醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作計劃

201*年醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作計劃

為切實加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進方案（修訂）》制定201*年醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃。

一、醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)控

1、提高每月對醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)進行分析、評估與總結(jié)，對影響醫(yī)療質(zhì)量安全的因素與環(huán)節(jié)予以分析，并制定相應(yīng)改進措施，確保醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)在目標(biāo)范圍內(nèi)。

2、醫(yī)務(wù)科會同相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)定期深入臨床、醫(yī)技科室檢查醫(yī)療工作質(zhì)量，對工作環(huán)節(jié)中存在的不足與質(zhì)量缺陷予以及時糾正，必要時召開專門會議研究解決問題。

3、每季召開一次專業(yè)委員會會議，從環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量上分析，總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量工作中存在的問題與缺陷，剖析重點科室和重點質(zhì)量個案，制定有效的改進措施。

二、醫(yī)療文書質(zhì)量

1、每月對歸檔病案予以審核、分析，及時糾正病案質(zhì)量缺陷，完善措施，對月度醫(yī)療文書質(zhì)量納入月質(zhì)量考核中。

2、每月對醫(yī)技科室工作質(zhì)量檢查匯總，對輔助檢查報告單質(zhì)量、處方合格率等指標(biāo)予以評估、考核，并納入月質(zhì)量考核中。

3、積極強化院科兩級質(zhì)量管理組織的作用，重點督導(dǎo)科室內(nèi)部對醫(yī)療文書環(huán)節(jié)質(zhì)量的卡控。三、落實醫(yī)療工作制度

1、年內(nèi)將開展質(zhì)量安全意識教育，重點考核15項醫(yī)療核心制度落實情況，對重點崗位和重點環(huán)節(jié)予以重點檢查。

2、醫(yī)務(wù)科將對未履行好工作職責(zé)，未按照要求執(zhí)行制度的科室予以相應(yīng)的處罰，對存在的質(zhì)量缺陷提交相關(guān)委員會研究解決。

3、為確保質(zhì)量，須不斷完善相關(guān)措施與制度，并予以經(jīng)常性的檢查與考核。

醫(yī)務(wù)科

201*年2月27日

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201*年醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作計劃

我院要堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把追求社會效益，維護群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為目的。特制定以下工作計劃：

1、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在加強醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責(zé)制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責(zé)任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書寫按《病歷書寫規(guī)范》和評分標(biāo)準執(zhí)行，處方書寫按《處方管理辦法》和處方評價執(zhí)行。

2、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)，進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。認真落實患者十項安全目標(biāo)�？剖曳�務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心，優(yōu)化醫(yī)療流程，方便患者就醫(yī)。增強服務(wù)意識，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，努力為患者提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

3、實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育。加強全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和醫(yī)療安全工作，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。

4、建立完善的質(zhì)量安全管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為。建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院院長為第一責(zé)任人、副院長、醫(yī)務(wù)部和各臨床科室為成員的質(zhì)量安全管理，質(zhì)量安全控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)全院質(zhì)量安全管理工作。使醫(yī)院形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，職能科室天天抓，臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務(wù)檔案。

通過開展以上醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項工作達到綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目標(biāo)，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，進一步減少醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛的發(fā)生。最終達到提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的總體目標(biāo)。

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