201*年愛嬰醫(yī)院自查自糾報(bào)告

融安縣婦幼保健院

201*年愛嬰醫(yī)院自查自糾報(bào)告

縣人民政府衛(wèi)生局：

根據(jù)桂衛(wèi)明電【201*】21號(hào)文件通知要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署，立即于9月25日開展了愛嬰醫(yī)院自查自糾工作，統(tǒng)一思想，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階，下面就我院開展的各項(xiàng)工作情況向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：一、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)政策的實(shí)施

1、單位制定了書面母乳喂養(yǎng)政策，并傳達(dá)到了所有的衛(wèi)生保健人員，2、貫徹執(zhí)行本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的規(guī)定和“國(guó)際雙十條，3、將母乳喂養(yǎng)的三個(gè)十條規(guī)定張貼在母嬰所到之處，二、代乳品銷售情況

醫(yī)院內(nèi)無(wú)張貼母乳代用品銷售廣告，無(wú)銷售母乳代用品，無(wú)公司向母親、醫(yī)護(hù)人員贈(zèng)送母乳代用品和樣品。院內(nèi)無(wú)母乳代用品銷售廣告、資料及樣品。抽查10名孕產(chǎn)婦詢問，均無(wú)醫(yī)務(wù)人員向孕產(chǎn)婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現(xiàn)象。我院拒絕接受免費(fèi)或低價(jià)母乳代用品。三、愛嬰醫(yī)院工作管理制度執(zhí)行情況

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)制度、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室制度、開展整體護(hù)理，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢(shì)和擠奶手法。四、開展督查及培訓(xùn)情況

認(rèn)真開展愛嬰醫(yī)院制度自我監(jiān)管。實(shí)地查看產(chǎn)科病房無(wú)奶瓶奶嘴，無(wú)奶粉廣告。護(hù)理部每月定期對(duì)住院分娩產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況開展調(diào)查，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員針對(duì)每個(gè)母乳困難的產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。鼓勵(lì)母親進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，除非有醫(yī)學(xué)指征，禁止給新生兒吃任何事物和飲料。鼓勵(lì)按需哺乳。5、不斷鞏固愛嬰醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn)。201*年對(duì)全院工作人員實(shí)行復(fù)訓(xùn)，新上崗人員實(shí)行崗前培訓(xùn)，五、督查存在問題

1、個(gè)別兒科醫(yī)生母乳喂養(yǎng)技巧掌握不夠熟練。2、母嬰同室嬰兒床配置不足。

3、孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能的掌握不夠。六、整改措施

1、組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《母嬰保健法》《母乳代用品銷售管理辦法》；2、制定院內(nèi)的處罰措施；

3、繼續(xù)加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理，進(jìn)一步完善產(chǎn)兒科工作，全面、科學(xué)、持久地開展促進(jìn)、保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)的愛嬰行動(dòng)，營(yíng)造全社會(huì)保護(hù)、促進(jìn)、和支持母乳喂養(yǎng)環(huán)境氛圍，保障母嬰安全，提高母嬰健康水平。

融安縣婦幼保健院201*年9月28日

擴(kuò)展閱讀：愛嬰醫(yī)院自查工作總結(jié)

新礦集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院愛嬰醫(yī)院自查工作總結(jié)

我院從201*年開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作并經(jīng)上級(jí)驗(yàn)收合格以來(lái)，為了保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)完成上級(jí)下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，確保此項(xiàng)工作的順利完成和保持，使各項(xiàng)硬件、軟件都達(dá)到《創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標(biāo)準(zhǔn)》的要求，我們做到了領(lǐng)導(dǎo)重視、組織機(jī)構(gòu)健全，各項(xiàng)措施落實(shí)，對(duì)全院職工進(jìn)行了廣泛的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳教育，把愛嬰醫(yī)院工作同提高產(chǎn)科質(zhì)量相結(jié)合。從201*年WHO/NICEF制定的《創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標(biāo)準(zhǔn)》以來(lái)，幾年來(lái)我們堅(jiān)持做好了以下幾點(diǎn)工作：一、組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了各級(jí)各類領(lǐng)導(dǎo)小組，全面完成創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作。

（一）成立愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組：由敬平任組長(zhǎng)、練云明任副組長(zhǎng)，劉英、林愛國(guó)、陳廷學(xué)、周云平、陳林為成員，負(fù)責(zé)愛嬰醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)工作，研究解決愛嬰醫(yī)院活動(dòng)中的有關(guān)重大事件，指揮協(xié)調(diào)全院各科室監(jiān)督各項(xiàng)措施的執(zhí)行情況，確保了在規(guī)定時(shí)間內(nèi)達(dá)到了《創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標(biāo)準(zhǔn)》。

（二）成立了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)小組：由胡成菊任組長(zhǎng)，蘇英、蘇芬為成員，負(fù)責(zé)帶領(lǐng)全院職工學(xué)習(xí)了愛嬰醫(yī)院錄像，并對(duì)其進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)三個(gè)“十條”，指導(dǎo)產(chǎn)兒科工作人員正確實(shí)施母乳養(yǎng)有關(guān)技術(shù)性問題，抓母乳喂養(yǎng)管理。

（三）成立了母乳喂養(yǎng)宣教小組：由練云明任組長(zhǎng)，胡成菊、蘇芬為成員，負(fù)責(zé)組織了全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，分別為18學(xué)時(shí)、6學(xué)時(shí)，并有課程安排、考勤登記、、考試及記錄等。辦了孕婦產(chǎn)前教育，醫(yī)院對(duì)門診大廳及婦產(chǎn)科、兒科門診及住院部、走廊、病房的美化、設(shè)計(jì)布置了宣傳畫及有關(guān)宣傳資料，使全院形成了濃厚的愛嬰氛圍。同時(shí)全遼院還印發(fā)了人手一冊(cè)的三個(gè)“十條”手冊(cè)。

（四）成立了母嬰喂養(yǎng)的支持隨訪組織：由劉英任組長(zhǎng)，蘇芬、蘇英、易建軍、余興連為成員，負(fù)責(zé)我院產(chǎn)科住院病人（戶口在外地轉(zhuǎn)給當(dāng)?shù)啬溉槲桂B(yǎng)支持組織）、產(chǎn)后4-6個(gè)月的隨訪指導(dǎo)，幫助解決母乳喂養(yǎng)中的有關(guān)問題。保證了嬰兒4-6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)。

（五）成立了愛嬰醫(yī)院資料小組：由林愛國(guó)任組長(zhǎng)，劉英、陳林、胡成菊、蘇芬為成員，負(fù)責(zé)處理日常事務(wù)工作，起草了有關(guān)文件，收集整理愛嬰醫(yī)院的相關(guān)資料。

二、我們主要做了以下工作：（一）堅(jiān)持全院職工培訓(xùn)

我們堅(jiān)持對(duì)職工進(jìn)行促進(jìn)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)，反復(fù)講解母乳喂養(yǎng)的好處，人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)以及母乳喂養(yǎng)等新的知識(shí)，制訂了培訓(xùn)計(jì)劃，擬定培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)新上崗的產(chǎn)科醫(yī)生及產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行產(chǎn)點(diǎn)培訓(xùn)，根據(jù)考勤記載，今年內(nèi)對(duì)全院職工，特別是新上崗的人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)均達(dá)到18學(xué)時(shí)以上，產(chǎn)兒科工作人員臨床學(xué)習(xí)3小時(shí)。通過培訓(xùn)，使他們都能正確掌握母乳喂養(yǎng)的科學(xué)方法并去指導(dǎo)每一位產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

（二）孕婦及家屬的宣傳教育

1、醫(yī)院成立了孕婦學(xué)校，設(shè)在二門診辦公室。由蘇芬任授課教師，每周授課一次，對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的重要性及母乳喂養(yǎng)的管理等方面的宣傳教育，并給她們放了《如何做媽媽》的錄像等。

2、做了產(chǎn)前宣傳：門診醫(yī)生在接觸到孕婦時(shí)都給她們講解了早吸奶、以及4-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)的好處。3、做了入院待產(chǎn)和產(chǎn)后的宣傳指導(dǎo)：婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員再次進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)的宣傳，幫助產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)的信心，幫助產(chǎn)后進(jìn)行皮膚接觸，產(chǎn)后半小時(shí)開始母乳喂養(yǎng)并指導(dǎo)正確喂奶姿勢(shì)及擠奶的正確方法。

（三）改革了有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理制度，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)1、制定了一套體現(xiàn)“母親安全、兒童優(yōu)先”有利于保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的制度和措施，實(shí)現(xiàn)了母嬰同室，早吸吮，按需哺乳。

2、工作人員巡視病房，發(fā)現(xiàn)并隨時(shí)糾正不利于母乳喂養(yǎng)的問題。

（四）對(duì)產(chǎn)后4-6個(gè)月的產(chǎn)婦進(jìn)行了隨訪指導(dǎo)，并設(shè)立了母乳喂養(yǎng)的咨詢門診。

（五）硬件設(shè)施：已經(jīng)達(dá)到愛嬰醫(yī)院的要求，幾年來(lái)我院創(chuàng)改購(gòu)建投入二十五萬(wàn)元。

（六）制定了獎(jiǎng)懲辦法。為了調(diào)動(dòng)各科人員的積極性，使我院達(dá)到和保持“愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)”，領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)各科人員表現(xiàn)實(shí)行獎(jiǎng)懲。醫(yī)院將此項(xiàng)工作納入聯(lián)勞計(jì)酬管理責(zé)任制方案，并與當(dāng)年度年度考核獎(jiǎng)懲及評(píng)選掛鉤，幾年來(lái)我們堅(jiān)持按照愛嬰醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，要求嚴(yán)格執(zhí)行，從而使我院愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建以來(lái)保持較好。

舊縣中心衛(wèi)生院

二00五年十二月十八日

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