醫(yī)保辦主任職責(zé)

醫(yī)保辦主任職責(zé)

一、負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。

二、負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行國家和省、市、區(qū)有關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定。三、制定全院醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定，并組織實(shí)施。

四、負(fù)責(zé)全院醫(yī)保日常管理工作，制定相應(yīng)工作計(jì)劃，并負(fù)責(zé)檢查落實(shí)。五、深入臨床科室進(jìn)行醫(yī)保查房、檢查、指導(dǎo)各臨床科室為參保職工價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)，監(jiān)督各臨床科室對(duì)醫(yī)�；颊吆侠頇z查、合理用藥、合理治療。

六、協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室執(zhí)行醫(yī)保政策的相關(guān)問題，監(jiān)督對(duì)醫(yī)�；颊叩氖召M(fèi)、記帳、劃價(jià)情況，杜絕亂收費(fèi)。監(jiān)督檢查醫(yī)保藥品備藥率，保證為醫(yī)保患者提供價(jià)廉，質(zhì)優(yōu)、安全有效的藥品。

七、審批經(jīng)臨床科室提出的需轉(zhuǎn)外治療的醫(yī)�；颊撸�并報(bào)省市區(qū)醫(yī)保中心批準(zhǔn)。

八、負(fù)責(zé)與各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議書。九、負(fù)責(zé)將醫(yī)保政策執(zhí)行過程中存在的問題及時(shí)向各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映，提出建議，保障信息的暢通。

十、辦理領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

醫(yī)保辦人員工作職責(zé)

一、在部門領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下負(fù)責(zé)醫(yī)保宣傳及解釋工作。

二、審核相關(guān)資料，辦理門診及出院結(jié)算，準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào)結(jié)算費(fèi)用，加快資金回收。

三、審查就醫(yī)患者的人、證、卡是否符合規(guī)定，檢查病人住院期間費(fèi)用情況。四、及時(shí)與臨床科室溝通，指導(dǎo)臨床醫(yī)技科室工作，定期查房，杜絕空掛床，冒名頂替，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問題。

五、嚴(yán)格數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，妥善保管相關(guān)資料。六、堅(jiān)持差錯(cuò)核對(duì)制度，杜絕事故發(fā)生。

合療辦工作人員職責(zé)

認(rèn)真落實(shí)西安市合療辦制定的有關(guān)政策及規(guī)障制度，制定與完善本院實(shí)施方案。

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)政策，法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高政策水平和業(yè)務(wù)能力。二、對(duì)住院患者履行有關(guān)政策宣傳，并負(fù)責(zé)解答參合農(nóng)民的咨詢。三、負(fù)責(zé)住院參合農(nóng)民身份的確認(rèn)，登記和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核登記工作。

四、負(fù)責(zé)住院參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償基數(shù)及補(bǔ)償?shù)膶徍舜_定工作，合理準(zhǔn)確，及時(shí)，直接兌付給參合患者。

五、做好各種報(bào)表的上報(bào)工作，做到日清月結(jié)，一月一上報(bào)，一月一結(jié)賬，帳實(shí)相符。

六、負(fù)責(zé)做好本院參合患者醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償情況的公布工作。七、負(fù)責(zé)做好計(jì)算機(jī)的使用、管理以及文書檔案管理工作。

八、負(fù)責(zé)做好本院新農(nóng)合業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，并接受檢查指導(dǎo)。九、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

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醫(yī)保辦主任職責(zé)

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，宣傳貫徹國家及省、市醫(yī)療保險(xiǎn)政策及規(guī)定，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理工作。

2、負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、制度的執(zhí)行情況。3、擬訂院內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作的管理辦法、工作制度及有關(guān)工作方案，經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)后組織實(shí)施。

4、協(xié)調(diào)醫(yī)保工作中各部門的關(guān)系，調(diào)解醫(yī)保管理事務(wù)中的有關(guān)急議。

5、深入科室了解各類醫(yī)�；颊叩闹委熂坝盟幥闆r。定期對(duì)門診、住院各類醫(yī)保患者的處方、用藥范圍、病歷、特殊檢查、治療進(jìn)行抽查、評(píng)比。

6、負(fù)責(zé)醫(yī)保收費(fèi)情況和服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督指導(dǎo)。

7、負(fù)責(zé)對(duì)離退休干部醫(yī)療費(fèi)的審核、上報(bào)及費(fèi)用的及時(shí)收回。8、負(fù)責(zé)收集醫(yī)保各種登記，統(tǒng)計(jì)有關(guān)醫(yī)保的信息報(bào)表，匯總上報(bào)上級(jí)有關(guān)部門并及時(shí)分析，提供醫(yī)院總量控制，科室管理指標(biāo)調(diào)整等信息。

6、負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全院各科醫(yī)保制度的執(zhí)行，并及時(shí)處理違反醫(yī)保制度的違紀(jì)行為。

7、負(fù)責(zé)審批各類醫(yī)�；颊叱�量、超額和特殊用藥處方及申請(qǐng)單。8、審批門診、住院各類醫(yī)�；颊叩母鞣N特殊檢查、治療申請(qǐng)單。9、審批各類醫(yī)�；颊呒痹\、外診費(fèi)用報(bào)銷。

10、審批各類醫(yī)�；颊咿D(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)、特殊檢查、特殊用藥并辦理相關(guān)手續(xù)。

11、協(xié)調(diào)各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)關(guān)系，協(xié)助檢查、監(jiān)督、審核。

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