201*年醫(yī)政工作計(jì)劃

中隧醫(yī)院201*年醫(yī)政工作計(jì)劃

201*年在院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，全院職工認(rèn)真貫徹上級(jí)指示精神，樹立科學(xué)發(fā)展觀，通過積極創(chuàng)新、努力工作，嚴(yán)格按市、區(qū)衛(wèi)生局下達(dá)的醫(yī)政目標(biāo)，深入開展規(guī)范執(zhí)業(yè)管理年活動(dòng)，狠抓醫(yī)療質(zhì)、醫(yī)療安全。強(qiáng)化繼續(xù)教育工作開展“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)，爭(zhēng)取醫(yī)政各項(xiàng)工作有明顯的提高，現(xiàn)將201*年的醫(yī)政工作作如下按排：

一、深化醫(yī)院管理年活動(dòng)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

繼續(xù)深入地開展規(guī)范執(zhí)定年活動(dòng)，認(rèn)真總結(jié)201*年管理年活動(dòng)以來的經(jīng)驗(yàn)，建立健全規(guī)范醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，使管理年活動(dòng)的各項(xiàng)要求常態(tài)化。繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)。嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員合法準(zhǔn)入，依法執(zhí)業(yè)、保障醫(yī)療安全、質(zhì)量管理，落實(shí)崗位責(zé)任、加強(qiáng)“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)和防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，合理收費(fèi)與取信于民、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境與方便病人就醫(yī)、簡(jiǎn)化診療流程，提高服務(wù)質(zhì)量，全面提升醫(yī)院綜合管理水平，努力緩解群眾看病難、看病貴的問題。讓病人在醫(yī)療服務(wù)全過程中，真正感受到人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理

嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《中醫(yī)藥條例》等法律法規(guī)，堅(jiān)持“以病人為中心，以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心”的管理指導(dǎo)方針，時(shí)刻把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全作為工作重點(diǎn)。建全院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，進(jìn)一步完善的質(zhì)量檢查、考核方案；更新、建全醫(yī)療工作的核心制度并張貼上墻，制定了醫(yī)療事故處置預(yù)案。

(一)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全

嚴(yán)格貫徹醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全的核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)以及手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范。做好對(duì)口執(zhí)業(yè)，持證上崗，扼制跨科收治病人。加強(qiáng)高�？剖夜芾�，重點(diǎn)加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理力度，緊扣“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”四大重點(diǎn)環(huán)節(jié)，健全完善了門診、急診、會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、疑難、死亡病例討論制度等，全面保證醫(yī)護(hù)人員按專業(yè)持證執(zhí)業(yè)率100%，手術(shù)范圍執(zhí)行率100%，技術(shù)設(shè)備準(zhǔn)入報(bào)批率100%.

其次，嚴(yán)格醫(yī)療文書質(zhì)量(1)住院病歷書寫質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)生廳下發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》，病人出院后經(jīng)治醫(yī)師自查，上級(jí)醫(yī)師復(fù)查簽字。醫(yī)務(wù)科定期抽查，采取隨機(jī)抽取的形式，抽取出院病人住院病歷進(jìn)行病歷評(píng)定、打分。通過病歷評(píng)審活動(dòng)，提高病歷書寫質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的病案質(zhì)量意識(shí)，提高對(duì)病案作為醫(yī)療文書在醫(yī)療活動(dòng)中重要性的認(rèn)識(shí)。（2）加強(qiáng)門診病歷書寫及各種檢查申請(qǐng)單的規(guī)范化書寫。（3）嚴(yán)格處方的規(guī)范化書寫，認(rèn)真學(xué)習(xí)處方管理辦法，規(guī)范使用新版處方，藥房嚴(yán)格把關(guān)，不合格處方藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，每月定期抽查處方。

(二)有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染與傳染病管理

認(rèn)真組織全員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》及相關(guān)治律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、條例。加強(qiáng)傳染病的報(bào)告與管理，認(rèn)真做好消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，健全組織，設(shè)施配套，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

(三)優(yōu)先急診急救、嚴(yán)防醫(yī)療事故

進(jìn)一步提高急診、急救水平，強(qiáng)化急診搶救意識(shí)，提高緊急醫(yī)療救援能力，成立急救小組，完善值班制度，強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制與搶救制度的落實(shí)，加強(qiáng)急診科建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，急救做到快捷、準(zhǔn)確、及時(shí)、全天候開放。做好各項(xiàng)急救工作記錄，落實(shí)急救崗位責(zé)任制，對(duì)規(guī)定的急救內(nèi)容和要求進(jìn)行反復(fù)演練和培訓(xùn)，反應(yīng)迅速、業(yè)務(wù)熟練，人員到位及時(shí)，搶救積極，確保急救綠色通道暢通。加強(qiáng)危重病人搶救制度、疑難病歷討制度、術(shù)前討論制度等核心制度的落實(shí)與考核報(bào)告，提高急危重癥患者搶救成功率，使我院搶救水平得到進(jìn)一步提高。

嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的要求，建立醫(yī)療事故防范、處理和監(jiān)管制度，各科必須認(rèn)真做好差錯(cuò)、事故的防范、登記、報(bào)告工作，確保醫(yī)療事故0起。并有專人協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛，嚴(yán)防惡性上訪事件發(fā)生。實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任追究制。加強(qiáng)對(duì)事故多發(fā)科室的質(zhì)量管理。三、強(qiáng)化繼續(xù)教育，做好“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)

“三基”、‘“三嚴(yán)”訓(xùn)練進(jìn)一步強(qiáng)化。堅(jiān)持正常業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，制定好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月一次舉行三基講座，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，隨時(shí)學(xué)習(xí)市局下達(dá)的培訓(xùn)內(nèi)容，講課人嚴(yán)格考勤。每三個(gè)月進(jìn)行一次三基考試，重點(diǎn)為各科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及急診醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。參培率、參考率100%。認(rèn)真做好年度人才培養(yǎng)計(jì)劃，按計(jì)劃組織人員進(jìn)行外出短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，尤其是學(xué)科帶頭人上的培養(yǎng)。凡參加短期培訓(xùn)人員必須先到醫(yī)務(wù)登記，學(xué)習(xí)后負(fù)責(zé)對(duì)科內(nèi)或全院人員進(jìn)行培訓(xùn)。鼓勵(lì)和組織人員參加繼續(xù)教育。采取遠(yuǎn)程教育、短期培訓(xùn)、自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等各種形式。保持學(xué)習(xí)氣氛濃烈。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極撰寫醫(yī)學(xué)論文。力爭(zhēng)全院醫(yī)技人員繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。

四、加強(qiáng)血液管理，確保用血安全

認(rèn)真貫徹執(zhí)行《獻(xiàn)血法》，樹立血液無小事的思想，強(qiáng)化血液安全管理意識(shí)，警鐘長(zhǎng)鳴，實(shí)行血液“三統(tǒng)一”，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范和操作要求，不斷加強(qiáng)臨床用血各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，加強(qiáng)科學(xué)合理用血，強(qiáng)化臨床用血審核制度，不斷提高成份輸血率，保證臨床用血安全。

五、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，有效控制收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

按照《處方管理辦法(試行)》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，嚴(yán)格執(zhí)行我省抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，嚴(yán)格把握配伍禁忌及聯(lián)合用藥原則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，嚴(yán)禁越權(quán)處方，不得無原則、無指征的濫用，促進(jìn)臨床合理用藥。建立合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)督查制度。嚴(yán)禁分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。加強(qiáng)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告，保證臨床用藥的合理性和安全性。

嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品、第一類精神藥品管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)存放地點(diǎn)安全防范，帳物相符。規(guī)范使用新版麻醉、精神類專用病歷、處方，規(guī)范使用專用賬冊(cè)。組織學(xué)習(xí)疼痛三級(jí)階梯的治療應(yīng)用原則。

強(qiáng)調(diào)合理檢查，能不檢查的不做檢查，能用普通設(shè)備檢查的不使用高檔設(shè)備檢查，能一次檢查明確的不重復(fù)檢查。實(shí)行醫(yī)學(xué)檢查資源共享，認(rèn)真執(zhí)行同級(jí)醫(yī)院檢查單報(bào)告互認(rèn)。以降低老百姓看病的費(fèi)用。選擇合理治療方案，因病施治，杜絕小病大治療，小手術(shù)大麻醉等不合理現(xiàn)象。對(duì)“三合理”規(guī)范的的執(zhí)行情況納入對(duì)醫(yī)務(wù)人員的考核范圍，每月進(jìn)行一次綜合評(píng)價(jià)，對(duì)嚴(yán)重違反“三合理”規(guī)范的臨床醫(yī)生嚴(yán)肅查處。

六、改善醫(yī)療服務(wù)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

根據(jù)病人的要求，可隨時(shí)給住院病人提供住院費(fèi)用一日清單，置費(fèi)用于病人、社會(huì)的監(jiān)督之下，主動(dòng)接受群眾對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督。進(jìn)一步簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，縮短病人就診、檢查、治療的等候時(shí)間。改善醫(yī)院診療環(huán)境臟、亂、差狀況，提供便民服務(wù)措施。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，切實(shí)履行告知義務(wù)，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)，減少醫(yī)患矛盾和糾紛。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，服務(wù)流程更加合理，就醫(yī)環(huán)境得到改善，便民服務(wù)措施使用，患者滿意度較高。繼續(xù)做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和無紅包、回扣醫(yī)院建設(shè)。各科室認(rèn)真做好病人對(duì)科、院滿意度調(diào)查，調(diào)查率占出院病人80%，每季度召開一次工休座談會(huì)，對(duì)病人或病人家屬提出的合理建議及時(shí)進(jìn)行整理改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，為病人提供一流的服務(wù)。中隧醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

201*.

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姜堰市婁莊鎮(zhèn)洪林衛(wèi)生院201*年醫(yī)政工作計(jì)劃

新的一年201*年即將來到，在過去的201*年醫(yī)政管理工作中，通過局醫(yī)政科的幫助指導(dǎo)以及全院職工的共同努力，我院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面較往年有了較大提高，為了進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)成績(jī)，做好今后各項(xiàng)醫(yī)政管理工作，打造以精神科為特色的�？漆t(yī)院，不斷提高我院的醫(yī)政管理水平，故對(duì)201*年醫(yī)政工作進(jìn)行如下計(jì)劃：一、制定201*年工作目標(biāo)并組織全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)責(zé)任書內(nèi)容，使每名醫(yī)護(hù)人員明白自已全年應(yīng)該完成的目標(biāo)任務(wù)。及時(shí)對(duì)全年目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行分解并督促各職能科室按時(shí)完成。

二、醫(yī)政工作中首先抓醫(yī)療規(guī)范的執(zhí)行情況，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入制度，力爭(zhēng)全院醫(yī)生護(hù)士持證上崗率達(dá)到100%。嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，接診醫(yī)師遇有傳染病及時(shí)上報(bào)。搶救組織定期開展活動(dòng)，力爭(zhēng)拉得出，打得響。嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范》，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，《處方管理辦法》等，執(zhí)行率達(dá)100%。全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，杜絕使用目錄外藥品，進(jìn)一步深化醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動(dòng)。

三、狠抓醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫及各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行情況。年初制定“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，每月組織一次全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)在職醫(yī)護(hù)人員“三基”培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，確保全院參培率達(dá)95%以上。每季度組織一次全院醫(yī)護(hù)人員“三基”基礎(chǔ)考試及實(shí)踐考核。每周進(jìn)行一次業(yè)務(wù)及行政大查房，開展一次教學(xué)查房，有針對(duì)性

地對(duì)部分病例進(jìn)行教學(xué)講解。有計(jì)劃的安排相關(guān)科室人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及短期培訓(xùn)。要求中級(jí)職稱及中級(jí)以上職稱醫(yī)師今年至少在市級(jí)刊物上發(fā)表論文一篇。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，交接班制度，術(shù)前討論及手術(shù)審批制度，三級(jí)查房制度，三查七對(duì)制度，分級(jí)護(hù)理等核心制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。平時(shí)嚴(yán)格要求病歷、處方的規(guī)范化書寫及整理歸檔，質(zhì)量管理小組每月定期檢查病歷、處方質(zhì)量，確保甲級(jí)病歷書寫合格率大于90%，杜絕丙級(jí)病歷。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病歷、處方書寫中存在的問題并限期改正，對(duì)屢教不改者予以全院通報(bào)或經(jīng)濟(jì)處罰。加強(qiáng)精神科�？平ㄔO(shè)，開拓新業(yè)務(wù)，特別加強(qiáng)重性精神病的管理；全年有目的地引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目至少一項(xiàng)。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，引進(jìn)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。不斷深化全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)村工作，做好轄區(qū)內(nèi)60歲以上老人健康體檢和建立電子健康檔案，健檔率達(dá)95%以上。

四、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，在院技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步建立和完善患者投訴處理機(jī)制，每月進(jìn)行一次醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議。平時(shí)強(qiáng)化醫(yī)療安全教育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)糾正處置。制定醫(yī)療安全防范處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)院高�？剖壹訌�(qiáng)質(zhì)控，組織協(xié)調(diào)好院內(nèi)、院外會(huì)診，防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。加強(qiáng)毒限劇麻醉藥品的管理，定期會(huì)同藥劑科對(duì)全院麻醉藥品進(jìn)行檢查，做到賬冊(cè)與庫(kù)存藥品相符。履行計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作，加強(qiáng)B超室管理，嚴(yán)禁進(jìn)行胎兒性別鑒定，違者按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

五、建立健全院感組織，做好感染控制。醫(yī)院感染組織每月舉辦

一次會(huì)議，對(duì)醫(yī)院感染控制情況進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)相關(guān)科室按要求做好醫(yī)療廢棄物的統(tǒng)一收集、儲(chǔ)存、處置并進(jìn)行質(zhì)控考核，嚴(yán)防院內(nèi)感染。加強(qiáng)用血安全，保證成份輸血率，力爭(zhēng)成份輸血率達(dá)80%以上。

以上是201*年度我院醫(yī)政管理工作的一些計(jì)劃和設(shè)想，通過目標(biāo)任務(wù)的分解，督促各職能科室按時(shí)完成，從嚴(yán)要求落到實(shí)處，不斷走向規(guī)范，使我院的醫(yī)政管理工作躍上一個(gè)新的臺(tái)階。

姜堰市婁莊鎮(zhèn)洪林衛(wèi)生院醫(yī)教組

201*年12月

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