職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作開展情況督查表

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作開展情況督查表

單位名稱（縣區(qū)）：序號1檢查內(nèi)容職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督基本情況監(jiān)督檢查覆蓋率監(jiān)督文書合格率違法案件處罰率監(jiān)督檔案建檔率職業(yè)衛(wèi)生管理制度檢測與定期評價職業(yè)病防護措施職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)健康監(jiān)護檔案建檔率上崗前健康檢查在崗期間健康檢查離崗時健康檢查檢查方法評分內(nèi)容、得分及評分說明分值評分說明244覆蓋率每降低5％扣2分4每降低5％扣2分3每降低5％扣2分4每降低5％扣2分3未建立扣3分3未檢測與定期評價扣3分3防護措施不到位扣3分266建檔率每降低5％扣2分每缺1人次扣1分每缺1人次扣1分每缺1人次扣1分未調(diào)離禁忌人員每缺1人次扣1分；未督促報告扣1分每降低5％扣1分每份每缺一項扣1分得分備注2查閱資料查閱監(jiān)督文書抽查10份監(jiān)督文書查閱監(jiān)督文書查閱檔案資料現(xiàn)場抽查現(xiàn)場抽查現(xiàn)場抽查查閱資料、現(xiàn)場抽查查閱資料每單位隨機抽取07年度新上5崗人員5人份*每單位隨機抽取在崗人員55人份*每單位隨機抽取07年度離崗5人員5人份*5職業(yè)�。ㄒ伤坡殬I(yè)�。┗颊吖芾聿殚嗁Y料3用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檔案建檔率≥90％檔案合格（完整）率查閱資料查閱檔案資料抽查10份檔案15545檔案動態(tài)管理職業(yè)病危害建設(shè)項目的衛(wèi)生審核、審查和驗收情況職業(yè)病危害預(yù)評價審查率職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計審查率職業(yè)病防護設(shè)施竣工驗收率職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部署安排職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查情況年度監(jiān)督檢查計劃、總結(jié)情況層級督導(dǎo)情況組織宣傳和相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)組織實施情況建立職業(yè)病診斷和鑒定工作機制及開展情況職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員設(shè)置抽查10份檔案查閱資料查閱資料查閱資料查閱資料查閱資料查閱資料查閱資料查閱資料查閱資料查閱文件、崗位職責(zé)等查閱資料510433253534424100每份每年度未更新扣1分每降低5％扣1分每降低5％扣1分每降低5％扣1分未安排部署扣3分無計劃扣3分，無總結(jié)扣2分未開展督導(dǎo)扣3分未組織宣傳和相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)扣4分未建立扣4分未開展扣2分職業(yè)衛(wèi)生抽檢結(jié)果上報情況合計未設(shè)置專、兼職職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員扣2分未按時上報扣2分，信息不完整扣1分，邏輯性錯誤扣1分

*不足5人的以實際人數(shù)計，分值按相應(yīng)比例計算。

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衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作情況督查表

一、衛(wèi)生許可

（一）公共場所衛(wèi)生行政許可卷宗評查表

縣許可單位名稱許可文號

一、公共場所申請許可時需要提供的材料：

1、衛(wèi)生許可證申請書有：□；無：□2、法定代表人身份證復(fù)印件有：□；無：□3、經(jīng)營場所平面圖有：□；無：□4、土地使用證（房產(chǎn)證）或租賃合同證明材料有：□；無：□5、從業(yè)人員健康體檢及衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明有：□；無：□6、產(chǎn)品樣品/非產(chǎn)品樣品采樣記錄有：□；無：□7、檢測報告有：□；無：□8、現(xiàn)場檢查筆錄有：□；無：□9.監(jiān)督意見書有：□；無：□10.衛(wèi)生管理組織和制度有：□；無：□二、現(xiàn)場審查的內(nèi)容清楚：（一）無量化表,筆錄應(yīng)包括：

1、功能間有：□；無：□2、主要消毒設(shè)施有：□；無：□3、從業(yè)人員體檢有：□；無：□（二)有量化表：

1、具有量化表有：□；無：□2、量化表規(guī)范有：□；無：□檢查筆錄筆錄應(yīng)包括：

3、功能間有：□；無：□4、主要消毒設(shè)施有：□；無：□5、從業(yè)人員體檢、培訓(xùn)合格證明有：□；無：□

備注：評卷者：日期：

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（二）供水單位衛(wèi)生行政許可卷宗評查表

縣許可單位名稱許可文號

一、供水單位申請許可時需要提供的材料：

1、衛(wèi)生許可證申請書有：□；無：□2、法定代表人身份證復(fù)印件有：□；無：□3、經(jīng)營場所平面圖有：□；無：□4、衛(wèi)生設(shè)施等有關(guān)材料有：□；無：□5、從業(yè)人員健康體檢及衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明

有：□；無：□

6、產(chǎn)品樣品/非產(chǎn)品樣品采樣記錄有：□；無：□7、檢測報告有：□；無：□8、現(xiàn)場檢查筆錄有：□；無：□9.監(jiān)督意見書有：□；無：□10.衛(wèi)生管理組織和制度有：□；無：□二、現(xiàn)場審核內(nèi)容：

集中式供水現(xiàn)場檢查筆錄應(yīng)包括：

1、制水工藝有：□；無：□2、消毒設(shè)施有：□；無：□3、水質(zhì)自檢有：□；無：□4、從業(yè)人員體檢有：□；無：□二次供水現(xiàn)場檢查筆錄應(yīng)包括：

1、制水工藝有：□；無：□2、消毒設(shè)施有：□；無：□3、從業(yè)人員體檢、培訓(xùn)合格證明有：□；無：□

備注：

評卷者：日期：

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（三）放射診療衛(wèi)生行政許可卷宗評查表

縣許可單位名稱許可文號

一、放射診療單位申請許可時需要提供的材料：

1、放射工作衛(wèi)生許可申請有：□；無：□2、建設(shè)項目設(shè)計衛(wèi)生審查認可有：□；無：□3、建設(shè)項目設(shè)計竣工衛(wèi)生驗收認可有：□；無：□4、平面布局有：□；無：□5、現(xiàn)場放射防護檢測報有：□；無：□6、放射工作人員證復(fù)印件（衛(wèi)生行政部門蓋章）

有：□；無：□

7、放射工作單位放射防護基本情況登記（申報單位填寫）

有：□；無：□

8、放射防護領(lǐng)導(dǎo)小組文件有：□；無：□9、放射防護管理規(guī)章制度有：□；無：□10、設(shè)備操作規(guī)范有：□；無：□11、設(shè)備技術(shù)參數(shù)有：□；無：□12、應(yīng)急預(yù)案有：□；無：□二、放射診療許可現(xiàn)場審核：（一）、基本條件有：□；無：□1、有符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場所

有：□；無：□

2、有質(zhì)量控制與安全防護專（兼）職管理人員

有：□；無：□

3、制定了質(zhì)量控制與安全防護管理制度有：□；無：□4、工作人員接受防護知識培訓(xùn)并取得放射工作人員證

有：□；無：□

5、為工作人員建立了個人劑量、職業(yè)健康監(jiān)護檔案

有：□；無：□

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6、工作場所監(jiān)測報告有：□；無：□7、現(xiàn)場審查表或檢查筆錄有：□；無：□（二）、人員條件

8、有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師

有：□；無：□

9、有病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員有：□；無：□10、有大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員有：□；無：□

11、有放射治療技師和維修人員有：□；無：□（三）、設(shè)備和防護用品

12、至少有一臺遠距離放射治療裝置，并具有模擬定位設(shè)備和相應(yīng)的治療計劃系統(tǒng)等設(shè)備有：□；無：□

13、放射治療場所應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對講裝置和固定式劑量監(jiān)測報警裝置；配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個人劑量報警儀有：□；無：□

（四）、警示標(biāo)志

14、含源放療設(shè)備表面設(shè)有電離輻射標(biāo)志有：□；無：□15、放射診療工作場所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈有：□；無：□（五）、安全防護與質(zhì)量保證

16、有放射治療設(shè)備放射防護性能報告有：□；無：□17、放射防護和質(zhì)量控制的檢測儀表有校準(zhǔn)證書有：□；無：□18、有工作場所和防護設(shè)施檢測報告有：□；無：□19、工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個人劑量計

有：□；無：□

20、有放射治療質(zhì)量保證方案有：□；無：□

備注：

評卷者：日期：

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（四）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記注冊卷宗評查表

縣許可單位名稱許可文號

一、申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的材料：

1、《醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》有：□；無：□2、《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》或者《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案回執(zhí)》有：□；無：□3、醫(yī)療機構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明有：□；無：□4、醫(yī)療機構(gòu)建筑設(shè)計平面圖有：□；無：□5、驗資證明、資產(chǎn)評估報告有：□；無：□6、醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度有：□；無：□7、醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或主要負責(zé)人以及各科室負責(zé)人名錄和有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件有：□；無：□

8、省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定提供的材料有：□；無：□（1）醫(yī)療機構(gòu)科室設(shè)置，衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)及各類人員結(jié)構(gòu)有：□；無：□

（2）100張床位以上的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)提交萬元以上醫(yī)療設(shè)備清單有：□；無：□

（3）申請門診部、衛(wèi)生所（室、站）、醫(yī)務(wù)室、診所等醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的，還應(yīng)提交附設(shè)藥房（柜）的藥品種類清單、醫(yī)療器械和設(shè)備清單、衛(wèi)生技術(shù)人員名錄及其有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件。有：□；無：□

9、申請個體診所還需提交的材料

（1）在建制鎮(zhèn)以上城鎮(zhèn)開辦個體診所的申請人需提交《醫(yī)師資格證

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書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》和二級以上醫(yī)療機構(gòu)從事五年以上同一專業(yè)臨床工作的證明材料有：□；無：□

（2）在一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村開辦個體診所的申請人需提交《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》

和一級以上醫(yī)療機構(gòu)從事三年以上同一專業(yè)臨床工作的證明材料

有：□；無：□

二、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記注冊現(xiàn)場審查

1、審核《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》核準(zhǔn)的事項有：□；無：□2、審核醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（床位、科室設(shè)置、人員、房屋、設(shè)備、規(guī)章制度、注冊資金）有：□；無：□

3、對有關(guān)執(zhí)業(yè)人員進行消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現(xiàn)場抽查考核有：□；無：□

備注：

評卷者：日期：

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二、衛(wèi)生行政處罰案卷評查表

縣處罰單位名稱處罰文號文書規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

一、受理、立案階段（一）受理記錄1、有案件來源

2、有案發(fā)單位基本情況3、受理時間及時

4、案情摘要主要內(nèi)容明確5、承辦人擬處理具體意見6、負責(zé)人意見、簽名和日期（二）立案報告

1、有案件來源，即注明案件是來自現(xiàn)場檢查、舉報、交辦還是移送等內(nèi)容

2、有案情記載

3、有承辦人意見，應(yīng)注明當(dāng)事人可能違反的法律、法規(guī)、規(guī)章的名稱

4、有行政機關(guān)負責(zé)人的審批意見、簽名和日期5、在規(guī)定時間內(nèi)立案二、調(diào)查取證階段（一）、檢查（勘驗）筆錄

1、有現(xiàn)場檢查的起止時間、場所記載2、現(xiàn)場檢查的內(nèi)容清楚3、有被檢查人的基本情況

4、現(xiàn)場檢查情況記錄準(zhǔn)確、客觀、全面

5、有被檢查人對筆錄的意見及簽名（被檢查人不在現(xiàn)場或拒絕簽名的，應(yīng)有見證人或兩名以上執(zhí)法人員簽名并說明原因）

（二）、詢問筆錄

1、有詢問的起止時間、地點

2、一份詢問筆錄針對一個被詢問人3、被詢問人基本情況完整4、詢問筆錄記錄的內(nèi)容完整

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5、有兩名執(zhí)法人員的簽名

6、筆錄有被詢問人逐頁簽名（被詢問人拒絕簽名的，應(yīng)有兩名以上執(zhí)法人員簽名并說明原因）

7、筆錄中有涂改之處時，應(yīng)有被詢問人壓指印、蓋章或簽名（三）、調(diào)查取證與保存證據(jù)文書1、完整記錄被調(diào)查取證人的情況2、調(diào)查取證事由正當(dāng)

3、調(diào)查取證的地點準(zhǔn)確具體

4、調(diào)查取證物品的性狀描述完整準(zhǔn)確（物品名稱、規(guī)格、數(shù)量等）5、應(yīng)當(dāng)有兩名以上執(zhí)法人員的簽名

6、有被調(diào)查取證人簽名或蓋章（被取證人不在現(xiàn)場或拒絕簽名的，應(yīng)有見證人或兩名以上執(zhí)法人員簽名并說明原因）

7、有行政機關(guān)的印章和日期

8、采取先行登記保存措施須經(jīng)行政機關(guān)負責(zé)人批準(zhǔn)

9、先行登記保存的物品或行政控制的物品應(yīng)在法定期限內(nèi)做出處理決定

（四）、鑒定文書

1、有申請鑒定的單位或個人2、有申請鑒定的時間及內(nèi)容3、有明確的結(jié)論性意見

4、有鑒定部門印章、日期及鑒定人員姓名（五）調(diào)查終結(jié)1、案由規(guī)范

2、案情及違法事實明確3、相關(guān)證據(jù)記錄完整

4、承辦人和負責(zé)人意見、簽名和日期三、審查處理階段（一）合議記錄

1、合議記錄首頁逐項填寫完整2、合議人員發(fā)言記錄

3、符合規(guī)定的合議人員逐頁簽名

（二）案件處理的審批文書（告知前）1、案由和當(dāng)事人的基本情況記載準(zhǔn)確

2、違法事實記錄完整，證據(jù)確鑿、充分，處罰依據(jù)明確

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3、承辦人的意見明確、具體，有簽名和準(zhǔn)確日期4、有法制機構(gòu)的審查意見

5、行政機關(guān)負責(zé)人審批意見明確、具體，有簽名、日期（三）、告知文書1、當(dāng)事人名稱準(zhǔn)確

2、載明違法事實和法律依據(jù)適用準(zhǔn)確3、明確告知擬給予行政處罰的內(nèi)容

4、明確告知當(dāng)事人行使陳述權(quán)、申辯權(quán)的期限

5、當(dāng)事人口頭陳述申辯的制作記錄或有陳述申辯材料的，提出處理意見

6、適用聽證程序告知聽證權(quán)的期限

7、申請聽證的，按聽證程序和要求舉行聽證（聽證通知、聽證記錄、聽證報告）

8、處罰機關(guān)的印章、日期完整。四、行政處罰決定階段

（一）決定審批文書（決定前）1、被處罰主體基本情況明確2、案情及違法事實明確3、適用法律正確

4、負責(zé)人意見、簽名和日期（二）行政處罰決定書

1、有當(dāng)事人基本情況（公民：姓名、性別、年齡、住址；法人：單位名稱、地址、法定代表人）

2、有違反法律、法規(guī)、規(guī)章的事實和依據(jù)3、有行政處罰的依據(jù)和種類

4、有行政處罰的履行方式和期限，并告知若逾期繳納罰款加處罰款的規(guī)定

5、有告知當(dāng)事人如不服行政處罰決定的，可以申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的途徑和期限

6、有作出行政處罰決定的處罰機關(guān)名稱及印章、日期（三）送達回證

1、載明送達文書名稱

2、載明受送達人名稱（姓名）3、載明送達時間、地點

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4、送達方式準(zhǔn)確

5、有送達人、收件人員的簽名、行政機關(guān)印章五、執(zhí)行階段

（一）罰沒款（物）票據(jù)

1、處罰機關(guān)應(yīng)當(dāng)和罰款收繳機關(guān)分離，法律規(guī)定可以由行政機關(guān)當(dāng)場收繳的除外

2、應(yīng)使用合法罰沒票據(jù)3、票據(jù)填寫規(guī)范、準(zhǔn)確4、繳納罰款期限正確（二）、行政處罰強制執(zhí)行申請文書

1、案件名稱準(zhǔn)確、被申請人基本情況清楚2、申請執(zhí)行項目準(zhǔn)確3、案情敘述完整準(zhǔn)確4、強制執(zhí)行理由正確5、案件主要材料齊備（三）、結(jié)案報告1、案由清楚2、載明結(jié)案理由

3、載明行政處罰決定執(zhí)行情況，未執(zhí)行部分應(yīng)有說明4、罰沒財物應(yīng)有處理結(jié)果

5、有案件調(diào)查人員結(jié)案意見及簽名、日期

6、有行政機關(guān)負責(zé)人同意結(jié)案的意見和簽名、日期六、案卷歸檔

1、一案一卷（特殊情況分正副卷的除外）2、使用統(tǒng)一規(guī)范的卷宗封面、一卷一號

3、卷內(nèi)文字應(yīng)當(dāng)使用鋼筆、簽字筆或毛筆書寫4、卷內(nèi)目錄和備考表填寫規(guī)范

5、卷內(nèi)材料排列有序（應(yīng)按時間順序排列，或行政處罰決定書在前，其余文書按時間順序排列），裝訂整齊

6、卷內(nèi)材料有規(guī)范的頁號

7、不能隨文書裝訂立卷的證據(jù)，應(yīng)放入證據(jù)袋中，隨卷歸檔；8、卷內(nèi)無金屬物

9、破損的文書應(yīng)修補或復(fù)制10、案卷歸檔及時（一周內(nèi)）

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三、各項衛(wèi)生監(jiān)督重點工作督查表

（一）放射診療衛(wèi)生督查表

單位名稱負責(zé)人電話責(zé)任科室責(zé)任人電話一、管理單位基本情況

1、管理放射診療機構(gòu)總數(shù)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)，其他醫(yī)療機構(gòu)數(shù)取得放射診療許可數(shù)，許可率%，201*年校驗數(shù)%，校驗率%；2、放射工作人員總數(shù)，其中醫(yī)療機構(gòu)放射工作人員數(shù)，取得放射工作人員證數(shù)，率%，其中醫(yī)療機構(gòu)放射工作人員證數(shù)，率%，3、放射診療設(shè)備數(shù)，其中CT臺數(shù)。二、201*年工作開展情況（1-6月）1、放射診療日常監(jiān)督工作

制定日常監(jiān)督工作計劃：是否，建立監(jiān)督戶檔：是否，建檔數(shù)率%開展日常監(jiān)督檢查：是否，監(jiān)督檢查數(shù)，監(jiān)督檢查覆蓋率%；開展防護檢測臺數(shù)數(shù)，覆蓋率%；開展性能檢測臺數(shù)數(shù)，率%。新改擴建項目數(shù)，設(shè)計審查數(shù)，竣工數(shù)，竣工驗收數(shù)；開展放射工作人員個人劑量監(jiān)測數(shù)，監(jiān)測率%，其中醫(yī)療機構(gòu)個人劑量監(jiān)測數(shù)，監(jiān)測率%；2、放射診療重點監(jiān)督檢查計劃

制定重點監(jiān)督檢查工作計劃：是否，開展監(jiān)督檢查工作：是否，監(jiān)督檢查數(shù)完成率%，檢查資料齊全（表格、文書）：是否3、放射診療防護情況調(diào)查：完成數(shù)完成率%，符合要求數(shù)比%4、檢查結(jié)果處理：提出整改意見單位數(shù)行政處罰數(shù)罰款金額，

主要不足對上級建議督查人陪同人日期

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（二）傳染病防治督查表

單位名稱負責(zé)人電話責(zé)任科室責(zé)任人電話一、管理單位基本情況

1、醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)，其中二級醫(yī)療機構(gòu)數(shù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)數(shù)，民營醫(yī)療機構(gòu)數(shù)，獨立門診，村衛(wèi)生室數(shù)，個體診所數(shù)，其他；2、建立監(jiān)督檔案數(shù)，其中分戶檔數(shù)。二、201*年工作開展情況（1-6月）1、傳染病防治日常監(jiān)督工作

制定年度日常監(jiān)督計劃：是否，開展監(jiān)督檢查數(shù)；率%；檢查內(nèi)容包括：疫情報告、消毒隔離、醫(yī)療廢物、控制措施、菌毒種保藏；2、傳染病重點監(jiān)督檢查計劃

下達重點監(jiān)督檢查計劃：是否，開展監(jiān)督檢查：是否

工作進度：醫(yī)療廢物處置的監(jiān)督檢查應(yīng)查數(shù)，檢查數(shù)，消毒隔離制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查應(yīng)查數(shù)，檢查數(shù)，傳染病疫情控制措施的監(jiān)督檢查應(yīng)查數(shù)，檢查數(shù)；3、醫(yī)療廢物專項檢查

制定醫(yī)療廢物專項檢查工作方案：是否，開展專項檢查：是否，

檢查工作資料（表格、文書）齊全：是否，上報資料完整（總結(jié)、表格）：是否，檢查覆蓋情況：應(yīng)檢查數(shù)，檢查數(shù)，率%；4、檢查結(jié)果處理

提出整改意見單位數(shù)行政處罰數(shù)罰款金額，

主要不足對上級建議督查人陪同人日期

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（三）打擊無證行醫(yī)和非法采供血督查表

1、開展打擊無證行醫(yī)和非法采供血工作進度□動員階段□實

施階段

2、與相關(guān)部門是否召開聯(lián)席會議□是（次）□否3、與相關(guān)部門是否開展聯(lián)合辦案□是（次）□否4、是否有移送的刑事案件□有（次）□無5、是否有群眾舉報投訴□有（次）□無6、群眾舉報投訴經(jīng)調(diào)查核實的共件，處理件

7、轄區(qū)內(nèi)有無采血點□有□無8、轄區(qū)內(nèi)有無單采血漿站□有（如有檢查頻次為/年）□無9、轄區(qū)內(nèi)管轄的單采血漿站是否有非法采供血行□有□無10、是否開展醫(yī)療廣告監(jiān)測□是□否11、是否存在非法開展醫(yī)療廣告的行為□是□否12、如有法開展醫(yī)療廣告的行為是如何處理的？

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（四）抗（抑）菌制劑督查表

1、上半年是否開展抗（抑）菌制劑監(jiān)督檢查工作

2、檢查經(jīng)營單位共家，未進行索證的家，檢查產(chǎn)品

種，存在問題種，其中標(biāo)簽不符合規(guī)定的種，無生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證或衛(wèi)生安全評價報的種，無檢驗依據(jù)的種。

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（五）職業(yè)衛(wèi)生督查內(nèi)容

序項目號1、查宣傳資料、聲按省、市要求像資料、展牌、培職業(yè)病防治法宣及時完成并按1傳周活動要求上報有關(guān)2、宣傳周總結(jié)及統(tǒng)總結(jié)和資料計報表。按通知要求完1、查閱檢查資料；職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機成轄區(qū)內(nèi)職業(yè)2、抽查1家職業(yè)衛(wèi)構(gòu)專項監(jiān)督檢查2（衛(wèi)監(jiān)2號行的監(jiān)督檢查工動）工作作1、查看實施方案；2、查閱職業(yè)健康狀按要求開展職況調(diào)查表，上網(wǎng)查職業(yè)病危害基本3情況調(diào)查情況調(diào)查工作情況；3、完成3%企業(yè)的抽查任務(wù)。

檢查內(nèi)容檢查方法檢查結(jié)果訓(xùn)資料等；衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)業(yè)病危害基本看資料錄入，上報..-

（六）公共場所衛(wèi)生監(jiān)督重點工作督查表

被督查單位名稱：

一、是否開展《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》的宣傳工作，

是□否□

是否有宣傳資料。是□否□二、是否開展衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)，是□否□是否有培訓(xùn)資料。是□否□三、是否開展了公共場所管理相對人培訓(xùn)，是□否□是否有培訓(xùn)資料。是□否□四、轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有游泳場所家，住宿場所家，美容美發(fā)場

所家，沐浴場所家；

已進行量化分級的游泳場所家，住宿場所家，美容美

發(fā)場所家，沐浴場所家。

已建立監(jiān)管檔案的游泳場所家，住宿場所家，美容美

發(fā)場所家，沐浴場所家。

五、轄區(qū)內(nèi)游泳場所抽檢工作是否按時完成，是□否□是否有游泳池水質(zhì)監(jiān)測資料和文字總結(jié)材料，是□否□是否將抽檢結(jié)果匯總表、工作總結(jié)電子版和紙質(zhì)版按時上報。

是□否□

檢查人：檢查日期：

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（七）生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督重點工作督查表

被督查單位名稱：一、201*年生活飲用水監(jiān)督抽檢計劃落實情況

1、是否開展縣政水廠衛(wèi)生管理情況監(jiān)督檢查；是□否□2、是否開展自建水廠衛(wèi)生管理情況監(jiān)督檢查；是□否□3、是否開展學(xué)校自備供水衛(wèi)生管理情況監(jiān)督檢查；是□否□4、是否與疾控中心商討水質(zhì)抽檢工作。是□否□二、創(chuàng)建農(nóng)村集中式供水衛(wèi)生管理示范單位工作落實情況1、是否對該項工作開展宣傳；是□否□是否有宣傳材料。是□否□2、是否舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠負責(zé)人培訓(xùn)班進行培訓(xùn)；是□否□是否有培訓(xùn)資料。是□否□三、經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督

1、是否對轄區(qū)內(nèi)各類供水單位進行監(jiān)督檢查，是否建立戶檔？縣政水廠家，許可家，建檔家，監(jiān)督家；自建水廠家，許可家，建檔家，監(jiān)督家；鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠家，許可家，建檔家，監(jiān)督家；二次供水家，許可家，建檔家，監(jiān)督家；2、各類供水單位監(jiān)管檔案資料是否齊全；是□否□3、對違法供水單位是否按要求及時進行查處；是□否□4、本年度轄區(qū)內(nèi)是否發(fā)生水性污染事件。是□否□四、水質(zhì)監(jiān)測網(wǎng)建立情況

1、是否依托CDC建立水質(zhì)監(jiān)測網(wǎng)；是□否□2、是否已開展水質(zhì)監(jiān)測；是□否□

是□否□

檢查人：檢查日期：

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3、CDC開展水質(zhì)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格結(jié)果是否及時通報本機衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。-

（八）學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督重點工作督查表

被督查單位名稱：

一、轄區(qū)內(nèi)學(xué)校情況

學(xué)�？倲�(shù)：所；其中中專、技工學(xué)校：所；

中學(xué)：所；農(nóng)村中學(xué)：所小學(xué)：所；農(nóng)村小學(xué)：所

二、學(xué)校衛(wèi)生安全專項監(jiān)督檢查完成情況

1、是否聯(lián)合下發(fā)學(xué)校衛(wèi)生安全專項監(jiān)督檢查文件；是□否□2、是否聯(lián)合開展學(xué)校衛(wèi)生安全專項監(jiān)督檢查工作；是□否□3、是否有檢查的資料和文字工作總結(jié)；是□否□4、是否將檢查工作總結(jié)和檢查表電子版和紙質(zhì)版按時上報。是□否□三、學(xué)校衛(wèi)生重點監(jiān)督檢查計劃完成情況

1、是否成立專門的領(lǐng)導(dǎo)組；是□否□2、是否制定監(jiān)督檢查具體方案；是□否□3、是否開展了衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)；是□否□4、是否已開展檢查工作。是□否□四、截止目前，已開展衛(wèi)生監(jiān)督的學(xué)校所

其中中專、技工學(xué)校所；中學(xué)所；小學(xué)所。檢查人：檢查日期：

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四、衛(wèi)生監(jiān)督稽查內(nèi)容

（一）衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作制度、稽查工作方案（計劃）是否完善；（二）衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作開展情況(檢查制度建立情況，抽查各類稽查文書、記錄和檔案)。

（三）檢查衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)法行為、文書制作、著裝、證件證章使用等是否規(guī)范；

（四）衛(wèi)生許可申請、受理、審查、決定的實體內(nèi)容和程序、條件、項目和時限等是否符合法律、法規(guī)規(guī)定；

（五）投訴舉報案件登記、查處是否及時；

（六）抽取部分被監(jiān)管單位進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，每單位抽查3-5人，每縣不少于10人（內(nèi)容見問卷調(diào)查表）。

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六安市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為稽查問卷調(diào)查表同志，您好！

為進一步規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平和服務(wù)質(zhì)量，熱誠歡迎您參加六安市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法問卷調(diào)查工作，希望通過您的回答反映出群眾對我市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的意見和建議，請你在選擇的項目中打“√”。感謝你對衛(wèi)生監(jiān)督工作的關(guān)心和支持！

六安市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，郵編：237005，地址：六安市皖西西路21號，聯(lián)系電話：0564-3379583

編號12345678910111213

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調(diào)查內(nèi)容衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)有無公開辦事制度、辦事程序、監(jiān)督工作制度？衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)辦事效率如何？衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法時是否著裝規(guī)范并主動出示證件？衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員在行使公務(wù)活動中服務(wù)態(tài)度如何？衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員有無酒后執(zhí)法、野蠻執(zhí)法，刁難和報復(fù)管理相對人？衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員有無向管理相對人搭售物品？執(zhí)法人員有無在管理相對單位擔(dān)任顧問或兼職，與管理相對人建立經(jīng)濟關(guān)系？衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員有無吃、拿、卡、要、報等行為？執(zhí)法人員有無索要、收取管理相對人的錢財物或利用職權(quán)獲取各種利益與方便？衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員有無參加影響執(zhí)行公務(wù)的宴請活動？衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)對群眾舉報投訴的衛(wèi)生案件是否及時調(diào)查處理？衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員有無辦事久拖不決或者互相推委的現(xiàn)象？選擇項目有（）無（）備注高（）一般（）低（）是（）否（）好（）一般（）差（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）有（）無（）是（）否（）不知道（）有（）無（）你對衛(wèi)生監(jiān)督工作有那些意見和建議：年月日

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