣發(fā)性絞痛，逐漸重，惡心，嘔吐，腹脹明顯，停止排便、排氣1天，考慮為粘連性腸梗阻留診觀察，觀察過(guò)程中出現(xiàn)以下哪種情況，提示絞窄性腸梗阻的可能大？D

A、腸音亢進(jìn)，氣過(guò)水聲明顯B、腹脹明顯

C、X線(xiàn)示腹部多個(gè)液平面D、腹部觸及有壓痛的腫塊E、腹部壓痛明顯

333、男，30歲，午餐后下地勞動(dòng)，突然感到臍周持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，并向腰部放射。伴有頻吐，2天后病情加重方被送入病院。體驗(yàn)：痛苦面容，眼窩凹陷，P：120次/分，BP：129kPa（90/70mmHg），T：35.6℃，R：32次/分呼吸急促深大，心肺無(wú)明顯異常，腹部中度膨隆，無(wú)胃腸型，腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳痛，震水音（+），移動(dòng)性濁音（+）腸鳴音極弱，未聞及氣過(guò)水音，其休克的主要因素是：DA、大量毒素吸收

B、大量液體喪失于腹腔C、中毒性心肌炎

D、毒素吸收和血容量不足E、急性呼吸衰竭

334、男性，40歲，“因陣發(fā)性腹部絞痛，伴惡心、嘔吐、停止排氣、排便一天”，以“腸梗阻”收入院，入院后，查體：急性病容，呼吸深而快，皮膚干燥，彈性差，腹部中度膨脹，可見(jiàn)腸形，有輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。血生化：K+3.1，Na+140，Cl98mmol，CO2CP19mmol/L，此患者水電解質(zhì)紊亂是哪一類(lèi)型？AA、等滲脫水，代酸，低鉀血癥B、低滲性脫水，代酸，低鉀血癥C、高滲性脫水，代酸，低鉀血癥D、等滲性脫水，代堿，低鉀血癥E、低滲性脫水，代堿，低鉀血癥

335、42歲，女性，三年前闌尾穿孔手術(shù)切除，2周前因粘連性腸梗阻絞窄手術(shù)松解粘連，腸切除，腸吻合術(shù)．為了預(yù)防再次粘連的發(fā)生，術(shù)中術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)除了：CA、腹腔手術(shù)需徹底止血

B、避免腸管在腹外暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

C、術(shù)后不必過(guò)早離床活動(dòng)，避免刀口裂開(kāi)D、減少腹膜撕裂的機(jī)會(huì)

E、嚴(yán)格掌握放置腹腔引流指征

336、嬰兒腸套疊的三大典型癥狀是：CA、腹痛，面色蒼白，哭鬧B、腹痛，嘔吐，血便C、腹痛，腫塊，血便D、腹痛，嘔吐，腫塊E、腹痛，腫塊，哭鬧

337、腸梗阻手術(shù)探查中，哪種情況下其預(yù)后最差?CA、梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯B、腸漿膜不光滑，毛糙C、腸系膜上動(dòng)脈栓塞D、小腸上段梗阻

E、一組腸袢緊密粘連又無(wú)法分離粘連

338、成年，男性，因劇烈腹痛12小時(shí)，由基層單位轉(zhuǎn)來(lái)，懷疑腸扭轉(zhuǎn)，當(dāng)你檢查病人后，從下列病史體征中，你認(rèn)為最有價(jià)值的是：EA、劇烈腹痛B、嘔吐C、腹脹

D、腸鳴消失

E、病人取膝胸位而不能平臥

339、2歲男孩兩天來(lái)急性陣發(fā)性哭啼不安，面色蒼白，出汗，伴嘔吐，果醬樣血便，合并腹部臘腸樣包塊，診斷為腸套疊，此時(shí)應(yīng)采用的治療原則：DA、均可通過(guò)空氣，或鋇劑灌腸復(fù)位B、均應(yīng)采取手術(shù)復(fù)位

C、應(yīng)采取手術(shù)復(fù)位加腸切除吻合術(shù)D、先應(yīng)行非手術(shù)復(fù)位，失敗后再手術(shù)E、可行手術(shù)復(fù)位及腸外置術(shù)

340、男性40歲教師因急性腹痛，伴頻繁嘔吐，以急性腸梗阻之診斷而收住院，當(dāng)你接管此病人時(shí)從下列病史和體驗(yàn)中，哪項(xiàng)最能確定此病人尚無(wú)腸絞窄發(fā)生？CA、嘔吐次數(shù)減少，內(nèi)容清亮B、腹脹加重

C、腹腔穿刺液清亮

D、病人主訴減輕，比較安靜E、血壓脈率尚平穩(wěn)

341、56歲女性，3個(gè)月前行胃癌根治術(shù)，近日陣發(fā)性腹痛，嘔吐，肛門(mén)停止排便、排氣，腹部聽(tīng)診可聞高調(diào)腸鳴及氣過(guò)水聲，治療方法應(yīng)為BA、手術(shù)治療

B、保守治療無(wú)效再手術(shù)C、顛簸療法D、無(wú)須手術(shù)E、灌腸復(fù)位

342、35歲女性，2年前因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。前日晚出現(xiàn)臍周腹痛，且疼痛逐漸加重，頻繁嘔吐急診就診。體檢：急性重病容，腹脹，臍左有一壓痛性包塊，肌緊張（+），反跳痛（+），腸音弱，此時(shí)病人可行DA、輸液、灌腸保守治療B、使用止痛藥暫止腹痛

C、做血、尿常規(guī)及淀粉酶測(cè)定D、立即行剖腹探查E、單純胃腸減壓343、男，40歲，急性低位腸梗阻，脈率120次／分，氧分壓8kPa(60mmHg)，呼吸30次/分，收縮壓12kPa(100mmHg)，腹脹明顯，全腹壓痛反跳痛，唇干舌燥，皮膚彈性差，尿少。下列哪項(xiàng)應(yīng)除外?BA、水，電解質(zhì)大量丟失

B、缺水，少尿，腎排NaHCO3和再吸收H+受阻C、代謝性酸中毒

D、呼吸，循環(huán)功能障礙

E、腸內(nèi)細(xì)菌與毒素滲透人腹腔，感染與毒血癥

344、絞窄性腸梗阻的病理生理改變中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?CA、水電解質(zhì)平衡失調(diào)B、有效循環(huán)量銳減

C、出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝性堿中毒

D、腸壁壞死，穿孔致嚴(yán)重腹膜炎E、大量毒素吸收發(fā)生嚴(yán)重毒血癥

345、中年男性，因腹痛，腹脹，嘔吐，肛門(mén)停止排氣排便4天，加重1天人院，3年前曾因化膿性闌尾炎穿孔，局限性腹膜炎行闌尾切除腹腔引流術(shù)。體檢：體溫38.5℃，脈搏120次／分，血壓12／8kPa(90／60mmHg)，腹脹明顯，右中下腹可見(jiàn)局限性腸型，腹肌緊張，有壓痛，腸鳴音減弱，腹部攝片臍周多個(gè)氣液平面，血細(xì)胞檢查，白細(xì)胞21×109/L，血Na+132mmol/L，血K+4.5/mmol，血二氧化碳總量(TC02)18mmol/L，下列哪項(xiàng)處理是不適宜的?E

A、胃腸減壓

B、糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂C、靜脈點(diǎn)滴抗生素D、立即準(zhǔn)備手術(shù)

E、腹部B超和CT檢查

346、在診斷和治療粘連性腸梗阻時(shí)，下列哪項(xiàng)最重要?DA、消除粘連，恢復(fù)腸道通暢性B、區(qū)別小腸梗阻或結(jié)腸梗阻C、區(qū)別高位梗阻或低位梗阻

D、區(qū)別是單純性或絞窄性，完全性或不完全性梗E、區(qū)別是急性或慢性梗阻

347、男，80歲，既往體健，在做晨煉后突發(fā)左下腹痛1天，且肛門(mén)停止排便排氣，不伴嘔吐。體查：明顯腹脹，以左下腹為甚，未捫及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，直腸指檢陰性。首先考慮的診斷是：AA、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B、腸套疊C、小腸扭轉(zhuǎn)D、結(jié)腸腫瘤

E、腸系膜血管栓塞

348、一位55歲婦女因?qū)m頸癌行子宮切除術(shù)發(fā)現(xiàn)盆腔已有淋巴腺轉(zhuǎn)移，術(shù)后行一個(gè)療程的外照射(4500rad)，在放療前應(yīng)向病人交待所有可能的放射性腸炎的并發(fā)癥，包括以下除哪項(xiàng)以外?BA、營(yíng)養(yǎng)不良B、腸套疊C、潰瘍D、瘺管E、穿孔

349、女，42歲，臍周?chē)�腹痛二月，伴水樣腹瀉，時(shí)有哮喘，可因情緒激動(dòng)癥狀加重或發(fā)作。查體：臍右偏下捫到腫塊，如疑小腸類(lèi)癌，下列哪項(xiàng)病史及體檢最有診斷意義？CA、陣發(fā)性腹部絞痛B、柏油樣便或血便

C、按壓腫瘤則面部、頸部及上半身皮膚潮紅D、腸套疊腸梗阻E、左側(cè)心瓣膜病

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